腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

[目的]评价腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.[方法]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术68例（组）,经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术69例（组）,对两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数和随访1年复发率进行对比分析.[结果]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术组手术时间明显短于、术中出血量、术后并发症（阴囊血肿）、住院天数和随访1年复发率明显低于经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术组,且两组相比较差异均有显著性（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术疗效优于经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术,可推广应用.     

不同年龄不同术式在小儿腹股沟斜疝修补中应用的临床观察

目的探讨不同年龄不同术式在小儿腹股沟斜疝修补的临床疗效。方法对393例小儿腹股沟斜疝患者分别实施单纯疝囊高位结扎术、不同年龄不同术式修补的临床资料进行分析比较。结果不同年龄不同术式修补组无1例复发,单纯疝囊高位结扎组复发4例,复发后均经再次手术治愈,两组术后复发率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同年龄不同术式在降低小儿腹股沟斜疝复发率方面明显优于单纯疝囊高位结扎。     

小儿疝囊传统高位结扎术与腹腔镜高位结扎术的疗效比较

目的：对比分析腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取收治的小儿腹股沟斜疝患儿160例,其中85例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术作为观察组,75例接受传统小儿疝囊高位结扎术作为对照组,比较两组术中（切口大小、手术时间）及术后各项指标（住院时间、术后并发症及复发率等）。结果观察组手术时间、切口大小均明显优于对照组（P＜0.05）。相比较传统手术,患儿的疝囊采用腹腔镜高位结扎手术治疗后,其住院时间明显缩短（P＜0.05）,仅1例出现术后阴囊胀气,2d后完全吸收。无阴囊水肿、尿潴留、切口下积血积液等并发症。随访1年,未见复发。观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在治疗小儿腹股沟疝方面具有创伤小,安全性高,术后恢复及住院时间短,术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

开放手术与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较

目的：比较开放手术与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法：121例腹股沟斜疝患儿,行开放疝囊高位结扎术73例（A组）,采用18G套管针经二孔腹腔镜辅助腹膜外疝囊高位环扎术48例（B组）,比较两组疗效及并发症发生情况。结果：A组并发症发生率3．9％,B组无并发症发生。B组术中发现对侧存在开放鞘状突18例（38％）,同时行对侧开放鞘状突高位结扎。单侧手术时间、术后24h内出院率两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。双侧手术时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访两组均无复发、睾丸萎缩、肠黏连等。结论：小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术安全有效,较开放手术在对侧开放鞘状突处理方面更具优势。     

经脐单孔免操作钳腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察

目的探讨经脐单孔免操作钳腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法按照随机数字表法将200例腹股沟斜疝患儿分为观察组和对照组各100例。观察组患儿接受经脐单孔免操作钳腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗,对照组患儿接受常规操作钳辅助二孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗,比较两组患儿手术情况、住院情况、并发症情况及随访6个月复发情况。结果观察组手术时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术切口总长度显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿术中出血量、术后VAS评分、术后住院时间、并发症总发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经脐单孔免操作钳腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝效果明确,值得临床推荐。     

经脐单孔免操作钳腹腔镜手术对腹股沟斜疝患儿术中出血量及预后的影响

目的：采用单孔免操作钳腹腔镜术治疗腹股沟斜疝，探究其对患儿术中出血量及预后的影响。方法：将2017年7月~2018年7月收治的腹股沟斜疝男性患儿纳入研究，共110例，采用随机数字表法分为对照组（55例）和观察组（55例）。对照组采用常规双孔法腹腔镜术治疗，观察组采用单孔免操作钳腹腔镜术治疗，比较两组围术期指标（术中出血量、切口长度、手术及住院时间），统计两组并发症及复发情况。结果：观察组术中出血量低于对照组，切口长度、手术及住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）；两组复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：单孔免操作钳腹腔镜手术对治疗腹股沟斜疝临床效果更佳，可以降低术中出血量，减少并发症发生率。     

单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

探讨单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果和安全性。选择收治的腹股沟斜疝患儿100例作为研究对象,随机分为腹腔镜单孔手术组(B组)和腹腔镜双孔手术组(A组),比较两组的手术指标。腹腔镜双孔组和腹腔镜单孔组的平均住院时间、平均手术时间、术中出血量、住院费用、切口感染率和复发率无明显差异,不具有统计学意义(P0.05)。单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有良好的安全性,治疗效果确切,可予以推广。     

腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用

目的观察腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取我院2015年3月—2018年3月收治的342例小儿腹股沟斜疝,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(n=174)与开放组(n=168)。腹腔镜组行腹腔镜微创手术,开放组经腹股沟行斜切口开放手术。比较两组术中情况、术后恢复情况及切口美观满意度,记录术后并发症发生情况及随访情况。结果与开放组比较,腹腔镜组切口长度、手术时间、排气时间、下床活动时间及住院时间均缩短,术中出血量减少,切口美观满意度评分升高,差异有统计学意义(P0.001)。腹腔镜组、开放组术后并发症发生率分别为2.3%(4/174)、24.4%(41/168),比较差异有统计学意义(χ~2=36.554、P0.001)。随访6～24个月,腹腔镜组1例(0.6%)病情复发,开放组4例(2.4%)病情复发,比较差异无统计学意义(P=0.208);腹腔镜组术后无对侧疝发生,开放组29例(17.3%)发生对侧疝,比较差异有统计学意义(χ~2=32.819、P0.001)。结论腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝安全性高,术后并发症少,病情恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜下内环口结扎术与传统手术治疗小儿斜疝的比较研究

目的比较腹腔镜下内环口结扎术和传统手术治疗小儿斜疝的优缺点及疗效。方法将100例小儿斜疝患者随机分为A、B 2组,每组50例。A组采用腹腔镜下内环口结扎术;B组采用传统手术（经外环口疝囊高为结扎术）。结果A组术中损伤、手术并发症、术后复发等情况与B组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下内环口结扎手术是治疗小儿斜疝的理想术式。     

两种手术方法治疗腹股沟复发疝的临床效果观察与护理

目的探讨腹腔镜联合血浆冷沉淀与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床效果。方法随机选择2011年1月~2013年11月本科收治的60例腹股沟复发疝患者(斜疝38例,直疝22例),并随机分为观察组和对照组,其中观察组32例患者采用腹腔镜联合血浆冷沉淀腹股疝修补术(斜疝21例、直疝11例),对照组28例患者采用开放式无张力疝修补术(斜疝17例,直疝11例)。术后所有患者均随访12~35个月,观察比较两组患者的住院时间、并发症发生率、疾病复发率及对护理工作的满意度。结果两组患者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.1%,对照组为25.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后复发率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的护理满意度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合血浆冷沉淀治疗腹股沟复发疝安全、有效、术后并发症少,观察组护理满意度高于对照组,值得在临床推广使用。     

腹腔镜与开放式手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究

目的 对比观察腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎与传统开放武疝囊高位结扎术治疗效果.方法 随机抽取该院小儿外科腔镜中心2007年1月～2011年4月收治600例小儿腹股沟斜疝与同期小儿普外组收治600例腹股沟斜疝进行比较分析.结果 小儿腹腔镜组术中出血、术后恢复明显低于开放手术组,腔镜组术中发现523例单侧腹股沟斜疝合并对侧鞘状突未闭193例(37％),并避免解剖腹股沟管结构,无开放手 术组术中出血、睾丸萎缩、医源性隐睾、肠粘连等并发症.结论 腹腔镜技术治疗小儿的腹股沟斜疝是安全的,具有损伤小、疼痛轻、操作简单、疗效可靠及恢复快等优点,是比较理想的手术方式,值得推广.     

两种无张力疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝中的对比

目的 比较开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术在治疗成人斜疝中的疗效差异。方法 回顾性分析和比较1999年1月～2004年7月，完成的两种不同无张力成人斜疝修补术172例（A组：开放式无张力修补术90例，B组：腹腔镜无张力修补术82例）的手术并发症、术后恢复情况、费用及复发率等。结果 两种术式复发率差异无显著性，B组术后恢复快于A组，手术并发症B组少于A组，费用B组高于A组。结论 两种疝修补术在治疗成人斜疝中均疗效确切，复发率低；腹腔镜疝修补术虽有很多优点，并可作为双侧疝、复发疝、滑动性疝、下腹部有手术疤痕等疝患者的首选，但还不能完全取代开放式无张力疝修补术，选用何种手术方式应个体化。     

腹腔镜TAPP术治疗复发性腹股沟疝的临床效果

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗复发性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析我院2011年9月至2016年2月行TAPP治疗的腹股沟疝162例患者的临床资料,根据腹股沟疝情况将患者分为原发疝组(142例)与复发疝组(20例)。所有患者在全身麻醉下行腹腔镜TAPP治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生情况以及复发情况。结果原发疝组的手术时间短于复发疝组(P<0.05);两组的术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后近、远期并发症总发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜TAPP治疗复发性腹股沟疝可避开前次手术的解剖异常及粘连,疗效可靠,且不增加术后并发症发生率和复发率。     

Multifactor study of efficacy and recurrence in laparoscopic surgery for inguinal hernia

