坚固内固定技术在口腔颌面外科的应用

目的：探讨坚固内固定技术在颌骨手术中的应用,方法：使用坚固内固定的患者３７例（骨折３０例,正颌手术５例,植骨手术２例）。手术前后进行临床及Ｘ线片检查,了解Ｈｅ关系的恢复及骨折段的复位情况。结果;在本组病例中３３例患者骨段间顺利愈合,１例因骨创造感染,另１例因固定螺钉松动,分别在术后３个月和４个月时取出夹板,２例患者术后咬合关系恢复不良。结论：在正颌手术及颌骨骨折中,使用坚固内固定,使用坚固内固定,     

颌间弹性牵引在颌骨骨折治疗中的辅助作用

目的：总结颌间弹性牵引在颌骨骨折治疗中的辅助作用。方法：对40例颌骨骨折病例采用开放复位坚强内固定治疗,术前、术中或术后辅以颌间弹性牵引;5例患者单纯采用颌间弹性牵引治疗。结果：40例开放手术复位病例伤口均一期愈合。全部45例患者均骨折复位愈合良好,咬合关系恢复正常。结论：颌骨骨折术前及术中颌间弹性牵引可以有效辅助骨折复位,保持正常咬合关系;术后短时间颌间弹性牵引对保持骨折复位愈合、咬合关系恢复有重要作用。     

坚强内固定技术在正颌手术中的应用

目的：总结坚强内固定技术在正颌手术中应用的经验。方法：对4l例接受正颌手术的患者采用不同形状钛板行坚强内固定，其中下颌升支矢截骨术(sagittal split ruams osteotomy)20例，颏成形术(genioplasty)7例，Le Font截骨术5例，上颌前份截骨术(anterior maxillay osteotomy)5例，双颌手术(bimaxillary surgery)4例。按以下程序进行操作：先恢复预期咬合关系并暂行颌间栓结，然后对截开骨段进行坚强内固定，最后拆除暂行的颌间栓结，同时检查咬合关系。结果：采用坚强内固定的患者颌问栓结时间较传统固定方法明显缩短，经过术后1个月、3个月和6个月随诊复查，发现所有截骨段均愈合良好，患者下颌运动功能在较短时间内恢复到术前状态，所有患者均未诉有不适感。结论：坚强内固定技术是正颌外科中固定截骨段最好的方法之一，它可以加速骨段间的愈合速度，减少颌间栓结时间，便于患者营养的摄取和保持口腔卫生，利于患者术后功能的恢复。     

面中部骨折复位固定的临床分析

目的：探讨面中部骨折的特点及其手术复位固定的方法。方法：我院收治的面中部骨折患者53例,术前均行螺旋CT三维重建,根据骨折类型确定手术方案,术中辅以牵引钉颌间咬合复位固定,应用微型钛板根据骨折的部位和形态行坚固内固定。结果：51例患者术后创口均一期愈合,面型良好,咬合关系恢复,开口度2指以上,骨折段愈合良好,仅2例伤口感染引流后愈合。结论：结合三维重建技术进行检查,术中颌间咬合固定,对面中部骨折行切开复位内固定是一种安全可行的手术方案。     

陈旧性下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定技术

目的 探讨小型钛板坚固内固定技术在下颌骨陈旧性骨折治疗中的应用。方法 ４２例患者共４８处下颌骨陈旧性骨折行切开复位小型钛板坚固内固定。结果 ４２例患者术后伤口均Ⅰ期愈合。４０例恢复正常咬合关系,２例经颌间牵引１个月后基本恢复咬合关系。３８例术后张口度〉３．７ｃｍ,３个月后Ｘ线复查,骨折愈合良好。结论 小型钛板坚固内固定技术在下颌骨陈旧性骨折治疗中具有可靠的效果。     

