球部溃疡穿孔胃切残端处理方法

球部溃疡穿孔胃切残端处理方法蔡仁忠上海三钢医院外科（２００１２６）本文报告１０例急性十二指肠球部前壁溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，行Ⅰ期胃大部切除术，包括前壁溃疡切除。对常规残端关闭有困难者，作者采用在十二指肠球部前壁溃疡切除后在后壁设计一块类似前壁溃疡...     

幽门螺杆菌与十二指肠球部胃化生及溃疡的关系

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与十二指肠球部胃化生及溃疡的关系，试阐明Hp致十二指肠球溃疡的机制。方法：前瞻性研究十二指肠球溃疡球部Hp检出率及胃化生发生率，同时研究胃窦部Hp检出率。结果：十二指肠球溃疡球部Hp检出率及胃化生发生率分别为57.69%及90%,胃窦部Hp检出率为84.6%；活动期十二指肠球溃疡球部Hp检出率高于愈合期及疤痕期，但无统计学差异（P＞0.05)。球部Hp阳性与阴性者的胃化生发生率大致相同。结论：Hp致十二指肠球溃疡的机制除与Hp直接定植于球部胃化生区，造成损害，继而形成炎症、溃疡外，可能尚有其它途径。     

应用管状胃残端预防胃大部切除术后并发症

应用管状胃残端预防胃大部切除术后并发症吕宗正，蒋少坤，管恩静（临沂市兰山区第一人民医院，莒县人民医院）关键词：胃大部切除术；管状胃残端，并发症；预防自１９８６～１９９６年共对６５例胃、十二指肠溃疡等病人应用了管状胃残端，对预防有关的并发症效果良好，现...     

十二指肠溃疡并发幽门梗阻术式探讨

分析胃大部切除术治疗十二指肠溃疡并发幽门梗阻63例术式中,β-Ⅰ式胃切术11例,β-Ⅱ式胃切术52例（关闭十二指肠断端方法：Bancroft溃疡旷置法43例，单纯缝合法7例，十二指肠置管造瘘术2例）。术后并发症残胃排空障碍3例（包括胃十二指肠吻合口狭窄1例）、残胃出血2例、十二指肠残端瘘1例（死亡）。分析术式与术后并发症的关系认为，β-Ⅰ式胃切术可作为首选术式，但不宜勉强;β-Ⅱ式胃切术时，确切闭合十二指肠断端是手术的关键步骤之一，Bancroft溃疡旷置法安全、简便、省时；对十二指肠断端瘢痕多、血运差者，用十二指肠置管造瘘术较为安全。     

十二指肠乳头支架在胃大部分切除术中的应用

十二指肠球部低位溃疡合并出血、梗阻，经保守治疗无效，需行毕Ⅱ式胃大部分切除术。因低位球部溃疡切除后，十二指肠残端距十二指肠乳头过短，常规闭合后易出现十二指肠乳头处梗阻，引起胆汁、胰液排出障碍，重者可危及病人生命。为解决此问题，我院在12例此类病人术中放置十二指肠乳头支架，获得成功，[第一段]     

胃切除术后复发性溃疡46例临床分析

胃切除术后复发性溃疡４６例临床分析王荣华杨振林边凤国裴象昌（附属医院普外科，滨州市２５６６０３）关键词胃十二指肠溃疡；胃切除；复发溃疡；手术治疗术后复发性溃疡是胃十二指肠溃疡手术后再发生的消化性溃疡，因其常发生于胃肠吻合口附近，又称吻合口溃疡。我院自...     

胃手术后残胃排空障碍8例

胃手术后残胃排空障碍８例（０５３３００）河北省衡水市武强县街关医院徐建全（０５３３００）河北省衡水市哈励逊国际和平医院杨胜义邢红力李新国１临床资料１．１一般资料：本组男７例，女１例，年龄２８～７５岁。胃、十二指肠球部溃疡５例，胃癌３例。胃肠重建方式均...     

