跨声门癌50例观察

为确立一种原发喉室的跨声门癌，选择肿瘤主体以喉室为中心经全喉切除手术的标本５０例，火棉胶包埋，连续切片观察。结果发现（１）跨声门癌的肿瘤原发部位在喉室，５０例中有Ｔ２３例。（３）肿瘤以深层浸润为主占９０％（４５／５０），易侵及声门旁间隙（８２％，４１／５０）和甲状软骨（６４％，３２／５０），临床分期与病理分期不符达４８％（２４／５０），结论：原发喉室的跨声门癌是声门上型癌的一种特殊类型     

跨声门癌喉软骨支架受累的组织病理学观察

目的 探讨跨声门癌喉软骨支架受累的特点及意义。方法 选择临床喉全切除标本５０例，火棉包埋，连续切片观察。结果 跨声门癌喉软骨支架受累为６４％（３２／５０），其中单纯甲状软骨受累为３４％（１７／５０），甲奖软骨和环状软骨同时受累为３０％（１５／５０）；肿瘤早期就可浸润喉软骨支架；跨声门癌颈淋巴结转移率为４４％（２２／５０），侵及与未侵及喉软骨支架者转移率分别为５６．２５％（１８／３２）、２２．２２％     

跨声门癌局部生长扩展与颈淋巴结转移的组织病理学研究

为探讨跨声门癌局部扩展及颈淋巴转移的组织病理学特点，将３０例跨声门癌的喉体标本及３５侧颈廓清大体标本行火棉胶包埋，连续切片ＨＥ染色，光镜观察。结果显示：跨声门癌以喉室为中心向声门上区、声门区呈基本均等态式浸润扩展。颈淋巴结转移率为４３．３％（１３／３６）。潜在性转移为３０．０％（６／２０）。将颈淋巴结分为四类，颈部转移淋巴结分为三型、四期。随着颈淋巴结增大，转移率增加，聚融型淋巴结增多，破膜率增加。结论：跨声门癌应定义为以喉室为中心纵向跨区发展的肿瘤。在跨声门癌的局部扩展中，喉室屏障作用较小；跨声门癌应慎行喉部分切除术，行喉手术同时应行肿瘤主体侧颈廓清术。     

会厌室带癌与声带运动障碍──附50例标本的连续切片观察

对声门上癌中常见的会厌室带癌５０例采用火棉胶包埋，整喉连续切片的方法就声带运动障碍这一课题进行了研究。５０例中有３３例（６６．０％）发生声带运动障碍，其原因是癌组织直接或间接对声带、杓状软骨及环杓关节综合作用的结果。尤其声门旁间隙其下部分（喉室外下角水平以下）以及喉室，受癌组织的侵犯是声门上癌发生声带运动障碍的具有特征性的重要原因之一。认为为保证肿瘤切除的彻底性，对有运动障碍的声带，特别是已固定的声带应以切除为宜。     

跨声门癌局部生长扩展与颈淋巴结转移的组织病理学研究

为探讨跨声门癌局部扩展及颈淋巴转移的组织病理学，将３０例跨声门癌的喉体标本及３５侧颈廓清大体标本行火棉胶包埋，连续切片ＨＥ染色，光镜观察。结果显示：跨声门癌以喉室为中心向声门上区、声门区呈基本均等态式浸润扩展。颈淋巴结转移率为４３．３％（１３／３６）。潜在性转移为３０．０％（６／２０）。将颈淋巴结分为四类，颈部转移淋巴结分为三型、四期。随着颈淋巴结增大，转移率增加，聚融型淋巴结增多，破膜率增加。结     

