胎儿宫内窘迫剖宫产115例分析

<正> 我院从1996年1月至1997年12月共行剖宫产1095例,其中因胎儿宫内窘迫行剖宫产术115例,占同期剖宫产总数的10.5％。本文对胎儿宫内窘迫的诊断、发生原因以及手术指征等分析如下。 临床资料 1 年龄及产次 最小20岁,最大37岁,21～30岁最多,共105例。初产妇107例,经产妇8例。 2 胎儿宫内窘迫发生时期 发生于第一产程:潜伏期36例(31.3％),活跃期63例(54.8％),减速期10例(8.7％);发生于第二产程6例(5.2％)。     

胎儿宫内窘迫剖宫产50例分析

我院自 1996年元月至 2 0 0 0年 12月共行剖宫产2 6 5例 ,其中因胎儿宫内窘迫行剖宫产术 5 0例 ,占同期剖宫产总数 18 4 9%。本文对胎儿宫内窘迫的诊断、发生原因以及手术指征等做一分析。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄及产次、胎龄 :最小 2 1岁 ,最大4 2岁 ,2 1～ 32岁最多 ,共 4 3例。初产妇 4 7例 ,经产妇 3例。孕周均满 36周以上 ,37～ 4 1周 4 7例 ,满 4 2周以上 3例。1 2　胎儿宫内窘迫发生时期 :本组发生于第一产程潜伏期 15例 (占 30 % ) ,活跃期 33例 (占 6 6 0 % ) ,发生于第二产程 2例 (占 4 0 % )。1 3　发生原因 :5 0例中…     

胎儿宫内窘迫80例临床分析

我院自1988-01～1998-12共行剖官产术514例，其中，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术80例，占同期剖宫产总数的156％。本文对胎儿宫内窘迫的诊断、发生原因以及手术指征等作蹦分析。     

头位妊娠脐带绕颈231例临床分析

目的：探讨头位妊娠脐带绕颈，不同分娩方式对新生儿预后的影响。方法：对231例头位妊娠脐带绕颈的孕妇胎儿宫内窘迫时经阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响进行比较。结果：脐带绕颈的孕妇有55．98％经阴道顺利的分娩，对新生儿无明显的影响，另有44．02％的孕妇在产程中出现胎儿宫内窘迫，剖宫产比经阴道分娩对新生儿的影响较小。结论：脐带绕颈不是剖宫产的指征，但产程中出现胎儿宫内窘迫及时手术会明显降低新生儿的病残率。     

670例剖宫产术临床分析

我院1987～1995年收治剖它产670例，现将剖宫产指征及术后并发症分析如下。临床资料1手术指征：我院自1987～1995年间收治剖它产670例，占分娩总数的15．5％，其中相对性头盆不称240例，占35．8％；臀位170例，占25．7％；胎儿宫内窘迫70例，占10．4％；过期妊娠46例，前置胎盘44例，妊高征34例，疤痕子宫21例，骨盆畸形1例，横位6例，其他心脏病、社会因素、28例，前三项指征占剖它产总数的71．9％。2并发症：共发生并发症28例，占4．18％，其中切口延期愈合13例，术后感染9例，晚期出血3例，场管、膀脱损伤、胎儿骨折各1例。3手术方式；采…     

剖宫产术648例指征分析

目的：通过分析剖宫产指征，探讨剖宫产率增高的原因，寻找降低剖宫产率的对策，方法：对648例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产率为45．6％，难产、胎儿宫内窘迫、社会因素、疤痕子宫为前4位剖宫产主要指征。结论：严重掌握剖宫产指征，在产程中予以正确处理，是降低剖宫产率，提高产科质量的关键。     

剖宫产率上升的原因分析

目的：分析剖宫产率上升的原因。方法：对我院近十年来5696例孕产妇的分娩方式及剖宫产病例的手术指征进行回顾性分析。结果：（1）剖宫产率逐年攀升，1998—2007年从29．61％上升至63．76％。（2）胎吸、产钳、臀助产等阴道助产率逐年下降。（3）剖宫产指征中头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、剖宫产史、社会因素均逐年上升，其中以社会因素最为突出。结论：剖宫产率上升最主要原因是社会因素，与产科手术指征把握不严有明显关系。     

关于影响剖宫产率的因素的探讨

目的探讨影响剖宫产率的有关因素，以寻求降低剖宫产率的有效措施。方法对618例在我院分娩的产妇进行查阅病历及访谈的方式了解她们对分娩方式的认识和态度以及最终的分娩结局进行统计分析，总结目前剖宫产的主要手术指征及原因。结果在618例产妇中，剖宫产263例，占42．56％；阴道助产（产钳、胎头吸引、臀助娩、臀牵引）16例，占2．59％；阴道顺产339例，占54．85％。目前剖宫产主要的手术指征有胎儿宫内窘迫、社会因素、巨大儿、难产等。结论积极开展孕期宣教，对孕妇进行合理的膳食结构健康教育，控制巨大儿的发生率，坚定孕妇自然分娩的信心，减少社会因素剖宫产，正确处理产程，熟练掌握各种助产技巧，加强胎儿宫内监测，提高胎儿窘迫诊断的准确率等均能有效降低剖宫产率。     

