中医康复护理在髌三联术治疗髌股关节不稳患者中的应用

目的 探讨髌三联术治疗髌股关节不稳患者的中医康复护理方法.方法 选取2014年9月至2015年12月我院骨科收治的骸股关节不稳患者30例为研究对象,应用中医综合康复护理方法.手术前后采用国际通用的髌骨稳定性相关功能评价表(Kujala)对患者的膝关节日常活动进行综合评分,比较手术前后的膝关节功能恢复情况、髌股关节对合情况.结果 本组30例患者术后随访未见复发,Q角、膝关节功能及髌股关节对合等参考指标改善均优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 髌三联术治疗术后采用规范、有针对性的中医康复护理方法可以纠正髌股关节不稳,改善髌股关节功能,值得推广.     

髌股关节不稳定的非手术治疗研究进展

髌股关节不稳定是临床上的一种常见病。该病的临床治疗方案多为保守治疗或手术治疗。本文对该病的病因,发病机理,临床症状等进行分析并对近年来对于该病的保守治疗方案做一综述。      

滑动按压髌尖粗面治疗原发性早期髌下脂肪垫损害性膝前痛

目的:评价滑动按压髌尖粗面治疗原发性早期髌下脂肪垫损害性膝前痛的疗效。方法:本研究选取了62例原发性早期髌下脂肪垫损害性膝前痛的病人,随机分配成2组,髌尖粗面滑动按压组(按压治疗组)和磁疗组。在治疗前、治疗后2周、3月和6月用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价膝痛强度,并用VAS加权值法评估总有效率。结果:两组病人在治疗后各时间点VAS评分均较治疗前下降(P<0.05),且按压治疗组较磁疗组下降显著(P<0.05)。按压治疗组在治疗后2周、3月和6月总有效率分别为93.5%、96.7%和93.5%,磁疗组分别为67.7%、64.5%和58.1%,疗效显著差异(P<0.05)。结论:滑动按压髌尖粗面治疗原发性早期髌下脂肪垫损害性膝前痛具有良好的效果且近远期疗效显著优于磁疗组。     

髌股关节骨关节病的关节镜治疗

目的:以同一髌股关节骨关节病关节镜下出现不同病理改变的成因及治疗进行初步探讨。方法：总结髌股关节骨关节病关节镜治疗23例，通过髌骨轴位相从髌骨不稳、髌股关节排列异常分析同一髌股关节出现不同病理改变的成因，并用关键镜检加以证实从而决定手术方案。结果：关节镜下检视髌股关节骨关节病可获得比临床及X线更早期、全面的诊断，并可从同一关节软骨的不同退变程度推断髌股关节骨关节病的成因，从而采取不同的关节镜下治疗方法，取得了满意的临床效果。结论：髌骨不稳、髌股关节排列不吻合是造成同一髌股关节软骨出现不同病理改变的主要原因。关节镜下检视髌股关节，有利于早期、全面诊断并为治疗提供依据；镜下清理术具有有限式微创之特点，疗效好、恢复快、可重复、并发症少， 是治疗髌股关节骨关节病的理想方法。     

聚髌器内固定治疗髌骨骨折

目的探讨聚髌器内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对84例髌骨骨折行切开复位聚髌器内固定术，观察术后疗效。结果本组84例随访8个月～2年，根据陆裕朴等提出的膝关节功能评定标准：优51例，良30例，可3例，优良率为96．4％。结论聚髌器治疗髌骨骨折固定牢靠，可以早期功能锻炼，有利于膝关节功能恢复。     

聚髌器与张力带治疗髌骨骨折疗效观察

目的：探讨克氏针钢丝张力带与镍钛-聚髌器（NT-PC）治疗髌骨骨折的最佳适应症。方法：采用克氏针钢丝张力带法治疗48例，NT—PC法治疗37例，比较两法治疗各型髌骨骨折的疗效及各自的优缺点。结果：对横型骨拆、髌尖底骨折及髌体和全髌粉碎型骨折，两法疗效无显著性差异。克氏针钢丝张力带法具有简单、体内异物小、可早期活动等优点：对髌尖底骨折及全髌粉碎型骨折，NT-PC法疗效显著优于克氏针钢丝张力带法（P〈O．05）。结论：对横型骨折、髌尖底骨折及髌体粉碎型骨折，克氏针钢丝张力带法列为首选，对髌尖底骨折及全髌粉碎型骨折，NT—PC为最佳选择。     

