孕足月胎膜早破与母体微量元素、MMP-9关系探讨

目的：检测孕足月胎膜早破孕妇血浆铜、锌、钙、镁、铁的含量和血清及羊水中MMP-9含量变化,探讨微量元素、MMP-9和孕足月胎膜早破的关系。方法选取30例孕足月胎膜早破患者（病例组）和30例正常孕足月患者作对照,用原子吸收法检测其血浆铜、锌、钙、镁、铁五种微量元素的含量,用ELSIA法检测其血清及羊水中MMP-9的含量。结果60例患者中缺钙43例占71．67％;缺铁25例占41．67％;既缺钙又缺铁14例占23．33％。足月胎膜早破组孕妇血浆锌、镁含量高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,足月胎膜早破组孕妇血浆铜、钙、铁较正常对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）;足月胎膜早破组孕妇血清及羊水中MMP-9含量高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;孕妇血清MMP-9、羊水MMP-9之间有相关性,呈正相关（ P ＜0．05）。结论无论是足月胎膜早破孕妇还是正常孕妇均显示明显缺钙和缺铁,所以孕妇要注意补充钙和铁等微量元素;母体锌、镁、MMP-9含量升高与足月胎膜早破有关。     

IL-6、IL-8 及 MMP-9 在胎膜早破者血清、羊水中的含量及意义简

目的 探讨孕妇血清、羊水中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）对胎膜早破、宫内感染的临床意义.方法 某院产科住院分娩的胎膜早破孕妇100例为研究组,对照组为同期住院无妊娠并发症剖宫产的孕妇100例.采用酶联免疫吸附法检测IL-6、IL-8及MMP-9在孕妇血清、羊水中的含量.同时产后取胎膜送病理检查.结果 研究组孕妇血清、羊水中IL-6、IL-8及MMP-9的含量均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;宫内感染者孕妇血清、羊水中IL-6、IL-8及MMP-9水平高于非宫内感染者,差异有统计学意义（P〈0.05）.随着破膜时间延长,孕妇血清、羊水中IL-6、IL-8及MMP-9的含量增高.结论 IL-6、IL-8及MMP-9联合检测可用于胎膜早破及宫内感染的早期诊断,并指导临床用药,对确定终止妊娠的最佳时机也具有一定的临床意义.     

基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子-α与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系探讨

目的研究胎膜早破孕妇血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血清及羊水中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与绒毛膜羊膜炎的关系。方法选取胎膜早破患者67例为研究组，并选择同期正常的40例孕妇为对照组，采用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测血清MMP-9、血清及羊水中的TNF-α水平，产后对胎膜行病理检查。结果（1）研究组羊水中TNF-α和血清中MMP-9水平明显高于对照组（P〈0．05），血清中的TNF-α无明显差异（P〉0．05）；（2）研究组中破膜时间〈24h组血清中MMP-9水平显著低于≥24h组（P〈0．05），羊水中TNF-α差异却无统计学意义（P〉0．05）；（3）血清中MMP-9水平在重度和轻中度绒毛膜羊膜炎组差异显著（P〈0．05），羊水中TNF-α差异无统计学意义（P〉0．05）。结论测定胎膜早破孕妇血清中MMP-9和羊水中TNF-α水平可判定是否存在绒毛羊膜炎，其血清MMP-9水平的高低，还可以判定破膜时间长短和绒毛羊膜炎严重程度。     

IL-6、MMP-9及其TIMP-1的水平变化与胎膜早破发病的关系研究

目的探讨胎膜早破的原因和发病机制。方法 80例初产妇分为胎膜早破组和对照组,每组40例。所有孕妇剖宫产前抽取静脉血3ml,常温下高速离心5min,抽取上层血清1.5ml,置于-70℃冰箱中待测。行剖宫产手术时,抽取羊水3ml,常温下高速离心5min,抽取上层液体1.5ml,置于-70℃冰箱中待测。比较胎膜早破组和对照组母体血清和羊水中MMP-9、TIMP-1的含量,羊水中IL-6含量。结果胎膜早破组母血清和羊水中的MMP-9的含量高于对照组母血清和羊水中的含量,差异有统计学意义(P<0.05);2组孕妇血清中TIMP-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);羊水中的TIMP-1含量在胎膜早破组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组和对照组羊水中IL-6的含量比较,胎膜早破组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫内感染、胎膜羊水中MMP-9活性的异常升高、MMP-9和TIMP-1之间的失衡可能是多种因素诱发胎膜早破的共同环节。     

