螺纹针经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折

我们从1984～1991年底．采取螺纹钉经皮内以定结合中药治疗62例老年性股骨颈骨折、经追踪观察·疗效满意，现报告如下。临床资料本组62例中，男29例．女33例…。龄SO～扒）岁；病程2小时～45大；新鲜骨折54例．陈旧性骨折8例；左侧43例，右侧19例；头下骨折19例，颈中骨折：；3例，基底部骨折Ic例。治疗方法螺纹针经皮穿针内固定：患肢克行股骨股上牵引并置患肢于Thomas架上，争取1周内达到对位，经床边X线照片证实骨折对位满意后．常规消毒术区皮肤，铺无菌巾，进针点作点状局麻至骨膜，助手将患侧足内旋15”，术者将直径3．smm的螺纹针3…     

空心双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

1994年 6月～ 1999年 6月 ,笔者采用空心双头加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折 68例 ,取得满意的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 68例 ,男 3 6例 ,女 3 2例 ,年龄 4 2～ 75岁。左侧 3 1例 ,右侧 3 7例。骨折类型 :头下型 15例 ,经颈型 2 9例 ,基底型 2 4例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 2 1例 ,Ⅲ型 3 8例 ,Ⅳ型 9例。受伤至手术时间 :最短 1天 ,最长 14天。入院后均行患肢牵引 ,根据全身状况和骨折移位程度于牵引当日至 2周内行手术治疗。1.2　治疗方法　硬膜外麻醉 ,患者仰卧于Ｘ线透视床上 ,适当垫高患侧臀部 ,患肢外展 3 0°,内旋 1…     

上举复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折

我院从1992～1995年采用上举位复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折36例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组36例中，男21例，女15例；年龄7～75岁；外展型22例，内收型11例，骨折合并肩关节脱位3例；伤后就诊时间最短1小时，最长72小时；固定时间：3～4周。治疗方法患者仰卧，一助手握住患肢腕部，另一助手用布带绕过腋下套住肩关节斜向健侧作对抗牵引，沿畸形方向持续牵引。术者行推挤手法，矫正内外侧方或成角移位，然后将患肢缓缓上举过头，采用上举复位法矫正骨折端前成角或向前移位，再逐渐由上举位屈肘内收将患肢上臂贴胸息手搭于…     

腋下夹泡沫塑料垫治疗防骨外科颈内收型骨折

自1993年6月～1995年7月，我们采用闭合手法复位，小夹板外固定，腋下夹泡沫塑料垫治疗肱骨外科颈骨折内收型8例，疗效满意，结合临床浅谈治疗体八2。临床资料本组8例中男5例，女3例；年龄4～56岁；伤后到治疗时间最长5天，最短2小时。治疗方法病人坐位，局麻或臂丛麻。一助手用布带绕过腋下向上牵引，患肢屈肘90”，前臂中立位，另一助手握肘部沿内收方向牵引。术者二拇指按住骨折部，将骨折远端的近端向内推，其它四指拉骨折远端外展，此时助手将病人肘部外展即可复位’‘’。拍片仍显示复位不佳，多有向前成角畸形，采用过顶复位法‘”矫…     

骨外固定治疗股骨颈骨折247例

我院自 1991～ 2 0 0 0年应用撑开互锁式骨外固定技术[1]治疗股骨颈骨折 310例 ,现就有随诊的 2 47例进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 47例均为外伤性新鲜骨折。其中男91例 ,女 15 6例。年龄 12～ 86岁 ,平均 6 5岁。骨折类型 :头下型 93例 ,经颈型 12 8例 ,基底型 2 6例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 31例 ,Ⅲ型 132例 ,Ⅳ型 84例。绝大部分于伤后一周左右手术。1 2　治疗方法　ＧａｒｄｅｎⅡ型患肢作皮肤牵引 ,Ⅲ～Ⅳ型作胫骨结节骨牵引。局麻下患者仰卧位维持患肢皮肤牵引或骨牵引 ,外展 30°,内旋 15°。Ｘ线透视复位满意后 …     

