负压封闭引流术在慢性难愈合伤口治疗的应用

探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage, VSD）治疗慢性难愈合伤口的疗效。方法 分析从2008年6月至2011年2月,应用VSD治疗慢性难愈合伤口患者29例,评价治疗前后的疼痛缓解情况及创面愈合情况。结果 VSD治疗慢性难愈合伤口疼痛缓解明显。23例创面明显改善,换药或植皮愈合,好转4例创腔缩小后行皮瓣转移术,无效2例,有效率为79.3%。结论 VSD治疗慢性难愈合伤口能促进创面愈合,有效缓解患者疼痛,经济实用。     

给氧负压伤口治疗对骨科慢性伤口愈合情况及基线变化影响

目的探究骨科慢性伤口应用给氧负压治疗(NPWTOT)后的伤口愈合情况以及基线改变情况。方法将2016年2月至2018年3月本院慢性伤口患者80例为研究对象。随机分为实验组和对照组,分别采用NPWTOT和负压创面治疗。对比分析两组患者愈合情况和基线变化。结果实施治疗之前,两组骨科慢性伤口患者的基线水平(包括伤口温度、p H值以及PUSH评分)差异不明显;实施治疗之后,与对照组比,实验组骨科慢性伤口患者伤口温度明显升高,PH值和PUSH评分明显降低。实验组40例骨科慢性伤口患者总有效率人数明显高于对照组(χ~2=6.646,P=0.0100.05)。与对照组相比,实验组40例骨科慢性伤口患者VAS疼痛评分和伤口愈合时间明显降低,肉芽组织覆盖率明显升高。结论给氧负压伤口治疗能明显改善骨科慢性伤口患者伤口微环境,调整伤口温度和酸碱度,改善伤口愈合情况,促进组织再生。     

改良负压治疗技术及微信随访在居家慢性伤口延续护理中的应用

目的探讨改良伤口负压治疗技术联合微信随访应用于居家慢性伤口的效果。方法对居家慢性伤口患者21例共24处采用负压持续吸引治疗,并建立微信平台,由伤口专科护士给予居家指导。结果 20例23处慢性伤口完全愈合,治愈率为95.83%,平均愈合时间(57.23±18.75)d;1例乳腺癌术后放射性损伤伴骨外露患者接受改良负压治疗技术后伤口肉芽新鲜,转烧伤整形科行皮瓣转移修复手术,皮瓣及植皮成活,创面完全治愈。结论改良后的伤口负压技术应用于居家慢性伤口患者,能有效营造有利于伤口愈合的环境,促进肉芽组织生长和伤口收缩及愈合;通过微信随访进行伤口负压治疗质量控制和居家指导,能缓解患者恐慌焦虑情绪,增加患者依从性,提高伤口治疗效果。     

微环境pH值对慢性创面愈合影响的研究进展

微环境pH值在慢性创面愈合中起重要作用，作者就创面微环境pH值对慢性伤口愈合过程的影响、评估创面微环境pH值的措施及调适创面微环境pH值的护理方法进行综述，为提升慢性伤口患者的创面愈合效果提供借鉴。     

慢性溃疡创面病原菌检测及耐药性分析

感染一直是造成溃疡创面长期不易愈合的主要原因之一。为探讨慢性溃疡创口的病原菌分布和对抗菌素的耐药状况,现对我院2009年1月至2010年12月两年间,外科伤口门诊治疗的426例慢性溃疡创口患者创口(面)分泌物标本病原菌和药敏结果进行分析。一、材料和方法1.一般资料:2009年1月至2010年12月,我院外科伤口门诊治疗的慢性不愈伤口患者共426例,取创面分泌物进行细菌培养。慢性不愈伤口标准:伤口愈合时间大于4周,伤口周围有红肿或伤口基底部肉芽水肿或有出血点。     