C反应蛋白和白细胞介素-6与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨胎膜早破孕妇血清及羊水中白细胞介素-6（IL-6）和血清中C反应蛋白（CRP）含量与绒毛膜羊膜炎的关系。方法胎膜早破孕妇40例（胎膜早破组）及正常孕妇40例（对照组）各取羊水及肘静脉血5ml,经离心处理后取上清液及血清,检测其血清IL-6和CRP含量,以及羊水中IL-6含量,同时2组均取胎膜行病理检查。结果胎膜早破孕妇血清IL-6和母血CRP含量水平均较对照组高,尤其是以羊水中IL6水平升高更为敏感（P〈0.05）。绒毛膜羊膜炎患者18例,其血清、羊水中IL-6和血清CRP含量水平均明显高于非绒毛膜羊膜炎患者（P〈0.05或P〈0.01）。结论胎膜早破孕妇血清、羊水中IL-6和血CRP水平对诊断绒毛膜羊膜炎有临床应用价值。     

MMP-9、TIMP-1及FFN与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系

目的：探讨MMP-9、TIMP-1和FFN同胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系。方法选择2012年5月～2013年10月在本院产科住院的足月胎膜早破孕妇80例（观察组）,随机选取同期因社会因素行剖宫产的正常妊娠妇女40例（对照组）,检测两组血清、羊水和脐血中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）,检测两组孕妇阴道液中胎儿纤维粘连蛋白（FFN）水平,分析三者同胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系。结果观察组血清、羊水和脐血中MMP-9、TIMP-1水平同对照组比较差异有统计学意义,观察组的FFN阳性率93.48%,对照组的阳性率为2.5%,差异均有统计学意义（P＜0.05）;病理检查证实观察组中46例为绒毛膜羊膜炎,FFN的阳性预测值和阴性预测值分别为95.56%和91.18%。结论MMP-9、TIM-1和FFN同胎膜早破关系密切,对绒毛膜羊膜炎的诊断具有重要的指导价值。     

基质金属蛋白酶9与白细胞介素6和白细胞介素8水平与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系研究

目的 探讨基质金属蛋白酶（MMP-9）、白细胞介素-5（IL-5）和IL-8对早产胎膜早破孕妇患绒毛膜羊膜炎的关系.方法 84例早产胎膜早破孕妇作为研究组,根据有无绒毛膜羊膜炎将其分为羊膜炎亚组（52例）与无羊膜炎亚组（32例）,以48例正常孕妇作为对照组.采用酶联免疫吸附法（ELISA）检查各组孕妇的血清MMP-9、IL-5和IL-8,同步取胎盘胎膜组织进行病理组织学检查.结果 研究组孕妇MMP-9、IL-6和IL-8均高于对照组,羊膜炎亚组血清MMP-9、IL-6和IL-8 [（248.36±121.34）μg/L、（436.37 ±167.78）μg/L、（612.54±216.3）μg/L]均明显高于无羊膜炎亚组[（116.56 ±67.87）μg/L、（269.39±169.67）μg/L、（349.35 ±168.34）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;绒毛膜羊膜炎患者血MMP-9与IL-5和IL-8含量呈正相关（P＜0.05）.结论 孕妇血中MMP-9、IL-5和IL-8的联合测定,可作为监测绒毛膜羊膜炎的重要指标.     

MMP-9、CollagenIII 在胎膜组织中的表达及意义简

目的探讨基质金属蛋白酶．9（MMP-9）、CollagenⅢ在胎膜组织中的表达及其与胎膜早破之间的关系。方法应用免疫组化分别检测20例足月胎膜早破（tPROM）、20例未足月胎膜早破（pPROM）、10例早产和10例正常足月分娩患者胎膜组织标本中MMP-9、CollagenⅢ的表达,分析其相关性及其与胎膜早破的关系。结果胎膜早破组胎膜组织中,MMP-9的阳性表达率为90％,高于对照组（P〈0．01）。胎膜早破组CLO—Ⅲ的阳性表达率为30％,低于对照组P〈0．05）,MMP-9的表达与CollagenⅢ的表达呈负相关（r=-0．612,P〈0．05）。结论MMP-9的高表达及CollagenⅢ的减少可能与胎膜早破的发生有关。     

