体外冲击波碎石与硬性输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床体会

目的比较体外冲击波碎石与硬性输尿管镜联合钬激光碎石治疗直径大于1. 5 cm的输尿管上段结石的疗效。方法选取结石直径大于1. 5 cm的输尿管上段结石患者150例,其中67例接受体外冲击波碎石,83例接受输尿管硬镜钬激光碎石术。比较结石清除率、手术时间。结果 3个月的跟踪随访中,体外冲击波碎石的结石清除率为58. 2%,而输尿管硬镜联合钬激光碎石组的结石清除率为84. 3%,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组手术时间无显著差异(P 0. 05)。结论对于直径超过1. 5 cm的输尿管上段结石,输尿管硬镜联合钬激光碎石术可以作为一线治疗方法,体外冲击波碎石术可以作为选择性疗法。     

影响输尿管镜钬激光碎石效果的相关因素分析

目的 探寻与输尿管镜钬激光碎石(URL)术中并发症发生率和碎石成功率相关的影响因素.方法 对382例输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石手术.分析这些患者的性别、年龄、结石大小、位置、嵌顿与否、手术成功率、术中并发症率和术者行URL的经验.依据术者所做UPL数量多少,将术者分成4个经验组.结果 总体碎石成功率91.9%,22例(5.76%)出现并发症.最有经验组与较少经验组成功率分别为94.7%和77.8%(P<0.001),并发症率分别为3.2%和22.2%(P<0.001).嵌顿结石组与非嵌顿结石组成功率分别为79.5%和94.8%(P<0.001),并发症率分别为16.4%和3.2%(P<0.001).性别、年龄、结石位置和大小与碎石成功率及并发症率无显著相关(P>0.05).结论 与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的碎石成功率和并发症率相关的因素是术者的经验及结石嵌顿与否.非嵌顿结石和有经验的术者碎石成功率高,且发生并发症少.性别、年龄、结石位置和大小与碎石成功率、并发症率无显著相关.     

175例输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗分析

目的探讨应用输尿管镜技术治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析2003年10月至2009年5月我院应用输尿管镜钬激光或气压弹道碎石治疗ESWL失败的175例输尿管结石患者的病例资料。结果一次碎石成功138例(78.9%),输尿管镜碎石后较大碎石片冲入输尿管上段或肾孟再次ESWL34例(19.4%),改开放手术取石3例(1.7%);术后1个月X射线或B超复查无结石残留168例(96%);手术中并发输尿管穿孔5例,术后3例输尿管狭窄行输尿管镜检扩张双支架管引流。结论经输尿管镜下碎石术是治疗ESWL治疗失败的输尿管结石安全、有效的手术方法。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法:采用输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石218例。结果:218例输尿管结石一次碎石成功202例(92.7%),失败16例(7.3%),其中上段输尿管结石移位9例(4.1%),改体外冲击波碎石(ESWL)后成功。输尿管穿孔2例(0.9%)及5例(2.3%)进镜失败的转开放手术治愈。结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、可靠、术后恢复快等优点,可作为中下段输尿管结石首选的治疗方法。     

输尿管镜碎石术与微创经皮肾穿刺碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜碎石术与微创经皮肾穿刺碎石术在治疗输尿管上段嵌顿性结石中的疗效。方法:回顾性分析我院2007～2010年接受治疗的输尿管上段嵌顿性结石患者58例,其中输尿管镜碎石术治疗30例,微创经皮肾穿刺碎石术治疗28例,比较其一次性碎石成功率。结果:输尿管镜碎石术组30例中5例转开放手术,8例术后结合ESWL,一次性碎石成功率为56.7%;微创经皮肾穿刺碎石术组28例中1例转开放手术,一次性碎石成功率为96.4%。结论:微创经皮肾穿刺碎石术在治疗输尿管上段嵌顿性结石中较输尿管镜碎石术具有明显的优势。     

输尿管镜和ESWL治疗输尿管中下段结石的比较

目的 :比较经输尿管镜气压弹道碎石术 (TUPL)与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症 ,方法 :总结治疗输尿管中下段结石 40 2例的临床资料 ,其中TUPL组 2 17例 ,ESWL组185例。结果 :TUPL组术后第 4周结石排净率为 95.9% ,高于ESWL组的 81.1% ,P <0 .0 1;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤 ( 4 .1% ) ,ESWL组主要并发症为再次治疗率高 ( 13 .5% )。结论 :TUPL治疗输尿管中下段结石的疗效优于ESWL     

输尿管镜配合气压弹道碎石治疗输尿管结石480例的临床观察

目的提高输尿管硬镜配合气压弹道碎石 (PL)治疗输尿管结石的应用技术。方法分析输尿管硬镜治疗输尿管结石的临床资料。结果4 80例中 4 5 0例 (93.8% )治疗成功 ;其中原位碎石成功 2 98例 ,平均碎石时间 (5 .7± 2 .8)min ,术后 3d至 1个月碎石排净率达 95 .8%。结论输尿管硬镜直视下取石或配合PL治疗输尿管结石安全、微创、高效。输尿管镜的成功置入和结石的相对固定是碎石成功的关键     