脐带绕颈646例临床分析

目的：分析脐带绕颈的发生率与原因，及其对产程，围生儿预后的影响，探讨其诊治措施。方法：对66例脐带绕颈的临床资料进行回顾性分析，结果：脐带绕颈发生率13．5％，脐带过长（＞70cm)133例，占20．6％；产程延长或停滞17例，占26．6％；剖宫产202例，占31．3％；围生儿死亡率0．9％，产前B超诊断符合率83．1％，结论：脐带绕颈的发生与脐带长度有关，脐带绕颈可使产程延长或停滞，剖宫产率增高，围生儿死亡率增高，产前B超探测，产时胎心监护及严密观察产程，可助产前作出诊断，积极处理产程可使胎儿宫内窘迫及新生儿窒息大大减少。     

357例胎儿窘迫剖宫产分析

近年来,剖宫产率不断上升,以胎儿宫内窘迫为手术指征几乎占剖宫产首位。本文分析357例胎儿窘迫剖宫产病例,旨在确保母婴安全的前提下,科学、合理地掌握剖宫产指征。1　临床资料　　本文资料来源于1993年1月～1997年12月我院产科住院患者。总分娩数3324例次,剖宫产1394例次,剖宫产率41.9%。357例次手术指征为胎儿窘迫,其平均年龄26.7岁(22～34岁),平均孕周39.2周(35～42 3周)、孕次1.2、产次1.08。其中未临产发生胎儿窘迫13例,临产后发生窘迫344例;伴有妊娠并发症(心脏病、血液病、糖尿病等)15例,妊高征、过期妊娠、脐带缠绕、胎膜早破等163…     

第二产程剖宫产手术指征及并发症284例分析

目的：探讨第二产程剖宫产术的指征及并发症情况。方法：对2005年1月-2007年12月284例第二产程剖宫产手术与同期非第二产程剖宫产手术的指征及并发症发生情况进行对比分析。结果：两组手术指征前两位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称,但是第二产程组中头盆不称数明显高于对照组。第二产程组产妇子宫切口撕裂,产后出血和产褥病的发生率均高于对照组（P〉0．01）。腹部切口感染发生率两组相比无差异（P〈0．01）。娩出胎头困难和新生儿窒息发生率均高于对照组（P〈0．05）。结论：第二产程剖宫产术并发症发生高于其他时期剖宫产术,减少第二产程剖宫产术在于对,临产后的产妇头盆情况进行全面的评估,正确选择分娩方式。     

胎儿宫内窘迫150例剖宫产分娩结局分析

目的探讨以胎儿窘迫为指征的剖宫产手术与新生儿出生结局的关系，合理掌握剖宫产指征。方法回顾性总结我院2年闻以胎儿窘迫为指征的剖宫产手术的病例，手术前胎心监护、羊水情况和新生儿娩出后1minApgar情况。结果2年间共有98例以胎儿窘迫为指征的剖宫产手术，30例新生儿窒息，窒息儿91％在术中查到发生胎儿窘迫的相关因素。结论应采用多项监测指标综合判断，注意产程中动态观察羊水变化，合理掌握剖宫产指征，可以有效降低剖宫产率。     

剖宫产术后阴道分娩31例临床分析

近年来我院创立产率由70年代的10％以下上升至叨年代的25％左右。其中再次剖宫产率的增加是总创立产率上升的重要原因。1994年至1996年我院创它产术后再次妊娠310例，其中再次剖宜产倒数279例，占90％。本文就剖它产术后阴道分娩别例分析如下。1临床资料1．1一般资料：年龄24岁～42岁，平均刀岁。孕周最小37周，最大41 周。产次：第2胎。1．2前决剖宫产情况①创它产指征：臀位15例，占48．4％；胎儿宫内窘迫8例，占25．8％；头盆不称3例，占9．7％；羊水过少2例，占6．4％；前置胎盘2例，占6．4％；过期妊娠1例，占3．2％[1]。其中头企不称3…     

362例剖宫产指征分析

目的 探讨2001年至2003年剖宫产指征掌握情况。方法 回顾分析2001年1月1日至2003年12月31日362例剖宫产病例，并与同期阴道分娩727例相比较。结果 剖宫产率为33．27％。主要指征为：妊娠合并症（40．06％）、胎儿宫内窘迫（24．03％）、巨大儿（19．61％）。结论 剖宫产指征需相对放松，须提高医务人员的医技水平，确保母婴安全。     