关节镜手术治疗慢性髌腱炎

为了更好地治疗慢性髌腱炎。方法：应用关节镜下手术的方法治疗慢性髌腱炎４例。４例均为体育活动较多者，且经药物、理疗等保守治疗无效，平均辣程１３个月。通过临床检查作出诊断，其中１例行ＭＲ１检查。手术通过关节镜下清除髌腱处退变的病变组织。结果：术后平均随访３．５年，参照Ｇｒｉｆｆｔｈｓ标准，优２例，良２例。结论：关切镜下手术治疗慢性髌腱炎创伤小，术后恢复快。     

手法治疗髌周软组织损伤85例

髌周软组织损伤患者 85例 ,男 44例 ,女 41例 ;年龄 3 0～67岁 ;左侧损伤 49例 ,右侧 3 6例 ;临床症状表现为早期出现膝软的现象 ,或者直接出现疼痛 ,位置多在髌下或窝或不清楚 ,活动受限 ,早期外观多有髌下脂肪垫不同程度肿胀 ,后期严重可出现全关节的肿胀变形 ,甚至出现“O”型腿的改变。压痛点多见于髌骨的外上角及髌骨下脂肪垫或窝。侧向试验、麦氏试验、研磨试验及抽屉试验阴性 ;生化和X线检查无特殊发现。 85例患者均采用手法治疗。①患者仰卧位 ,窝处垫软枕呈微屈状 ,使关节及周围肌肉放松 ,术者立于患侧 ,在膝关节周围揉摩 3…     

胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨关节炎8例体会

近来年本院应用胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨关节炎 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例中男 2例 ,女 6例 (其中 1例为双侧髌股关节骨关节炎 ) ,年龄 46～ 60岁。病程 1～ 8年。临床症状主要表现为膝前疼痛 ,活动受限 ,尤以上下楼梯为明显。 5例髌股撞击征 ( + ) ,2例股四头肌略有萎缩 ,3例合并关节内游离体 ,2例膝半月板损伤。膝关节评分标[1 ] 8例平均48 6分。术前摄片按照膝关节Ｘ线Ｋｅｌｌｇｒｅｎ分级 ,3级 5例 ,2级 3例。髌骨轴正位片示 :5例患者髌股关节外侧面关节骨赘及关节间隙狭窄程度重于内侧面。取患者自体…     

髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果比较

目的 比较髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。方法 选择2022年1月至2023年6月因胫骨干骨折于北京积水潭医院贵州医院骨外综合一科住院的80例患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为髌上组和髌下组,各40例。髌上组采用髌上入路进行手术,髌下组采用髌下入路进行手术。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、术中透视次数、术中二次移位情况、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）、改良Lysholm膝关节功能评分以及并发症发生情况。结果 髌上组的手术时间短于髌下组,差异具有统计学意义（P<0.05）。髌上组的术中透视次数、术中二次移位情况少于髌下组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,两组的HSS、Lysholm评分均高于术前,且髌上组的Lysholm评分高于髌下组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与髌下入路相比,髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折在手术时间、术中透视次数、术中二次移位发生情况及膝关节功能恢复方面更具优势,推荐临床决策者优先考虑髌上入路髓内钉固定治...     

髌股关节疼痛及其临床治疗的研究

概述过去十年作者在实验室进行有关髌股关节及髌股关节疼痛综合征(PFPS)的研究,研究了正常人髌股关节的几个指标及PFPS患者的康复成效。研究结果反映股内侧肌(VMO)对于控制髌股关节的压力分布所发挥的力学作用、下肢方位对促进VMO募集的影响,以及髌骨叩压、股四头肌的疲劳恢复与生物反馈辅助对PFPS康复治疗的作用。     

聚髌器内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折约占全身各部骨折的1.65%。内固定的方法很多,目的是恢复髌股关节的局部解剖形态,保持断端复位,对抗相应张力,尽早恢复膝关节的活动。自2003￣2005年,作者采用膝部正中纵形切口,聚髌器内固定治疗髌骨骨折35例,效果良好。现总结报告如下:1临床资料本组35例,男18例,女17例;年龄最小19岁,最大70岁;右膝21例,左膝14例;均为行走或运动时不慎跌倒,膝关节着地受伤;横形骨折26例(其中上极3例,中部16例,下极7例),粉碎性骨折9例;开放性(伤口1￣5cm)骨折4例,闭合性骨折31例;伤后至手术时间最短1d,最长7d。2治疗方法采用连续硬膜外麻醉,大腿中上…     

