主动脉内球囊反搏成功抢救急性心肌梗死泵衰竭1例

1临床资料患者,女,67岁,反复胸骨后闷痛1年,加重1 d入院。患者自1年前出现活动时胸骨后闷痛,伴肩背部疼痛及咽喉部紧缩感,每次发作含服速效救心丸5 m in左右可缓解,未系统诊治。1 d前无明显诱因上述症状加重,胸痛持续不缓解,伴大汗,在当地医院治疗,具体用药不详,效果欠佳,遂来我院就诊,以急性非ST抬高型心肌梗死(NSTEM I)收入我科CCU病房。患者既往有高血压病史5年,最高血压200/120 mmHg,口服伲福达20 mg,每日2次,血压控制在120/80 mmHg左右。查体:BP 120/70 mmHg,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音;心率62次/分,律齐,各瓣膜听     

心肌肥厚型心肌病合并前降支中段心肌桥误诊为冠心病1例

1　临床资料患者女 ,80岁 ,因“反复心前区疼痛 1 0余年 ,加重2 0余天”为主诉于 2 0 0 2年 7月 2 9日入院。患者 1 0余年来有时觉劳累后有心前区疼痛感 ,休息可缓解 ,一般持续数分钟。 2 0余天前始发作频繁 ,轻微体力劳动有症状 ,休息有时可缓解 ,含服速效救心丸有效。既往健康。入院查体 :P6 6次 /分 ,BP1 6 9 3kPa (1 2 0 /70mmHg) ,神清语明 ,表情自然 ,颈静脉无怒张 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝肋下未及 ,双下肢不肿。心电图示①窦性心律 6 6次 /分。②Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移 0 0 5mV ,T波倒置 ,V2～ 5ST段下移0 0 5～ 0 1mV ,T波…     

小剂量氨酰心安所致晕厥发作1例

患者女性,61岁。因活动后胸闷3天,加重20小时于86年10月17日入院。80年发现心电图不正常,诊断为“冠心病”,无任何自觉症状。平素血压130/80mmHg。入院时血压160/100mmHg,心界不大,心率70次/分,律整,未闻杂音,第一心音正常,胸骨左缘第4肋间可闻第3心音。两肺及腹部(一)。ECG 示 V_1～V_4ST 段水平型压低及 T波对称性倒置。酶学检查正常。临床诊断:冠心     

成功救治百草枯中毒1例临床报道

1 临床资料 患者田xx,女,37岁,因"自服百草枯约10+ml.伴腹痛2+h"入院.患者于2+h前因争吵后自服20%百草枯溶液约10+ml,立即出现恶心、呕吐,呕吐出少量胃液(具体不详),同时伴口腔、咽喉、胸骨后轻微烧灼感,并出现胸骨后、剑下、上腹部烧灼样疼痛.疼痛呈进行性加重,不能缓解遂急诊入院.入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,Bp110/80 mmHg.     

阿拉善盟地区首例急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI报告

患者男,42岁,主因“活动后胸闷、胸骨后疼痛不适2h”来诊.患者2h前晨练时出现胸闷、胸骨后疼痛不适,伴出汗,无恶心、呕吐、四肢湿冷,自服速效救心丸10粒症状无缓解.遂来我院急诊就诊.既往糖尿病8年,皮下注射诺和灵30R控制血糖.体格检查：体温35.6℃,呼吸20次/min,脉搏102次/min,血压100/75 mmHg,急性疼痛面容.心肺听诊无异常.腹部无压痛.心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.2～0.3 mv;动态观察3份心电图V1-V5导联ST段继续抬高并渐成弓背样.发病2h心梗三项：CKMB＜1.0 ng/ml（正常值0～4.3 ng/ml）,MYO＜93.8 ng/ml（正常值0～107 ng/ml）,CTNI＜ 0.05 ng/ml（正常值 0～ 0.4 ng/ml）.     