前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折

自１９９１年１月～１９９３年６月，笔者采用前臂旋前位整复固定方法治疗肱骨髁上骨折５８例效果满意，现报告如下。临床资料本组５８例中男４８例，女１０例；年龄２～１２岁；伸直尺偏型４４例，伸直桡偏型１０例，屈曲型２例，儿童肱骨远端全骺分离２例；受伤至就诊时间，最长３天，最短１小时。所有病例均无明显血管、神经合并症，骨折均经Ｘ线摄片证实。治疗方法患者取坐位或平卧位，患肢外展。两助手分别握住患肢上臂近端和前臂远端作对抗牵引。在牵引的同时远端助手逐渐将患肢前臂置于旋前位。根据骨折类型，采用传统常规复位手法整…     

手法复位加牵引固定治疗老年股骨颈骨折

我科对老年股骨颈骨折 ,采用中医手法复位加牵引固定治疗 ,配合内服中药 ,外敷三期骨伤中药膏治疗 ,获得满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 2 4例中男 10例 ,女 14例 ;年龄 49～ 86岁。外展型 9例 ,内收型 15例。头下型 2例 ,颈中型 8例 ,基底型14例。入院经Ｘ线拍片确诊。2　治疗方法2 1　牵引加手法逐步复位　先在患肢做好牵引后 ,一助手固定骨盆 ,一助手用力牵引患肢膝关节 ,采用逐步牵引复位法。术者双拇指抵于腹股沟中点部 ,向内、向外推挤 ,其余双四指向外牵拉 ,待复位后 ,令助手在牵引下 ,将患肢稍稍内外摇晃并伸直。测量患肢…     

Knowles钉经皮内固定治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人最常见骨折之一,其骨折不愈合率及股骨头缺血性坏死发生率高,使临床医师颇感棘手。本院自1996年6月至1999年6月,对28例老年人股骨颈骨折采用3根Knowles钉经皮内固定治疗,疗效较满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组28例中,男16例,女12例;年龄61～82岁,其中60～70岁14例,71～80岁12例,>80岁2例。骨折类型:头下型9例,头颈型10例,经颈型6例,基底型3例。按carden分类:I型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型15例,Ⅳ型3例,均为新鲜骨折。1.2治疗方法:术前患肢行股骨髁上或胫骨结节骨牵引5～10天。手术时采用局麻或硬膜外麻醉。患肢外展3…     

单臂外固定支架治疗四肢骨折52例

我科于1993年8月～1996年元月应用单臂外固定支架治疗四肢骨折52例，收到良好效果，报告如下。临床资料本组52例中男性30例，女性22例；年龄20～67岁；其中陈旧性骨折9例，新鲜骨折43例；股骨干骨折13例，股骨颈骨折7例，转子间骨折12例，胫腓骨骨折8例，肱骨骨折5例，尺桡骨骨折3例，多发性骨折4例。伤后就诊时间3小时～32天，平均2．6天。手术时间平均为伤后5．2天。治疗方法本组52例中均有不同程度的骨折移位，伤肢肿胀，故人院后即予制动，在硬膜外麻醉或局麻下，分为闭合复位上支架41例，切开复位11例；前者具体操作为：麻醉满意后，伤…     

闭合复位双头加压空心螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

1993年 3月 1998年 8月 ,我们采用Ｃ型臂Ｘ光机监控下闭合复位双头加压空心螺纹钉内固定术治疗新鲜股骨颈骨折 6 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例中男 2 6例 ,女 42例 ;年龄 48～ 73岁 ,平均 6 0岁 ;头下型 16例 ,经颈型 2 9例 ,基底型 2 3例 ;按Ｇａｒ ｄｅｎ分型[1] ,Ⅰ型 19例 ,Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 2 6例 ;急症手术 42例 ,牵引 1～ 3天后手术 2 6例。1 2　治疗方法　患者仰卧位 ,硬膜外麻醉显效后 ,Ｃ型臂Ｘ光机监控下先观察骨折对位情况 ,经牵引复位后 ,由助手持续固定患肢于外展 30°内旋 15°位 ,防止骨折…     

