带足背皮瓣、第1趾蹼皮瓣的甲皮瓣移植再造拇指

~~带足背皮瓣、第1趾蹼皮瓣的甲皮瓣移植再造拇指@李世民$中山市小榄镇人民医院手外科!广东省中山528415 @周艳玲$中山市小榄镇人民医院手外科!广东省中山528415 @田文$北京积水潭医院手外科 @袁艳梅$中山市小榄镇人民医院手外科!广东省中山528415~~     

乳腺癌皮瓣厚度与术后皮瓣坏死、局部复发的关系

乳腺癌手术皮瓣过薄是导致病人皮瓣坏死的主要原因。皮瓣坏死病人增加了住院时间 ,加重了精神负担 ,推迟了术后放、化疗时间 ,对患者生存质量与生存率均不利。而皮瓣过厚又有局部复发之嫌 ,可能导致首次治疗的失败 ,也不利于提高病人的生存率。如何处理这一矛盾是乳腺外科值得研究的问题。我院自 1 992年4月 -1 999年 1 2月对 1 0 5例乳腺癌皮瓣进行了合理厚度的研究 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 997年 1月 -1 999年 1 2月共作乳腺癌根治术或改良根治术 52例 ,我们在游离皮瓣时进行了改进称为实验组。实验组中年龄最大的70岁 ,…     

轴心皮瓣、肌皮瓣文献综述Ⅲ

显微解剖的研究,对了解人体微细解剖结构又前进了一步,从而为显微外科向前发展提供了解剖基础。近年来,我国解剖学者在这方面作了大量的工作,并发现了一些新的皮瓣。广州钟世镇发现了肌间隙皮瓣,包括胸三角部皮瓣,肩胛岗下部皮瓣,臂外侧上部皮瓣,臂外侧中部皮瓣,臀上部皮瓣,臀下腹后上部皮瓣。中国医科大学李吉对小腿皮瓣也进行了详尽的解剖研究。上述皮瓣有的已应用于临床取得了较好效果,有的尚需进一步实践。     

带足背皮瓣、第1趾蹼皮瓣的(足母)甲皮瓣移植再造拇指

1 临床资料 1.1 一般资料患者女性,27岁,操作工,右利手.因右手注塑机压伤1 小时入院.手外科检查可见:右侧拇指近节中段以远、示指及第2掌骨底以远毁损,手背桡侧皮肤撕脱、捻挫,中指伸肌腱及第3掌骨、大鱼际肌、骨间肌外露,创面大量油污、泥沙.     

皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植在四肢软组织恶性肿瘤治疗中的应用

皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植在四肢软组织恶性肿瘤治疗中的应用毛瑞军张翔（吉林中西医结合医院１３２０１２）四肢软组织恶性肿瘤由于其病变组织侵袭范围广，经手术行广泛切除后，往往遗留组织缺损。自１９８５年１２月～１９９６年１月我们利用皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植修...     

皮瓣、肌皮瓣急诊修复下肢软组织缺损

目的　探讨下肢创伤后皮瓣 ,肌皮瓣在临床应用价值。方法　采用皮瓣、肌皮瓣转移或移植修复创伤性软组织缺损。皮瓣、肌皮瓣面积 8cm× 6cm～ 2 3cm× 9cm。结果　 11例皮瓣全部成活 ,创面Ⅰ期愈合。经术后 6个月至 1年随访 ,外形及功能恢复满意。结论　根据不同部位和面积 ,选择合适的皮瓣、肌皮瓣 ,可一次性修复下肢软组织缺损、骨外露 ,是保全肢体恢复功能的有效方法     

带血管皮瓣、肌皮瓣、骨皮瓣在四肢损伤的应用(附14例报告)

四肢损伤现今因工业交通发达而渐增,且伤情趋于复杂,给临床修复和功能重建带来了困难。相当部份病例已不能用传统方法治疗。我院自1983～1986年应用带血管皮瓣、肌皮瓣、骨皮粥修复四肢损伤14例,获较好     

足趾、皮瓣再造手指20例护理

我科从 1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,采用带血管蒂皮瓣、游离足趾再造手指 2 0例 ,外形及功能均较满意 ,已能适应日常生产、生活的需要。1　临床资料男 15例 ,女 5例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,左拇指 12例 ,右拇指 5例 ,右中环指 3例 ,拇指Ⅱ度缺损 16例 ,Ⅲ度缺损 3例 ,Ⅴ度缺损 1例 ;右手第 2～ 5指完全缺损 2例 ,电击伤 3例 ,挤压伤5例 ,挤压毁损伤 6例 ,撕脱伤 4例。拇指再植失败 2例。2　护理体会2 .1　做好血管现象的预防　情绪紧张、下床活动、大幅度变换体位及伤肢位置、疼痛、吸烟、饮酒、过冷过热等不良刺激均可诱发血管危象。如不及时…     

游离皮瓣、肌皮瓣修复四肢软组织缺损

目的探讨四肢软组织缺损的修复.方法1.受区彻底清创,并解剖出拟吻合的受区血管.2.合并骨折者先安装外固定架,再依软组织缺损面积切取皮瓣或肌皮瓣.3.皮瓣或肌皮瓣移至受区,移植组织血管与受区血管端-端或端-侧吻合.结果应用该方法共修复75例,21例采用腹直肌皮瓣,8例背阔肌皮瓣,33例胸脐皮瓣,13例足背复合组织皮瓣.皮瓣全部成活,效果良好.结论1胸脐皮瓣、腹直肌皮瓣和背阔肌皮瓣血管蒂恒定,可切取面积大,是修复下肢软组织缺损的较好皮瓣.2.足背复合组织皮瓣是修复手背复合组织缺损的理想供区.     

