肺癌袖状切除术与全肺切除术疗效比较分析

背景与目的 肺癌袖状切除术可以达到与全肺切除相似的肿瘤和淋巴结切除率，而且，同全肺切除相比，可以减少肺功能的丧失，改善患者生存质量。该研究旨在比较肺癌患者肺癌袖状切除术和全肺切除术的5年生存率和术后并发症。方法 选取我院自1990年1月～2000年12月收治的173例肺癌袖状切除术和435例全肺切除术患者，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。结果 肺癌袖状切除术患者总的5年生存率为42．3％，全肺切除术为30．9％，前者生存期明显长于后者（P-0．007）；其中右侧肺癌行袖状切除术的患者5年生存率优于右全肺切除术[p-0．004（N0），0．025（N1），0．042（N0）]；左侧N0期肺癌袖状切除术后生存期明显优于左全肺切除（P=0．018），N1及N2期肺癌两种术式的5年生存率无差异；支气管肺动脉成形术与全肺切除术的生存期亦无显著性差异；肺癌袖状切除术后肺感染和心律失常并发症发生率低于全肺切除术（P-0．019），围手术期死亡率无显著性差异。结论 在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术，支气管肺动脉成形术与全肺切除术相比并未延长生存期。     

早期声门型喉癌术后喉腔缺损黏膜修复的疗效观察

目的:观察喉部分切除术后不同组织修复喉腔缺损创面的疗效。方法:西安交通大学第一附属医院2010年1月至2015年1月收治的60例喉癌患者，均接受喉部分切除术，术中肿瘤切除均造成较大创面，在修复过程中，10例T1期患者采用局部黏膜瓣修复，40例T2期患者采用口腔修复膜修复，10例T3期患者采用双蒂接力肌修复。结果:采用不同修复方法的60例喉癌患者均取得良好的疗效，均保留了喉的正常生理功能并按预期拔管，恢复正常生活。结论:喉癌患者行过部分喉切除术后，根据组织创面缺损的情况采用自体组织或人工材料修复，手术方式得当并结合围手术期的规范化护理，均可取得良好的疗效。     

右上叶中央型非小细胞肺癌袖状切除手术

我院2000年1月～2003年11月对9例右上肺非小细胞中央型肺癌做了右上肺叶支气管袖状切除术，其中2例做了右上叶支气管和右肺动脉双袖状切除术。效果满意，现总结报告如下。     

子宫次全切除术两种不同术式预防宫颈残端癌效果观察

威海市立医院于 1970年 1月～ 1990年 1月采用宫颈管部分切除术和保留完整宫颈两种不同术式进行子宫次全切除术 ,并进行长期随访观察 ,发现宫颈管部分切除术在预防宫颈残端癌中有良好的预防作用。报道如下。1　临床资料1.1　研究对象将 1970年 1月～ 1990年 1月患子宫及附件良性病变及要求保留宫颈并准备行子宫全切除术的患者随机分为两组。研究组 :42 6例 ,年龄 32～ 6 3岁 ,平均年龄 (40 .5± 2 .5 )岁 ,其中患有不同程度慢性宫颈炎 318例 (76 .7% ) ,该组采用宫颈管部分切除术式手术 ;对照组 :435例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 (41.5±…     

63例肺癌全肺切除术的治疗体会

自1987年1月至2002年12月，我科共为587例肺癌患者实施了手术治疗，其中行全肺切除术63例，占同期肺癌手术的10．7％（63／587）。为了探讨全肺切除术在肺癌外科治疗中的价值，本文对63例全肺切除术病例的临床资料及治疗结果进行分析，报告如下。     

老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的疗效比较

[目的]探讨老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的术后并发症和术后5年生存率。[方法]收集该院自1991年1月至2002年5月收治的33例肺癌袖状切除术和82例全肺切除术患者资料，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。[结果]肺癌支气管成形术组的5年生存率显著优于全肺切除术组（P=0．0371。左侧无淋巴结转移（N0）的肺癌患者，袖状切除术的5年生存率明显高于全肺切除术．而N1和N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．357，P=0．168）；而右肺癌袖状切除术患者，N0和N1期肺癌患者的5年生存率均显著优于右全肺切除术患者[P=0．025（N0）0．037（N1）]，N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．142）。无论有无淋巴结转移，左全肺切除术患者的5年生存率均明显优于右全肺切除术[P=0．041（N0）0．031（N1），0．011（N2]。围手术期肺癌支气管成形术和全肺切除术的并发症主要为肺部感染和心律失常，两组中两者的发生率均有明显差异（P〈0．05）；而死亡率两者并无差别（P=0．704）。[结论]肺支气管成形术较全肺切除术更能延长肺癌患者的生存期，在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术。     

