几种声门下喷射通气方法在支撑喉镜术中的比较

在支撑喉镜术中，由于放入支撑喉镜及支撑架的作用，与其他使用喷射通气的患者存在一定差异。本研究旨在比较支撑喉镜下行喉显微手术，用细导管声门下喷射通气的通气效果。     

艾司洛尔用于预防支撑喉镜术中心血管反应的临床观察

目的 观察艾司洛尔复合芬太尼用于支撑喉镜术中减轻气管插管及固定喉镜操作时的心血管反应效果,并与单纯应用芬太尼进行比较.方法 35例支撑喉镜手术患者,随机分为实验组(19例)及对照组(15例).实验组在气管插管前2min静脉注射芬太尼1.5～2 μg/kg及艾司洛尔1.5mg/kg,对照组则静脉注射芬太尼1.5～2 μg/kg,分别记录诱导前、插管前、气管插管后1min、固定支撑喉镜后1min、3min、5min时的血压、心率及脉搏血氧饱和度.结果 与诱导前相比,插管前两组SBP、MAP均明显下降,实验组下降幅度较对照组更为明显(P＜0.05),插管后1min及固定支撑喉镜1～3 min对照组SBP、MAP均较诱导前明显升高(P＜0.05),5min恢复.对照组插管后1 min至固定支撑喉镜5 min,心率均较诱导前明显升高(P＜0.01).实验组仅插管前心率较诱导前降低(P＜0.05),且与对照组有统计学差异(P＜0.05).结论 支撑喉镜术中诱导期联合应用艾司洛尔和芬太尼,可有效地预防气管插管和固定支撑喉镜引起的心血管反应.     

芬太尼、异丙酚用于支撑喉镜手术麻醉的临床观察

目的观察异丙酚、芬大尼用于支撑喉镜手术的麻醉效果,以及在诱导时血压、心率、血氧饱和度的变化,验证其麻醉有效性及安全性。方法选择支撑喉镜下声带息肉摘除术的病人60例,静注芬太尼2ug/kg、异丙酚2～3mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg诱导鼻腔插管,然后用微量泵持续注射异丙酚10-12mg/kg·h,30-45min,间断静注阿曲库铵0.25-0.5mg/kg维持,根据患者的麻醉深度作调整。结果 平均用药量芬太尼0.1mg;异丙酚140mg,维持用量40mg;平均手术时间11min,麻醉时间15min.麻醉诱度及麻醉维持效果满意。结论采用芬太尼、异丙酚用于支撑喉镜可获得满意的麻醉效果,作用时间短,恢复迅速而平稳,不良反应少。但诱导初期血压、心率、血氧饱和度都有不同程度的降低。     

不同抗胆碱药在支撑喉镜手术中的应用观察

目的比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品、东茛菪碱全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响。并观察药物的不良反应。方法观察3年来全身麻醉下ASA分级Ⅰ～Ⅱ级支撑喉镜下行择期手术患者241例按时间顺序分为4组,A组(2008年6月1日前,长托宁1mg;61例),B组(2008年月1日至2009年4月1日期间,长托宁0.5mg,80例),C组(2009年4月1日至2009年9月30日,阿托品0.5mg,计50例),D组(2009年10月1日起至2010年4月31日止,为东茛菪碱0.3mg,计50例),4组患者入室后常规接飞利普MP40监护仪,建立静脉通路。各组用药加生理盐水稀释至5mL,15s推完。10min后实施全麻。观察指标:记录入室时,用药后5min,气管插管时,置入支撑喉镜时的SBP、DBP、MAP、HR的变化及术后24h随访出现的并发症:面红、口干、视力模糊,谵妄,幻觉、恶心、呕吐等。结果 4组SBP、DBP的患者在入室时、麻醉诱导后、气管插管时及支撑喉镜置入时的变化比较均无统计学意义(P>0.05),AB两组患者在支撑喉镜置入时均发生了心动过缓,其中A组5例HR<50次/min,B组8例HR<50次/min,两组支撑喉镜置入时,心动过缓的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。加大剂量与药物不良反应呈正相关,面红、口干、视力模糊,谵妄,幻觉1mg组均高于其他3组,0.5mg组与东茛菪碱、阿托品组比较无差别。术后恶心呕吐长托宁组明显低于东茛菪碱、阿托品组。结论长托宁作为支撑喉镜手术的麻醉前给药应警惕反射性心动过缓。对于有使用阿托品禁忌的患者,可选用长托宁,且剂量应<0.01mg/kg,同时应备好阿托品作为抢救药品,确保患者的安全。     