纳米银敷料在体表慢性难愈合伤口中的应用

目的:探讨纳米银敷料在体表慢性难愈合伤口中的应用价值。方法:按照随机数字法将2017年6月-2018年6月笔者医院收治的60例体表慢性难愈合伤口患者分对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规伤口处置,观察组在常规伤口处置的基础上加用纳米银敷料,均连续治疗4周。比较两组患者的伤口愈合效果与愈合时间、伤口愈合速率、不良反应发生情况,治疗前及治疗后2、4周的疼痛数字评分(Numericratingscales,NRS)、肉芽形态评分及伤口病原菌阳性率。结果:观察组甲级愈合率为90.00%明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组伤口愈合时间及愈合速率为[(22.78±6.39)d,(41.42±8.10)%]明显优于对照组的[(32.66±8.48)d,(20.30±5.45)%],差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2周、4周的NRS疼痛评分、肉芽形态评分、伤口病原菌阳性率均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,对照组为3.33%,组间比较差异无统计学意义(χ~2=2.380,P=0.412)。结论:纳米银敷料能够明显促进体表慢性难愈合伤口的愈合,缓解疼痛,安全可靠。     

两种银敷料对慢性伤口愈合及渗液酸碱度影响的比较

目的比较两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口的效果及对伤口渗液酸碱度的影响,以指导银敷料在慢性伤口治疗中的合理使用。方法将糖尿病足溃疡、压疮、下肢静脉溃疡、创伤性溃疡、烧伤残余创面5类慢性伤口患者104例随机分为A、B两组,每组52例。两组患者均按照统一方法评估、清洗和清创后,A组使用银离子藻酸盐敷料、B组使用纳米银敷料,分别接受30d的伤口局部辅助治疗。观察比较两组伤口治疗前及治疗后不同时间段的伤口愈合评分及渗液pH值。结果随着治疗时间的延长,两组伤口愈合计分和渗液pH值均较治疗前下降,A组患者伤口愈合计分显著优于B组(P0.01);两组伤口渗液pH值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口均能促进伤口愈合,但银离子藻酸盐敷料的效果更优;两种银敷料均能降低伤口渗液pH值且作用相当。     

软组织缺损创面修复的发展现状及思考

皮肤是覆盖人体最大的器官, 是人体抵御外界的第一道防线, 有助于维持并调节体温。当皮肤受到轻微损伤时, 伤口收缩和细胞生长会使伤口闭合。然而, 较大伤口可能会导致愈合时间延长、甚至无法愈合, 形成慢性创面。据估计, 美国每年有1 180万急性创面患者到急诊接受治疗[1];对于慢性创面, 英国人群的患病率为1.47‰[2]。付小兵院士团队的"中国体表慢性难愈合创面流行病学研究"显示, 我国慢性创面患者占住院患者的1.7‰, 主要由糖尿病引起, 占31.3%[3]。软组织缺损创面治疗不当易进展为慢性难愈合创面, 给患者及家庭带来巨大的经济和生活负担。     

中西医结合治疗术后伤口不愈合51例

目的：探讨手术后伤口不愈合的中西医结合治疗方法。方法：51例术后伤口不愈合患者，依据伤口情况采用置管冲洗和外敷中药治疗，4周后评价临床疗效。结果：51例中总有效率94％，治愈率55％。结论：中药外治法在手术后局部伤口不愈合的治疗中发挥着巨大的作用。     

手部感染的康复治疗

目的：观察综合康复疗法对治疗急、慢性手部感染的作用。方法：对50例手部感染患者，早期采用超短波电疗和紫外线疗法进行抗炎治疗以促进伤口愈合，后期通过蜡疗，超声波疗法及运动疗法达到恢复手部功能的目的。结果：50例的感染均得到早期控制，总有效率达98％，伤口愈合手功能完全恢复者急性感染占82．93％，慢性感染占44．44％，结论：治疗手部感染时同时积极采用康复治疗，可有效地控制炎症，促进伤口愈合，恢复手功能。     

