有核红细胞致白细胞计数分类严辞失误1例

患者女 ,5 0岁 ,上消化道出血。其血细胞检验结果为 :ＷＢＣ :13 .5× 10 9/Ｌ ,ＬＹＭ (淋巴细胞 ) :0 6 48,ＭＩＤ(中值细胞 ) :0 0 6 3 ,ＧＲＡＮ(中性粒细胞 ) :0 2 89,ＨＧＢ :43ｇ/Ｌ。其白细胞直方图分布异常 (见图 1) ,该图显示在 35ｆｌ左侧有异常突起的白细胞曲线 ,淋巴细胞峰值在 35ｆｌ处。图 1　大量有核红细胞存在时的白细胞直方图　　分析与讨论　将该标本制血涂片瑞氏染色油镜检查结果 :中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞 0 14,单核细胞 0 0 1,分类计数 10 0个白细胞可见有核红细胞 16 5个 ,由此换算白细胞数为 5 .1× 10 9/…     

AC-970血细胞分析仪异常分析结果的原因与处理

1995年初我院引进ＡＣ 970血细胞分析仪 (瑞士ＳＷＥＬＡＢ公司制造 ) ,使用 5年来 ,效果满意。现就工作中发现除仪器说明书中告知的异常信息外常见异常分析结果的原因进行初步探讨 ,并提出相应的处理方法。1　材料与方法1 1　材料　ＡＣ 970血细胞分析仪及其配套稀释液、溶血素和清洗液。1 2　方法　ＲＢＣ ,ＰＬＴ ,ＨＧＢ(ＨｉＣＮ法 )测定 ,手工法和仪器法分别按文献 [1]和仪器操作规程进行。2　异常结果模式及其原因分析和处理方法2 1　异常结果模式一　ＲＢＣ ,ＰＬＴ同时提示“ ” ,ＰＬＴ≥10 0× 10 9/Ｌ ,ＭＰＶ结果为“ ” …     

影响F820血细胞分析仪测试结果的因素分析

电子血细胞分析仪由于自动化程度高、结果准确、操作简便、快捷而在临床常规检验中逐步替代了手工操作。现就我院在应用Ｓｙｓｍｅｘ公司生产的Ｆ 82 0血细胞分析仪过程中发现的影响其测试结果的主要因素分析如下 :1　采血部位的影响　对 30例正常人同时作手指、静脉、耳垂血常规分析 ,其主要测定指标变化见表 1。表 1　 30例正常人手指、静脉、耳垂血测定结果比较 ( ｘ±Ｓ)取血部位Ｈｂ( ｇ/Ｌ)ＷＢＣ(× 10 9/Ｌ)ＲＢＣ(× 10 1 2 /Ｌ)ＰＬＴ(× 10 9/Ｌ)手指血 138.6± 18.3 8.74± 0 .964 .30± 0 .2 62 14 .4± 32 .5静脉血 138.4± 1…     

利什曼原虫相关性噬血细胞综合征1例

患者 ,男 ,2 4岁。因反复高热 ,寒战半年 ,于 2 0 0 1- 0 4-12入院。体检 :浅表淋巴结未触及 ,皮肤及粘膜未见黄染及出血点 ,心肺正常 ,腹部膨隆。肝肋缘下 2ｃｍ ,剑突下 3.5ｃｍ ,质软。脾肋下 6ｃｍ ,贫血貌 ,面色黑 ,消瘦。实验检查 :ＲＢＣ :2 .14× 10 12 ·Ｌ-1,Ｈｂ :5 .7ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ :2 .1× 10 9·Ｌ-1,ＢＰＣ :32× 10 9·Ｌ-1。骨髓检查 :有核细胞增生明显活跃。骨髓涂片经瑞氏染液染色后油镜检查 5张骨髓片可见散在的利多氏小体 ,同时出现 36个吞噬有核红细胞的组织细胞。疑为恶性组织细胞病 (ＭＨ)。后经第四军医大学西京…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