支撑喉镜手术中需压喉暴露声门的影响因素

目的：探究支撑喉镜手术中需压喉暴露声门的影响因素，为术前评估支撑喉镜手术难度提供依据。方法对该院2013年4月至2014年4月收治的150例行支撑喉镜手术患者的临床资料进行回顾性分析，采用Logistic回归分析法评估各因素对支撑喉镜手术中需压喉暴露声门的影响情况。结果支撑喉镜手术中需压喉暴露声门患者共68例（45．33％），经单因素筛选与多因素分析显示，年龄、性别、体重、体质量指数、身高／颏甲距离比、开口状态及Mallampati分级等是支撑喉镜手术中需压喉暴露声门的可能影响因素（ P＜0．05）。结论年龄、性别、体重、体质量指数、身高／颏甲距离比、开口状态及Mallampati分级等是支撑喉镜手术中需压喉暴露声门的影响因素，这些因素均可在一定程度上预测支撑喉镜手术中是否需要压喉暴露声门，同时也为术前评估支撑喉镜手术难度提供参考。     

支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变临床分析

目的分析支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变的临床治疗效果。方法选取本院于2012年4月～2013年3月收治的30例喉部病变患者，给予患者支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果所选取的30例患者均一次性接受手术治疗，对患者进行为期5个月随访观察，未见患者出现严重术后并发症，且无复发出现。结论采用支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变，可有效扩大手术术野，彻底切除病变，保证鼻腔功能的正常，值得在临床医学中推广使用。     

支撑喉镜下声带病变切除术的麻醉体会

目的总结支撑喉镜下声带切除手术的麻醉经验。方法对择期行声带手术的42例成人患者,给予局部麻醉后,静脉依次注入芬太尼1～2μg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,依托咪酯脂肪乳剂1～2mg/kg,达到麻醉深度后,手术开始。结果 42例患者术中生命体征平稳,SPO2均≥95%。手术野充分暴露,无麻醉并发症。结论局部麻醉合并静脉全麻对于无插管下支撑喉镜声带病变切除术安全、实用。     

纤维喉镜电视直视下应用间接喉钳摘除喉部肿物50例临床分析

喉部良性肿物摘除术,多在间接喉镜和支撑喉镜下进行,间接喉镜下存在着显像差,患者舌面抬高影响视野和光线的照入,且需要张口伸舌,费力大,手术难度大;支撑喉镜往往需要全麻,不仅有一定的危险性、而且患者痛苦也大,     

两种不同麻醉诱导方式用于支撑喉镜手术临床观察

目的 观察丙泊酚、芬太尼静脉全身麻醉(复合)全麻加气管表面麻醉(表麻)的两种不同麻醉诱导方式用于支撑喉镜手术的临床效果.方法 100例ASA Ⅰ～Ⅱ级支撑喉镜下手术患者,随机分为A组、B组(n=50).A组:先雾化吸入2%利多因40 ml气管表麻,20 min后,静注氟芬合剂1 u,余下芬太尼分2～3次静滴(总量4μg/kg),30min雾化吸入结束面罩供氧,静注异丙酚(2～2.5)mg/kg,患者入睡后开始手术.B组:芬太尼4μg/kg、丙泊酚(2～2.5)mg/kg静注,患者入睡后高频呼吸机从支撑喉镜术野孔向术野喷雾2%利多因10 ml气管表麻后开始手术.2组患者均用高频呼吸机从支撑喉镜侧孔供氧维持呼吸,频率24次/min.监测术中血压、心率、SpO2及呼吸,并记录2组患者的诱导耗时、自主呼吸恢复时间、苏醒时间.结果 组间比较:诱导后置入支撑喉镜前A组的血压、心率抑制较B组轻(P＜0.05),置入支撑喉镜后2 minA组的血压、心率增高程度较B组大(P＜0.05).A组诱导耗时、苏醒时间均较B组长(P＜0.05).组内比较:两种诱导方法对呼吸循环系统均有抑制作用(P＜0.05).结论 两种麻醉诱导方式均可用于支撑喉镜手术,但用于B组的相对更快的麻醉诱导方式对支撑喉镜喉部显微手术来说不失为一种更理想的麻醉选择.     