膝前区手术伤口延期愈合18例临床分析

目的分析膝前区手术伤口延期愈合的原因、预防措施、处理方法及临床效果。方法对2000-2005年18例膝前区手术后伤口延期愈合患者的原因以及清创引流、伤口湿敷、理疗及活血化淤等处理方法进行总结分析。结果除骨肉瘤活检术后伤口皮肤糜烂不愈合患者行后续全膝关节置换治疗外，其余17例患者经过及时有效处理。伤口乙级愈合，病情平稳后出院。结论临床医师要充分认识膝前区手术伤口延期愈合问题，积极预防，一旦膝前区手术伤口发生愈合不良迹象，应及时处理。改善病人营养状况、纠正贫血、湿敷伤口、伤口清创引流、皮片覆盖、局部理疗、适当功能锻炼和正确的护理是促进伤口愈合的有效措施。     

TIME伤口床准备联合封闭式负压引流用于慢性伤口护理

目的探讨基于TIME原则的伤口床准备联合封闭式负压引流治疗慢性伤口的效果。方法将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用TIME原则进行伤口床准备,并应用封闭式负压引流,对照组在TIME原则指导下采用传统清创联合无菌敷料换药方法进行伤口护理。比较两组干预前和干预后7d、14d、21d的伤口面积缩小率、深度缩小率、局部症状体征以及观察期内伤口愈合率及所有愈合伤口的愈合时间、伤口换药时数、伤口换药费用。结果观察组伤口面积、深度缩小率和局部症状体征改善显著优于对照组(均P0.01);观察组90d内伤口愈合率显著高于对照组,伤口愈合时间、护理时数和换药费用显著低于对照组(均P0.01)。结论基于TIME原则的伤口床准备联合封闭式负压引流能够显著促进慢性伤口愈合,减少护理工作量及患者经济负担。     

富血小板血浆修复慢性难愈合伤口的应用

【摘要】 目的 探讨富血小板血浆(PRP)修复慢性难愈合伤口的疗效。方法 分析从2010年10月至2012年3月,32例接受来源于自体的富含血小板血浆进行治疗的难愈合伤口患者。抽取患者静脉血30 mL,离心,与氯化钙和凝血酶混合后制成PRP凝胶敷于创面,凡士林纱布填塞,医用薄膜封闭创面,每7天更换1次,3次治疗为一疗程。评估治疗后伤口变化情况以及首次彻底清创后创面(治疗前V1)和2个月(治疗后V2)随访时创面体积。结果 32例患者使用3次PRP凝胶后,患者伤口均明显缩小,组织色泽红润血供良好,无明显渗液和脓液。治疗前测量创面体积(V1)为9.5±4.7 mL,治疗后2月时创面体积(V2)为1.7±0.9 mL,差异有统计学意义(P<0.05);治愈率31.2%,显效率93.8%。结论 富血小板血浆修复慢性难愈合伤口是一种有效、实用的治疗方法。     

负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎的临床研究

目的 :研究负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨在治疗慢性骨髓炎中的疗效。方法 :2013年6月至2016年12月治疗35例慢性骨髓炎患者,男23例,女12例;年龄11~65岁,平均34岁;病程8~46个月,平均26个月。所有患者为开放性创伤导致的慢性骨髓炎,病灶局部有反复红肿及脓液穿破皮肤病史。32例窦道分泌物细菌培养阳性,3例窦道分泌物细菌培养阴性。影像学检查显示病灶存在骨破坏、骨缺损,周围有骨质增生硬化。Ⅰ期行彻底清创,清除病灶坏死及炎性组织,负压封闭引流敷料完全覆盖创面,以促进创面的修复。Ⅱ期将负载万古霉素硫酸钙与自体髂骨松质骨混合为移植骨复合体,均匀填充病灶。观察患者伤口愈合情况,并对病灶进行X线检查,了解硫酸钙吸收及新骨生长情况。结果:26例行1次清创加负压封闭引流,6例行2次清创加负压封闭引流,3例行3次清创加负压封闭引流。32例伤口甲类愈合,2例乙类愈合的患者经抗感染、伤口换药等治疗后伤口完全愈合。1例丙类愈合的患者于术后4周时再行清创,伤口正常愈合。所有患者病灶处未再次出现皮肤红肿及破溃,X线片显示植入的硫酸钙4周左右开始逐步吸收,8周左右有新骨生成,6~24个月病灶区骨缺损完全愈合。结论:负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎,临床疗效良好、可靠,值得临床推广。     

