反思医改不能一味指责

国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风对外界宣布，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”接着，中国医疗卫生体制改革课题组正式发布了最新医改研究报告。报告认为，我国医疗卫生的公共投入宏观效率低下，医疗服务系统的公平性下降，现行医疗卫生体制出现过度商业化、市场化倾向，违背了医疗卫生事业的社会公益性质和基本规律。     

我看当前的医疗改革

2003年年初,国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作,确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。课题组由国务院发展研究中心、卫生部卫生经济研究所、北京市疾病控制中心、北京大学公共卫生学院以及劳动和社会保障部等单位的专家学者组成。在2005年发表的研究报告指出,过去的医疗改革基本不成功,其消极后果主要表现为,医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。报告还说,医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的,违背了医疗卫生事业的基本规律。此外,城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷,发展前景不容乐观。中国医疗卫生体制期待变革。     

实施医院内部控制的路径

随着社会的进步和经济的发展,医疗体系也逐渐由单一性质发展到多种所有制形式并存,公立医院要在竞争日趋激烈的医疗市场实现可持续发展,除了提高服务质量,改善服务态度,扩大经营规模外,更应加强内部经营管理,重视医院内部控制的建立与完善。既不搞市场化,商业化,又要坚持医疗卫生事业的公益性质,强化医院的内部控制,提高医疗服务效率,减少不必要的支出和浪费,促进医院的高效可持续发展。     

我国医改不成功之思考

国务院研究机构最新报告称：“我国医改工作基本不成功”。报告指出，“当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效益低下”，“现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律”。伴随着我国经济体制改革的20年医改，为什么会是“基本不成功”的结果？怎么“违背了医疗卫生事业的基本规律”？这不能不引起我们的深思。     

医疗责任保险在实践中存在的问题

通过调研论述了医疗机构,保险公司、患者、政府部门对医疗责任保险的看法,分析了现行医疗责任保险存在问题.指出,现行商业化运作的医疗责任保险对于医疗机构的风险转移、医患纠纷的解决、患者权益的保障起到了一定的作用,但因其企业的性质和目的与医疗机构公益性和福利性的性质不一致,与医疗卫生事业发展的目标不一致,不能完全解决医疗机构对医疗责任保险的要求,也不能完全化解患者和医疗机构的矛盾.强制推行商业化运作的医疗责任保险弊大于利.     

"看病贵"的症结与对策

一、问题的提出：1．3月18日新华社电：作为世界第四大经济体的中国，在医疗卫生领域正面临尴尬境地，在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国中的倒数第四位。仅比巴西、缅甸、塞拉利昂稍强一针对这个尴尬的排名，专家称，中国现有的医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。     

从“医疗市场细分”探讨如何缓解看病难

当前，看病难已经成为社会各界普遍关注的社会问题。引起看病难的原因是多方面的，比如国家对医疗卫生事业投入不足，医疗卫生资源分配不合理，医疗体制不顺，医疗体制改革与医疗市场现状不配套、医疗服务市场化、医疗保障制度不全、医疗管理规范不力等等，然而从医疗市场的角度来看，医疗机构缺乏市场细分的意识和管理能力也是造成看病难的一个重要原因。     

市场环境下医疗卫生体制改革政策的伦理学思考

政策的合理性、公正性、正当性和社会性等问题，是判断医疗卫生体制改革政策绩效的伦理学指标。我国医疗卫生体制改革政策，既促进了医疗卫生事业的发展，又存在着不容忽视的体制、机制性问题，诸如医疗服务供给中的利益化倾向、政策的协调性与配套措施不力、政府定位不够准确和干预效果不好等。重构医疗卫生体制改革政策的伦理学目标在于，创新医疗卫生体制与机制、合理配置医疗卫生资源、完善医疗保障体系和优化医疗服务供给模式。     

医疗卫生体制改革策略建议

日前，国家卫生部政策法规司刘新明司长在讲话中说：“建立完善的公共卫生事业，加强农村医疗保障体制的建设和推进城镇医疗体制改革试点工作的进行，将是我国在一个较长时期内医疗卫生工作的重点。”关于如何进行医疗卫生体制改革，比较集中的观点是“国进民进”、“国退民进”、“政府主导下的市场化”和“完全的市场化”等。笔者就医疗卫生体制改革问题作了如下建议，仅供参考。     

谈中国医疗市场化进程

医疗卫生事业的发展,必须坚持政府主导与市场机制相结合,既要充分发挥政府职能,加大医疗卫生的投入,又要加强市场调节,完善竞争机制,这样才能不断满足人民群众的基本医疗需求。加快医疗服务市场化进程,应大力吸引社会资金,通过多种筹资渠道,发展壮大医疗卫生资源,并通过一定的营销管理,以减少浪费,提高效益,最大限度地利用现有医疗资源,服务于患者,服务于社会。     

“冻河模型”与中美医疗市场政府干预机制比较

借助＂冻河模型＂,对中国与美国的医疗卫生市场中政府干预的机制进行了对比。尝试提出：中国的医疗市场目前处于绝对的＂政府主导＂期;美国的医疗市场中的政府干预机制比较成熟和有效;将美国的医疗市场简单地归纳为＂市场化的典型＂或将中国＂医改＂出现的问题归因为学习＂市场化的结果＂的提法,有失偏颇。在中国的＂医改＂中,有必要借鉴和汲取＂美国模式＂中的积极因素。     

深化医改的公益性价值取向及其实现机制研究综述

针对医疗卫生的伦理性质,包括医疗卫生事业的性质、医疗机构尤其是公立医疗机构的伦理性质,以及医疗卫生事业公益性的实现机制等伦理难题进行文献综述分析,提出医疗卫生服务事业是公益性事业、全民医保和有管理的市场化是医改公益性价值实现的正确途径.     

