重症颅脑损伤伴高钠血症28例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤伴高钠血症的病因和发病机制及对预后的影响。方法回顾分析28例重症颅脑损伤伴高钠血症患者的临床资料。结果重症颅脑损伤伴高钠血症的患者死亡率达67．86％,发病率为8．56％。发生高钠血症的时间为1周之内,颅脑损伤后72h内出现的10例死亡7例,24h内出现的高钠血症主要与原发性下丘脑损伤有关,而24h后出现的也与使用脱水剂有关。结论重症颅脑损伤出现高钠血症病死率高,且血钠值越高亦死亡率越高。     

重症颅脑损伤伴中枢性高钠血症29例临床分析

目的:探讨重症颅脑损伤后高钠血症的病因和发病机制及其对预后的影响。方法:回顾性分析29例重症颅脑损伤伴高钠血症的临床资料。结果:29例重症颅脑损伤伴高钠血症患者死亡11例,死亡率高达37.93%。结论:重症颅脑损伤伴高钠血症提示患者预后不佳,且血钠值越高死亡率越高;及时发现,去除病因,正确纠正高渗状态是治疗的关键。     

ICU内高钠血症与病死率的关系探讨

目的分析ICU内高钠血症的发生情况以及对危重病人病死率的影响,以期提高临床认识水平.方法收集1999年9月～2003年9月本院ICU收治的ICU滞留时间＞48h的301例危重病患者,分析高钠血症患者的一般情况,特别是高钠血症与病情严重程度、病死率以及与颅脑损伤的关系.结果 ICU滞留时间＞48h的301例患者,并发高钠血症22例,发生率7.31%.有高钠血症组与无高钠血症组两组病人在年龄、性别上比较,P＞0.05,差异无显著性.22例发生高钠血症患者发生高钠血症当日APACHEⅡ评分显著高于入室APACHEⅡ评分(P＜0.05),有高钠血症组比无高钠血症组有更高的病死率(P＜0.05).301例危重病患者48例有原发或继发颅脑损伤,其中17例出现高钠血症(35.42 %),253例未发生颅脑损伤患者中有5例出现高钠血症(1.98 %),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论高钠血症容易发生在原发和继发颅脑损伤的患者,高钠血症与高的病死率相伴随,高钠血症本身就可引起疾病恶化.原发或继发中枢神经系统损害的患者一旦出现高钠血症,纠正相当困难,治疗方法需完善.     

颅脑外伤后并发高钠血症对患者预后的影响

目的 探讨颅脑外伤后并发高钠血症对患者预后的影响.方法 回顾性分析249例颅脑外伤患者,通过血气分析检测血钠值,观察血钠程度与患者预后的关系.结果 重症颅脑外伤患者比非重症颅脑外伤患者更易发生高钠血症,且高钠血症出现时间越早,血钠程度越高,死亡率越高.重症颅脑外伤患者高钠血症的轻重与GCS评分有密切的关系.结论 颅脑外伤患者容易发生高钠血症,尤其是重症颅脑外伤患者发生率较高,血钠越高,预后越差.     

重症脑损伤急性期高钠血症53例临床分析

目的 探讨重症脑损伤急性期高钠血症的危险因素及对预后的影响.方法 对1995年4月至2002年9月资料完整、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重症脑损伤(脑出血、脑梗死)急性期患者202例进行回顾性研究,分析病后1、3、7 d高钠血症的发生率和病死率,并对患者病情特点进行分析.结果 202例中53例出现高钠血症,发生率26.24%;高钠血症的发生与CCS、APACHEⅡ评分、发热程度、饮水受限有关;病后1、3、7 d高钠血症的发生率分别为1.98%、7.92%、16.34%;病后7 d高钠血症病死率为45.28%,明显较病后1 d(1.89%)发生率高(P<0.01);病后7 d高钠血症患者病死率较病后未伴高钠血症患者明显增高.结论 重症脑损伤急性期高钠血症与脑本身病理机制有关,病后7 d出现高钠血症是致死的重要危险因素.     

