胆囊内胆泥沉积物误诊为实质性占位病变超声表现1例

患者女,45岁,以"右上腹部隐痛不适3年余"就诊,行腹部B超检查.首诊B超所见:胆囊大小10.4 cm×3.6 cm×3.9 cm,胆囊壁毛糙,胆囊底部后壁可见大小约2.7 cm×1.0 cm稍强回声,改变体位探查,其变化不明显,血流流速标尺14 cm/s时,稍强回声内可见点状血流信号(图1),未采集血流频谱;超声提示:胆囊体积大,胆囊内稍强回声(性质待查,占位病变可能性大).     

肝内胆管囊腺癌1例

患者男性,54岁.因右上腹疼痛伴同侧肩胛区放射痛10余年入院.查体:巩膜黄染,肝肿大,右上腹胆囊区压痛(+),莫菲征(+);B超示肝左外叶内有多个回声区,大小6 cm×4.5 cm×3 cm,胆囊内有数枚结石.遂行胆囊切除术和胆总管切开探查术.术中见左肝外叶体积增大,有囊性感.     

肝脏畸胎瘤B超误诊为胆囊结石1例

患者女,60岁.患胆囊结石10余年,近日右上腹隐痛向背部放散,查体右上腹压痛,莫菲氏征阳性.化验结果WBC 12.5×109/L中性粒细胞0.79.B超检查:于胆囊窝处见一6.2 cm×3.2 cm无回声区,形态酷似胆囊,壁厚0.4 cm,其内见数个团状强回声块伴声影.超声提示胆囊结石伴慢性胆囊炎.住院后行胆囊切除术,术中发现肝右下叶有一椭圆形囊性肿物,大小约6.5 cm×3.5 cm致胆囊受压、空瘪,肿物内有牙齿样物.病理诊断:肝脏畸胎瘤.     

超声诊断双胆囊畸形1例

患者女,57岁.主因"间歇性右上腹胀痛不适5年,加重3d"来我院就诊,患者自诉于入院前3d无明显诱因出现右上腹胀痛不适,并向右肩部放射,无恶心,呕吐.B超检查:肝脏大小正常,被膜光滑,实质回声均匀,于胆囊区可见2个囊腔回声,上下并列,中间有分隔,囊一:大小为5.1 cm×2.5cm,壁厚,内见多个强回声团,后方伴声影,其中一个大小为0.8cm;囊二:大小为6.5cm×1.7cm,壁厚,内见多强回声团,后方伴声影,其中一个大小为0.7cm.超声提示:先天性胆囊畸形,双胆囊并胆囊结石.     

B型超声诊断胆总管乳头状囊腺癌1例

患者女性,17岁,于1月前无意中发现右上腹包块,逐渐增大,伴有右上腹疼痛不适,遂来我院就诊。查体生命体征正常,右上腹呈局限性膨隆,可触及一质硬包块,大小约18×15cm,表面尚光滑,无明显压痛。B超听见:肝脏大小形态及回声正常,胆囊被挤压、前移,右上腹探及大小约18.0×15.3×16.0cm混合性异常回声区,边界尚清,形态不规则,内壁不规整,其内见分隔样强回声光带及不规则乳头状强回声,无回声区处透声尚     

胆囊毛细血管瘤超声表现一例

患者男,38岁,3年前体检发现胆囊结石,未经系统治疗,此后间断性右上腹疼痛3年,5d前突发右上腹绞痛伴右肩部困痛入院,给予抗炎对症治疗,症状无明显缓解。查体：腹平坦,右上腹胆囊区压痛（＋）,无明显反跳痛,莫菲征阳性,肝区叩痛阳性,无移动性浊音。超声检查：胆囊大小约8．1cm×3．9cm,囊壁增厚不光滑,厚约0．32cm,囊内可探及大小约5．7cm×4．0cm不均质实性高回声,     

超声诊断胆总管末端囊肿1例

<正>患者女,63岁,反复右上腹疼痛半年,加重1个月。体格检查:生命体征平稳,皮肤巩膜轻度黄染。腹壁柔软,右上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,肝区轻叩痛。既往无肝炎等病史。超声检查:胆囊形态大小正常,囊壁厚0.2 cm,光滑,囊内可见大小约3.0 cm×1.5cm沉积物回声,可移动和变形,轮廓及三角区显示清。肝内胆管扩张,呈"平行管征"。肝门段内径约1.5cm,肝外胆管全程扩张,内部未见明显异常回声;胆总管     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例超声误诊

1 病例资料 男,54岁.因食欲缺乏,右上腹胀痛并放射至后背7 d就诊.查体:右上腹压痛,墨菲征(+).超声检查示:胆囊壁增厚、毛糙,内可见一直径1.2 cm的强回声光团,其后伴声影,并可随体位改变移动;肝右前叶可见一4.3 cm×3.1 cm大小的高回声肿块,边界清晰,内回声不均匀.彩色多普勒血流显像(CDFI)示:肿块内部未见明显血流信号.     