支撑喉内镜下声带息肉手术82例

声带息肉的最佳治疗方法是手术切除 ,可在间接喉镜、纤维或电子喉镜以及全麻支撑喉镜下进行。近2年来 ,笔者在带内镜的支撑喉镜下行声带息肉手术82例 ,取得了满意效果 ,现报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :82例中 ,男36例 ,女46例 ,年龄6～53岁 ,平均36 2岁 ;病程0 5～11年 ,平     

喉镜下声带手术异丙酚瑞芬太尼靶控输注

支撑喉镜下行声带手术操作细致,要求术中声带保持静止．同时固定支撑喉镜的刺激可引起剧烈的心血管反应。另外此类手术通常时间较短,又要求术毕很快清醒。因此,其麻醉处理具有一定的特殊性。作者以异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于支撑喉镜下声带手术,取得了较好的效果,现报告如下：     

丙泊酚静麻不作气管插管行支撑喉镜声带肿物摘除术的体会

目的观察丙泊酚静麻不作气管插管行支撑喉镜声带肿物摘除术临床效果。方法术前30min常规肌注苯巴比妥钠2～3mg／kg,阿托品0．02mg／kg。入室后用1％丁卡因咽喉部喷雾一次作表面麻醉。并用1％丁卡因2ml作环甲膜气管内注射,7岁以下儿童免做。鼻导管给氧,静脉开放,自三通管内推注丙泊酚,诱导剂量100—150ml。丙泊酚总用量150—640mg。结果26例在丙泊酚麻醉下,下颌松弛,支撑喉镜能一次进人咽喉显露声带。有2例声带收缩局部喷洒1％丁卡因后停止。术毕患者均可在5～15min完全清醒。结论丙泊酚静脉麻醉不作气管插管行支撑喉镜下声带肿物摘除术方法简单快捷效果满意。     

电子喉镜在声带息肉摘除术中的临床应用研究

目的 探讨电子喉镜在声带息肉摘除术中的临床应用价值.方法 选取2012年2月～2014年2月本院收治的声带息肉患者148例,按照手术方式不同分为支撑喉镜组和电子喉镜组,分别实施支撑喉镜下声带息肉摘除术及电子喉镜下声带息肉摘除术,通过嗓音学测试、疗效评价及并发症发生对比分析两种方法的有效性和安全性.结果 手术治疗后,两组患者的各项嗓音参数均较术前得以改善(P＜0.05),但电子喉镜组与支撑喉镜组的嗓音学参数间差异无统计学意义(P＞0.05);电子喉镜组的治疗有效率高达97.2％,高于支撑喉镜组的88.2％(P＜0.05);电子喉镜组的并发症发生率为2.78％,低于支撑喉镜组的11.84％(P＜0.05).结论 电子喉镜下实施声带息肉摘除术能够有效改善患者的临床症状,提高治疗有效率,降低并发症发生率,可在临床推广应用.     

电视支撑喉镜下手术治疗声带息肉49例临床观察

目的：观察电视支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。方法49例声带息肉患者作为观察对象,在全麻下给予电视支撑喉镜下手术。结果所有患者均顺利手术,未出现麻醉意外,发生手术并发症6例,均较轻微。痊愈率为77.6%,总有效率为98.0%。结论电视支撑喉镜下手术治疗声带息肉的效果较好,但对患者的身体状况有一定要求。对于无体位控制禁忌和全麻禁忌的患者,可优先考虑采用此手术。     

全麻下支撑喉镜手术的麻醉配合

目的探讨全麻下显微支撑喉镜手术的麻醉配合。方法对25例喉部疾病患者经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,在全麻支撑喉镜下完成显微喉部病变摘除手术。结果 25例喉部病变均顺利完成摘除手术。术中各项监测指标正常,术后随访6～36个月,发音良好,无复发。结论术中使用经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,可以完全满足支撑显微喉镜手术的顺利完成,该方法操作简便,安全方便,无并发症发生。     