重型颅脑损伤后高钠血症与预后关系分析

目的 分析重型颅脑损伤患者高钠血症与临床预后的关系,进一步了解高钠血症的危害性.方法 对2009～2010年收治的186例重型颅脑外伤患者,每天2次测血清钠＞150mmol/L的47例诊断为高钠血症,其中有手术指征者及时手术治疗,保守治疗者给予脱水、预防感染、止血及维持水电解质平衡等其他对症支持治疗.结果 出现高钠血症的47例患者死亡25例(53.2%),未出现高钠血症的139例患者死亡31例(22.3%),两者病死率的差异有统计学意义(P＜0.05).出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤(GCS评分3～5分)33例(70.2%),未出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤52例(37.4%),两者特重型颅脑损伤患者所占比率的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 高钠血症是重型颅脑损伤后并发的急危重症,能加重颅脑损伤后的病情,且一旦发生病死率极高,可能是致死的重要危险因素之一.     

重型颅脑损伤并高钠血症死亡分析

目的：探讨重型颅脑损伤并发高钠血症的死亡风险及其救治。方法：回顾分析76例重型颅脑损伤并发高钠血症死亡患者临床资料。结果：重型颅脑损伤并高钠血症115症,死亡76例,病死率66．1％。高钠血症在入院1～18天出现,平均3．14天。其中43例在24小时内,10例在48小时内,6例在72小时内,3天内出现高钠血症共59例（77．6％）;血钠值148～196mmol／L,平均162mmol／L,持续时间1～25天,平均4．35天。持续高钠血症死亡48例。平均死亡时间7天,血钠纠正后死亡28例,平均死亡时间16．56天。死亡时间两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：高钠血症是下丘脑损伤常见并发症,多在重型颅脑损伤3天内出现,且不易纠正,一旦出现往往病情进行性加重。是影响颅脑损伤死亡的重要因素之一,病死率极高,为中枢神经系统功能衰竭标志之一。     

重症脑出血后高钠血症及其对预后的影响

目的:研究重症脑出血患者急性期高钠血症发生的特点、临床意义及预后。方法对神经内科、神经外科住院救治的320例重症脑出血患者的临床资料和临床转归进行回顾分析,统计其发病24h内、72h内、1周内血钠值及其转归。结果:出现高钠血症58例。其中病后3~7d发生者为35例(60.34%),35例中有28例为重度高钠血症(48.28%),与其他两组相比具有显著差异。3d内高血钠以轻中度升高为主,与脱水剂使用相关;3d后1周时高血钠大多为中重度升高,与脑损害严重相关。大剂量使用脱水剂、下丘脑损害者易并发高钠血症。两组比较差异有非常显著意义。结论:大剂量脱水剂治疗与下丘脑损害是引起高钠血症的主要原因,高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要指标。     

脑出血并发高钠血症的临床分析

目的 研究脑出血并发高钠血症病人病死率及发生原因.方法 对我院神经科住院救治的178例脑出血患者的临床资料进行回顾分析.结果 出现高钠血症(A组)26例,占14.6%,其病死率53.8%.对照组(B组)死亡32例,病死率21.1%,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑出血并发高钠血症者病死率明显高于对照组,且血清钠离子水平越高,病死率越高;大剂量脱水剂治疗与下丘脑损害是引起高钠血症的主要原因,高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要依据.     

重症脑卒中后高钠血症的发生及其临床特点分析

目的:研究重症脑卒中患者并发高钠血症的发生率及其临床特点,为制定干预措施提供依据。方法:回顾性分析156例急性重症脑卒中患者的临床资料和临床转归,观察其发病24h内、>24~72h、>72h~1周内高钠血症的发生率及高钠血症与卒中类型、病灶部位、病情轻重和临床转归的相关性。结果:出现高钠血症25例。发病后72h内发生者16例,其中2例为重症高钠血症;72h后高钠血症9例,其中重症高钠血症5例。72h内的高钠血症与医源性因素有关,>72h~1周时血钠大多为中重度升高,与脑损害严重相关。高钠血症与卒中类型无明显关系(P>0.05),与卒中部位(以脑干、丘脑、小脑卒中高钠血症为多发)、病情轻重和预后均有一定关系(P<0.05~P<0.01)。结论:医源性因素和脑干、丘脑、小脑损害是引起重症脑卒中后高钠血症的主要原因,高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要指标。