甲状旁腺瘤术后再发甲状旁腺癌1例报道并文献复习

报道中南大学湘雅医院1例因"慢性骨骼疼痛20余年,肾功能衰竭2年,发现颈部肿块1月余"入院的女性患者,该患者既往曾因同一部位"甲状旁腺腺瘤"接受2次颈部肿块切除术,病情控制不佳。予施行颈部肿块及甲状旁腺全部切除术后,病理检查显示颈部肿块及所有甲状旁腺均发生癌变。通过分析该病例的临床特点,并系统回顾甲状旁腺癌相关文献资料,总结甲状旁腺癌的现状及诊断治疗方案。     

肝癌切除术后并发胸腔积液87例临床分析

胸腔积液是原发性肝癌 (简称肝癌 )肝切除术后常见的并发症。由于胸腔积液的发生 ,严重影响了肝癌患者术后的综合治疗 ,因此提高对肝癌切除术后并发胸腔积液高危因素的认识 ,采取相应措施减少其发生 ,对提高肝癌患者的术后生存率具有十分重要的临床价值。本文总结 1972年 1月至 1998年12月行肝切除术后并发胸腔积液的 87例原发性肝癌作一初浅的分析 ,讨论报告如下 :临床资料 :1972年 1月至 1998年 12月 ,本所共手术切除肝癌 6 78例 ,男∶女为 3.3∶1,年龄 44.2岁 ,肝切除术式、不同切口、合并肝硬化与胸腔积液发生率情况分别详见表 1、2、3…     

老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的疗效比较

[目的]探讨老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的术后并发症和术后5年生存率。[方法]收集该院自1991年1月至2002年5月收治的33例肺癌袖状切除术和82例全肺切除术患者资料，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。[结果]肺癌支气管成形术组的5年生存率显著优于全肺切除术组（P=0．0371。左侧无淋巴结转移（N0）的肺癌患者，袖状切除术的5年生存率明显高于全肺切除术．而N1和N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．357，P=0．168）；而右肺癌袖状切除术患者，N0和N1期肺癌患者的5年生存率均显著优于右全肺切除术患者[P=0．025（N0）0．037（N1）]，N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．142）。无论有无淋巴结转移，左全肺切除术患者的5年生存率均明显优于右全肺切除术[P=0．041（N0）0．031（N1），0．011（N2]。围手术期肺癌支气管成形术和全肺切除术的并发症主要为肺部感染和心律失常，两组中两者的发生率均有明显差异（P〈0．05）；而死亡率两者并无差别（P=0．704）。[结论]肺支气管成形术较全肺切除术更能延长肺癌患者的生存期，在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术。     

子宫颈局部广泛切除术治疗早期子宫颈癌

 目的 探讨子宫颈局部广泛切除术在早期子宫颈癌手术治疗中的可行性和安全性。方法 2004年1月1日至2006年6月1日对6例Ⅰ期子宫颈癌患者子宫颈局部广泛切除术，4例为腹式手术，2例为腹腔镜阴式联合手术。6例均先完成盆腔淋巴结清扫术，冰冻病理检查阴性后完成子宫颈广泛切除术。总结分析患者的手术情况、术后恢复情况、随访结果以及妊娠情况。结果 6例均成功完成手术，手术时间125～180 min，术中出血130 ml，术后无并发症发生。随访1～24个月，无复发病例。子宫颈完全上皮化在术后10～12周，子宫颈的阴道部消失，穹隆部相对较浅，子宫颈形态为圆形。6例中1例妊娠46天行药物流产。结论 子宫颈局部广泛切除术安全、可行。腹腔镜阴式手术具有创伤小术后恢复快的特点。     

肺癌术后乳糜胸16例诊治体会

我院自1990年1月至2006年1月对3795例肺癌患者行肺组织切除术，其中16例并发乳糜胸，占同期手术的0．42％，采取保守治疗13例，手术治疗3例，效果满意，现报告如下。     

腹腔镜联合内括约肌切除术治疗低位直肠癌28例疗效分析

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其中大部分为低位直肠癌。我院从2005年1月至2009年12月应用腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)联合内括约肌切除术(ISR)治疗28例低位直肠癌患者,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法     

食管癌切除术后并发心律失常

食管癌切除术后，由于开胸及纵隔内手术创伤的刺激，植物神经功能紊乱，致使患者发生心律失常。文献报告食管癌切除术后并发心律失常的发生率为13％～38.5％。我院2000年1月—12月332例行食管切除术后发生心律失常的患者共88例，发生率为26.5％。 回顾分析如下。 1 资料与方法 在88例发生心律失常的患者中，男性58例，女性30例，年龄38岁～78岁。窦性心动过速者65例(73.8％)，房性早搏者12例(13.6％)，室性早搏者7……     