皮瓣、肌皮瓣移植术后的整形修复

目的探讨皮瓣、肌皮瓣移植后整形之手术时机、手术适应症、手术方式选择及疗效评价.方法对496例皮瓣、肌皮瓣移植术后的患者实施整形手术,采用皮瓣一侧及中线等手术切口,部分病例同时行肌腱、神经移植、肌腱松解、关节矫形手术及取出内固定器.结果患肢(指)功能明显改善,皮瓣区和正常皮肤基本在一个平面,无明显疤痕为满意,占67%;患肢(指)功能、皮瓣臃肿情况有较大改善为基本满意,占29.8%:出现切口边缘皮肤坏死,需再次行皮缺损修复术,占3.2%.结论皮瓣、肌皮瓣移植术后的二期整形,应根据不同患者的不同要求、移植修复的不同部位、皮瓣的大小,采取不同的手术切口及手术方式.皮下组织去除后皮瓣长度不应超过6cm,超过6cm者,则应保留部分结蒂组织和皮瓣相连.多组织损伤,应以恢复肢(指)体功能为主.     

轴型皮瓣、肌皮瓣的骨科应用

我科从1984年以来采用轴型皮瓣15种,67例:肌皮瓣7种,15例,修复各种损伤。一期愈合75例(91.47%),延期愈合6例(7.31%),失败1例(1.2%)。最大皮辨22×12cm~2,最小皮瓣2×1.5cm~2。急慢性损伤各41例,本文对各种损伤,修复方法适应症以及皮辨设计,解剖等问题进行讨论     

皮瓣、肌皮瓣修复深部电烧伤缺损

收治深部电烧伤缺损8例,其中5例经多次清创植皮后闭合创面,3例在伤后3～5天内用带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣早期修复,经3个月～10年的随访观察,植皮闭合创面的5例外形凹陷,功能障碍明显,皮瓣和肌皮瓣修复的3例外形丰满,功能障碍较少。本文对此3例做了具体报道,并讨论了治疗要点。     

游离皮瓣、肌皮瓣修复四肢软组织缺损

目的：探讨四肢软组织缺损的修复。方法：1．受区彻底清创，并解剖出拟吻合的受区血管．2．合并骨折者先安装外固定架，再依软组织缺损面积切取皮瓣或肌皮瓣。3．皮瓣或肌皮瓣移至受区，移植组织血管与受区血管端—端或端—侧吻合．结果：应用该方法共修复75例，21例采用腹直肌皮瓣，8例背阔肌皮瓣，33例胸脐皮瓣，13例足背复合组织皮瓣．皮瓣全部成活，效果良好．结论：1．胸脐皮瓣、腹直肌皮瓣和背阔肌皮瓣血管蒂恒定，可切取面积大，是修复下肢软组织缺损的较好皮瓣．2．足背复合组织皮瓣是修复手背复合组织缺损的理想供区。     

应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿骨外露、骨髓炎创面

引言　由于交通事故或其他原因所致小腿皮肤缺损伴胫腓骨骨折、骨外露的患者 ,若在伤后早期未能采取有效措施进行修复 ,常导致创面经久不愈 ,处理上有一定困难 .我们应用带蒂皮瓣或肌皮瓣同腿或交腿转移 ,治疗此类患者 9例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下 :1　小腿的应用解剖　小腿内侧皮肤血供主要来自胫后动脉沿途发出的肌皮动脉和肌间隔血管 .胫后动脉上半部位于比目鱼肌深面 ,下半部位置表浅 ,位于腓肠肌内侧缘与屈趾长肌间沟内 ,沿途发出皮支 ,且皮支间相互有吻合 .在内踝上 4cm(2 .8～ 4.2 cm)和 6 .5 cm(5 .2～ 7.5 cm)有 2条较大…     

皮瓣、肌皮瓣移植失败8例临床分析

自1994年11月—2003年10月,我科应用皮瓣、肌皮瓣移植治疗95例,失败8例,失败率8．4％,为进一步提高手术疗效,现结合本组资料及有关文献对手术失败原因及防治措施加以探讨。     

皮瓣、肌皮瓣应用的近况(综述)

596自从Jacobson和Suarez于1960年发表了在手术显微镜放大下对直径1.6—3.2毫米的细小血管进行缝合获得较高的通畅率以来。显微外科技术得到了迅速的发展。特别是70年代以后在许多学科都得到了广泛的应用。1972年9月Harii与1973年1月Daniel先后进行游离皮瓣移植获得成功,前者皮瓣取自颞部头皮;后者取自腹股沟部位。我国杨东岳等也于1973年9月将游离腹壁浅血管的下腹部皮瓣移至颊部巨大创面亦获得     

游离、旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损

目的 修复鼻及面部因病变切除和外伤所致的皮肤组织缺损,恢复和达到正常功能。方法将自身游离或旋转全层皮瓣移植至皮肤缺损区,细密缝合,局部加压,减少渗出,促进愈合。结果20年中共行游离、旋转全层皮瓣治疗鼻、面部缺损36例,皮瓣均一期成活,治疗效果满意。结论游离或旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损临床效果可靠。