正颌外科技在陈旧性颌骨骨折整复术中的应用

目的：探讨应用正颌外科技治疗陈旧性颌骨骨折和恢复其正常咬合关系的方法。方法：对10例陈旧性颌骨骨折伴有He关系紊乱的患者,我们参照X－线片中提示骨折部位和畸形类型,对头影测量侧位片作VTO并进行模型研究,确定截骨部位后将模型移动或分段,恢复外伤前的咬合关系,并将此关系转移到He架上,调整He架,使用自凝塑料制作定位He板。术中先截开错位愈合的骨段,下颌骨陈旧性骨折的复位一般较为理想,上颌骨陈旧骨折常需酚LeFort Ⅰ型截骨术。结果：9例患者术后恢复了正常的咬合关系及面型,1例术后配合正畸治疗也恢复了满意的效果。结论：W划助正颌外科的设计程序和手术方法,较容易也会很准确的将错位毹合的骨段重新复位,达到正常的咬合关系,为骨段间采用坚强内固定技术奠定了基础,并便于术后牵引复位。     

钛板内固定治疗下颌骨骨折

目的:观察钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法:对52例下颌骨骨折的患者进行切开复位、小型钛板坚固内固定手术,术后X线片检查和临床咬合关系的检查.结果:52例患者手术伤口均Ⅰ期愈合,骨折完全愈合,咬合关系均恢复到伤前的状况.结论:钛板内固定具有良好的稳定性,加速了骨段间的愈合速度,减少了颌间栓结时间,早期恢复张口运动,便于患者营养的摄取,利于患者术后功能的恢复.     

单颌结扎加钛板内固定治疗下颌骨骨折54例临床观察

目的观察单颌结扎加钛板内固定治疗下颌骨骨折的疗效。方法选择下颌骨骨折(下颌正中区、体部骨折)患者54例,将骨折解剖复位后单颌牙弓夹板结扎固定,再用一块钛板行骨断端坚固内固定,观察骨折段复位、咬合关系、颌面形态恢复情况。结果术后3个月X线检查骨折端复位良好,骨痂形成,颌面外形满意,咬合功能良好,成功率为98.15%。结论单颌结扎加钛板内固定治疗下颌骨骨折,手术简便,创伤小,固定稳定可靠,可早期进行颌骨功能锻炼。     

正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折整复术中的应用

目的 :探讨应用正颌外科技术治疗陈旧性颌骨骨折和恢复其正常咬合关系的方法。方法 :对 10例陈旧性颌骨骨折伴有牙合关系紊乱的患者 ,我们参照X -线片中提示骨折部位和畸形类型 ,对头影测量侧位片作VTO并进行模型研究 ,确定截骨部位后将模型移动或分段 ,恢复外伤前的咬合关系 ,并将此关系转移到牙合架上 ,调整牙合架 ,使用自凝塑料制作定位牙合板。术中先截开错位愈合的骨段 ,下颌骨陈旧性骨折的复位一般较为理想 ,上颌骨陈旧骨折常需配合LeFortⅠ型截骨术。结果 :9例患者术后恢复了正常的咬合关系及面型 ,1例术后配合正畸治疗也恢复了满意的效果。结论 :借助正颌外科的设计程序和手术方法 ,较容易也会很准确的将错位愈合的骨段重新复位 ,达到正常的咬合关系 ,为骨段间采用坚强内固定技术奠定了基础 ,并便于术后牵引复位     

双侧下颌骨骨折口内入路坚固内固定临床体会

目的：应用坚固内固定原理治疗双侧下颌骨骨折，并探索口内人路的手术方法。方法：18例患者均采用口内入路暴露下颌骨骨折部位（除升支及髁状突骨折），用钛钉作支抗复位下颌骨骨折，恢复其咬合关系后，用小型钛板作坚固内固定，术后不行颌问结扎。结果：18例伤口均一期愈合，全部病例咬合关系正常，无并发症。结论：双侧下颌骨骨折均采用口内入路，钛钉作支抗辅助复位，行坚固内固定，手术方便，易操作，术后不需颌间结扎。     

