经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗单发输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素分析

目的探讨单发输尿管结石经输尿管镜气压弹道碎石术后发生狭窄的危险因素。方法收集2012年1月至2013年10月就诊于我院首次行经尿道输尿管镜气压弹道碎石(URSL)治疗的单发输尿管结石患者的临床资料,先行单因素分析,然后对有统计学意义指标行Logistic多因素回归分析。结果共收集行URSL的单发输尿管结石患者206例,其中狭窄患者22例,狭窄率为10.68%,单因素分析显示:与术后狭窄有关因素为结石大小、息肉包绕结石、肾积水程度、脓毒症以及手术时间,多因素Logistic回归分析示:术后输尿管狭窄主要与结石大小、肾积水程度以及息肉包绕结石因素有关。结论输尿管镜气压弹道碎石后发生狭窄者多为积水较重、结石较大、息肉包绕结石患者。     

输尿管镜钬激光碎石术后继发输尿管狭窄的危险因素分析

目的:探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)后继发输尿管狭窄的危险因素。方法:回顾性分析我院2016年3月～2017年5月收治的312例接受经尿道URL患者的临床资料,对可能引起输尿管狭窄的病因先行单因素分析,再对有统计学意义的指标行多因素Logistic分析。结果:本研究共收集312例患者的临床资料,其中发生输尿管狭窄15例,发生率为4.79%。单因素分析显示,肾积水程度、息肉包裹、手术时间、接受ESWL、结石长径与术后狭窄有关;多因素Logistic分析显示,肾积水程度、息肉包裹、手术时间、接受ESWL、结石长径是导致术后输尿管狭窄的独立危险因素。结论:对于肾积水程度较大、息肉包裹、接受ESWL、结石较大、手术时间较长的患者行经尿道URL时,需要注意手术操作,预防输尿管狭窄的发生。     

直径>2cm单发输尿管结石输尿管镜碎石术后输尿管狭窄影响因素分析

目的 探讨直径>2 cm单发输尿管结石(UC)输尿管镜碎石术(URL)后发生输尿管狭窄(US)的影响因素。方法 回顾性分析2019-01—2022-12于信阳职业技术学院附属医院泌尿外科行URL治疗的350例直径>2 cm单发UC患者的资料。男179例，女171例；年龄(46.23±9.86)岁(范围：18～75岁)。采用Logistic进行多因素回归分析，确定US发生的影响因素。结果 350例患者中，32例(9.14%)发生US。单因素分析显示发生US与未发生US患者的病程、UC被息肉包绕、肾积水程度、嵌顿结石、手术次数比较，差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示，嵌顿结石、病程、手术次数、UC被息肉包绕、肾积水程度、为URL术后发生US的危险因素(OR=6.022、4.563、4.353、3.885、3.632、3.297,P均<0.001)。结论 嵌顿结石、病程≥3个月、手术次数≥3次、UC被息肉包绕、肾积水程度重是直径>2 cm单发UC患者URL术后发生US的影响因素，可针对上述因素制定预防措施，以改善患者的预后。     

