半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位对母婴影响的研究

目的探讨第二产程采用半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位对母婴的影响。方法将广西壮族自治区人民医院产科于2012年3月至6月收治的拟采用阴道分娩的足月妊娠单胎头位初产妇180例根据分娩日期的单双日分为半卧抱膝位组(90例)和仰卧屈膝位组(90例)。半卧抱膝位组采用半卧位屈大腿抱膝法分娩体位;仰卧屈膝位组采用仰卧屈膝位分娩体位。观察并比较两组产妇第二产程时间、分娩方式、肩难产、会阴伤口的愈合情况、阴道分娩产妇产后6个月盆底功能及新生儿窒息率的差异。结果半卧抱膝位组产妇第二产程[(41.6±5.2)min]显著短于仰卧屈膝位组[(63.6±4.8)min](t=13.180,P<0.05),其肩难产发生率显著低于仰卧屈膝位组(χ2=6.776,P<0.05),两组产妇分娩方式、阴伤口愈合情况以及新生儿窒息情况比较差异具有统计学意义(P<0.05),半卧抱膝位组产妇子宫脱垂和阴道壁膨出情况显著好于仰卧屈膝位组(χ2=4.470,P=0.034),盆底肌综合收缩力显著优于仰卧屈膝位组(Z=-3.959,P<0.05)。结论半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位缩短了第二产程,增加了产妇分娩时的舒适感,降低了母婴并发症的发生率,值得临床推广应用。     

初产妇常规会阴侧切术和限制会阴侧切术的临床对照研究

目的比较初产妇常规会阴侧切术与限制会阴侧切术后的相关并发症及安全性,为合理实施会阴侧切术提供依据,提高产科助产质量。方法将268例初产妇阴道分娩者按随机数字表法分为常规会阴侧切组134例（对照组）和限制会阴侧切组134例（观察组）,比较两组分娩过程中会阴裂伤程度、出血量、会阴伤口感染率、阴道血肿、产后疼痛评分、新生儿结局、盆底功能、产后尿潴留发生率、尿失禁、住院时间及住院费用等指标。结果观察组产后出血量、住院时间、住院费用、产后第3天疼痛评分均低于对照组（P〈0．01）,但新生儿结局、盆底功能及产后尿潴留发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;产后随访,观察组恢复性生活时间早,但尿失禁发生率及性交疼痛比例与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常规侧切并不能降低会阴撕裂及改善新生儿结局,但限制性会阴侧切有助于减少产后出血及产后疼痛,缩短住院时间和减少住院费用,提高会阴完整性,使性生活恢复时间提前。     

限制会阴切开及会阴不同切口对产妇产后出血、疼痛及性功能的影响

目的：研究限制会阴切开及会阴不同切口对产妇产后出血、疼痛及性功能的影响。方法选取我院2012年4月—2013年4月头位自然分娩产妇480例,抽签随机分为三组,每组160例,实施限制会阴切开的为限制组,实施会阴侧切的为侧切组,实施会阴正中切开的为正切组,比较三组产妇产后2 h 出血量、产后住院时间、产妇会阴阴道裂伤率、产后疼痛程度和性功能满意程度。结果产后2 h 产妇出血量限制组（203．65±76．68）mL 较侧切组（241．41±80．63）mL 和正切组（239．15±85．19）mL 少（P ＜0．05）;侧切组（1．64±0．87）d 产后住院时间较限制组（1．37±0．64）d 较长（P ＜0．05）;限制组会阴Ⅰ／Ⅱ°裂伤率为86．25％较侧切组1．25％和正切组6．88％较高（P ＜0．05）;侧切组2．50％和正切组3．13％会阴Ⅲ／Ⅳ°裂伤较限制组0％较高（P ＜0．05）;女性性功能指数限制组（22．69±2．65）分较侧切组（19．12±2．05）分与正切组（18．96±2．16）分较高（P ＜0．05）。结论实施限制会阴切开的产妇术后出血量少,会阴重度裂伤率低,保证了会阴完整性,产后性功能满意度高,值得临床上应用推广。     