BACKGROUNDInguinal hernia is a common clinical manifestation in children with a low self-healing rate. AIMTo determine the effect of laparoscopic surgery on indirect inguinal hernia and the risk factors for postoperative recurrence and to provide a reference for the clinical treatment and prevention of recurrence.METHODSWe selected 360 children who underwent laparoscopic high ligation in our hospital as the laparoscopic group and 120 patients treated for inguinal hernia with conventional surgery as the control group. The operation time, blood loss, incision length, hospitalization time, total hospitalization cost and surgical complications were compared between the two groups. According to telephone follow-up or return visits, the children who had recurrence within 2 years after the operation in the laparoscopic group were analyzed, and the laparoscopic high ligation hernia sac level was analyzed by the logistic multifactor method. Ligation was used to treat recurrence in children with inguinal hernia.RESULTSThe operation time, blood loss, length of incision, and length of hospital stay in the laparoscopic group were lower than those in the control group (P < 0.05). The total hospitalization cost in the laparoscopic group was higher than that in the control group (P < 0.05). The operative complication rate was 1.67% lower than that in the control group (12.50%) (P < 0.05). In 360 children with laparoscopic high ligation of the hernia sac, 14 patients had recurrence within 2 years after surgery. After analysis, 14 cases in the recurrence group did not recur. The preoperative incarceration rate, inner ring diameter, ligature use and age difference were statistically significant (P < 0.05). According to logistic regression multivariate analysis, an inner ring diameter ≥ 1.0 cm, the use of an absorbable ligature line and age > 3 years increased the risk of postoperative recurrence in children with inguinal hernia after laparoscopic high ligation of the hernia sac (P < 0.05). CONCLUSIONLaparoscopic surgery for indirect inguinal hernia in children has the advantages of low trauma and a rapid postoperative recovery. An inner ring diameter ≥ 1.0 cm, the use of absorbable ligature, and age > 3 years may increase the risk of recurrence after laparoscopic high ligation of the hernia sac.     

腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2012年8月施行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的38例成人腹股沟疝患者的临床资料,并与同期施行经腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)进行比较分析。结果两组患者住院时间、住院费用、术后下床时间及并发症的发病率均无显著差异(P>0.05);但是手术时间TAPP组长于TEP组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);TAPP组术后复发2例,TEP组无复发。结论 TAPP和TEP均是治疗成人腹股沟疝的有效方法,但TEP手术时间短,安全性更高,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟疝42例临床分析

目的 探讨腹腔镜下进行婴幼儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的方法、疗效及优缺点。方法 对42例婴幼儿腹股沟疝行腹腔镜下疝囊高位结扎术病例进行回顾性总结。结果 全部病例均成功完成手术，手术时间15-25min，平均住院1．5d，预后好，无并发症。结论 腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟疝是一种简单、安全、创伤小且术后恢复快的微创手术方法。     

婴幼儿腹股沟疝的腹腔镜疝囊高位结扎术

目的 探讨婴幼儿腹腔镜行腹股沟疝疝囊高位结扎手术方法、疗效及优缺点。方法 128例婴幼儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊皮下高位结扎术，其中单侧斜疝105例，双侧斜疝17例，直疝6例。结果 全部病例均成功施行，手术时间平均单侧疝15min，双侧疝25min，术后平均1．5d出院，无并发症和复发病例。结论 腹腔镜腹膜皮下疝囊高位结扎术是一种简单易行、安全有效、创伤小、恢复快的微创手术方法。     

无张力修补术治疗老年性腹股沟复发疝的临床探讨

目的探讨老年人腹股沟疝复发的原因及再手术方式。方法对我院37例70岁以上老年人腹股沟复发疝进行回顾性总结分析，探讨其复发原因、手术方式的选择及术后疗效。结果本组37例患者斜疝复发26例，直疝复发10例，股疝复发1例。手术时间50～112min，平均65min。全组无切口感染，无阴囊血肿及心肺脑并发症，随访4～60个月无复发。结论无张力疝修补术是治疗老年人腹股沟复发疝的理想术式，术后恢复快，并发症少，再复发率低。     

无张力疝修补术治疗成年人嵌顿性腹股沟斜疝28例

目的探讨无张力疝修补术在治疗成年人嵌顿性腹股沟斜疝中的应用。方法回顾分析在我院进行无张力疝修补术治疗的28例成年人嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料。结果本组28例全部完成手术,手术效果满意,术后随访1～4年,均未见复发。结论无张力疝修补术可以安全、有效地应用于成年人嵌顿性腹股沟斜疝的患者。