梅花钉髌下进路治疗胫骨骨折

目的：总结和探讨梅花钉治疗胫骨骨折的疗效和临床应用经验。方法：采用改良梅花钉经髌下进路行胫骨内固定术74例，随访8～24个月73例。结果：全部病例术后骨折对位对线良好，除2例合并髌骨骨折存在曲膝功能轻度障碍外，其余病例膝、踝关节功能良好。术后切口感染3例，梅花钉折弯1例，折断1例。结论：改良梅花钉髌下进路治疗胫骨骨折进路优，操作简单，功能恢复早，疗效满意，并发症少且价格低，适合于基层医院应用。     

镍钛聚髌器治疗髌骨骨折

髌骨骨折是常见的膝部损伤，治疗不当可影响膝关节功能。1999年-2002年我院应用镍钛聚髌器治疗髌骨骨折20例，收到较好的效果。     

记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

我院2003年8月~2005年2月采用兰州西脉记忆合金有限公司提供的镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折,取得良好治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者46例,男30例,女16例;年龄20~70岁,平均59岁。骨折均为粉碎性,其中开放性3例。46例手术均在24 h内完成。1.2手术方法预选合适记忆合金聚髌器(34~40不同型号),常规手术入路,清除关节腔内积血及凝血块,用7号性丝线逢扎修补股四头肌扩张部横行断裂,必要时可沿髌骨周缘用10号丝线环扎一道,再将髌爪放入冰盐水,撑开髌爪同时用电刀在髌骨上下缘拟定与髌爪接触腱性组织处纵行切开,迅速…     

从生物力学角度探讨髌股关节炎的病因

髌股关节炎是膝骨关节炎的一种类型,是造成膝前疼痛的重要原因之一。了解髌股关节炎的病因及发病机制对于预防、治疗髌股关节炎,防止其进展为膝骨关节炎具有重要意义。本文查阅了中外相关文献,旨在阐述髌股关节解剖结构与运动生理学特点,从髌骨位置、股骨滑车、Q角、髂胫束、内侧髌股韧带等静力结构异常和肌肉力量与协调性、膝周肌肉协同收缩率等动力结构异常方面进行综述,以期为髌股关节炎的康复治疗提供理论依据。     

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折

目的:探讨镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的手术方法及效果.方法:回顾性分析48例行镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折患者的临床资料.结果:本组治疗优41例,良5例,可2例,优良率95.8%.结论:镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折,手术操作简单,固定可靠,并发症少,疗效满意.     

聚髌器治疗髌骨骨折150例分析

髌骨骨折在创伤骨科较为常见 ,治疗方法颇多 ,各种治疗方法均易引起感染、创伤性关节炎、关节粘连僵硬等并发症。自 1 995年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,本组应用聚髌器 (上海产镍钛形状记忆聚髌器 ,简称ＮＴ ＰＣ)治疗各型髌骨骨折 1 50例 ,经随访 1 46例 ,疗效满意。报道如下。1     

低频调制中频电刺激治疗髌股关节病

36例髌股关节病患者(治疗组)应用低频调制中频电治疗,与采用一般药物治疗的对照组36例比较。结果治疗组优4例,良17例,可13例,优良率58.3%,有效率94.4%;对照组优2例,良12例,可14例,优良率38.9%,有效率77.8%。2组优良率和有效率均有明显差别。     

髌支持带MR成像的初步研究

目的　观察髌支持带中各结构在不同方位成像上的MRI表现 ,明确其最佳MRI显示方法。方法　对 2 0例 40侧正常膝关节进行冠状、矢状、横轴及斜位T1WI扫描 ,观察髌支持带在不同方位成像上的MRI表现。结果　髌支持带包括髌内、外侧支持带 ,又可分为浅、深两层。髌内侧支持带深层包括内侧髌股韧带、内侧髌胫韧带和内侧髌半月板韧带 ;髌外侧支持带深层包括横韧带、外侧髌胫韧带和上髁髌韧带。在MRI上 ,内侧髌股韧带和横韧带在横轴像显示最佳 ;内侧髌胫韧带在冠状像或矢状像显示最佳 ;内侧髌半月板韧带和外侧髌胫韧带分别在 70 °内斜和 70 °外斜矢状斜位像显示较好。上髁髌韧带显示不佳。结论　MRI多方位成像可较好地显示髌支持带的解剖结构。