输尿管镜碎石术后并发输尿管狭窄风险的列线图模型预测

目的探讨输尿管镜碎石术(URSL)术后并发输尿管狭窄的危险因素分析.并建立风险预测模型。方法选取2017年3月至2019年5月在本院使用URSL治疗的输尿管结石患者220例,按照有无并发输尿管狭窄分为输尿管狭窄组和无输尿管狭窄组,并采用logistic回归分析筛选其独立危险因素。结果两组的性别.年龄、体重指数(BMI)、结石位置、肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),输尿管狭窄组在病程、结石大小、是否有息肉包绕结石、肾积水程度、碎石术种类碎石手术次数、是否有结石嵌顿、是否有术后脓毒血症等方面均低于无输尿管狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05),而手术时间大于无输尿管狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistie回归分析结果显示病程(OR=0.060,95%CI:2.126~27.702)、结石大小(OR=0.126,95%Cl:0.041~0.385)、息肉包绕结石(OR=29.100,95%CI:5.373~157.589)、肾积水(OR=0.155,95%Cl:0.055-0.436)、碎石手术次数(OR=0.315,95%CI:0.100~0.987)及碎石术种类(OR=0.276,95%CI:1.962~24.445)为输尿管狭窄的独立危险因素,均与输尿管狭窄高度相关。建立预测输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄风险模型的列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致。同时本研究使用Bootstrap内部验证法对输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄风险的列线图模型进行验证,C-in-dex指数高达0.988(95%CI:0.977~0.999)。结论输尿管结石患者在URSL碎石术后,应对病程、结石大小是否有息肉包绕结石、肾积水程度、碎石术种类、手术时间、碎石手术次数、是否有结石嵌顿.是否有术后脓毒血症等因素综合预测评估输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄的发生率,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。     

单发输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术后狭窄的危险因素分析

目的探讨单发输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石(URSL)后发生狭窄的危险因素,为患者的治疗提供参考。方法回顾性分析2017年11月至2018年11月在本院行URSL术的单发输尿管结石患者230例,按照术后随访结果将其中输尿管狭窄患者26例作为观察组,输尿管非狭窄患者204例作为对照组,分析患者术后发生狭窄的危险因素。结果结石直径≥2 cm、严重肾积水、结石嵌顿、病程较长均是患者术后发生狭窄的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);输尿管狭窄多因素logistic回归分析显示,大结石、严重肾积水、嵌顿结石以及长病程均是影响患者URSL术后输尿管狭窄的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重肾积水、结石较大、结石嵌顿以及较长病程均是患者术后发生输尿管狭窄的高危因素,因此在对患者进行治疗的过程中应远离引起患者输尿管狭窄的高风险因素,提高患者治疗效果。     

不同因素对体外冲击波治疗输尿管结石次数的影响

目的：对输尿管结石患者行体外冲击波碎石治疗,观察不同因素对碎石次数的影响。方法：回顾性分析2014年4月至2021年12月太原市人民医院泌尿外科收治的916例输尿管结石患者,均行体外冲击波碎石治疗,按照碎石次数,分为1次碎石组（617例）与1次以上碎石组（299例）,影像学证实结石已排净,比较两组患者的年龄、体质量指数、结石平均密度值、结石直径、结石距皮肤距离。多因素logistic回归分析多次体外冲击波碎石次数的独立危险因素。结果：1次以上碎石组相比1次碎石组,输尿管上段结石比例、输尿管壁增厚(>2 mm)比例、患者年龄、结石平均密度值、结石直径均高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组体质量指数、结石距皮肤距离、性别、结石左右侧比例、肾绞痛比例差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,结石直径（OR=291.641,95%CI:79.087-1075.454）、结石的平均密度（OR=1.014,95%CI:1.011-1.017）、输尿管壁增厚>2 mm(OR=2.707,95%CI:1.454-5.039)是多次体外冲击波...     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素分析

目的:探讨输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石后引起输尿管狭窄的危险因素。方法:回顾性分析我院2014年2月~2016年8月行输尿管软镜钬激光碎石治疗的168例输尿管上段结石患者的临床资料。根据术后随访结果将患者分为输尿管狭窄组和非狭窄组,先对两组患者的临床资料进行单因素分析,然后进行Logistic多因素回归分析。结果:168例患者术后随访12个月,术后出现输尿管狭窄的患者有10例,狭窄发生率为5.95%。单因素分析结果显示:病程、结石直径、结石嵌顿、输尿管损伤及手术时间5个因素与输尿管软镜碎石术后输尿管狭窄的发生有关,差异有统计学意义(P0.05)。对上述具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示病程、结石直径、结石嵌顿以及输尿管损伤是输尿管软镜碎石术后发生输尿管狭窄的独立危险因素(P0.05)。结论:病程长、结石直径大、合并结石嵌顿及输尿管损伤的患者行输尿管软镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄的风险较高。术前应充分评估患者病情,术中注意操作技巧及术后尽早预防。     

