X线测量在小儿单纯桡骨小头半脱位诊断中价值

目的:探讨肘关节X线测量在小儿单纯桡骨小头半脱位诊断中的价值。材料与方法:分析30例正常小儿的肘关节X线表现及30例小儿肘关节半脱位的X线表现。X线测量方法:桡骨纵轴线与肱骨小头骨骺中心的关系。结果:30例正常患儿肘关节采用标准投照体位,测量肘关节桡骨干纵轴线在正位和侧位片上均通过肱骨小头骨骺中心点,30例有肘关节外伤史患儿肘关节桡骨干纵轴线在正位和侧位片上均不同程度偏离肱骨小头骨骺中心点。结论:患儿肘关节的X线测量,其桡骨中轴线偏离肱骨小头骨骺中心点,为诊断小儿单纯桡骨小头半脱位的重要X线征象。     

儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值

目的:探讨儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析40例儿童肘部创伤病变DR的影像学表现。结果:在40例儿童肘部创伤性病变中:21例肱骨髁上骨折(52.5%),7例肱骨外髁骨折(17.5%),6例肱骨内上髁骨折(15%),4例尺骨上端骨折伴桡骨近端向外移位,1例肱骨内髁骨折,1例肱骨远端全骨骺分离。结论:肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折。肱骨前线是发现这类骨折的最好方法。脂肪垫征阳性与骨折及骨骺分离、骨质损伤高度相关。桡骨肱骨小头线用于判断桡骨头骨折、肘脱位,以及外髁移位性骨折。肱骨远端泪滴影的改变可有助于诊断儿童肱骨隐匿型或无移位性髁上骨折。目前DR检查仍是儿童肘关节损伤最重要的影像诊断方法之一。MSCT和MRI对诊断隐匿性骨折,骨骺、骺板及软组织损伤比DR具有更高的敏感性和准确性,是对DR成像不足的重要补充。     

高频超声快速诊断婴幼儿难复性桡骨小头半脱位

目的 探讨高频超声检查在快速诊断儿童难复性桡骨小头半脱位中的应用价值.方法 23例难复性单侧桡骨小头半脱位儿童,年龄1～5岁,行双侧肘关节多切面高频超声及X线检查,并与健侧对比,观察患侧桡骨小头相对于肱骨小头的位置变化.结果 X线均未检出桡骨小头半脱位,高频超声检出桡骨小头半脱位23例,伴有关节腔积液者10例,超声图像上表现为肘关节前区桡侧纵切面及外侧冠状面显示低回声的桡骨小头相对于高回声的肱骨小头有明显移位.结论 高频超声在儿童难复性桡骨小头半脱位诊断方面的敏感性明显高于X线片;高频超声通过连续扫查可观察肘关节周围解剖结构的连续性及毗邻关系,尤其双侧对比前区桡侧纵切面、外侧区冠状面可快速、准确地诊断儿童难复性桡骨小头半脱位.     

肱骨远端全骺分离53例误诊分析

肱骨远端全骺分离为儿童肘关节比较少见的骨骺损伤 ,极易造成误诊。我院 1995年 9月～ 2 0 0 2年 7月共收治肱骨远端全骺分离 85例 ,其中 5 3例误诊 ,误诊率 6 2 3%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 3例中 ,男 38例 ,女 15例 ;年龄最小 8个月 ,最大 5岁 ,平均 3 5岁。1 2　误诊及确诊情况　 5 3例中误诊为肱骨外髁骨折 13例 ,肘关节脱位 11例 ,肱骨外髁骨折合并肘关节脱位 16例 ,肱骨髁上骨折 13例。误诊为肘关节脱位的 11例均为 2岁以下的幼儿 ,远端移位方向均向内侧 ,根据复位过程中的手感、复位后的X线片及骨折端骨痂生…     

超声诊断婴儿肱骨骨骺分离1例

患儿男，11个月。因外伤7d就诊。查体：肘关节处软组织肿胀，触诊时有疼痛。X-线提示肘关节正常。超声描述：左侧肱骨骨骺可见骨化中心，骨骺向后移位约10mm，向尺侧移位约12mm（图1左）。远端骨骺未见异常；超声提示：左侧肱骨骨骺分离。MRI描述：左侧肱骨远段可见骨皮质连续性中断，两断端分离、错位，周围软组织肿胀明显，伴信号异常，T1W1呈等或稍低信号，T2W1及STIR呈高信号。     

儿童肱骨远端骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折

目的:分析儿童肱骨远端骨骺分离的误诊原因,提高诊断率.方法:回顾性分析12例儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨骺分离临床资料.结果:本组12例均表现为伤后肘关节肿胀、疼痛及活动受限,8例摄X线片,4例未行影像学检查,12例均误诊为肱骨外髁骨折,误诊率12.2%.8例经复查X线片确诊行石膏固定治疗.4例手术中确诊,行切开复位内固定术.结论:肱骨远端骨骺分离与肱骨外髁骨折鉴别的重点首先是根据骨折当时的X线片观察肱骨头与桡骨头的关系,必要时应摄肘关节斜位或健侧X线片对比,以明确诊断.     