适度保护会阴技术对降低初产妇会阴侧切率的效果评价

目的探讨适度保护会阴技术对降低初产妇会阴侧切率的临床效果。方法选取经阴道分娩并实施传统接生技术的初产妇350例作为对照组,经阴道分娩并实施适度会阴保护技术的初产妇366例作为观察组。比较2组初产妇的会阴裂伤发生率、会阴侧切率、第二产程时间、产后2 h出血量。结果观察组产妇会阴裂伤程度明显优于对照组（P < 0.01）,会阴侧切率明显低于对照组（P < 0.01）,第二产程时长和产后2 h出血量均明显高于对照组（P < 0.01）。2组均无新生儿窒息发生。结论实施适度保护会阴技术能有效减少初产妇会阴裂伤和会阴侧切率,第二产程时间和产后2 h出血量均在正常值范围内,不会提升新生儿窒息发生率,值得临床推广。     

孕妇非平卧位分娩与传统平卧位分娩对比分析

目的 比较非传统平卧位分娩与传统平卧位分娩对产程、新生儿及产妇阴道的影响.方法 非传统平卧位组让产妇自主选择侧卧位、坐位或半坐位、蹲位、站位的分娩体位,比较两组产程时间、产后出血、新生儿情况、产后会阴情况等.结果 两组第一产程时间和产后出血差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),传统平卧组第二产程时间显著多于非传统平卧组(P＜0.05).两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);孕妇会阴情况:两组均未出现Ⅲ度裂伤,传统平卧组宫颈水肿、会阴侧切发生率高于非传统平卧组(均P＜0.05),Ⅰ度裂伤和Ⅱ度裂伤发生率均高于非传统平卧组,Ⅰ度裂伤差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足月初产妇正常分娩中产妇非传统平卧位分娩相比传统平卧位分娩可缩短第二产程,减少胎儿窘迫、阴道损伤情况,从而提高分娩质量,值得临床应用推广.     

运用单手无会阴保护接产法减轻会阴裂伤的临床探索

目的探讨助产中减轻会阴裂伤的操作手法。方法选择37-42周经阴道正常分娩,且无会阴侧切指征的头位初产妇,观察组运用单手无会阴保护接产法,对照组采用传统的托肛会阴保护接产方法,观察两组产妇会阴裂伤情况。结果观察组会阴完整率明显高于对照组（P＜0.05）;Ⅱ度、Ⅲ度裂伤发生率明显低于对照组（P＜0.01）。结论单手无会阴保护接产法明显减轻会阴裂伤。     

会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响

目的：探讨初产妇阴道分娩中会阴侧切的分娩结局状况。方法：对2011年2月-2012年3月本院接诊的280例阴道顺产的初产妇病例进行回顾性分析。观察组采取会阴侧切,对照组未进行会阴侧切,比较两组的分娩结局状况。结果：观察组在会阴裂伤及新生儿窒息发生情况比较中明显优于对照组,且观察组的第二产程时间与出血量与对照组相比有明显优势,差异均有统计学意义（P〈0．05）。但是在性生活恢复时间对比上,观察组明显不如对照组有优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：会阴侧切能够缩短第二产程时间,减少出血量,减轻生产中阴道裂伤及新生儿窒息的发生率,但是不利于产后性生活的恢复。     

无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究

目的：比较无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对母婴的影响。方法选择38例产妇作为观察对象,根据数字法将38例产妇分成观察组与对照组,每组19例。观察组产妇采用无保护会阴自然阴道分娩,对照组采取常规阴道分娩,比较2组产妇产后2 h出血的量,平均住院时间,阴道裂伤发生率及尿潴留发生率。结果观察组发生Ⅰ度阴道裂伤发生率为5.26%（1/19）,Ⅱ度阴道裂伤发生率为0%,尿潴留发生率为5.26%(1/19);对照组Ⅰ度阴道裂伤发生率为15.79%(3/19),Ⅱ度阴道裂伤发生率为21.05%(4/19),尿潴留发生率为31.58%(6/19),观察组的阴道裂伤率、尿潴留发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组的住院时间为（3.4±0.3）d,产后2 h出血量为（130.5±20.5）mL;对照组的住院时间为（6.5±1.2）d,产后2h出血量为（160.5±35.5）mL,观察组的住院时间、产后2h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论无保护会阴自然阴道加速产后恢复,缩短住院时间,且能维持女性会阴完整性。     