深化医疗卫生事业改革的伦理底蕴探析

过去医疗改革中所暴露出的一系列突出问题和矛盾凸显出我国医疗卫生事业改革伦理底蕴的缺失。全面深化医疗卫生事业改革应当坚持正确的伦理价值取向和伦理原则；明确界定政府、医疗单位和医务工作者、患者及其家属各自应负的伦理责任；走中国特色社会主义医疗卫生事业改革道路，推动和保障医疗卫生事业健康持续发展。     

医院形象广告的策划

1　医院面临的社会挑战　　长期以来 ,政府是我国医疗卫生事业的惟一投资者 ,医疗卫生一直被认为是一项崇高的事业 (“事业”概念和“职业”有所不同 ) ,成为一个很少受外界干扰的“净土”行业。随着医疗卫生改革的深入 ,医疗卫生行业“日不落”的风景正在逐渐远去。　　由于政府目标的多样性 ,政府投资中卫生、教育等社会性支出比例逐年下降 ,而人们收入水平的提高又使对医疗卫生服务的需求不断增加 ,导致医疗服务中投入与需求的严重矛盾。政府投入的下降使得卫生事业趋向于市场化 ,业务收入成为医院的主要经济来源 ,医院逐渐成为一个自收…     

医改绝不能市场化

医疗卫生事业关系到全国人民的切身利益和幸福安康，必须坚持，公益性质和社会福利政策。党中央、国务院没有任何文件、制度、规定，要求医疗卫生事业进行市场化改革，国际上也没有哪一个国家有医疗卫生实行市场化改革的成功经验。在提供医疗卫生服务方面，要坚持政府主导与适当采用市场机制相结合。     

药学干预对抗生素合理应用的临床价值探析

随着医疗卫生事业的不断发展,抗生素被广泛应用到医疗环节中,因其较好的医疗效果,受到医生和患者的好评和欢迎,然而,社会在发展进步,病毒也在不断的演化和发展,过多计量的抗生素使用会使患者出现耐药性的体制现象,严重影响患者的生命健康,科学合理使用抗生素理念被逐渐引入到现代医疗环节中.本文通过对药物干预对抗生素合理应用的临床价值进行深入的分析,旨在提高抗生素的合理应用水平,促进我国医疗卫生事业的发展.     

以科学发展观引领公立医院体制改革

结合学习十六届三中全会报告和有关政策,论述了公立医院体制改革的思路和建议,指出以科学发展观优化医疗资源配置,建设满足多层次人群医疗卫生服务需求的医疗体系,事实求是、因地制宜、形式多样,全面把握医疗体制改革的实质;遵循市场发展和医疗卫生事业内在规律,预防过度市场化;规范医院改革行为,确保国有资产的保值增殖,处理好由"单位人"变"社会人"的人员安置问题;建议有关部门尽快出台相关政策法规,建立完善的政府出资人制度.     

关于开展中国医疗论文大赛的函

各相关医疗卫生单位及参赛人员:随着我国经济建设步伐和改革开放力度不断加大,各级医疗卫生事业亦有了长足发展,医疗新方法、新技术、新理论等不断改善和提高,并取得了卓越的成就。为繁荣祖国医疗卫生事业,全面总结目前医疗     

利益逻辑下的医疗制度变迁与政府行为选择

医疗制度变革对医生、政府、患者等不同社会群体的利益都会产生巨大的影响,必然导致相关社会群体医疗服务利益的重新分配。我国过去市场化的医疗卫生体制有许多缺陷,特别是有重大伦理缺陷,卫生改革一开始就缺乏伦理基准,医疗服务过度市场化、政府责任缺位和伦理缺乏将卫生改革引向功利主义死胡同。政府既是整个医疗事业改革与发展的宏观决策主体,也是政策推动与贯彻过程的督导主体,政府应当在规划、调控、准入、监管、筹资、基础建设等方面有所作为,平衡好国家、患者、医院、医务人员和医药企业各方面的利益。     

成本控制:解困医疗经营管理的钥匙?

IBM公司在中国的商业价值研究院 2006年推出《迎接2010:中国医疗卫生事业前景展望》白皮书,对中国医疗卫生事业发展以及存在的问题,提出了建议。 IBM商业价值研究院高级分析师丘琪铮认为,2010,医疗机构全力提高效率中国医疗卫生行业当前面临的基本挑战在三个方面:医疗卫生服务费用高,可及性差;医疗卫生资源的利用效率低下;医疗服务质量欠佳。目前,患者、政府和医疗服务机构都希望推动医疗卫生系统变革。变革已具备3个前提:政府将在提高医疗服务的可及性和质量上发挥核心作用;支付者将对医疗服务的质量和成本施加更大影响,支付方式的改变也将加速改革进程;医院将通过创新提高效率,改进质量,提升医疗品质,降低医疗成本,寻求医疗机构的经营之道。