喉癌喉前淋巴结转移

回顾性调查1865例行全喉切除的喉癌病例．发现120例喉癌有喉前淋巴结，其中24例发生喉前淋巴结转移。非转移性喉前淋巴结最大直径从0．2cm大小到1cm左右不等，转移性喉前淋巴结从0．2cm到最大直径1．9cm。喉前淋巴结转移率为1．3％．其中声门上癌、声门癌、声门下癌和跨声门癌的喉前淋巴结转移率分别为0．39％、0．73％、5．02％和2．55％。喉前淋巴结转移与细胞分化无关，与喉癌原发部位及肿瘤分期有关，声门下癌或侵犯声门下区的喉癌较声门上癌和声门癌易发生喉前淋巴结转移，跨声门侵犯的喉癌较声门上癌易发生喉前淋巴结转移；T3、T4期喉癌，较T1、T2期喉癌易发生喉前淋巴结转移；有喉前淋巴结转移的喉癌．易发生颈侧淋巴结转移。     

声门型喉癌部分喉切除术后复发原因探讨及预防

目的：探讨声门型喉癌术后复发的原因，提出有效的防治措施。方法：对我院191年8月－2001年8月收的46例声门型喉癌部分喉切除术后复发病例进行回顾性分析，对原发肿瘤的部位、手术方式及复发肿瘤的部位进行了分析。结果：46例首次复发声门型喉癌病例中，局部复发32例，其中喉内第二原发病变致术后局部复发13例，占40．6％（13／32）。颈部复发14例，其中上颈部是颈部复发的重要部位，占42．9％（6／14）。喉内局部复发再次手术治疗后第2次复发的9例中，上颈部和局部复发仍是主要的复发部位，占55．6％（5／9）。结论：正确处理晚期声门型喉癌和喉内局部复发癌的上颈部淋巴结及正确认识声门型喉癌内第二原发病变并作相应的处理是降低声门型喉癌术后复发的重要措施。     

年轻的喉癌患者

统计１９７６～１９８８年间经手术治疗的喉癌９８８例，其中６１例年龄在４０岁以下。声门上癌２９例，声门癌３２例，无原发于声门下者。ＴＮＭ分期：ＴＩ３２例（５２．４６％），ＴＺ６例（９．８４％）、Ｔ３、Ｔ４分别为１３例（ＺＩ．３１％）和１０例（ｌ．３９％）；大多数为Ｎ。，仅１０例ＮＩ，无ＮＺ、Ｎ３，亦无远处转移者。恶性肿瘤的组织学分级，多数为分化良好的Ｇ；期，少数为中等分化的Ｇ。期，无低分化的Ｇ。期。治疗方法采用保守和重建手术（包括声带切除、垂直部分喉切除、声门上水平部分喉切除、喉次全切除）３９例（…     

保留喉功能的T4声门癌的手术治疗

目的 探讨T4声门癌喉功能保留手术的方法和临床疗效。方法 对1982－1998年间22例T4声门癌患者进行手术治疗，切除肿瘤及受累的软骨和喉外组织，以胸骨舌骨肌筋膜瓣、颈阔肌皮瓣、颈阔肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣、下咽黏膜瓣等修复组织缺损，保留会厌或环状软骨板重建喉功能。全部患者均接受术后放射治疗（5000－6000cGy)。结果 全组病例3年生存率86．4％（19／22），5年生存率75．0％（15／20）。喉功能恢复（吞咽保护、呼吸、发音）为68．2％（15／22），喉功能部分恢复（吞咽保护、发音）31．8％（7／22）。结论 T4声门癌尽管可累及喉软骨和喉外组织，但经仔细选择的病例在彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的。     

声门上喉癌的隐蔽性颈转移

肿瘤学上将声门上分为喉上区及声门上区二部分。喉上区包括舌骨上会厌部、构会厌皱壁、构状软骨；声门上区包括舌骨下会厌部、假声带、喉室。对１６１名颈淋巴结阴性的声门上喉癌（声门上区癌１０１名，喉上区癌６０名）进行了研究。所有患者都接受了手术及两侧颈淋巴结探查术，对怀疑的淋巴结进行了组织学检查。结果发现，在１６１名喉癌中，１８％（２９／１６１）存在隐蔽性淋巴结转移。其中喉上区癌２０％（１２／６０），声门上区癌１７％（１７／１０１）发生了隐蔽性颈淋巴结转移。但二者差异不具有统计学显著性意义，即颈淋巴结转移…     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。