复方中药注射液骨折端注射治疗老年股骨颈骨折

从1992年4月～1994年6月我们采用复方中药注射液骨折端注射治疗老年股骨颈骨折24例，通过临床观察，收到满意效果。临床资料本组24例中男10例，女14例；年龄55～72岁；病史最短当日，最长15天。骨折类型：内收头下型5例，头颈型13例，颈中型2例，基底型2例；外展头颈型2例；其中17例骨折移位较大。治疗方法患者卧床，患肢皮牵引或骨牵引（骨牵引对移位较大老复位效果较佳），穿丁字鞋。从受伤第2周开始，在骨折断端混合注入胎盘和参麦注射液各2ml，隔日1次，每周3次。注射时要求针尖直达骨折端抽无回血，缓缓推入。10次一疗程。一般治疗2～3…     

闭合复位经皮加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院自１９８５年以来，采用Ｘ线透视下闭合复位及经皮加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折，取得满意疗效，现就资料详尽而随访结果比较完善的１０５例报告如下。临床资料本组１０５例，男７８例，女２７例；年龄１８～８５岁，平均６１．２岁；骨折类型：外展型８２例，内收型２３例，其中头下型２７例，颈中型４６例，基底型３２例。治疗方法患者仰卧于Ｘ线透视床上，适当垫高臀部，双下肢固定在自制牵引支架上，透视下具体调整患肢夹角，使骨折尽可能复位满意。用一枚克氏针在髋关节前方沿头颈方向滑移，以选择最佳进针方向和角度，进针点选…     

外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

2009年4月～2012年8月,我们对18例Pilon骨折患者行外固定支架结合有限内固定治疗,效果较满意. 1材料与方法 1.1病例资料本组18例,男10例,女8例,年龄22 ～58岁.骨折按RuediAlgower分型[1]:Ⅱ型10例,Ⅲ型8例.1.2治疗方法对身体状况良好、无严重复合伤的开放骨折患者,于伤后8h内急诊手术;对肿胀严重或软组织严重挫裂伤的患者,先予清创、牵引复位(以跟骨牵引或予临时外固定支架固定),待患肢肿胀基本消退、创面愈合好转、感染控制后再行手术,手术时间在伤后10 d左右.     

经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折的效果。方法对36例儿童股骨颈骨折患者,常规行皮肤牵引或皮套牵引3~5d,经C臂X光机监视下确认复位后,于大粗隆顶点下经皮向股骨头方向穿入3~4枚1.8~2.0mm克氏针。术后穿“丁”字鞋,行患肢主、被动功能锻炼。结果本组均获随访,平均10(6~24)个月,均于8~12周内骨性愈合。1例colonnaⅠ型股骨头骨骺分离者出现股骨头缺血性坏死,经非负重下保守治疗6月后恢复正常,余35例恢复正常行走,髋关节活动正常。结论采用经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折,创伤小,效果满意,术前适当牵引,术后满意复位,掌握适当的进针角度和深度以及外固定时间,有助于减少并发症发生。     

钳夹外固定治疗内外髁骨折21例

近年来笔者采用手法整复、钳夹外固定治疗内、外踝骨折２１例收到满意效果，总结如下。临床资料本组２１例中男１７例，女４例；年龄１７～５８岁。内踝骨折８例，其中内踝骨折并踝关节半脱位３例；外踝骨折７例，其中外踝骨折并踝关节半脱位４例；内、外踝同时骨折６例。治疗方法:患者平卧于诊疗床上，患肢自小腿中上段至足趾常规消毒后，铺无菌巾，以０．５％利多卡因于血肿内及踝关节两侧钳夹夹持处浸润麻醉。助手双手把持患足，适量牵引，并据脱位情况将足内翻或外翻，同时术者以拇指顶压患处，使之复位。经Ｘ线透视满意后，以钳夹固定之。     

钳夹外固定治疗内外踝骨折21例

近年来笔者采用手法整复、钳夹外固定治疗内、外踝骨折２１例收到满意效果，总结如下。临床资料本组２１例中男１７例，女４例；年龄１７～５８岁。内踝骨折８例，其中内踝骨折并踝关节半脱位３例；外踝骨折７例，其中外踝骨折并踝关节半脱位４例；内、外踝同时骨折６例。治疗方法患者平卧于诊疗床上，患肢自小腿中上段至足趾常规消毒后，铺无菌巾，以０．５％利多卡因于血肿内及踝关节两侧钳夹夹持处浸润麻醉。助手双手把持患足，适量牵引，并据脱位情况将足内翻或外翻，同时术者以拇指顶压患处，使之复位。经Ｘ线透视满意后，以钳夹固定之…     

