扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的　总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法　回顾自 1999年 4月～2 0 0 1年 6月使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人 2 1例 ,其中股骨 8例 ,胫骨 13例 ,钢板固定术后 ,股骨 3例 ,胫骨 6例。普通髓内针股骨 5例。外固定架胫骨 2例。石膏固定胫骨 3例 ,骨牵引股骨 2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓 ,静力锁定加植骨术。结果　随访半年以上 18例 ,骨折均愈合 ,临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论　采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合 ,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点 ,是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折

1996年 7月～ 1999年 12月 ,我院对 2 1例下肢骨折采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7岁。股骨骨折 12例 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ;胫腓骨骨折 9例 ,左侧 3例 ,右侧 6例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 7例 (包括延迟愈合及骨不愈合 ) ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创 ,内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后10ｄ左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心 ,切口 4～ 8ｃｍ ,暴露骨折端后少量剥离骨膜 ,直视…     

同切口固定近(同)平面胫腓骨双骨折

目的总结同一切口完成近(同)平面胫、腓骨骨干双骨折内固定的手术方法。方法2003年12月～2006年1月,采用胫骨钢板固定的外侧切口同时固定近平面闭合性胫、腓骨骨干双骨折31例,其中男23例,女8例;年龄19～52岁,平均31岁。左侧17例,右侧14例。车祸伤18例,运动伤10例,摔伤3例。胫腓骨中段骨折10例,中下1/3骨折18例,中上1/3骨折3例。采用腓骨钢板固定18例,腓骨克氏针贯穿固定13例。结果术后29例切口期甲级愈合,2例切口期乙级愈合。患者获随访3～24个月,3例胫骨骨折延迟愈合,1例发生止口母长伸肌腱损伤,经2个月理疗和功能锻炼后治愈。无血管、神经损伤,效果满意。结论胫骨钢板固定的外侧切口同时固定近(同)平面胫、腓骨双骨折是一种简便、安全、实用、有效的内固定方法。     

环形外固定器治疗下肢长骨骨不连畸形

198 7年 4月以来我们应用自行设计的环形外固定器[1]治疗股骨、胫骨骨不连 ,畸形 5 8例 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料临床应用 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例 ;年龄 12～ 6 1岁 ,平均38岁 ;骨不连 39例 ,其中股骨 18例 ,胫骨骨不连 2 1例。骨折不连时间 6月～ 3年 4个月 ,平均 1年 2个月。骨折畸形愈合19例 ,股骨 9例。胫骨骨折畸连 10例。 2例 12岁和 14岁男孩患有胫腓骨下段畸连同时伴有下肢短缩 5～ 5 5ｃｍ。骨折畸形愈合时间 2 5月～ 5年 4个月。平均 8 5月 ,5 8例骨不连及畸连病人属内固定失败 2 8例 ,外固定失效 2 6例 ,4例病人由…     

带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折

我科自 1998年以来采用国产带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折 72例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 72例 ,81肢体 ,男性 4 9例 ,女性2 3例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 2 9 2岁 ,新鲜骨折 6 6例 ,其中开放骨折 17例 ,Ⅰ度 9例 ,Ⅱ度 6例 ,ⅢA 度 2例 ,骨延迟愈合、不愈合 5例 ,外院手术失败转本院再手术 1例。骨折部位 :股骨 2 9肢 ,胫骨 5 2肢 (2例同侧股骨、胫骨骨折 ,7例双肢骨或胫骨骨折 )。按AO分类 ,A型 16肢 (A1型 5肢 ,A2 型 7肢 ,A3 型 4肢 ) ,B型 4 0肢 (B1型 14肢 ,B2 型11肢 ,B3 型 15肢…     