急诊输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰

目的 :探讨输尿管肾镜手术治疗结石梗阻性急性肾衰的临床疗效。方法 :对 36例结石梗阻性急性肾衰患者实施了输尿管肾镜下气压弹道碎石术 ,术后均留置双J管。结果 :35例输尿管肾镜下成功碎石 ,成功率为97.2 %。所有患者的肾功能均得到明显改善 (P <0 .0 1)。结论 :输尿管肾镜手术损伤小、安全、及时、有效 ,可以用于急性梗阻性肾衰的治疗。     

输尿管镜钬激光碎石取石治疗输尿管结石的探讨(附112例报告)

目的 回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石,总结治疗安全性及有效性,提高手术成功率.方法 2007年8月～2008年6月.对112例输尿管结石患者进行输尿管镜下钬激光碎石取石术.64例(57.1%)患者结石位于输尿管下段,36例(32.1%)位于输尿管中段,12例(10.8%)位于输尿管上段.在术后2 d及4～12周行腹部平片、超声检查或两者结合进行术后评估.碎石术后2 d结石无残留被定义为单次结石完全清除.结果 单次结石清除率为94.6%,其中中、下段输尿管结石清除率100%,上段结石清除率50%.6例(5.4%)在碎石后出现了并发症.2例出现输尿管穿孔,1例改开放手术,另外1例放置双J管结束手术后补救性ESWL.4例出现结石或部分碎石上移入肾盂加行补救性ESWL.结论 输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石是安全和有效的,尤其对下段输尿管结石.术后常规放置双J管是安全和需要的.     

筋膜扩张器协助输尿管镜钬激光治疗婴幼儿中下段输尿管结石的疗效观察

目的探讨筋膜扩张器协助输尿管镜钬激光在婴幼儿中下段输尿管结石中的临床应用疗效。方法对35例婴幼儿中下段输尿管结石患儿,常规采用6.0~8.0F筋膜扩张器扩张输尿管,并行输尿管镜钬激光碎石术。结果 35例患儿中,Ⅰ期碎石成功33例(94.3%),2例(5.7%)患者有碎石块被冲入肾盂,行体外冲击波碎石术(ESWL)治愈,手术时间平均30~40 min,未出现结石残留或严重并发症。随访10~12个月未发现输尿管狭窄;泌尿系感染1例。结论临床应用筋膜扩张器配合输尿管镜钬激光治疗婴幼儿中下段输尿管结石能提高手术成功率、降低手术风险,是婴幼儿输尿管镜碎石术治疗输尿管结石理想、安全、有效的辅助手段。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管嵌顿结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿输尿管结石的效果。方法 总结分析108例嵌顿输尿管结石患者行钬激光碎石的临床资料。结果 单次碎石成功率97．2％（105／108），结石排尽时间1周-3个月；平均手术时间46min，术后平均住院时间5．3d。3例失败，其中2例因术中穿孔改开放手术。1例因严重输尿管狭窄操作失败转开放手术；成功组肾孟积液由（5．6±0．8）cm降至（2.3±0．5）cm（P〈0．01），3个月后复查无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿输尿管结石高效、安全，是治疗嵌顿输尿管结石的首选方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石55例分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效。方法选择2008年2月至2011年2月我院收治的55例输尿管中下段结石患者,其中部分为结石时间较长、嵌顿息肉包裹者,均行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 1次碎石、取石成功成功率为92.7%(51/55),平均手术时间25min。其中1例改行开放性手术,3例术后1～2周行体外震波碎石术(ESWL)1～2次;术后高热4例,大多数患者均出现轻度肉眼血尿,未见输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术具有创伤小、碎石可靠、安全等优点,是输尿管中下段结石的首选治疗手段。     

对比经输尿管硬镜钬激光碎石术、气压弹道碎石术对输尿管多发结石的临床疗效

目的比较分析输尿管多发结石患者应用经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗效果以及安全性。方法研究对象来源于某院2015年7月至2017年5月收治的100例输尿管多发结石患者,经输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的50例为观察组,采用气压弹道碎石术治疗的50例为对照组,回顾分析两组患者治疗相关资料。结果观察组手术时间(27.2±5.5)min小于对照组手术时间(39.5±6.4)min,观察组96.0%碎石成功率高于对照组82.0%碎石成功率;观察组2.0%的并发症发生率小于对照组18.0%的并发症发生率,在手术时间、单次碎石成功率以及治疗期间的并发症发生情况指标方面,观察组和对照组差异具有统计学意义(P0.05)。结论经输尿管硬镜钬激光碎石术相对于气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石,效果显著,安全性高,手术时间短。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石50例