视可尼喉镜气管插管对心血管系统的影响

目的 比较应用视可尼喉镜和普通喉镜气管插管时的心血管系统不良反应.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻手术患者40例,随机分为视可尼喉镜组(S组)和普通喉镜组(H组),每组20例.两组全麻诱导均用芬太尼1～1.5μg/kg、丙泊酚1.5 nag/kg和维库溴铵0.1 mg/kg依次静注,完成气管内插管.观察诱导前、插管时和气管导管插入后1 min的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率.结果 两组均顺利完成气管内插管.围插管期刺激对心血管系统影响都不大,组间、组内比较均无显著差异.H组有2例患者门牙出血,10例自诉有咽喉不适;S组患者清醒后牙齿及咽喉基本无不适主诉.结论 视可尼喉镜和普通喉镜用于气管插管对心血管系统均无明显影响.与普通喉镜相比,视可尼喉镜用于气管插管也很安全可靠,而且方便、损伤小,特别适用于牙齿松动、张口困难或声门显露困难的患者.     

支撑喉窥镜屏幕监视下喉部手术36例观察

支撑喉镜借助胸托自动支撑起喉镜，不需要术者提携喉镜，可双手进行操作。支撑喉镜配备导光纤维照明，可使术野更为清晰。若配备喉窥镜(或显微镜)则不仅术野明亮、清晰，且放大术野，观察病变更清楚。喉窥镜若连接摄像、监视系统，术者可通过观察屏幕显示的、放大了的术野进行手术。我院应用支撑喉窥镜屏幕监视下的手术方法，对36例喉     

支撑喉镜下喉显微手术280例临床分析

目的 探讨支撑喉镜下喉显微手术在临床上的应用。方法 经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下应用喉显镜外科手术技术切除病变,共治疗各种喉疾病280例。结果 支撑镜下喉显微手术可将病变经喉内完整切除,术后经半年～3年随访,在280例中,发音恢复正常190例、明显改善77例、12例复发需再次手术、1例粘连。结论 支撑喉镜下喉镜下喉显微外科手术精度高,患者创伤小是治疗喉部病变特别是声带小结及声带息肉的较好的方法,但是需要掌握适应证和并发症。     

异氟醚和瑞芬太尼在支撑喉镜手术中的应用

目的 探讨一种新的并发症少、苏醒快、效果佳的支撑喉镜手术麻醉方法.方法 支撑喉镜手术患者40例,随机分为两组.组Ⅰ采用3%异氟醚、芬太尼3μg/kg、司可林2mg/kg诱导,1%异氟醚持续吸入维持麻醉.组Ⅱ采用3%异氟醚、瑞芬太尼1μg/kg、司可林2mg/kg诱导,1%异氟醚吸入、瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1、持续泵注维持麻醉.两组均采用1%司可林静脉注射维持肌松.各组均于术毕即刻停药.观察并记录两组患者诱导前后、支撑喉镜置入前后血流动力学变化、呼吸频率及脉搏、血氧饱和度变化.结果 两组患者苏醒期躁动方面无明显差异(P>0.05),组Ⅱ患者苏醒时间明显短于组Ⅰ患者;停药后5min、7min、9min OAA/S评分组Ⅱ明显高于组Ⅰ(P<0.05);组Ⅱ患者支撑喉镜置入前后血压变化明显小于组Ⅰ(P<0.05).结论 异氟醚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中应用,具有苏醒快、心血管反应轻等优点.     

艾司洛尔对支撑喉镜下声带手术应激反应的预防

目的探讨艾司洛尔在支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用时，对应激反应的防治作用。方法选择40例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者并随机分成两组。Ⅰ组：艾司洛尔组，Ⅱ组：无艾司洛尔组。比较两组患者在气管插管及支撑喉镜置人时的血压、心率变化。结果Ⅰ组在气管插管及置人支撑喉镜时血压、心率变化均较平稳。Ⅱ组在执行以上操作时血压、心率变化较剧烈。结论艾司洛尔在支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用可明显减弱因气管插管等操作引起的应激反应。对原有高血压及心血管系统疾病的人可提高手术安全性。