股骨颈骨折牵引架的研制与临床应用

1995年 6月～ 1999年 6月 ,我院在Ｘ线机监视下采用牵引下经皮穿刺螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料本组男 6例 ,女 10例 ,年龄 6 8～ 83岁 ,平均 75岁 ,左侧 11例、右侧 5例 ;头下型 4例 ,头颈型 9例 ,基底部 3例 ;内收型 12例 ,外展型 4例 ,按Ｃａｒｄｅｈ分类 ,Ⅰ、Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅶ型2例伤前患有高血压病 4例 ,肺心病 2例 ,老年支气管炎 3例。2　手术方法2 .1　手术一般在患者入院后 1周左右进行 ,术前各项准备工作完善后 ,患者仰卧在Ｘ线机诊断床上 ,双下肢固定在牵引架上 ,保持患肢外展 2…     

股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床特点及手术治疗

目的：探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折的损伤机制，骨折特点及手术治疗。方法：回顾分析自1994年1月～2001年12月具有完整资料，经手术治疗的11例股骨干骨折合并股骨颈骨折患作为研究对象，其中男10例，女1例；平均年龄36．7岁。交通伤9例，高处坠落伤2例。全部在硬膜外麻醉下手术切开复位、内固定加股骨颈植骨，一期完成手术。其中松质骨螺钉(股骨颈) 普通接骨板2例；松质骨螺钉 AO接骨板3例；Richards钉 AO接骨板1例；股骨重建髓内钉内固定5例。全组术后3，6，12个月进行临床和影像学检查，判断疗效。结果：股骨干骨折除1例普通接骨板内固定出现钢板断裂，骨不连外，全部在3．5个月内获得愈合。股骨颈骨折均在1年内愈合。1例拆内固定3个月后出现股骨头变扁、塌陷。应用股骨重建髓内钉内固定患的临床和影像学检查优良率明显高于其它内固定的患。结论：股骨干骨折合并股骨颈骨折属高能量损伤，股骨颈骨折的症状隐匿，易造成漏诊。对高能量所致的股骨中段骨折患应常规摄骨盆后前位片，以免漏诊；对行股骨干交锁钉内固定术的患，应警惕发生医源性股骨颈骨折。内固定物中以股骨重建髓内钉为优。拆除内固定后要追踪摄片检查1a，警惕股骨头无菌性坏死的发生。     

手法整复肱骨近端骨折68例

我院于1989年3月至1995年12月收治了68例肱骨近端骨折病人，经手法复位夹板固定效果满意，报告如下。临床资料本组68例中男23例，女45例；年龄16～86岁；伤后距就诊时间2小时～7天；直接暴力伤6例，其余均为间接暴力伤；骨折分类：按Ncer分类法’[1]，68例中，Ⅰ型32例，Ⅱ型16例，Ⅲ型16例、Ⅳ型4例。治疗方法肱骨外科颈骨折伴肽骨头后倒或旋转在45°以上，手法整复步骤：病人端坐，由一助手固定肩部，另一助手将患肢屈肘90°，向前45°作持续牵引约5～10分钟，用力要适中，待断端重叠基本纠正后，令远端助手将患肢逐渐抬举至头顶位，并稍…     

梅花针加钢丝内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

我们应用梅花型髓内针加钢丝内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折３１例，疗效比较满意，报告如下。临床资料　本组３１例中男２１例，女１０例；年龄１７～７６岁；伤后至手术时间２～１４天。治疗方法　术前予患肢皮牵引。手术采用硬膜外麻醉，病人取仰卧位。患侧臀部垫高，作大粗隆下纵切口约１０～１２ｃｍ，显露骨折端。用４．５ｍｍ钻头经近折端打一隧道，以防止逆行打梅花针时粗隆部骨质劈裂。选一合适梅花针由近端逆行打入，复位前，先用２～３股钢丝在游离的小粗隆骨膜下穿入，在骨折复位后，顺行打入梅花针，将游离的小粗隆折片复位，…