NOD2、TNF-α、MMP-9及Caspase-3在胎膜早破 发病中的作用及意义

目的 探讨胎膜早破患者胎膜组织核苷酸结合寡聚化结构域受体 2（NOD2）与基质金属蛋白酶-9（MMP- 9）、活化型 Caspase-3蛋白及羊水中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平表达的相关性,为进一步了解胎膜早破的病因学 及治疗途径提供新思路。方法 选择足月胎膜早破、未足月胎膜早破、正常妊娠晚期妇女各 30例,应用免疫组织化 学染色法及蛋白印迹技术检测各组胎膜组织 NOD2、MMP-9及活化型 Caspase-3的蛋白表达部位及水平,ELISA法检 测羊水中 TNF-α水平,并分析四者表达的相关性。结果 胎膜早破组胎膜组织 NOD2、MMP-9、活化型 Caspase-3表 达及羊水 TNF-α水平高于正常妊娠晚期组（P＜0.05）,未足月胎膜早破组 NOD2表达及羊水 TNF-α水平高于足月胎 膜早破组（P＜0.05）,MMP-9及活化型 Caspase-3在足月胎膜早破组胎膜组织中的表达与未足月胎膜早破组相比差 异无统计学意义。胎膜组织中 NOD2表达水平与羊水 TNF-α水平、胎膜组织中 MMP-9及活化型 Caspase-3的表达呈 正相关（均 P＜0.01）。结论 NOD2、TNF-α、MMP-9、活化型 Caspase-3表达水平升高与胎膜早破的发生相关;四者 在胎膜早破发病机制中存在关联。     

NOD1、SIRT1、IL-1β及 MMP-3与胎膜早破关系的研究 #br#

摘要：目的 探讨胎膜早破（PROM）胎膜组织核苷酸结合寡聚化结构域受体 1（NOD1）及沉默配型信息调节蛋白 1（SIRT1）的表达与羊水中白细胞介素（IL）-1β、基质金属蛋白酶 3（MMP-3）水平的相关性,为深入了解胎膜早破的发 病机制并寻找可能的监测及治疗方法提供指导。方法 90例妊娠妇女分为 3组：足月胎膜早破（tPROM）组、未足月 胎膜早破（pPROM）组及正常足月妊娠（正常对照）组,每组各 30例。胎膜组织 NOD1与 SIRT1表达部位及含量测定 采用免疫组织化学法及 Western blot,羊水中 IL-1β、MMP-3水平检测采用 ELISA方法,分析 NOD1、SIRT1与羊水 IL- 1β及 MMP-3表达的相关性。结果 PROM组 NOD1、IL-1β及 MMP-3表达高于正常对照组（P＜0.05）,SIRT1表达低 于正常对照组（P＜0.05）。pPROM 组 NOD1、IL-1β、MMP-3 表达高于 tPROM 组（P＜0.05）,tPROM 组与 pPROM 组 SIRT1表达差异无统计学意义（P＞0.05）。胎膜组织 NOD1表达与羊水 IL-1β及 MMP-3水平呈正相关（P＜0.01）;胎 膜组织 SIRT1 表达与羊水 IL-1β 及 MMP-3 水平呈负相关（P＜0.01）。结论 胎膜组织中 NOD1 及羊水中 IL-1β 及 MMP-3表达水平升高、胎膜组织中 SIRT1表达水平降低与胎膜早破发生相关,且 4种因子在胎膜早破发病中存在相 关性。     

胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性研究

目的探讨胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析我院2009年至2011年间收治的149例胎膜早破产妇的临床资料,根据产前B超检测残余羊水指数结果(AFI),分为AFI>5.0cm组(82例)和AFI≤5.0cm组(67例),观察两组产妇的分娩结局。结果 AFI>5.0cm组产妇的自然分娩率显著高于AFI≤5.0cm组产妇,而阴道助产率和剖宫产率显著低于AFI≤5.0cm组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。AFI>5.0cm组产妇的羊水污染和新生儿窒息的发生率分别为7.3%和1.2%,显著低于AFI≤5.0cm组产妇的26.9%和17.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破残余羊水量过少对母婴安全构成了严重威胁,因此对胎膜早破的孕妇进行残余羊水量检测对于确定分娩方式,评价母婴预后具有重要的意义。     