多西紫杉醇致肺损害1例

1病案摘要 患者男性，44岁，于2005年6月因无痛性肉眼血尿来我院就诊，经膀胱镜及活检诊断为膀胱癌，行肿瘤电切术，术后病理组织学检查为膀胱移行细胞癌T1G2。2006年发现膀胱内复发，行膀胱部分切除术，术后病理示膀胱移行细胞癌T2bG3，辅助给予健择＋顺铂化疗。2007年9月患者随访中发现盆腔单发转移癌，行转移癌切除术，术后辅以局部放疗。2008年1月患者随访中又发现腹膜后癌转移而收治入院。入院时一般情况可，既往无特殊病史。     

先处理支气管的肺切除术48例

1998年1月～2003年12月，我们在48例肺切除术中采用先处理支气管后处理肺血管的方法，结果总结报道如下。     

CT引导下微波消融对肝癌术后复发应用价值及术后复发危险因素分析

目的:探讨CT引导下微波消融对肝癌术后复发应用价值以及术后复发危险因素分析。方法:选取2015年1月至2017年1月在我院接受肝癌切除术术后复发患者30例（复发组），同时选取肝癌切除术术后未复发患者30例作为对照组，复发组患者给予CT引导下微波消融，观察治疗效果。同时比较复发组和对照组患者临床病理资料差异。结果:30例患者经消融治疗后1个月复查，CR患者25例；总不良反应发生率为26.67%，主要为疼痛伴低热、乏力等；中位总体生存时间为15个月，1年、2年总体生存率分别为70.00%和22.70%；治疗后CD4+水平为（40.03±6.22）%，明显高于治疗前（P<0.05）；治疗后CD8+和α-L-岩藻糖苷酶分别为（25.59±4.12）%和（25.20±5.11） U/L，明显低于治疗前（P<0.05）；复发组首次手术肿瘤数量＞1个、邻近大血管比例，明显高于对照组（P<0.05）；Logistic回归分析显示首次手术肿瘤数量＞1个、邻近大血管是肝癌切除术术后复发的危险因素（OR=2.330和3.357，P<0.05）。结论:CT引导下微波消融治疗肝癌术后复发有较好的效果；肝癌切除术术后复发的危险因素包括肿瘤数量，是否邻近大血管。     

甲状腺癌术后甲状腺残叶切除31例分析

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤 ,选择正确的手术方式是治疗甲状腺癌的关键。 1990年 1月至 1998年 12月我们对31例甲状腺癌局部切除术后患者 ,行甲状腺残叶切除术 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1990年 1月至 1998年 12月 ,我院共收治甲状腺肿块局部切除术后的甲状腺癌患者 31例 ,首次治疗均在外院进行 ,其中男性 11例 ,女性 2 0例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 43岁。初诊发现颈前肿块平均时间为 2 8个月 ;外院初次治疗时行甲状腺肿块局部切除术 ,术后病理诊断为甲状腺癌 ,至我院再次治疗行甲状腺残叶切除的时间为 1～ 4周 ,平均…     

12例十二指肠乳头部肿瘤局部切除

十二指肠乳头肿瘤以往多采用胰十二指肠切除术。近年来国内外学者采用局部切除治疗此类肿瘤，取得了良好疗效。我科2001年9月～2007年1月施行局部切除治疗十二指肠乳头部肿瘤12例，现报道如下。     

5-氟尿嘧啶缓释剂在肝细胞性肝癌根治性切除术中植入预防复发的研究

目的 探讨肝细胞性肝癌根治性切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对患者复发率的影响.方法 对2007年1月至2010年1月本院行肝癌切除术的250例患者分为植入组(125例)和对照组(125例),植入组术中植入5-Fu缓释微粒;对照组行常规肝切除术.对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率.结果 植入组1、2、3年的累积复发率分别为13.9%、31.9%、58.8%;对照组1、2,3年的累积复发率分别为30.9%、40.9%、70.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂可降低肝细胞性肝癌患者术后复发率.     

臀部恶性和侵袭性软组织肿瘤的外科治疗

目的探讨臀部软组织肉瘤屏障切除和臀部肿瘤分区修复的可能性和效果。方法1992年7月至2004年1月收治臀部肿瘤中资料完整15例，男6例，女9例。年龄16～71岁，平均44．3岁。软组织肉瘤12例中，11例采用屏障切除方法切除肿瘤，另4例行边缘切除或经瘤切除。9例作了11块肌皮瓣覆盖缺损。2／15例重建了动力功能。结果软组织肉瘤屏障切除随访时间6—96个月，平均34．5个月。其中2例复发，复发率18．1％，平均复发时间33个月。4例平均术后13个月死亡，屏障切除占2例。11块肌皮瓣中1例坏死20％，余全部成活。结论屏障切除术是软组织肉瘤切除的理想术式，适应证比根治性切除术更广，复发率低于广泛切除术，而可操作性优于广泛切除术。臀部缺损的划区肌皮瓣修复方法简单，成功率高。