肱骨远端全骨骺分离误诊原因分析

肱骨远端全骨骺分离是指肱骨远端的四个未骨化或未完全骨化的骨骺损伤，在儿童肘部创伤中较为少见。在X线诊断中，易与肘部骨折脱位相混淆，造成误诊，影响治疗甚至发生肘关节功能障碍。结合我院1993～2001年收治的6例总结分析如下。     

肱骨小头骨骺分离误诊原因分析

肱骨小头骨骺分离属关节内骨折,症状轻,加之儿童肘关节骨骺多,临床易误诊,致肱骨小头骨骺提前骨化,肘关节功能障碍。笔者收集我院2001~2005年误诊的7例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组7例中,男5例,女2例;年龄3~10岁,平均5.5岁。病变位于左侧2例,右侧5例,均误诊为肱骨小头脱位。1.2临床表现与治疗损伤后肘部肿胀、轻度疼痛,肿胀多发生在肘外侧和肘窝部,因患儿小对疼痛部位多不能准确表达,肘关节伸屈活动受限,范围在10~100°之间,在屈曲90~100°时患儿常哭闹并有阻力感觉。摄X线片示肱骨小头骨化中心有轻微向前、向后移位或不移位,骨…     

骨与关节损伤的诊治 第4讲 桡骨头骨折的诊断和治疗

桡骨头骨折成人多见 ,青少年少见。桡骨颈骨折以儿童较多见 ,属骺分离损伤。常由间接外力致伤造成 ,比如跌倒时手掌撑地 ,肘关节处于伸直和前臂旋前位 ,外力沿纵轴向上传导 ,造成肘关节过度外翻 ,使得桡骨头外侧部与肱骨小头发生撞击 ,产生桡骨头、颈部骨折。骨折块常常向外下或外后下方向旋转移位 ,很少出现向近端或向内侧的移位。桡骨头或颈部骨折并发肘关节内侧牵拉伤较多见 ,可合并发生肘关节内侧副韧带损伤、内侧关节囊撕裂和肱骨内上髁撕脱骨折。还可伴有尺骨上端骨折或鹰嘴骨折、肱骨小头骨折、肱骨外上髁骨折等。1　骨折分类现在国…     

小儿肱骨远端全骨骺分离误诊24例分析

肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。由于小儿肘部骨骺未完全骨化 ,未骨化的骺板及骨骺在 X线片上均不显影 ,同时肘部一些损伤 X线表现甚为相似 ,往往造成诊断困难、漏诊及误诊 ,延误治疗导致关节畸形及功能障碍。我院自 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治此类患者 4 9例 ,其中误诊 2 4例(包括院外误诊 ) ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 9例。其中 1岁以内 8例 ,1～ 2岁 6例 ,2～ 3岁 5例 ,3岁以上 5例。左侧 7例 ,右侧 17例。误诊为肱骨踝上骨折 6例 ,肱骨外踝骨折 9例 ,肱骨内踝骨折 1例 ,肘关节脱位 8例。 2 4例…     

陈旧性桡骨小头全脱位手术失败1例

患者男，11岁，因外伤后致左肘关节屈伸及前臂旋转功能障碍2年就诊。检查：左肘可触及突出的桡骨小头，无明显压痛，按压有弹性回纳感，前臂处于旋前位。肘屈伸功能稍障碍。X线照片显示桡骨小头向外侧方完全脱位，桡骨小头与肱骨关节面的发育均正常。诊断为左桡骨小头陈旧性全脱位。收入院行手术治疗，取左肘外侧切口，显露脱位的桡骨小头，给予复位，1枚1．5mm克氏针贯穿肱骨小头、桡骨头和桡骨近端，克氏针尾端外露于皮外固定，取阔筋膜重建环状韧带，术后勉强屈肘90a位并石膏固定4周，解除固定后进行功能锻炼。在术后6周1次锻炼时突然出现术前桡骨小头脱位症状，X光照片显示同术前脱位，再次入院治疗，摄患健侧桡骨全长照片，发现患侧桡骨比健侧长1cm。     

马德隆畸形三例误诊分析

马德隆畸形(madelung deformity)又称屈腕畸形,是指桡骨远端骨骺掌尺侧部分的一种畸形,桡骨远端关节面向掌侧和尺侧进行性倾斜,伴尺骨远端背侧半脱位,属少见病。我院自1993～2005年共收治马德隆畸形3例4腕,首诊均误诊,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组3例4腕,男1例,女2例;年龄分别为14岁、16岁及18岁。2例有外伤史。1.2临床表现本组患腕关节均表现不同程度的背伸功能障碍,尺骨小头突出,1例合并肘外翻畸形,提携角25°。1.3X线检查3例4腕腕关节X线正侧位片示桡骨远端骨骺内侧部分发育不良,与干骺融合,不规整,关节面向内侧倾斜,桡腕…     