血管细胞黏附分子1诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的临床价值

目的 探讨母血、羊水、脐血中血管细胞黏附分子1(VCAM-1)对胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和新生儿预后判断的临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测58例胎膜早破及38例正常孕妇(对照组)血清、羊水、脐血中VCAM-1水平的动态变化,同时进行胎膜的病理检查.结果 胎膜早破组血清、羊水、脐血中VCAM-1的含量[分别为(15.8±7.4)、(37.1±19.0)、(10.6±6.1)ng/L]均高于对照组,其含量随破膜时间的延长而增高,尤其破膜时间超过24 h增高更为明显.合并绒毛膜羊膜炎者血清、羊水、脐血中VCAM-1水平[分别为(19.8±6.9)、(55.1±21.3)、(13.7±5.7)ng/L]明显高于未合并绒毛膜羊膜炎者,差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),胎膜早破组产妇所生新生儿Apgar评分≤7分者,其母血、羊水、脐血中VCAM-1的含量[分别为(21.3±7.3)、(52.7±23.5)、(15.6±7.8)ng/L]显著高于Apgar≥8分的新生儿(P＜0.05,P＜0.01).结论 VCAM-1细胞因子检测可用于胎膜早破并绒毛膜羊膜炎的早期诊断,对新生儿预后判断也具有一定的临床意义.

Abstract：

Objective To evaluate cytokines levels (vascular cell adhension molecule-1,VCAM-1)in maternal serum,umbilical cord plasma and amniotic fluid in women with premature rupture of membranes (PROM).Methods The levels of VCAM-1 in maternal serum,amniotic fluid,umbilical cord serum were detected by enzyme linked immunosorbent assay in 58 pregnant women with PROM and 38 women with normal pregnancies. Chorioamnionitis was histopathologically confirmed after delivery. Results The levels of VCAM-1 were significantly higher in patients in PROM group than those in control group(P ＜0.05,P ＜0.01). The longer the duration from rupture of membrance to delivery was,the more serious chorioamnionitis was and the higher levels of VCAM-1 showed. The levels of VCAM-1were significantly higher in maternal serum,amniotic fluid,umbilical cord serum in patients with chorioamnionitis than those in non-chorioamnionitis (P ＜ 0.05,P ＜ 0.01). The levels of VCAM-1 were significantly higher in neonates whose Apgar score≤7 than those in neonates whose Apgar score≥8. Conclusions Cytokines may implicate the pathophysiologic mechanisms of preterm and term labor combinding. Measurement of VCAM-1 concentrations in maternal serum,amniotic fluid,umbilical cord serum were useful biomarkers for identifying the chorioamnionitis and predicting PROM.     

B族溶血链球菌感染对胎膜早破、妊娠结局的影响

目的探讨B族溶血链球菌感染对胎膜早破和妊娠结局的影响。方法选取2012年11月～2014年1月本院收治的80例胎膜早破孕妇作为观察组,并选取同期正常妊娠的孕妇100例作为对照组,取阴道和肛拭子应用实时定量PCR进行B族溶血链球菌检测,对比两组妊娠结局,并对观察组中链球菌阳性及阴性孕妇的IL-6含量进行对比分析。结果观察组的链球菌阳性率为15.0%（12/80）,显著高于对照组的6.0%（6/100）,差异有统计学意义（P〈0.05）;链球菌检验阳性孕妇羊水中IL-6含量为（175.9±77.9）ng/L,显著高于检验阴性孕妇的（121.3±58.9）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;链球菌检验阳性孕妇不良妊娠结局发生率为66.7%（8/12）,显著高于链球菌检验阴性孕妇的26.5%（18/68）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B族溶血链球菌感染是导致胎膜早破的重要因素之一,严重影响妊娠结局,应及时检查并加以控制,以降低母婴发病率。     