含服消心痛并发心脏窦性静止及阿斯综合征1例

1病例介绍患者,女,53岁。因胸骨后压榨样疼痛1周入院。既往有高血压病史2年,未服用降压药。患者1周来出现活动后胸痛,位于胸骨后,呈压榨样痛,无放射,持续4~5分钟,休息后可缓解。入院体检:BP150/75mmHg,一般情况好,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界叩诊不大,心率80次/min,律齐,无     

冠状动脉3支严重病变心电图正常1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,6 6岁。因反复心前区疼痛 7年 ,加重 3个月 ,于 2 0 0 2年 5月 8日 17:0 0入院。该患者 7年前出现劳累后心前区闷痛 ,无放射痛 ,每次持续约 3～ 5分钟 ,稍事休息或含服硝酸甘油片均能缓解。既往无慢性病史。入院查体 :T36 .5℃ ,P80次 /min ,R18次 /min ,BP130 /85mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,体型肥胖 ,神清语钝 ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,甲状腺不大。胸廓饱满 ,双肺呼吸音清。心界不大 ,心音低钝 ,心律整齐 ,心率 80次 /min ,二尖瓣区可闻及柔和的 3级收缩中、晚期吹风样杂音 ,A2 >P2 ,周围血管征阴性。腹…     

骤停倍他乐克诱发急性广泛前壁心肌梗死1例

某患者：男， 62岁。因发作性胸骨后疼痛半年余，加重 4h，于 1999年 11月 2日入院。患者半年前因发作性胸骨后疼痛曾住本院，诊断为冠心病、不稳定型心绞痛，长期服阿司匹林 (80mg,3次／日 )、倍他乐克 (从 12.5mg逐渐增加至 100mg， 2次／日 )及间断服消心痛治疗。入院前 1d因咳嗽到私人诊所就诊，经治医生查心率 54次／ min，嘱停服倍他乐克。停药 18h患者突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗，舌下含服消心痛不缓解，急呼“ 120”入院。查心率 58次／ min、心电图示 I、 avl、 V1-V5导联 ST段抬高 0.1～ 0.4mv，肌钙蛋白 (＋ )，诊断为…     

糖尿病并发急性心肌梗塞及急腹症一例报告

病历摘要:男患,57岁,住院号53092。1984年12月4日入院。该患入院前30小时突感胸骨下段2/3处剧痛,大汗、疼痛向后背部放散,持续约1小时而自行缓解。于入院前2小时上述症状再发含服硝酸甘油2片不见缓解而急诊入院。既往:2年前患高血压,曾患慢性阑尾炎。查体:体温35.5℃,脉搏84次/分.血压130/80mmHg,呼吸平稳,神志清楚,急性病容,颜面苍白,颈静脉无怒张,双肺呼吸     

左下胸巨大畸胎瘤1例

1　临床资料钟某 ,男 ,1 9岁 ,务农。因咳嗽 1 0余年近半年症状加重伴活动后气促 ,于 2 0 0 3年 6月 2 4日就诊。就诊前曾在外院按“肺结核”治疗半年无效 ,而转入我院心血管门诊求治 ,疑“畸胎瘤”收外科治疗。体查 :T 36 .8℃ ,P 90次 /分 ,R 2 1次 /分、Bp1 1 0 / 80mmHg,发育正常。左胸前区第 6、7、8肋间隙饱满 ,左下肺语颤音减弱 ,叩诊左下肺呈浊音 ,呼吸音减弱、未闻及干、湿性音。心界不大 ,心率 90次 /分 ,律齐无杂音。双手指及足趾末端增生肥厚呈杵状指 (趾 ) ,活动自如。胸部X线照片及CT诊断为“左肺巨大畸胎瘤”。临床诊…     