Coulter MAXM血细胞分析仪白细胞分类结果的评价

目的　探讨 Coulter MAXM血细胞分析仪对人体血液中白细胞分类计数结果的可靠性。方法　采用 1 5 % EDTA-K2抗凝的静脉全血 1 ml分别用仪器进行白细胞分类计数和制备血涂片经瑞氏染色后在显微镜油镜下分类计数 ,二者结果进行比较分析。结果　该型血细胞分析仪进行白细胞分类计数重复性较好 ,NE,LY,MO,EO,BA等的变异系数分别为1 .5 1 % ,4.5 2 % ,1 0 .7% ,1 6.1 % ,3 0 .1 % ;与显微镜油镜下 2 0 0个白细胞分类计数结果相比 :镜检阴性 1 3 7例中 ,仪器分类有假阳性 5 6例 (占 40 .9% ) ,以显微镜检查分类结果为标准 ,本组病例仪器分类的特异性为 5 9.1 % ,敏感性为 89.5 % ;阴性标本的两种方法白细胞分类计数结果比较 ,中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞相差不显著 (P>0 .0 5 )。结论　仪器进行白细胞分类计数和手工显微镜油镜下白细胞分类计数各有所长 ,应联合应用、互相补充。对于白细胞仪器分类计数无警号提示的分析结果可以做为一般性筛查检验 ,可不镜检 ;而对于白细胞分类计数有任何警号提示及确诊为血液病的患者标本均应进行人工显微镜油镜下白细胞分类计数     

库尔特MAXM血细胞分析仪白细胞分类结果的评价

笔者对美国产ＣｏｕｌｔｅｒＭＡＸＭ“五分类”血细胞分析仪的血液白细胞分类计数结果与人工显微镜下分类结果进行了对比 ,以探讨该仪器白细胞分类计数结果的可靠性。现报告如下。1　材料和方法1 1　仪器及试剂　ＣｏｕｌｔｅｒＭＡＸＭ“五分类”血细胞分析仪及配套试剂。ＣｏｕｌｔｅｒＭＡＸＭ“五分类”血细胞分析仪运用ＶＣＳ技术即电阻法测细胞体积 (Ｖｏｌｕｍｅ)大小 ,高频传导 (Ｃｏｎｄｕｃｔｉｖｉｔｙ)电磁探针测细胞内含物 ,单色激光光散射(Ｓｃａｔｔｅｒ)分析细胞结构、形状和颗粒信息来对白细胞进行三维分析 ,直接测定血液…     

右腮裂囊肿1例诊治报告

病例　男 ,2 6岁 ,因右下颌角下方包块 8月入院。检查 :Ｔ37℃ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ,Ｒ18次 /ｍｉｎ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。右下颌角下方有 1大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质软 ,有波动感 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清楚 ,无血管杂音。心肺、肝、脾无异常。血常规 :ＷＢＣ7. 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ6 1% ,Ｌ39% ,ＢＴ2′,ＣＴ2′30″。肝功、肾功正常。颈部、胸部Ｘ片示正常。颌下包块Ｂ超示 :囊性包块 ,内为均质液性暗区。行诊断性穿刺抽出乳白色混浊液体 2ｍｌ;放大 6 0 0倍镜检有大量扁平上皮细胞 ,无红细胞、白细胞及巨噬细胞 ;涂片染色未见革兰…     

纵隔良性间叶瘤一例

纵隔巨大良性间叶瘤临床上罕见 ,现将经手术病理证实的 1例报道如下。患者　男 ,14岁。因胸闷、发热、咳嗽 1月余入院。咳白色泡沫痰 ,进而呼吸困难 ,自觉乏力 ,食欲下降。体温 3 9℃。体检 :气管左偏 ,两侧颌下及腹股沟淋巴结肿大。右胸廓稍隆起 ,肋间隙增宽 ,呼吸活动度减弱 ,右胸语颤明显减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音减弱。左侧正常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 12 .8×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .2 2× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 94× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＳＣＲ 0 .3 2 ,Ｗ ＬＣＲ 0 .68。Ｘ线检查 :考虑右侧包裹性积液 (图 1)。ＣＴ检查 :右胸…     

POEMS综合征X线改变一例

患者　女 ,45岁。皮肤变黑、四肢乏力麻木、全身浮肿 2月余 ,月经不规则。查体 :全身皮肤呈紫黑色 ,杵状指 ,心界增大 ,腹部移动性浊音阳性。四肢触痛觉减退 ,肌力Ⅳ ,肌张力正常 ,病理征阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 8.9× 10 9/Ｌ ,ＬＹ 0 .5 6,ＧＲＡ0 .3 8,ＲＢＣ 5 .3 9× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 43 8× 10 9/Ｌ。白蛋白 3 .2ｇ/Ｌ ,白蛋白与球蛋白比值为 1.1∶1,血钙 4.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 4.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿液本周蛋白 (+ )。Ｂ超 :肝肿大 ,胸腔积液 ,心包积液。肌电图 :提示多发性周围神经病变。骨髓细胞系检查 :粒、红、巨三系增多 ,浆细…     