产程中实施特殊体位矫正枕后位的临床研究

目的 探讨产程中实施特殊体位护理矫正胎方位的临床效果。方法 选择在本科住院的产妇30例为观察组，30例为对照组。观察组产妇实施产时护理，特殊体位由专人指导；对照组产妇自然临产，未经卧姿指导。观察两组产妇活跃期产程时间、先露下降速度、分娩方式、新生儿评分及产后出血量。结果 观察组阴道分娩22例，占73．4％，对照组阴道分娩4例，占13．4％；观察组剖宫产6例，占20．0％，对照组剖宫产18例，占60．0％。两组比较差异有显著性（P＜0．01）。两组产妇活跃期产程时间与胎先露下降速度比较，观察组活跃期时间明显短于对照组，而胎先露下降速度明显快于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0．01）。观察组胎儿宫内窘迫4例，占13．4％，而对照组胎儿宫内窘迫11例，占36．6％；新生儿评分1min内4～7分，观察组2例，占6．6％，对照组3例，占10．0％；新生儿评分≤3分，观察组0，对照组1例，占3_3％，两组比较差异显著。结论 产程中实施特殊体位可以矫正枕后位，是降低围产期母婴发病率、降低剖宫产率的关键。     

剖宫产率及指征变化的分析与对策

目的观察10年剖宫产指征的变化，分析剖宫产率升高的原因，寻找降低刮宫产率的对策，探讨剖宫产合理应用。方法对1996年1月～2005年12月5638例住院分娩产妇的剖宫产病例资料进行回顾分析。结果（1）剖宫产率呈逐年丌高趋势，1996年为16．2％，2005年为60．2％；（2）1995～2001年剖宫产指征以胎儿宫内窘迫为第一位，而近两年社会凶素占第一位。结论剖宫产牢升高主要为无医学指征而剖宫产术增多所致，冈此提高对剖宫产的认识、鼓励产妇阴道分娩、正确掌握剖官产指征是降低剖宫产率的关键。     

超声检查胎盘成熟度预测胎盘功能的临床价值

目的;分析胎盘成熟度预测胎盘功能的临床价值。方法：产前超声检查示胎盘Ⅲ级钙化的住院待产妇70例,胎盘Ⅰ-Ⅱ钙化的待产妇70例,,两组病例年龄,孕周,妥孕产次无显著差异,比较各组胎儿宫内窘迫的发生率,顺产率,剖宫产率及窒息的发生率,结果：胎盘Ⅲ级钙化组21例发生胎儿宫内窘迫,55例（78．5％）顺利阴道分娩,13例（18．5％（）因胎儿宫内窘迫剖宫产,无新生儿窒息发生,胎盘I－II级钙化组组19例发生胎儿宫内迫,53％例（75．5％）顺利阴道分娩,12例（17．1％）因胎儿宫内窘迫剖宫产,2例发生新生儿窒息,两组病例产程,新生儿体重,胎儿宫内窘迫发生率,顺产率,剖宫产率及新生儿窒息的发生率均相近,统计学处理无显著性差异,P＞0．05）结论：胎盘成熟度并不能预测胎盘功能。     

剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响

1资料与方法 选取择剖宫产产妇100例，平均年龄25岁（21岁-30岁）。随机分成术后硬膜外镇痛组及观察组各50例，两组均为单胎初产妇。主要手术指征：胎儿宫内窘迫、胎位不正、羊水早破等。手术取腹部横切口，行子宫下段剖宫产术。麻醉方法采用腰1-2穿刺进行连续硬膜外阻滞麻醉，麻醉药为1．6-2％的利多卡因12，20ml，麻醉效果佳。     

脐血流测定对胎儿脐带绕颈阴道分娩的监护

目的 观察脐血流测定对胎儿脐带绕颈产时的监护作用。方法 对1298例头位单胎行脐血流测定，动态观察脐带绕颈81例和无脐带绕颈276例产妇产程中脐血流的变化。分析两组顺产率、胎儿宫内窘迫难产（产钳和剖宫产）率及不良儿结局。结果 两组顺产率、胎儿宫内窘迫难产率无显著差异（P〉0．05）；不良儿结局无显著差异（P〉0．05）。脐带绕颈组因胎儿宫内窘迫行产钳术和剖宫产术与阴道顺产的脐血流变化比较：S／D及RI显著升高（P〈0．01），有显著差异；而FVR下降（P〈0．05），差异显著，PI变化无显著差异（P〉0．05）。结论 脐带绕颈阴道分娩在产程中发生胎儿宫内窘迫时脐血流S／D、RI及FVR明显变化，顺产脐血流变化无显著性差异。脐带绕颈大多能经阴道顺产，但产程中应动态观察脐血流变化，结合胎心监护更能提高产时对胎儿监护的质量。     

胎儿宫内窘迫567例剖宫产指征分析

目的：探讨胎儿宫内窘迫行剖宫产的指征。方法选取我院2010年1月-2013年6月胎儿宫内窘迫患者567例,分析其剖宫产指征,探讨胎儿窘迫与新生儿Apgar评分相关性,胎儿窘迫产生因素,统计准确判定剖宫产指征标准。结果对胎儿窘迫症状造成严重影响因素为妊娠合并症288例（50.8%）、脐带因素80例（14.1%）、胎膜早破60例（10.8%）。结论胎儿窘迫症状在诊断过程中需予以多方面因素检查,规范症状评定标准,准确了解剖宫产指征。