以急性胸痛为首发症状心电图正常的心肌梗死1例报告

患者男,66岁,因间断胸痛半年,加重3 d于2010年12月21日入院.患者半年前开始多于夜间连续吸烟数支后出现胸骨后灼痛,停止吸烟、口服奥美拉唑及含服硝酸甘油后约5 min症状可缓解,但自述含服硝酸甘油缓解时间略长,有时伴反酸及恶心,无胸闷,胸痛无放散.既往:高血压病10年,平素血压控制在130～140 mmHg/70～80 mmHg;吸烟50年,每天20 ～40支;饮酒50年,每天饮250 g白酒.父母及弟弟均患有冠心病.患者半年前外院查动态心电图,未见异常;胃镜示"萎缩性胃炎".入院前     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗塞1例报告

患者女,50岁.因胸闷、憋气、胸骨后压榨样痛3天,加重半天,于1990年7月23日入院.3年前曾有间歇性发热伴左侧胸痛、干咳,经消炎痛、先锋霉素、庆大霉素及激素治疗后症状缓解,在家间歇自服消炎药继续治疗.近3天来突然出现头晕、胸闷、憋气、恶心及胸骨后压榨样痛,在某卫生所给予杜冷丁、硝酸甘油及对症治疗,但胸骨后压榨样痛未减轻,而且向左肩部及背部放射,并伴有大汗淋漓,拟诊为急性心肌梗塞收住院.查体:T36.5℃,P78次/分,BP16/10kPa.发育营养一般,神志清,精神差,呈急性痛苦病容,不断呻吟,呼吸尚平稳.胸廓对称,心尖搏动不明显,心界叩诊不大,心率78次/分,律整,A_2>P_2.其余未发现阳性体征.     

急性肺栓塞成功抢救1例

1病案介绍患者,女性,62岁,主因“活动后胸闷3年,加重10天”于2007年8月7日入院。3年来间断胸闷、憋气,无明显胸痛,发作与活动无关,休息后可以自行缓解,持续数分钟,无夜间阵发性呼吸困难,发作不频繁,未系统治疗。10天前长途火车旅行30余小时后自觉症状加重,发作频繁,偶感呼吸困难,休息后数分钟可以缓解,为进一步诊治收入院。既往无高血压、糖尿病病史。慢性喘息性支气管炎病史5年,多于冬春季发作,治疗后可以缓解。入院查体:体温正常,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压130/90mmHg。心肺查体未见异常。患者于入院后病情平稳,无明显不适,第3天晨起…     

陈旧性下后壁心梗合并房颤误诊为预激合并房颤1例

1临床资料 患者,男,68岁,已婚.间断性呼吸困难2年,伴咳嗽、咳痰,多于活动时发作,可在休息或含服"速效救心丸"后半小时内缓解.无发作性胸痛,未系统诊治.人院前2d情绪激动后出现呼吸困难加重,尿少伴咳嗽咳痰、不能平卧.既往高血压病史6年,血压最高150/100mmHg.间断口服"心痛定"10mg/次,血压波动在(120～150)/(80～-90)mmHg.查体:BP 120/70mmHg,端坐     

老年急性冠脉综合征

例1,男,80岁,既往有冠心病、房早、房颤史。因发作性胸骨后压榨性疼痛1天伴冷汗、头晕,急诊心电图(ECG):V1-V5ST段呈弓背向上型抬高,拟诊急性广泛前壁心肌梗死(AMl)入院。查体:T37℃,BP110/70mmHg,意识清,自动体位,痛苦病容,颈静脉不怒张,两肺未闻干湿性罗音,心尖搏动不弥散,心界不大,心率76次/分,早搏6次/分,无杂音,A2>P2,腹无压痛,下肢不肿。胸片:两肺未见异常。入院后即按AMI治疗,翌日,抬高的ST段回至等电线,相应导联出现“冠状T”,症状缓解;入院第四天,T波直立。期间,查心酶、肌钙蛋白T(TNT)5次,均无异常,以急性冠脉综合征(a…     