颌骨骨折功能恢复的相关因素分析

目的:比较钛板坚强内固定术和颌间牵引修复颌骨骨折的疗效,分析颌骨骨折术后影响功能恢复的相关因素。方法:124例颌骨骨折患者,采用口内或口外入路手术,以钛板坚强内固定或联合颌间牵引进行修复,术后随访6～12个月,X线检查骨折愈合情况。实验数据采用SPSS10.0统计软件进行Ridit分析。结果:钛板坚强内固定联合颌间牵引组治愈41例、显效8例、无效4例,钛板坚强内固定组治愈33例、显效6例、无效3例,颌间牵引组治愈7例、显效11例、无效11例。经Ridit分析,P<0.01,有统计学意义,三者有显著性差异。结论:采用钛板对颌骨骨折进行坚强内固定,可使其达到早期功能复位与重建的良好效果。如联合颌间牵引,则效果良好。     

钛板内固定术治疗颌骨骨折并发症及其防治

目的：探讨颌骨骨折钛板内固定术并发症的防治对策,方法：总结1999年1月至2007年12月间颌骨骨折钛板内固定患者412例。其中上颌骨骨折113例,下颌骨骨折201例,上下颌骨联合骨折98例。结果：经过术后3～12个月随访,40例术后出现不同程度的并发症。其中咬合关系不良19例,感染7例,钛板外露6例,神经损伤4例,牙损伤2例,颌骨部分坏死2例。结论：严格规范的手术操作和正确的术后处理是防治颌骨骨折钛板内固定术并发症的关键。     

颌骨骨折坚强内固定术后咬合关系不良的防治

目的：探讨颌骨骨折钛板坚强内固定术后咬合关系不良的防治对策。方法：总结183例患者，分析其中12例术后出现咬合关系不良的原因，并提出防治措施：结果：12例患者中，后牙早接触，前牙开he者5例，一侧后牙开he者3例，后牙尖时尖者2例，反he者2例。经颌间弹力牵引固定，10例患者恢复咬合关系，1例再次手术，1例经调he恢复咬合关系。结论：坚强内固定术后咬合关系不良多发于复杂性颌骨骨折，手术操作不当和术后缺少有效的颌羊固定是防治颌骨骨折钛板坚强内固定术后咬合关系不良的有效手段。     

可吸收内固定材料SR-PGA在颌面部骨折的临床应用

目的：运用可吸收内固定材料自身增强聚丙交酯（SR-PGA）治疗颌面部骨折的临床观察。方法：20例颌面部骨折应用可吸收内固定材料（SR-PGA）做坚固内固定，3-12个月后复查咬合关系、伤口愈合情况、面部外形、骨折愈合情况及软组织、神经损伤等。结果：除1例下颌骨颏部骨折出现移位，其余病例均恢复较好咬合关系，伤口愈合良好、无感染，X线检查未见骨愈合不良。结论：可吸收内固定材料SR-PGA由于生物相容性好，具有一定强度，可降解、吸收，是较理想的固定材料。     

微型钛板在内固定治疗下颌骨粉碎性骨折中的应用:21例临床分析

目的 研究微型钛板内固定术在治疗下颌骨粉碎性骨折中的应用价值。方法 选择2017年3月—2018年2月沈阳市口腔医院收治的下颌骨粉碎性骨折患者21例。所有患者均给予微型钛板坚固内固定,分别在患者下颌骨下缘、上缘、外皮质中部进行固定。观察术后骨折愈合情况及不良反应发生情况。结果 术后3个月内,所有患者均达到骨性愈合,平均时长为（1.53±0.36）个月。21例患者中,6例（28.57%）出现轻微咬合不正,1例（4.76%）发生局部感染,未出现微型钛板断裂、持续疼痛、开口受限、牙损伤、面神经损伤及骨不连患者。结论 微型钛板内固定术适用于无骨缺损的下颌骨粉碎性骨折患者,具有术后骨折愈合良好、时间短、不良反应少的优点。     

颌骨骨折坚强内固定术后取钛板原因分析

目的　探讨颌骨骨折坚强内固定术后取钛板的原因。方法　收集北京医科大学口腔医学院收治的 5 3例颌骨骨折坚强内固定术后取钛板患者 ,就取板原因进行分析。结果　本组病例取板原因中患者要求者 17例 ,感染 8例 ,医生建议 5例 ,钛板外露 4例 ,钛板断裂 4例 ,神经麻木 4例 ,种植障碍 3例 ,其它 (包括颜面畸形二期矫正及影响义齿修复 ) 8例。结论　颌骨骨折坚强内固定术后取出钛板的适应证 :(1)螺钉松动、钛板断裂 ;(2 )钛板外露或骨折感染持续不愈 ;(3)儿童或种植患者 ;(4 )钛板植入区再次手术或妨碍义齿修复 ;(5 )对金属敏感或患者有强烈要求     