不同分娩方式产后出血量估计的差异

目的 探讨不同分娩方式在产后出血量估计上的差异.方法 585例单胎足月分娩的初产妇,根据分娩方式分为裂伤组、侧切组、产钳组和剖宫产组,通过Hb与红细胞比容(HCT)计算校正出血量,比较各组估计出血量与校正出血量的差异,并比较各组校正出血量的差异及出血相关因素.结果 裂伤组估计出血量明显低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).侧切组和产钳组校正出血量明显高于剖宫产组和裂伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).裂伤组、侧切组、产钳组估计出血量明显少于校正出血量,差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产组估计出血量与校正出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对产后出血低危产妇,阴道分娩出血量多于剖宫产,会阴侧切增加出血量.阴道分娩出血量估计严重不足.     

初产妇正常产中应用正位无创助产技术的临床研究

目的 探讨正位无创助产技术在低危初产妇正常分娩中应用的可行性与安全性,进一步评价其在控制会阴侧切率、减少助产士职业腰背痛中的作用。方法 按单双月将经阴道分娩的低危初产妇分为观察组和对照组各250例,产时分别采用正位无创助产技术及传统侧位接生技术,比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度、第二产程时间、新生儿窒息率,以及两种方法连台接生后助产士腰背痛情况。结果 观察组产妇的会阴侧切率低于对照组,两组存在显著差异(P＜0.01);两组产妇均未出现会阴Ⅲ度裂伤,但观察组会阴损伤较轻,两组会阴裂伤程度差异有统计学意义 (P＜0.05);两组产妇第二产程时间及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P＞0.05);单月采用正位无创助产技术,助产士连台接生后腰背痛情况明显轻于双月传统侧位接生时,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 正位无创助产技术可降低会阴侧切率和会阴损伤程度,减少产后会阴疼痛和尿潴留的发生,提高分娩舒适感,同时采用正位无创助产技术可减少助产士职业腰背痛的发生,值得临床推广应用。     

无保护会阴接产432例临床分析

目的：观察无保护会阴方法的临床应用效果。方法：收治经阴道分娩产妇945例,随机分为传统接产组及无保护会阴接产两组,对比第二产程时间、会阴裂伤、会阴侧切率、产后2小时内出血量、新生儿窒息及产伤发生率。结果：两组平均第二产程时间及产后2小时出血量比较,差异无统计学意义;两组无裂伤例数比较,有显著统计学意义,无保护会阴组裂伤例数少;两组会阴侧切例数比较,差异有显著统计学意义,传统接产组会阴侧切率高;两组新生儿窒息和产伤发生率方面比较,差异无统计学意义。结论：无保护会阴接产,会阴侧切率低,会阴完整率高,助产士劳动强度低,而且并不增加新生儿窒息及产伤发生率。     

会阴无保护联合导乐陪伴分娩58例临床观察

目的：观察自然分娩产妇应用会阴无保护联合导乐陪伴分娩技术的效果。方法选取2013年11月至2014年4月就诊于江苏省金坛市中医医院住院分娩的足月、单胎、头位、顺产、无并发症产妇101例,其中58例产妇实施会阴无保护联合导乐陪伴分娩,为观察组,43例产妇实施会阴侧切,为对照组。比较两组产妇产时出血量、平均产程时间、产后会阴部疼痛程度、伤口愈合情况、产后发热情况、产后住院时间、新生儿Apgar评分及产妇满意度等。结果与对照组相比,观察组产妇产时出血量少（ P＜0．05）,产后会阴疼痛程度轻（P＜0．05）,伤口愈合情况好（P＜0．05）、平均产程时间短（P＜0．05）,及产后住院时间明显缩短（P＜0．05）,产妇满意度高（P＜0．05）,伤口愈合情况好（P＜0．05）,产后发热情况（P＜0．05）,具有统计学意义,新生儿Apgar评分没有统计学意义（P＞0．05）。结论会阴无保护联合导乐陪伴的自然阴道分娩较会阴侧切,维持了女性会阴完整性,减少医疗干预,缩短出院时间,值得进一步推广应用。     