孕足月胎膜早破残余羊水量与母儿预后的关系

目的探讨足月胎膜早破残余羊水量与母儿预后关系。方法采用回顾性研究方法选择该院2011年6—12月162例孕足月胎膜早破病例,根据破膜后残余羊水的羊水指数(AFI)将162例孕妇分成三组,其中羊水指数正常组90例(80 mm≤AFI180 mm),可疑羊水过少组40例(50 mm≤AFI80 mm),羊水过少组32例(AFI50 mm)。比较其分娩方式及母儿结局。结果羊水过少组剖宫产率明显高于羊水指数正常组,差异有统计学意义(P0.05)。可疑羊水过少组与羊水指数正常组相比剖宫产率差异无统计学意义(P0.05),三组破膜距分娩时间相比差异均无统计学意义(P0.05),三组产后产褥病率发生率差异均无统计学意义(P0.05),羊水过少组新生儿窒息率明显高于羊水指数正常组,差异有统计学意义(P0.05),可疑羊水过少组与羊水指数正常组相比,可疑羊水过少组与羊水过少组相比,新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论胎膜早破后残余羊水过少明显增加新生儿窒息比例和剖宫产率。胎膜早破残余羊水量多少可以作为判断母儿结局的一项指标。     

健康教育对孕妇院前胎膜早破预防脐带脱垂的影响

目的探讨加强健康教育对院前胎膜早破、预防脐带脱垂的影响。方法将在本院孕妇学校接受胎膜早破相关知识学习、入院前发生胎膜早破的104例孕妇为观察组；未接受胎膜早破相关知识学习、入院前发生胎膜早破的92例孕妇为对照组．观察加强健康教育对院前胎膜早破、预防脐带脱垂的影响。结果观察组发生脐带脱垂2例（1．92％），新生儿死亡0例（0．00％），分别与对照组[9例（9．78％）、6例（6．52％）]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加强健康教育，提高孕妇对院前发生胎膜早破、预防脐带脱垂的意识，对降低围产儿死亡率有着重要的临床意义。     

孕妇血清钙锌及CA125水平与胎膜早破的关系

目的:研究孕妇缺钙缺锌及CA125水平升高是否导致胎膜早破(PROM)。方法:选取2010年5月至2011年6月我院收治的150例PROM孕妇为观察组,对照组为同孕周150例无PROM的健康孕妇,观察组在诊断为胎膜早破后立即抽取外周血2mL,对照组于入院时采血,测定两组患者中血清钙锌及CA125水平。结果:PROM孕妇血清钙锌含量明显低于对照组(P<0.05)。PPOM组孕妇产前血清CA125水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:PPOM患者血清钙锌含量明显降低,血清CA125水平明显增高,提示孕妇血清中钙锌及CA125水平与胎膜早破有关,可以指导临床孕妇规范补充钙锌制剂,检查CA125水平升高,应注意患者是否有炎症发生,及时干预炎症,防止PROM的发生。     

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

目的探讨早产合并胎膜早破的发生原因和妊娠结局。方法选取2009年11月至2013年2月于我院产科就诊的120例早产合并胎膜早破患者作为观察组;同时选取该时间段内早产无胎膜早破孕妇120例设为对照组。通过结合观察组产妇的具体情况,适时采取促胎肺成熟、引产及剖宫产等措施。对比观察两组孕妇的异常情况,如感染、宫腔内手术史、宫颈口松弛、头盆不称、胎住异常等;分别观察两组的母儿状况,比较两组孕妇的妊娠结局。结果观察组孕妇的异常情况占比明显较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇行剖宫产、出现胎儿窘迫、产后出血者,以及新生儿出现早产、肺炎、窒息情况者与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论引发胎膜早破的原因很多,应注意孕妇的定期检查,及时采取措施应对胎膜早破的发生,减少母儿的危险,改善预后。     

C-反应蛋白在诊断早产胎膜早破并发感染中的临床研究

目的探讨C-反应蛋白（CRP）在诊断早产胎膜早破孕妇并发感染中的临床价值。方法选取100例早产胎膜早破孕妇为研究对象,另选同期100例正常孕妇作为对照组,分析两组血CRP水平和感染发生的关系。结果早产胎膜早破孕妇组血CRP水平明显高于正常对照组。感染的发生率与血C-反应蛋白的水平呈正相关。结论血CRP水平可以预测早产胎膜早破孕妇感染的发生。