颌面部骨折472例临床分析

本文通过对我科自１９７６年以来诊治的４７２例颌面部骨折病例的临床总结和分析，结合对近年来文献资料的复习，对颌面部骨折的诊断，治疗时机以及各种类型的骨折复位固定方法进行了全面论述，认为微型夹板坚固内固定技术是颌面部骨折较理想的固定方法。     

Staged protocol for resection, skeletal reconstruction, and oral rehabilitation of children with jaw tumors.

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate a staged protocol for resection of jaw tumors and reconstruction including implants in pediatric patients. PATIENTS AND METHODS: Nine children were evaluated retrospectively. Data included age at resection, tumor type, use of adjuvant therapy, type of bone graft, and number of implants. Occurrence of postoperative infection, tumor margins, recurrence, plate fractures, number of bone grafts, implants restored, and failures were recorded. RESULTS: Ages ranged from 3.5 to 16 years with 2 maxillary and 7 mandibular tumors. Diagnoses included giant cell lesion (n = 3), osteosarcoma (n = 2), myofibroma (n = 1), ossifying fibroma (n = 1), desmoplastic fibroma (n = 1), and ameloblastoma (n = 1). No patients experienced postoperative infection, wound dehiscence, or jaw instability after en bloc resection. One patient had recurrence of a giant cell lesion. To date (mean, 56 months; range, 24 to 93 months), there have been no additional recurrences. There was 1 plate fracture. Eight patients underwent iliac bone grafts (stage 2), and in 1 patient, the mandible regenerated. There were no graft infections or wound dehiscences. Three patients required additional bone grafting for implant placement. Twenty-three implants were placed in 7 patients without complications, and 21 implants have gone to second stage. One implant failed to osseointegrate. Six patients have had prostheses placed and loaded for a mean of 26 months (range, 5 to 64 months). One patient is scheduled for prosthetic restoration and 2 for implant placement. CONCLUSION: Pediatric maxillofacial tumors can be successfully treated by resection, rigid fixation, and delayed reconstruction with minimal morbidity and a high success rate.     

颌间牵引钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用

目的探讨利用颌间牵引钉结合微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折的临床疗效,注意事项及临床适应症的掌握。方法对2008年8月至2011年10月在我院口腔颌面外科住院治疗的68例颌骨骨折病例应用颌间牵引钉牵引复位结合微型钛板坚固内固定治疗,总结分析临床疗效及操作注意事项,评判其优缺点。结果 68例患者术后创口Ⅰ期愈合折线,其中61例达到解剖复位标准,7例基本复位,咬合关系恢复正常。颌间牵引钉适合于多种类型颌骨骨折,操作时间短,仅局部有轻微损伤,可进行多方向调整,术后患者舒适,拆除方便,但患者经济负担加大。结论颌间牵引钉结合微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折手术快捷、安全、效果良好,为颌骨骨折治疗提供了新的颌间牵引方法,在患者经济条件允许的情况下值得临床推广。     

颌骨骨折67例临床治疗的回顾性分析

目的:探讨和总结颌骨骨折的治疗方法。方法:对我院口腔科2005-01—2009-05收治的颌骨骨折患者共67例进行坚强内固定治疗,并利用颌间牵引钛钉行颌间固定及牵引,分别于术后1、3、6个月复查,检查咬合关系及开口度等情况,拍摄X线片了解骨折线复位及愈合情况。结果:术后手术切口均一期愈合,经1～6个月随访,67例中66例咬合关系及开口度恢复良好,有1例上、下颌骨多处骨折患者术后轻度咬合错乱。结论:切开复位内固定、颌间固定及牵引是颌骨骨折治疗的有效方法,坚强内固定技术的发展和应用促进了颌骨骨折的治疗。