输尿管封堵取石导管在输尿管上段结石中的应用

目的探讨输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。 方法回顾性分析2016年4月至2017年3月在我院诊断为输尿管上段结石并行输尿管镜碎石术患者病例资料,导管组采用输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石,对照组仅采用钬激光碎石,比较两组手术效果,并采用Logistic回归分析可造成结石残留率增高的因素。 结果两组患者术前情况差异无统计学意义,全部患者均完成碎石,其中导管组70例患者中58例一期成功碎石取石,12例患者术后有结石残留,有2例需体外碎石。对照组51例患者中30例一期成功碎石取石,20例患者术后有结石残留,有13例需体外碎石。两组术中术后均无严重并发症发生。结石大小、肾积水程度、输尿管扩张程度可影响碎石成功率。 结论输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法,能显著减少结石移位并提高碎石成功率,输尿管扩张程度是影响碎石成功率最主要因素。     

局麻下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石86例临床分析

目的 探讨局麻下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2008年5月～2010年5月收治的在局麻下应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石86例患者的临床资料.所有患者均有轻～中度肾积水,18例合并结石远端输尿管狭窄,19例合并单纯息肉,25例合并息肉包裹结石,13例为体外冲击波碎石(ESW...     

Y型输尿管畸形并输尿管结石的微创治疗

目的探讨Y型输尿管畸形并输尿管结石的诊断与微创治疗方法。方法回顾性分析2002年6月至2009年8月本院收治的11例Y形输尿管结石患者的临床资料。结石位于Y型输尿管汇合处以下3例,Y型输尿管交接部以上8例,左侧5例,右侧6例。术前静脉肾盂造影（IVU）确诊4例,CT泌尿系重建（CTU）确诊11例。结果体外冲击波碎石（ESWL）治疗3例,结石清除2例,l例患者术后结石嵌顿于Y型输尿管交接部,行输尿管镜钬激光碎石术。输尿管镜钬激光碎石术治疗8例,结石完全清除7例。1例患者因Y型输尿管交接部狭窄,置镜失败,放置输尿管双J管1个月后再次行输尿管镜手术顺利碎石。所有患者均无输尿管损伤、感染性休克等严重并发症。7例肾积水患者超声随访,随访6～24个月,6例患肾积水有不同程度改善。结论 CTU是Y型输尿管结石最有效的影像学检查手段,无其他并发症的单纯Y型输尿管结石采用ESWL或输尿管镜碎石治疗安全有效。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石影响疗效的相关因素分析

目的探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石影响疗效的相关因素。方法收集2009年1月至2013年1月我院采用ESWL治疗单发输尿管结石的392例患者的临床资料,对11个可能导致排石失败的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果ESWL治疗输尿管结石成功率80．1％（314／392）。单因素分析显示患者结石位置、结石直径、病程和术后服用坦索罗辛等因素在排石成功和排石失败的两组患者中差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示,结石直径≥10mm,结石位于输尿管中、下段和病程≥60d为排石失败的独立危险因素（OR分别为2．625、1．973、1．754、1．483,P均〈0．05）,术后服用坦索罗辛为保护性因素（OR=0．542,P〈O．05）。结论ESWL治疗输尿管结石的疗效与多种因素有关,结石位置、结石直径和病程是ESWL治疗输尿管结石失败的独立危险因素,术后服用坦索罗辛为保护性因素。     