同一下肢多发骨折的治疗

同一下肢股骨 (髋臼 )胫腓骨 (踝关节 )同时骨折 ,多发生于高能量撞击伤 ,常危及生命 ,待生命体征平稳后 ,骨科医生所面临的问题 ,是重建一个完整的下肢 ,使功能得以最大限度恢复。自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月收治此类患者17例 ,就其治疗情况做一分析。1　临床资料1 1　一般资料　 17例中男 13例 ,女 4例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 37 4岁。伤肢左侧 11例 ,右侧 6例。股骨骨折伴胫腓骨骨折 7例 ,股骨骨折伴踝关节骨折 4例 ,胫腓骨骨折伴髋臼骨折 2例 ,髋臼骨折伴距骨骨折脱位 1例 ,股骨髁骨折伴胫骨平台骨折 3例 (其中 2例合并髌骨骨折 )…     

交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的：总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法：回顾自1999年4月2001年6月徼髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人21例，其中股骨8例，胫骨13例，钢板固定术后，股骨3例，胫骨6例。普通髓内针股骨5例。外固定架胫骨2例。石膏固定胫骨3例，骨牵引股骨2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓，静力锁定加植骨术。结果：随访半年以上18例，骨折均愈合，临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论：采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合，具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节省魂优点，是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

内外侧联合入路三钢板治疗过伸型胫骨平台骨折

正2012年1月～2018年3月,我科采用内外侧联合入路三钢板治疗10例过伸型胫骨平台骨折,术后胫骨平台愈合良好,膝关节功能活动恢复满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄25～54岁。患者均为过伸位损伤。胫骨平台骨折Schatzker分型均为V型。伤后至手术时间为6～14 d。1. 2治疗方法全身麻醉或腰麻下手术。取近端胫骨内侧入路做长约12 cm切口,术中胫骨近端可见约2 cm平台整体骨折后移并且塌陷,给予复位后先克氏针临时固定。再取近端胫骨外侧切口约12 cm,显露骨折端见胫骨外侧平台     

切开复位外固定支架固定胫骨骨折后延迟愈合的原因分析

自2 0 0 1年1月～2 0 0 3年2月对5 8例胫骨骨折进行切开复位外固定支架手术治疗,虽为患者减少了第二次手术的痛苦及关节僵硬的并发症等优点,但骨折延迟愈合率较高。1　临床资料1 1　一般资料　本组男5 8例,女2 0例,年龄2 2～6 7岁,平均37 5岁。左侧4 2例,右侧36例。胫骨上段1 9例,中段36例,下段2 4例;横形骨折1 1例,斜形骨折2 6例,粉碎性骨折4 1例;新鲜骨折6 3例,陈旧性骨折1 5例。1 2　手术方法　采用仰卧位及持硬膜外麻醉,在骨折断端处作一小切口(切口长短以完全显露骨折断端为宜) ,切开皮肤、皮下组织、深筋膜显露骨折断端,尽量不损伤…     

动力化治疗静力固定的股骨胫骨骨折延迟愈合

交锁髓内钉和外固定架在治疗股骨、胫骨骨折上有很多优点,但是由于多种原因导致骨折延迟愈合的病例也常有发生。笔者自2007年1月～2011年12月对此类治疗中22例出现骨折延迟愈合征象者予以动力化治疗,取得了满意的疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例,男15例,女7例;年龄21~63岁,平均34.62岁。股骨骨折9例,胫骨骨折13例;粉碎性骨折12例,横断骨折7例,多段骨折3例;带锁髓内钉内固定18例,外     

两种手术切口入路治疗股骨干骨折的比较

目的探讨股骨外侧及后外侧切口加压接骨板内固定手术治疗股骨干中段骨折手术出血量及术后膝关节功能恢复情况的差别。方法自2007年4月至2012年4月,采用股骨外侧及后外侧切口加压接骨板内固定手术治疗股骨干骨折186例,男126例,女60例;年龄16~56岁,平均36.5岁。骨折类型主要包括股骨中段横行骨折及Winquist分型中的Ⅰ、Ⅱ型骨折。股骨外侧切口加压接骨板内固定术86例,股骨后外侧切口加压接骨板内固定手术100例。结果股骨外侧切口组(A组)的86例患者的术中出血量为(505±125)m L,术后引流量为(54±12)m L,合计为(559±137)m L;后外侧切口组(B组)的100例患者的术中出血量为(250±60)m L,术后引流量为(35±11)m L,合计为(285±71)m L。A组骨折不愈合4例,延迟愈合6例;B组骨折不愈合1例,延迟愈合1例。术后24周膝关节功能恢复A组优65例,良9例,中8例,差4例;B组优96例,良2例,中1例,差1例。B组比A组的术中出血量要少,差异有统计学意义(P0.05);两组术后引流量比较,差异无统计学意义(P0.05);两组的合计出血量相比,B组比A组的术中出血量要少,差异有统计学意义(P0.05)。两组骨折愈合比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后24周膝关节功能恢复B组优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨后外侧切口手术治疗股骨骨折比股骨外侧切口手术出血量少,术后膝关节功能恢复好。     