1例HLA不全相合非血缘异基因脐血干细胞移植的护理

我科在西南地区首次成功应用ＨＬＡ不全相合非血缘异基因脐血干细胞移植治疗 1例儿童急性髓细胞白血病(ＡＭＬｍ3) ,现就其移植过程中的观察及护理报告如下 :病例　 5岁 ,女性 ,于 1999- 10经骨髓穿刺涂片检查确诊为ＡＭＬｍ3,经化疗预处理行ＤＡ方案化疗 3个疗程 ,骨髓象达完全缓解 ,行股静脉插管后 ,输入 4/ 6位点非血缘异基因脐血干细胞 ,移植有核细胞 (受者体重 ) 14 6× 10 9/ｋｇ、ＣＤ34 + 细胞 7 2 4× 10 9/ｋｇ。ＧＶＨＤ预防采用环胞霉素Ａ加骁悉(ＣＸＡ +ＭＭＦ) ,移植后 +6ｄ～ +8ｄ ,外周血白细胞 (ＷＢＣ)降至 0 ,+2 7ｄＷＢ…     

32P治疗真性红细胞增多症的探讨

真性红细胞增多症 (ＰＶ)是原因不明的骨髓增生性疾病 (ＭＰＤ)之一 ,笔者对 1976～ 1997年共 13例ＰＶ经3 2 Ｐ内照射治疗的结果作了分析 ,现报道如下。一、资料与方法13例中 ,男 9例 ,女 4例。平均年龄43(12～ 6 6 )岁 ,平均病程 3ａ,均有典型的临床特征。实验室检查 :ＲＢＣ为 (7 43±0 83)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ为 (197 33± 15 91)ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ为 (14 73± 6 15 )× 10 9/Ｌ ,血小板计数 (ＰＬＴ)为 (35 4 75± 194 2 0 )× 10 9/Ｌ及红细胞压积 (ＨＣＴ)为 0 6 9± 0 12 ,均有不同程度的增高 ,患者都进行过 1次或多次骨髓检查 ,均…     

肝硬化合并蛛网膜下腔出血1例

患者 ,男 ,2 9岁。因剧烈头痛、呕吐 2ｈ于 1997- 0 4- 11入院。查体 :ＢＰ 17/ 11ｋＰａ,Ｐ 92·ｍｉｎ-1,神志清 ,面色晦暗 ,面、颈、胸部散在蜘蛛痣 ,双手呈肝掌。心肺阴性。腹平软 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下未及 ,脾肋下 5ｃｍ ,质韧 ,腹水征弱阳性。神经系统检查 :脑膜刺激征阳性 ,余阴性。入院后查血常规示 :ＲＢＣ 2 .96× 10 12 ·Ｌ-1,ＨＢ 92ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ 2 .7× 10 9·Ｌ-1;乙肝五项及肝功示 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 -ＨＢｃ阳性 ;谷丙转氨酶 5 7Ｕ·Ｌ-1,胆红质 2 0 .3μｍｏｌ·Ｌ-1;总蛋白 6 7ｇ·Ｌ-1,白蛋白 30ｇ·Ｌ-…     

急性肾功能衰竭肾脏穿刺活检的体会

1一般资料本院自 1991～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)病人 37例 ,其中做肾穿刺活检 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 7～ 5 9岁。临床表现呈少尿型 8例 ,非少尿型 11例。肾穿刺前检验 :Ｃｒ(6 6 0 .8± 30 3.2 ) μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ(35 .8±19 .0 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＣｒ(2 1.5± 2 0 .3)ｍｌ/ｍｉｎ ,Ｈｂ(98.1± 39.8)ｇ/Ｌ ,ＲＣＶ(30 .7± 10 .3) % ,Ｐｌｔ(178± 86 )× 10 9/Ｌ ,少尿时间(12± 8)天 ;6例曾进行过血液透析治疗 ,1例进行过腹膜透析治疗 ;11例Ｂ超检查有肾脏增大。2方　法术前应做好充分准备 ,如检查肝功、肾功、血…     

急性纵隔炎一例

急性纵隔炎临床上较少见 ,但病情危重 ,如延误诊断可危及生命[1] 。现将影像资料较齐全的 1例报告如下。患者　男 ,43岁。 10天前曾有梗鱼骨病史 ,当时并无不适 ,以后反复右侧胸部痛 ,向背部放射 ,难以忍受 ,胸痛无规律 ,与饮食无关 ,无畏寒 ,无咳嗽 ,偶发热。在当地医院按“胸膜炎”治疗未见好转而入我院诊治 ,门诊以“纵隔肿物”收入院。查体 :Ｔ3 7.8℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 15 / 9ｋＰａ ,心肺未见异常。血常规 :ＷＢＣ 19.9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.3 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 3 72× 10 9/Ｌ。心电图正常。ＭＲ检查 :食管中下…     