洋金花中毒诱发呼吸衰竭误诊1例

1　病例介绍患者男性 ,35岁 ,因昏迷 3小时入院。病史诊断 :该患慢性咳嗽 ,咯痰三十年 ,多在冬春季发病。近 10天来因感冒而咳嗽加重 ,咳痰带少许黄色 ,伴有低热 ,活动后心悸、气喘 ,夜里时常憋醒。曾在个体诊所静点先锋霉素Ｖ号 ,口服化痰片、复主氨茶硷片七天上述症状缓解 ,可以平卧 ,今晨病人六点 ,早餐半小时后自服化痰片 0 .5克 ,洋金花约 30克 ,1小时后病人略感头晕 ,开始入睡 ,2小时后其家人发现病人呼吸困难 ,唤之不醒 ,四肢阵发性抽搐 ,立即送往治疗。检查 :体温37.8℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,…     

阵发性头痛、头晕1年,加重1个月

患者 ,女 ,2 8岁。因阵发性头痛头晕 1年 ,加重 1个月入院。 2年前患者无何诱因出现阵发性头痛、头晕 ,每次发作持续 5分钟后可自行缓解。病人未介意 ,未系统治疗。 1个月前患者头痛、头晕加重 ,发作频繁。每次发作均在排尿时出现头痛、头晕、面色苍白 ,伴大汗及心悸。在当地医院住院测血压平静时 110 / 80ｍｍＨｇ,解小便后测血压为 2 0 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,休息 10分钟后上述症状可自行缓解。查体 :平静时ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,Ｐ80次/分 ;解小便后ＢＰ190 / 12 0ｍｍＨｇ ,Ｐ12 0次 /分。Ｔ36℃ ,神志清楚 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗…     

缺血性肾病的诊断和治疗一例

患者女，60岁，发现高血压2年，最高200／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。反复出现胸闷，夜间阵发件呼吸困难。在外院做冠脉造影，未见异常，诊断为“高血压病，急性左心衰”，服用地高辛0，125mg，1次／d；倍他乐克25mg，2次／d；间断服用利尿剂，血压控制不良，但症状有所缓解。1年前开始发现肾功能不全，多次查血肌酐波动于170～220μmol／L，但尿常规未见异常。近2个月坚持服福辛普利10mg，1次／d；非洛地平5mg，1次／d；吲哒帕胺2．5mg，1次／d；血压一般控制在150／90mmHg左右，半个月前症状明显加重，     

横纹肌溶解致急性肾功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,2 3岁。因“两侧腰部酸胀伴恶心、呕吐 1周 ,肾功能异常 5d”于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。入院前 1周踢足球后感全身疲倦、乏力、纳差 ,两侧腰部酸胀、不愿活动 ,同时出现恶心 ,尿量较以前减少 ,但全天尿量仍不少于 1 0 0 0ml,休息后上述症状不缓解。入院前 5d在我院门诊查尿素 1 2 .0mmol/L ,肌酐 85 8μmol/L ,诊断为“急性肾功能衰竭” ,即给予急诊血透治疗。入院时体格检查 :体温37.3℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 8/ 1 0 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表…     

阿托品治疗高冠心并扭转型室性心动过速一例报告

患者汤××,女性,63岁,退休工人,住院号14625。高血压史十余年。近年来胸骨后阵发痛频繁,夜间阵发性呼吸困难,话动后心悸、气短及下胺浮肿。82年曾诊为原发性高血压病(Ⅲ期),高冠心、心衰。平时服用降压药,BP160～180/90～100mmHg。本次因头痛头昏反复胸骨后闷痛一天,於83年7月18日夜急诊入院。体检:T36.5℃,P80次/分,BP230/120mmHg,体型肥胖,神清,下肢不肿,颈静脉不怒张,肺(-),心界向左下扩大,心率80次/分,律齐。未闻及杂音,肝脾不大,