Hoffa骨折的手术治疗

[目的]探讨Hoffa骨折的手术治疗方法及临床疗效。[方法]2006年1月～2010年5月采用手术治疗Hoffa骨折20例。其中,男13例,女7例;年龄18～55岁,平均35.3岁;股骨外髁骨折13例,股骨内髁骨折6例,双髁骨折1例;闭合骨折16例,开放骨折4例;合并同侧胫骨平台骨折1例;根据Letenneur股骨外侧髁冠状面骨折分类方法:13例股骨外髁骨折中,Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例。根据骨折的类型和伤情特点分别采取侧方入路包括膝关节前外侧及前内侧切口,直视下复位,松质骨拉力螺钉内固定。术后第2 d开始主动和被动功能锻炼。[结果]所有患者均获得了8～36个月的随访,平均18.6个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间为8～16周,平均愈合时间为13.5周。无骨折不愈合、感染、内固定松动和股骨髁缺血性骨坏死发生。其中1例合并同侧胫骨平台骨折,术后出现行走后膝关节疼痛,其余19例均未出现明显膝关节疼痛。据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准综合评估:优良17例,可3例,优良率为85%。[结论]临床上Hoffa骨折比较少见,股骨外髁发生率高于股骨内髁,双髁骨折者更少见。切开复位松质骨拉力螺钉内固定...     

老年浮膝损伤治疗的回顾分析

目的 :回顾收治的 3 1例老年浮膝损伤 ,探讨手术治疗的必要性和优越性以及膝关节功能恢复状况。方法 :综合考虑浮膝损伤时患者的全身情况 ,3 1例老年患者中 ,2 0例股骨和胫骨骨折 ,一次性切开复位内固定和 (或 )外固定器固定 ,8例行股骨骨折切开复位内固定、胫骨行牵引或石膏托固定 ,另外 3例行股骨小夹板固定、胫骨内固定或外固定器固定。按Karlstrom的标准评定治疗结果。结果 :本组病例除 1例意外身亡外 ,均获随访 6个月～ 4年 ,股骨骨折全部愈合 ,2例胫骨骨折出现延迟愈合 ,均无畸形愈合 ,膝关节功能恢复良好 ,无其他严重并发症。优良率 86.7%。结论 :浮膝损伤是一种重度不稳定骨折 ,尽早给予 1处或 2处骨折手术 ,使其达到稳定 ,可大大减少老年患者的并发症及有利于恢复膝关节功能     

大块异体骨重建下肢长骨干开放骨折后骨缺损

正2006年5月~2014年9月,我们采用钢板+异体骨治疗18例下肢开放骨折后骨缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男10例,女8例,年龄11~55岁。股骨10例,胫骨8例。骨缺损6 cm 8例,6 cm 10例。1.2手术方法硬膜外麻醉。以骨折断端为中心作切口,暴露骨缺损部位,根据骨缺损的形态和大小选择大小合适的     

手术治疗复杂股骨下端骨折22例

1995年 10月～ 2 0 0 2年 4月收治复杂股骨下端骨折 2 2例 ,均行切开复位、内固定 ,17例随访 0 .5～ 5年 ,优良率 82 .3% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 19～ 83岁 ,平均 35岁 ;受伤原因 :交通伤 15例 ,压砸伤 4例 ,高处坠落伤 3例 ;其中开放骨折 5例。合并脑挫裂伤 2例 ,同侧或对侧下肢骨折 6例 ,上肢骨折 2例 ,同侧膝关节半月板及前交叉韧带损伤 1例。1.2　治疗方法　手术根据病人全身情况采用全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉。股骨下端外侧切口 ,远端达胫骨结节 ,对髁部粉碎和后髁骨折加作内侧切…     