Ureteral stricture after ESWL for ureteral calculi

BACKGROUND: There are many reports on the effects of ESWL, but few reports on the complications, especially remaining ureteral stricture after this treatment. Therefore we have retrospectively reviewed our cases to define the predisposing factors of this complication. METHODS: Since 1991 we have treated urolithiasis with ESWL using a Siemens Lithostar for the first therapy. We had 16 cases of ureteral stricture after this treatment. Ureteral stricture is the most common complication after ESWL treatment. To define the risk factor of the stricture we have compared 549 cases that were successfully treated between 1994 and 1996 without this complication. In these two groups we examined ages, sexes, chief complaints, size, position and components of the calculi, the degree of hydronephrosis, the frequency of ESWL, the presence of urinary tract infection, the duration of stone impaction and the after endourological treatment using multiple logistic regression analysis. RESULTS: Patients with the stone incidentally found and those with the UTI seemed to be more frequently associated with ureteral stricture, however there was not a significant difference. The hydronephrosis more than grade 3 (p = 0.025), the frequency of ESWL (p = 0.0325) and the after endourological treatment, especially TUL (p = 0.0184) were statistically significant among the other factors. The stricture occurred in 5 out of 29 patients with the hydronephrosis of grade 4 and 5 between 1994 and 1996. CONCLUSION: We should carefully treat patients with grade 3 or more hydronephrosis with ESWL. We should not repeatedly treat the patients with ESWL. We should take care of TUL treatment after ESWL.     

电磁式体外冲击波碎石的应用体会和输尿管镜碎石治疗输尿管结石的差别

目的比较电磁式体外冲击波碎石与输尿管镜碎石治疗输尿管结石的效果。方法选择我科室2015年7月至2017年10月就诊的150例输尿管结石患者,随机分为2组,体外冲击波组75例采用电磁式体外冲击波碎石术治疗,输尿管镜组75例采用输尿管镜碎石术治疗,对比两组临床疗效、结石大小、手术时间及并发症发生情况。结果体外冲击波组结石直径1 cm碎石成功率为95.24%,输尿管镜组结石直径1 cm为73.33%,差异具有统计学意义(P0.05),结石直径≥1 cm且2 cm和结石直径≥2 cm两组差异无统计学意义(P0.05),体外冲击波组总碎石成功率合计88.00%,输尿管镜组为72.00%,两组差异具有统计学意义(P0.05);体外冲击波组术后并发症发生率为9.33%,输尿管镜组为21.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论电磁式体外冲击波碎石治疗对于1.0 cm的输尿管结石效果较好,且减少并发症发生。     

经皮肾镜取石术联合套石网篮治疗 ESWL 排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石

目的：探讨经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy , PCNL ）联合套石网篮治疗体外震波碎石（ extracorporeal shock wave lithotripsy ,ESWL）排空障碍的肾盏及输尿管上段结石的临床疗效。方法2009年4月～2012年8月采用PCNL联合套石网篮治疗ESWL排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石78例。 B超定位,58例肾盏结石长径＜1 cm或分布于单组肾盏,采用微通道经皮肾镜下气压弹道碎石;20例肾盏结石长径＞1 cm或分布于多组肾盏采用新型经皮肾镜标准通道下气压弹道或超声联合气压弹道碎石。结果78例手术均获成功,手术时间52～98 min,平均61 min。71例一期取净结石,结石取净率91．0％（71/78）;2例二期碎石后取净;3例辅助行ESWL治疗;2例因残留结石较小药物排石排出。住院5～12 d,平均7．2 d。无胸膜及其他重要脏器损伤,无大出血等严重并发症。78例随访3个月,未见结石残留。结论PCNL术中联合套石网篮可减少皮肾穿刺通道数,避免大出血及集合系统狭窄风险,是处理ESWL排空障碍的肾盏及输尿管上段结石恰当的选择。     

输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨经输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法分析2005年1月至2006年12月收治的经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石206例的临床资料。其中181例伴有患侧轻至中度肾盂积水,IVP患肾不显影19例,28例同时合并结石远端输尿管狭窄,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,26例为体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败。结果206例中195例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94.7%(195/206)。平均手术时间25min,术中无输尿管穿孔等并发症发生,平均住院日5.5d。10例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏或结石残留,术后再行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石,因输尿管狭窄无法入镜,中转开放手术。结论输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石有效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