2000例产妇足月妊娠阴道分娩会阴裂伤临床分析

目的：分析足月妊娠阴道分娩产妇会阴裂伤的原因,并探讨会阴裂伤的防治对策。方法：随机抽取2000份足月妊娠阴道分娩的初产妇,产妇的临床资料,按新生儿体重分为小于4000g和等于大于4000g,按产妇年龄分为22～35岁组和36～40岁组,按是否手术助产分顺产组及会阴侧切组,按会阴裂伤程度分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度,并行分类统计分析。结果：2000例产妇中会阴裂伤218例,会阴裂伤率达10．9％。36～40岁组会阴裂伤率高于22岁～35岁组（P〈0．05）。巨大儿组会阴裂伤率高于正常体重新生儿组（P〈0．01）。而手术助产并不降低会阴裂伤率（P〉0．01）。结论：足月妊娠阴道分娩初产妇会阴裂伤以巨大儿多见,会阴裂伤防治重点年龄应放在36～40岁初产妇。会阴侧切并未显示出对会阴严重裂伤的保护性及优越性。     

会阴阻滞麻醉联合会阴体按摩对会阴侧切及裂伤的影响

目的：研究会阴体按摩联合会阴阻滞麻醉在减少会阴侧切及裂伤中的临床应用效果。方法选择200例产妇,并均分为观察组和对照组（n=100)。观察组采用会阴体按摩+会阴阻滞麻醉,对照组采用传统的会阴侧切+会阴阻滞麻醉,观察2组的会阴侧切率、裂伤率以及并发症发生率。结果观察组的会阴侧切率、裂伤率以及并发症发生率为51.0%、9.0%、3.0%,均显著低于对照组的83.0%、28.0%、10.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在原有成熟的会阴阻滞麻醉技术上加上会阴按摩增强会阴的局部弹性,减少产妇的会阴侧切及裂伤,可以有效地减降低会阴侧切及裂伤率和会阴伤口并发症的发生率,从而极大减轻产妇的疼痛感,减少住院费用及住院时间,减少医疗纠纷。     

控制胎头娩出速度临床效果分析

目的：将控制胎头娩出速度在临床中应用,使会阴裂伤的发生率降低,减少会阴侧切率,促进自然分娩．方法：将我院2012年11月-2014年5月阴道分娩采用改良式会阴保护助产的初产妇300例设为观察组;抽取同期采用传统式保护会阴助产的初产妇300例设为对照组,对比效果。结果：研究组I度裂伤、会阴侧切的发生率低于对照组,差异有统计学意义（p﹤0．01）;II度裂伤的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（p﹤0．05）。结论：采用控制胎头娩出速度分娩可降低会阴裂伤的发生率,减少会阴侧切率,且不增加新生儿并发症的发生。     

新式无创接生法与传统分娩术的临床效果比较

目的：比较新式无创接生法与传统分娩术的临床效果。方法：经阴道分娩产妇116例，随机分为观察组与对照组各58例，观察组行新式无创分娩术，对照组行传统分娩术，比较会阴侧切率、会阴损伤程度、产后疼痛以及产后出血情况。结果：观察组会阴侧切率3.4%,对照组为89.7%，两组比较差异有统计学意义（χ2=86.619，P＜0.05）。观察组会阴损伤率55.2%，对照组为98.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=68.793，P＜0.05）。观察组会阴完整率性44.8%,对照组为1.7%，两组比较差异有统计学意义（χ2=30.171，P＜0.05）。两组产后疼痛比较，差异有统计学意义（χ2=54.508，P＜0.05）。观察组和对照组产后出血各1例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：新式无创分娩术可以减少会阴侧切率，减少会阴损伤程度，缓解产后疼痛，并且不会增加产后出血，值得临床上推广。     