不典型多发性骨髓瘤1例

1　临床资料　患者 ,男 ,6 4岁 ,因乏力 ,活动后心悸 ,胸闷 ,气喘 ,1997年 11月到当地医院就诊。查Ｈｂ 71ｇ/Ｌ ,骨髓穿刺涂片检查 :浆细胞 16 % ,给予铁剂治疗 ,并怀疑多发性骨髓瘤。为进一步确诊收入我院。查体 :体温、脉搏、血压正常 ,皮肤无黄染、无出血点 ,浅表淋巴结不大 ,头颅无畸形 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及 ,无骨关节痛。实验室检查 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.9× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.7× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 5ｍｍ/ｈ ,尿蛋白 (- ) ,本周氏蛋白 (- ) ,血液生化ＧＰＴ、ＡＬＰ、ＢＵＮ、ＴＰ、ＡＬＢ、Ｃａ、Ｐ等均正常。血清蛋白电…     

介入治疗肾综合征出血热自发性肾破裂一例

患者男 ,45岁 ,主诉间断发热 5ｄ ,少尿 1ｄ ,诊断肾综合征出血热入院。入院时急性病容 ,眼睑轻度水肿 ,球结膜轻度充血 ,余 (- )。化验 :血白细胞 17× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 170ｇ/Ｌ ,血小板 43× 10 9/Ｌ ;尿蛋白 (4+) ,潜血 (3+) ,尿红细胞40～ 70 /ＨＰ ,白细胞 1～ 4/ＨＰ ;血ＵＡ 72 3.8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 9.3μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 42 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 72 0Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 144 2Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 6 31Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 2 3Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ132 8Ｕ/Ｌ ;出血热抗体ＩｇＭ (+)。Ｂ超示双肾体积增…     

凝聚胺配血法发现冷反应性自身抗体1例

1　病例报告　　病例资料　患者王×× ,男 ,31岁 ,半月前不明原因发热 ,按感冒治疗无效后来院就诊。患者神志清、精神差 ,面色灰暗。入院查体 :Ｔ38 8℃、Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,会阴部及肛周有密集皮疹 ,红或褐色 ,全身各处均可见色素沉着斑。实验室检查 :Ｈｂ45ｇ/Ｌ、ＷＢＣ13 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 87、Ｌ0 0 9、Ｍ0 0 4,外周血涂片中见较多的中、晚幼红细胞 ,甲苯胺红不加热血清试验 (ＴＲＵＳＴ)阳性。骨髓检查诊断为ＭＤＳ -ＲＡＳ型 ,合并感染。Ｘ线示心肺膈无异常 ,Ｂ超示肝胆脾及肾脏亦无异常。由于贫血严重 ,申请输血。盐水定型血型…     

读片窗

患者　女 ,6 0岁。半个月前无明显诱因感觉上腹部饱胀 ,进食后加重 ,无恶心、呕吐、返酸及嗳气等症状。查体 :一般情况尚可 ,皮肤巩膜无黄染。心肺、腹部及神经系统检查无明显异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 3.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 15 ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :33× 10 9/Ｌ。尿常规未见异常。肝功能及生化检查 :ＡＬＴ :70Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :89Ｕ/Ｌ ;ＴＢＩＬ :5 1μｍｏｌ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :19 .80 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＰ :16 8Ｕ/Ｌ ;Ｋ+:3.85ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｎａ+:139.4ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｌ- :10 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钙 :2 .2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;…     

多发性骨髓瘤患者唾液酸异常增高2例

例 1,男 ,6 5岁。腹背部疼痛伴体质量下降 2月余。初运动疼痛较明显 ,后发展为静止时疼痛。查体Ｈｂ 71ｇ Ｌ ,ＥＳＲ 117ｍｍ ｈ ,ＰＬＴ 117× 10 9 Ｌ ,胃镜病理活检示慢性胃炎。ＳＡ 12 0 0ｍｇ Ｌ ,治疗无改善 ,同时体质量下降约 5ｋｇ。复诊 ,腰椎片示腰椎退行性改变。血常规Ｈｂ 6 8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 97×10 9 Ｌ ,网织红 0 0 3,ＥＳＲ 10 3ｍｍ ｈ ,ＳＡ 116 0ｍｇ Ｌ。患者发病以来无畏寒发热 ,无头晕头痛 ,无咳嗽咳痰 ,无恶心呕吐 ,无腹痛腹泻 ,患者有胃病史多年。入院后 ,ＷＢＣ 4 0 6×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 6 14 ,Ｌ 0 30 3,ＭＣＶ 8…