尿流改道后输尿管结石的处理（附8例报告）

目的：评价尿流改道后输尿管结石的治疗方案。方法：回顾性分析8例尿流改道后输尿管结石的处理方法,术前泌尿系腹部平片、泌尿系彩超、肾输尿管膀胱CT平扫明确为输尿管结石,所有患者对症治疗,随访观察1周,患者如结石未自行排出,行体外冲击波碎石术（ESWL）或逆行输尿管镜钬激光碎石。结果：2例患者输尿管结石自行排出;3例患者行ESWL,1例碎石后结石成功排出;5例行逆行输尿管软镜碎石成功。8例患者结石治疗后均未出现并发症。结论：尿流改道后输尿管结石的处理包括短期随访观察、ESWL及逆行输尿管软镜碎石治疗。逆行输尿管软镜碎石是安全有效的,可作为尿流改道患者输尿管结石的理想治疗方法之一。     

体外冲击波碎石治疗单发输尿管结石及疗效预测

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石疗效的影响因素,并建立预测模型。方法2008年1月至2011年2月接受ESWL治疗的输尿管结石患者1116例,随访3个月。用X^2检验或t检验、秩和检验进行单因素分析来研究患者性别、年龄、身高、体重、病程、临床症状和结石特征等因素与疗效的关系,多因素分析采用Logistic逐步回归分析（Forward：LR法）,建立Logistic回归预测模型。结果ESWL单次治疗输尿管结石成功率84．3％（941／1116）。单因素分析发现结石部位、结石长短径及肾绞痛对疗效均有影响。Logistic回归分析则显示结石部位、结石长短径及肾绞痛决定治疗的成功率,预测模型对碎石成功率的解释力良好（X^2=117．434,P〈0．001）,并通过拟合优度检验（X^2=5．261,P=0．729）,预测总体准确率为83．8％。结论结石部位、结石长短径及肾绞痛是ESWL治疗输尿管结石成功率的重要决定因素。     

钬激光与U100激光治疗上尿路结石疗效的比较研究

目的比较输尿管镜下钬激光与U100激光治疗上尿路结石的疗效。方法2010年6月～2012年11月280例。肾和输尿管结石分别行输尿管镜下钬激光碎石（钬激光组,n=188）或U100激光碎石（U100激光组,n=92）,比较2种激光的疗效。结果一次碎石成功率钬激光组98．4％（185／188）,显著高于U100组80．4％（74／92）（x2=28．751,P=0．000）;钬激光组碎石直径（1．30±0．10）mm,显著大于U100激光组（0．92±0．06）mm（t=33．591,P=0．000）;钬激光组激光工作时间（7．5±2．3）min,明显长于U100激光组（6．5±1．9）min（t=3．610,P=0．000）。钬激光组3例结石部分上移至肾盏,软镜无法探及,改行ESWL;合并息肉（息肉〈2cm）36例,术中行钬激光息肉电灼术;合并结石远端轻度狭窄9例,行钬激光内切开扩张成形;并发输尿管穿孔3例,留置双J管4周后愈合;1例术后6个月出现严重输尿管壁纤维化狭窄致肾盂积水,行开放狭窄段切除、输尿管端端吻合。U100激光组结石≤10mm碎石成功率94．1％（32／34）,结石〉10mm者72．4％（42／58）。14例因U100无法粉碎结石而失败,其中10例改行钬激光碎石,4例行ESWL;4例结石部分上移至肾下盏,无法探及二期行ESWL。结论钬激光碎石一次成功率高,可同时处理息肉和狭窄等输尿管合并症;U100激光对10mm以下结石成功率高,碎石直径小,可提高净石率,术后并发症少;2种激光的合理选择可显著提高碎石疗效。