目的评价输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石50例。结石大小0．6—2．0cm，平均1．2cm，直视下经尿道置入输尿管镜，寻及结石以600um激光传导光纤，0．8—1．2J／8～12Hz功率钬激光碎石。结果50例输尿管结石患者单次碎石成功率94．0％（47／50）。手术时间20～60min，平均35min，术后住院2～5d，平均3d，无输尿管穿孔，黏膜撕脱，套叠等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效、疗效确切，是治疗输尿管结石最理想手术方法。     

顺行及逆行内镜下取石治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较顺行微创经皮肾镜取石与逆行输尿管镜取石治疗复杂输尿管上段结石的疗效.方法 134例复杂输尿管上段结石患者按入院时间随机分为两组:顺行组(经皮肾穿刺造瘘碎石MPCNL)67例,逆行组(经尿道输尿管镜下碎石URL)67例.分别进行腔内钬激光碎石,观察其疗效及并发症的发生.结果 MPCNL组手术成功率100%(67/67),平均手术时间48.7 min,无输尿管穿孔发生,术后3 d无石率94.0%(63/67).1例术后辅助体外碎石,3例术后并发高热.URL组手术成功率88.1%(59/67).8例术中因输尿管扭曲或结石下方息肉堵塞不能到达结石部位而改行其他治疗.平均手术时间65.7 min,术后3 d无石率61.2%(41/67),3例并发输尿管穿孔,14例术后辅助体外碎石,术后并发高热8例.顺行组手术时间短,结石取净率高,术中、术后并发症少,与逆行组比较,差异有显著性.结论 顺行腔内钬激光碎石疗效好,副作用少,可作为治疗复杂榆尿管上段结石的首选方法.     

钬激光碎石治疗输尿管上段结石60例

目的:观察经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:利用钬激光机经输尿管肾镜治疗60例输尿管上段结石患者,并以70例接受气压弹道碎石术的患者作为对照。结果:60例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为96·4%(58例),平均结石排净时间3周左右;平均手术时间和术后住院天数分别为2·2min及2天。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为84·2%(59例)4周、4·5min和5天,均与钬激光组有明显差异。结论:钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

双频双脉冲激光碎石术与电子弹道碎石术治疗肾输尿管结石的比较

目的比较经输尿管镜电子弹道碎石术与双频激光碎石术治疗肾结石和输尿管结石的疗效和安全性。方法总结应用输尿管镜技术治疗107例输尿管结石和肾结石患者的临床资料,其中电子弹道碎石术(EKL)54例,双频激光碎石术(U100L)53例。结果双频激光碎石术单次手术碎石率为90.6%,高于电子弹道碎石术的75.9%,P<0.01;双频激光碎石术平均结石排净时间为19d,明显少于电子弹道碎石术的35d,P<0.01;双频激光碎石组无明显并发症发生,电子弹道碎石组发生输尿管穿孔损伤3例。结论双频激光碎石术是治疗肾输尿管结石的一种安全、有效的方法。     

复杂输尿管结石手术患者中的体位护理

目的评价体位护理在复杂输尿管结石手术患者中的价值。方法选取本院收治的90例复杂输尿管结石手术患者,随机分为观察组对照组各45例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上联合体位护理。比较2组手术情况、术后效果、疼痛程度及护理满意度。结果观察组患者手术时间、术中出血量、疼痛VAS评分低于对照组(P 0. 05);观察组一次穿刺成功率93. 33%高于对照组的75. 56%(P 0. 05),护理满意度97. 78%高于对照组的82. 22%(P 0. 05);观察组碎石成功率100. 00%,对照组碎石成功率95. 56%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论复杂输尿管结石手术患者采取体位护理有利于术中碎石。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石65例

目的观察微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石65例的疗效。方法采用MPCNL治疗65例经保守治疗或体外冲击波碎石术(ESWL)无效的输尿管上段结石。结果全部病例一期或二期手术成功,术后1个月结石清除率为100%。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效肯定。     

改良旁置输尿管导管持续顺行灌流输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石

目的:探讨利用改良的旁置输尿管导管持续顺行灌流技术行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的临床疗效。方法:2009年3月至2010年5月应用改良的旁置输尿管导管持续顺行灌流输尿管镜钬激光碎石技术治疗48例输尿管中上段结石患者。改良方法为术中输尿管镜抵达结石下方后,先将一根将头端管壁切出数个斜向下方开口的5F输尿管导管越过结石数厘米后保留导管退镜,再从管旁进镜抵达结石,助手经导管持续推注生理盐水,术者在输尿管内形成的向下水流冲刷所致的清晰视野下安全连续碎石。结果:本组48例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率91%(44/48),术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论:旁置输尿管导管持续顺行灌流输尿管镜钬激光碎石术可在清晰视野下连续碎石,结石不易上移,碎石易冲出,疗效安全确切,并发症少。