螺栓钢板内固定治疗股骨髁骨折15例

我院对收治的股骨髁骨折 15例采用螺栓钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ;年龄19～ 45岁。单纯股骨髁骨折 8例 ,合并髌骨骨折 6例 ,合并动脉损伤 1例 ,均为粉碎性骨折。闭合伤 8例 ,开放损伤 7例。急诊行切开复位内固定 9例 ,行胫骨结节骨牵引后手术 6例。2　治疗方法2 1　术前准备　选择国产螺栓 8、10、12ｃｍ各 2～ 4枚 ,8～ 10孔国产加压钢板及配套 ,并组装成套件备用。2 2　方法　在连续硬膜外麻醉下 ,常规消毒。沿膝关节处开始在大腿外侧与股骨干平行作纵形切口 ,相应弧形延长至膝前方…     

单侧多功能外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折

1993年以来我们使用单侧多功能外固定支架治疗 2 18例开放性胫腓骨骨折病人 ,并通过早期植骨而克服了骨折不愈合或延迟愈合的缺点 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　 2 18例依Ｇｕｓｔｉｌｏ骨折分型Ⅲ型骨折的有 71例 ,除外累及膝踝关节的骨折、合并股骨骨折及足部骨折的病人后 ,其余5 6例病人为我们的研究对象。其中 35例男性 ,2 1例女性 ,平均年龄 33 8岁 (2 1～ 6 4岁 )。2　治疗方法　　手术在常规麻醉下依外科无菌操作原则进行。软组织进行彻底的清创 ,选择小切口 ,骨折在直视下复位 ,再在骨折远近端适当部位 (通常在骨折端两端…     

改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的 探讨改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的近期临床疗效.方法 2010年6月至2012年3月采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折并获得随访的患者19例,男11例,女8例;年龄26～55岁,平均38.3岁.均为新鲜闭合性骨折.车祸伤10例,高处坠落伤7例,跌伤2例.合并胫骨平台前十字韧带止点撕脱骨折2例.受伤至手术时间3～15 d,平均7.5 d.手术均采用膝关节前外侧“S”形皮肤切口,较常规切口偏向后上,用胫骨近端锁定加压钢板固定,术后早期行膝关节功能锻炼.术后复查X线片和CT三维重建,3个月内每月复查X线片,采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价膝关节功能.结果 手术时间80～120 min,平均95 rin;术中出血量100～400 ml,平均180 ml.随访时间12～24个月,平均16.2个月.全部获得骨折愈合,愈合时间8～14周.随访期间无内固定松动、断裂、骨不愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无膝关节不稳.18例患者达到解剖复位;1例后外侧粉碎骨折脱位患者术后CT提示存在2 mm关节面台阶,患者行走2 km后出现膝关节轻度疼痛,膝关节伸屈0°-105°.1例患者膝关节伸屈5°-90°.Rasmussen膝关节功能评定13～30分,平均(22.9±4.9)分,优10例、良7例、可2例,优良率89.5％.结论 改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折操作简单安全,固定可靠,并发症少.     

经皮穿刺自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合

自2 0 0 1～2 0 0 3年对1 3例手术后骨折延迟愈合及骨不连接应用经皮穿刺自体骨髓移植治疗,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　1 3例中骨折延迟愈合8例,男5例,女3例。年龄1 8～4 6岁,平均31 5岁,延迟愈合时间3个月。延迟愈合部位:胫骨4例,腓骨1列,桡骨2例,肱骨1例骨不连接5例,男4例,女1例,年龄2 0～5 0岁,平均36 2岁;骨不连时间6～1 2个月,平均8个月;骨不连部位:胫骨2例,腓骨1例,桡骨1例,肱骨1例。本组骨不连接及骨折延迟愈合均为第一次内固定手术后患者,在手术后初期均给予5～6周石膏固定。采用钢板内固定1 0例,胫骨采用带锁…