产后碘伏冲洗预防会阴感染疗效观察

目的：观察产后碘伏冲洗预防会阴感染的效果。方法：自2005年7月至2006年、6月间会阴侧切及会阴Ⅱ度裂伤产妇共418例，其中采用碘伏进行会阴冲洗168例，新洁尔灭冲洗146例、生理盐水冲洗104例，比较三组切口愈合率。结果：会阴侧切及会阴Ⅱ度裂份产妇共418例，其中治疗组会阴侧切口及裂伤口甲级愈合率为96.4％，明显高于其他两组（P〈0．01），而无一例出现会阴湿疹（P〈0．01）。结论：采用碘伏冲洗产后会阴，能有效地预防会阴切口或裂口感染，提高甲级愈合率，无毒副作用，值得临床推广应用。     

控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析

目的：探讨控制胎头娩出及无保护会阴接生法的临床效果。方法选取经阴道自然分娩的270例初产妇为观察组,接生时不用保护会阴,只控制胎头娩出的速度,不对会阴及阴唇的扩张进行干预;以经阴道自然分娩,接生时采用传统的托肛保护会阴法的320例初产妇为对照组。比较两组产妇第二产程时间、会阴裂伤和切开例数、羊水情况、新生儿体重、新生儿窒息例数。结果与对照组比较,观察组会阴侧切率明显降低,会阴裂伤程度较轻（P＜0．01）,两组的第二产程时间、新生儿体重、新生儿窒息及产妇羊水情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论控制胎头娩出及无保护会阴接生法可降低会阴侧切率,减少会阴裂伤,减轻产妇痛苦,实现人性化自然分娩。     

无痛分娩中不同体位对减少产程干预的影响

目的 探讨无痛分娩中采取自由体位与常规卧位对减少产程干预及分娩结局的影响。方法 选择 2015 年10 月—2017 年9 月于北京中医药大学附属中西医结合医院分娩的足月、单胎、头位及初产妇160 例, 均自愿选择硬膜外自控镇痛。随机分为观察组和对照组,每组80 例。观察组麻醉后采取自由体位,第二产程胎 头拨露时采取截石位;对照组麻醉后采取常规卧位,第二产程采取截石位。对两组产妇剖宫产率、相对头盆不 称发生率、人工破膜率、催产素静脉滴注率、产后出血率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率进行比较,比较阴道 分娩者第一产程时间、第二产程时间,会阴裂伤、会阴侧切率的差异。结果 观察组产妇剖宫产、头盆不称、 人工破膜及催产素静脉滴注发生率低于对照组（P <0.05）。观察组产妇阴道分娩第一产程、第二产程时间及会 阴侧切率低于对照组（P <0.05）。两组产妇阴道分娩会阴裂伤率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。其中,观 察组会阴无损伤者3 例。结论 无痛分娩中采取自由体位可降低剖宫产率、会阴侧切率,缩短产程,减少人工 破膜、催产素静脉滴注等人工干预措施,且不增加产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等风险,值得临床推广。     

会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析

目的:探讨初产妇分娩时行会阴侧切与限制性会阴切开两组不同方法对盆底功能的影响.方法:本研究选取2015年5月至2016年5月就诊该院行阴道分娩的初产妇56例为研究对象,随机均分为观察组和对照组各28例.观察组产妇在分娩的过程中采取会阴侧切术进行分娩,对照组产妇在分娩的过程中采取限制性会阴切开进行分娩.比较两组产妇产后的身体检查结果与不同分娩方法对产妇盆底肌力的影响.结果:观察组产妇产后的尿失禁、排尿困难发生率与对照组比较差异均无显著(P＞0.05);观察组产妇产后的伤口疼痛、性生活障碍发生率均高于对照组(P＜0.05);观察组产妇的盆底肌力正常率与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论:初产妇采取会阴侧切术分娩对盆底功能的影响大于限制性会阴切开分娩,且会阴侧切术产后的伤口疼痛、性生活障碍发生率较高.