220例残胃并发症胃镜观察

２２０例残胃并发症胃镜观察王何艳，董秀英（长春第一汽车集团公司职工医院消化内科１３００１１）郭玉林（吉林省人民医院消化内科１３００２１）胃、十二指肠良性及恶性病变行胃大部切除后易发生残胃炎症、溃疡、甚至癌变。我院自Ｄ７９年～１９９３年行纤维胃镜检查７...     

胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床疗效观察

目的：探讨各种手术方式治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：收集我院2002年1月～2009年12月收治的158例胃十二指肠球部溃疡合并穿孔患者的临床资料,分析其手术治疗的临床效果。结果：38例毕Ⅰ式胃大部切除术患者1例出现十二指肠残端瘘,67例毕Ⅱ式胃大部切除术患者中出现十二指肠残端瘘2例。经临床对症处理后均治愈出院。胃大部切除术患者无复发,53例行胃穿孔修补术患者中6例患者术后0.5～2.0年出现溃疡复发。结论：胃大部切除术仍是治愈胃、十二指肠的最有效手段。     

十二指肠炎症,溃疡发生机理探讨

对７４例十二指肠溃疡、６０例胃小弯溃疡、９８例胃窦癌之大部切除胃标本的十二指肠球部组织，检验了它们的胃上皮化生，ＰＡＳ阳性杯状细胞（不完全小肠型肠腺）和幽门弯曲菌（ＣＰ）。结果说明，十二指肠的胃上皮化生与胃部病变性质关系不大；由幽门与十二指肠球部之间可能存在移行区，两者的炎症和溃疡之发生机理也应相似；至于ＣＰ，其存在则对十二指肠炎症（溃疡）的出现起着一定的促进作用。     

残胃十二指肠球部钩虫病的内镜诊断

寄生在残胃及十二指肠球部钩虫临床少见 ,我院经 2 0 a内窥镜检查 ,诊断残胃及十二指肠球部钩虫 4例 ,报告如下。1　病例报告例 1,女 ,76岁 ,农民。因十二指肠球部溃疡并幽门梗阻于1980年 3月行胃大部分切除术 ,术后数年无不适。1988年 4月开始感觉上腹部无规律性刺痛 ,伴嗳气 ,上腹饱胀而到本院就诊 ,门诊疑“吻合口溃疡”行胃镜检查 ,内镜见胃为毕氏二式术后残胃 ,吻合口周围黏膜充血水肿 ,有散在糜烂点 ,吻合口前壁附近见数条灰白色线状虫体蠕动 ,长约 1cm,虫体附近有针尖大小之新鲜出血点 (用活检钳钳取一条送检验科鉴定为钩虫 ) ,大便…     

毕Ⅱ法胃大部切除术203例体会

我院1980～1994年共收治胃、十二指肠溃疡穿孔、出血、梗阻203例，均采用毕Ⅱ法胃大部分切除术。现将临床观察及近、远期疗效报告如下。1一股资料胃大部切除毕Ⅱ法203例。其中男173例，女30例。男女比例为5．8：l。术中证实：十二指肠球部溃疡穿孔99例；胃溃疡穿孔32例；胃、十H指肠复合溃疡穿孔20例；胃、十二指肠溃疡19例；十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻19例；胃、十二指肠溃疡大出血14例。2手术方式常规切除远端胃60％～70％，关闭十二指肠残端，缝合胃小弯侧，留胃大弯scm，将距菜什韧带15～20cm空肠经结肠前或结肠后胃空肠吻合术。3结果…     

胃大部切除术后残胃排空延迟综合征6例报告

胃大部切除术后残胃排空延迟综合征６例报告杨振林张洪臣蒋宏李明泉＊（附属医院普外科，滨州市２５６６０３＊滨州地区建筑公司职工医院）关键词胃大部切除术；并发症；残胃排空延迟综合征胃大部切除术后胃排空延迟综合征是术后继发的功能性胃排空障碍，也是胃术后早期并...     