13例外伤开颅术后头皮延迟愈合的原因及治疗

目的：分析开颅术后头皮延迟愈合的原因，探讨其治疗方法。方法13例外伤开颅延迟愈合伤口予以特殊换药（伤口早期使用银离子敷料及康惠尔敷料），分析伤口延迟愈合原因及特殊换药的治疗效果。结果13例愈合不良伤口根据首次渗出物培养结果分为感染性伤口和非感染性伤口；其中感染性伤口3例，经过积极长期处理1例伤口愈合，另2例患者伤口均未能愈合，取出植入物。10例非感染性伤口分为钛板伤口7例和人工脑膜伤口3例，其中钛板伤口愈合5例，2例伤口逐渐裂开；3例人工脑膜伤口均愈合。结论感染性伤口愈合可能性小，建议尽早彻底清创，取出异物，非感染性伤口愈合与基底部组织厚度、血运、营养等密切相关，特殊换药可以促进伤口的愈合。     

伤口不愈与中西医结合治疗基础（二）

伤口不愈与中西医结合治疗基础（二）天津市中西医结合急腹症研究所赵连根４正常与慢性伤口愈合过程中生长因子的作用伤口愈合是一复杂的生物学过程，生长因子及其受体于其中起重要作用。４．１生长因子的种类现知的生长因子有：①上皮生长因子（ＥＧＦ，ｅｐｉｄｅｒｍａ...     

康惠尔系列治疗慢性伤口80例

慢性伤口的愈合一直是临床护理中较棘手的问题,在实际工作中,伤口不能一期愈合而转为慢性伤口的发生率也较高.     

在伤口护理中心联网中应用新计算机系统使7051例慢性伤口公文化

如建立一标准的公文化系统，可以前瞻性记录大规模的慢性伤口护理情况，由此联网专门伤口护理中心可以提供有关伤口特征、伤口愈合动力学和伤口护理的大量有价值的数据。在德国10家伤口护理中心成立联网组织，于1999年成立合作组织，建立标准化以计算机为基础的公文化系统，随后制订治疗规范方     

国外美容医学最新动态(三)

<正>整形美容1在伤口愈合中的尿酸与黄嘌呤氧化还原酶慢性伤口愈合的治疗是个难题,由于伤口感染、并发症多、治疗周期长、住院时间长,经济开支多,成为患者和医师共同的负担。因此,诸多学者对此进行了研究,希望加快伤口愈合,减轻患者痛苦。本文作者在对下肢静脉性慢性溃疡患者的观察中,发现伤区有嘌呤代谢产物增多的现象,查出伤区液内尿酸含量升高,而且与伤区严重程度成正相关。伤区的尿酸前驱物-包括腺苷减少。还查明黄嘌呤     

持续负压封闭吸引治疗慢性伤口12例

目的观察持续负压封闭引流（VSD）技术治疗慢性软组织缺损的疗效。方法 12例慢性软组织缺损患者,经持续负压封闭引流（VSD）技术治疗,再行植皮或皮瓣推移术。结果 1例直接愈合,6例经植皮后愈合,5例经皮瓣推移覆盖创面而愈合。结论表浅溃疡及褥疮等慢性软组织缺损,经VSD治疗后伤口愈合快,效果良好。