婴儿肱骨远端正常骨骺的超声检查

目的　探讨超声检查婴儿肱骨远端未骨化骨骺的正常形态、回声特征及与周围结构间的关系。方法　对 2 1例 1～ 12个月的婴儿及 3例胎龄 7～ 8个月胎儿的肱骨下段及远端骨骺进行横向及纵向超声扫查。结果　肱骨远端骨骺横切面呈“蝶形”中低回声 ,纵切面内外髁呈半圆形 ,中央部呈近似圆形中低回声 ,符合肱骨远端骨骺形态的解剖基础。结论　超声检查可以显示肱骨远端未骨化骨骺的形态特征及与尺桡骨近端骨骺间的关系     

小儿肱骨远端骨骺损伤五例误诊分析

小儿肱骨远端骨骺损伤五例误诊分析浙江省淳安县第—人民医院［３１１７００］赵红平小儿肱骨远端骨骺具有特殊的解剖生理特点，在肘关节外伤时可发生骨骺损伤，如对其损伤机理和Ｘ线表现认识不足，容易误诊误治。我院１９８３年５月至１９９３年５月共误诊５例，现分析如...     

超声诊断肱骨远端骨骺损伤1例

患者男 ,8岁。左侧肘关节摔伤、肿痛、活动受限 1d入院。查体 :左侧肘关节明显肿胀 ,外侧可见约 3cm× 2cm大小的皮下淤血 ,局部压痛明显 ,未触及明显骨擦音 ,关节活动受限。X线片显示左侧肱骨外髁骨折 ,骨折远端连同肱骨小头骨骺向远侧移位 ,密度减低 ,肱骨小头骨骺密度增高 ,骨折片边缘光滑、圆钝。超声检查 :左侧肱骨远端骨骺横切面见骨骺内侧骨膜回声粗糙、欠清晰 ,骨骺内半滑车部实质回声不均匀 ,可见不规整的中等回声 ;骨骺外侧部前纵切面见骨骺外侧部在干骺端部位连续性中断 ,肱骨小头骨化中心与干骺端间可见一不规整的强回声带 ,骨…     

肱骨远端全骨骺分离(附21例报告)

本文报告肱骨远端全骨骺分离21例,对英中19例采用闭合复位,另2例(1例系陈旧性骨骺分离,1例误诊为肱骨外髁骨折)施行手术开放复位。结果复位优良16例,稍差3例,不良2例。本病常因认识不足而误诊,X线的特征性表现是鉴别诊断的重要依据。作者认为早期闭合手法复位很重要,对于尺侧移位者,解剖对位是防止肘内翻的关键。     

小儿肱骨远端全骨骺分离五例误诊分析

小儿肱骨远端骨骺具有特殊的解剖生理特点,表现为肘部外伤时可发生肱骨远端全骨骺分离,若对其损伤机制、临床表现及X线特征认识不足,易误诊误治.     

生物型人工桡骨头置换术患者围手术期的整体护理

桡骨小头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头粉碎性骨折早期大多行单纯的桡骨头切除术,但桡骨头切除术后桡骨绝对长度缩短,桡骨上端空虚,肱桡关节以及上尺桡关节的接触消失,使肘关节的正常生物力学机制发生了明显改变,导致肘关节出现退行性改变以及产生一系列的症状和体征,会引起许多并发症,包括肘部疼痛、肘关节不稳定、切除端新骨形成、桡骨向近端移位、下尺桡关节半脱位、肘外翻增大、迟发性尺神经炎等.     

肾结石误诊为肠疾病二例

肱骨小头骨骺分离属关节内骨折，症状轻，加之儿童肘关节骨骺多，临床易误诊，致肱骨小头骨骺提前骨化，肘关节功能障碍。笔者收集我院2001～2005年误诊的7例，现报告如下。     

低位肱骨髁上骨折诊疗中的若干问题研究

低位肱骨髁上骨折 ,由于其创伤机制和临床特点与肱骨髁上骨折相似 ,曾被看作是肱骨髁上骨折的一种特殊损伤类型。儿童期骨骺板的强度远不及韧带和关节囊 ,作用于肘关节部位的外力在不足以引起韧带和关节囊损伤之前 ,已超过骺板所能耐受的程度 ,从而引起肱骨下端骨骺线水平 ,肱骨小头和滑车骨骺一起与肱骨干分离 ,临床又称肱骨远端全骺分离 ,对此少见于文献报导 ,认识不足 ,又兼临床难与肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折鉴别 ,故易造成误诊误治。我院自 1990～ 1998年共收治肱骨髁上骨折患儿 32 4例 ,复阅 X线片及复拍 X线片示肱骨远端全骺分离 2…