不同年龄组幽门螺杆菌感染与胃、十二指肠病变关系探讨

目的：探讨不同年龄组幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与胃、十二指肠球部病变的关系,试图为进一步完善Hp根治方案提供依据。方法：观察青年组、老年组组间及各组内不同胃、十二指肠球部病变与Hp感染的关系。结果：青年组不同胃、十二指肠球部病变均与Hp感染密切相关。老年组仅见胃、十二指肠球部溃疡与Hp感染密切相关。结论：对所有胃、十二指肠球部溃疡患者必须进行Hp根治治疗。而对于其他的胃黏膜病变者,Hp根治治疗在中青年者中意义更大。     

十二指肠溃疡患者胃上皮化生与幽门螺杆菌关系的研究

目的 研究十二指肠溃疡患者胃上皮化生和幽门螺杆菌的关系。方法 收集门诊行上消化道胃镜检查确诊的十二指肠溃疡患者70例，另选胃和十二指肠黏膜正常患者55例为对照组。用快速尿素酶法和幽门活组织检查半定量法检测幽门螺杆菌(Hp)，苏木素一伊红染色和Schiff过碘酸染色半定量法检测十二指肠球部胃上皮化生。结果 十二指肠溃疡患者与对照组相比，十二指肠球部胃上皮化生检出率高；十二指肠球部胃上皮化生检出率和评分与胃幽门部Hp的检出率和评分无相关关系。结论 Hp不是十二指肠黏膜胃上皮化生的决定因素，也不是十二指肠黏膜胃上皮化生范围得以扩展的因素。十二指肠溃疡病本身的一些特点是十二指肠黏膜胃上皮化生的主要因素。     

“管状胃”胃大部切除治疗十二指肠溃疡

我们自１９８８年１１月～１９９７年１２月对明确具有手术指征的十二指肠球部溃疡６５例施行了胃大部切除管状胃重建,经随访观察疗效满意,现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料本组共６５例,其中男５５例,女１０例,年龄２５～６６岁,平均４３岁,十二指肠球部前壁慢性溃疡４０例（其中复合溃疡６例）,十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔１４例,球部后壁溃疡５例,幽门梗阻６例,溃疡距幽门不超过１．５ｃｍ。１．２　手术方法采取上腹正中切口,入腹腔后探查,明确溃疡大小、位置,以确定能否实施该术式,然后游离胃大、小弯,大弯…     

十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除的残端处理

近十多年来，十二指肠溃疡穿孔病例的手术方式已趋向一期胃大部切除术，但如何恰当处理十二指肠残端有不同方法。作者统计本人及同事１５年来对十二指肠球部穿孔作急诊胃大部切除术的９２例残端处理方法作一报道。１临床资料１．１一般资料：全组共９２例，男７６例，女１...     

残胃癌及残胃复发癌38例临床分析

对２８８例患者手术后胃进行观察，发现残胃癌９例，占３．１３％，其中早期残胃癌１例；胃癌切除后复发癌２９例，占１０．０７％。结合临床对残胃癌及残胃复发癌的分类、定义、发病率及引起残胃癌的因素进行了讨论。诊断主要靠胃镜及活检。减少和防止残胃癌的发生有赖于：（１）对胃部分切除术后的患者需胃镜定期随访，尤其对毕氏Ⅱ式患者；（２）胃大部切除术后，尽可能选用毕氏Ⅰ式；（３）对青年人的消化性溃疡，应从严掌握手术指证，（４）发现残胃有隆起、糜烂、色泽改变或溃疡等病变，应多处作活检，以了解有无癌灶存在。     

老年人胃癌128例临床分析

老年人胃癌１２８例临床分析朱曰林刘士洪＊叶世会附属铁路医院外科（上海，２０００７２）＊江苏阜宁县中医院外科（江苏，２２４４００）关键词胃肿瘤；手术后并发症；老年人中图号Ｒ７３５．２胃癌是我国最主要的恶性肿瘤之一，其死亡率仍居各种恶性肿瘤之首〔１〕。近...     

胃与十二指肠溃疡中医证治特点探讨

胃与十二指肠溃疡中医证治特点探讨阳媚（广西区南溪山医院中医科桂林市５４１００２）关键词胃；十二指肠；溃疡；中医证型；治疗胃与十二指肠溃疡，同属消化性溃疡病，属中医胃脘痛范畴。现代医学对该病的研究发现，胃溃疡和十二指肠溃疡虽有许多相似之处，但二者在年龄...