B超诊断胆总管结石致急性胆囊炎并发穿孔1例

患者男,51岁,因右上腹疼痛1个月,近来疼痛加剧伴发热而就诊.查体:皮肤轻度黄染,体温38.5℃,莫菲氏征呈强阳性,有胆总管结石病史10余年.B超检查:胆囊大小9 cm×5 cm,囊壁回声增强,厚0.5 cm,于胆囊前壁近胆囊底处可见胆囊壁连续性中断,宽0.3 cm;于胆囊周围可探及一13.7 cm×6.0 cm的不规则形液性暗区包绕胆囊(见图).胆总管明显扩张达2.5 cm,于中段可探及一3.7 cm×2.3 cm的强回声团嵌顿于胆总管内,B超提示:胆总管结石伴扩张,急性胆囊炎,胆囊穿孔,胆囊周围积液,手术证实.     

胆囊胃内瘘3例报告

例1:女,50岁.因反复右上腹疼痛半年入院、查体:右上腹深压痛.B超示胆囊充盈差,囊壁增厚,囊内可见直径3.5cm的半圆形强回声,其后为宽声影.胃镜:幽门管处见4×4cm圆柱异物,夹取异物为白色粉状物,诊断“胃石”.术中见胆囊与胃幽门小弯侧紧密粘连,胆囊外形不清,囊内及胃区内未触及结石,切开胃窦部探查,近胃小弯侧有约胡豆大小结石嵌于壁内,小弯侧有一约0.8×0.4cm大小孔洞与胆囊体部相通,周围胃壁增厚,幽门管狭窄.行胆囊及胃窦部分切除术.     

肝胆解剖形态与位置异常一例报告

1　临床资料患者,女,6 6岁,因右上腹疼痛反复发作2个月,疼痛再次发作伴发热1d入院。查体:T 38.4℃,腹平,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛,Murphy征阳性,肝脏无肿大,未扪及包块,肠鸣音可;血常规:WBC 12 .0×10 9/L ,N 0 .90 ,L 0 .10 ,B超:肝脏右叶小,左叶大,实质内回声匀,血管、胆管不扩张,胆囊位于肝右叶下缘中线处,约7cm×5cm×5cm大小,壁厚,囊内可见多个大小不等强回声伴声影,胆总管不扩张;肝功:正常。入院诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。经完善术前检查,即行胆囊切除术。术中见肝脏左右叶分界于腋前线处,左叶覆盖于上腹部,右叶位于右上腹后侧,…     

外生性胆囊癌肉瘤的超声造影表现1例

患者女,63岁,因右上腹疼痛4 d入院.体格检查：一般情况尚可,右上腹压痛,可触及一肿块,质中,界清,活动度差,Murphy征（＋）.彩色多普勒超声检查示：胆囊体积增大,腔内可见多个团状强光反射,并可见暗淡光团附着于胆囊壁上,不移动.胆囊外可见一低回声包块,大小约6.5 cm×5.9 cm×5.9 cm,边界清晰,形态不规则,无具体包膜,包块上界与胆囊底部关系密切（图1）.     

胆总管哑铃状扩张1例

1　病例报告患者男性 ,5 8岁 ,因反复右上腹胀痛不适 4年 ,加重 2月入我院。查体 :皮肤巩膜未见黄染 ,腹平坦 ,右上腹局限性压痛 ,无反跳痛 ,无肌卫 ,莫菲氏征阴性。腹部B超示 :胆囊 90×3 9mm大小 ,胆汁透声差 ,呈云雾状态回声 ,囊内未见明显结石 ,胆总管内径 1 0cm ,其内可见     

胆囊肉瘤样癌超声表现1例

患者女,51岁.自述2009年6月因上腹部不适,当地医院超声拟诊为胆囊息肉,给予对症处理,症状减轻.10月上腹部疼痛明显,当地医院CT、检查,检出胆囊及右上腹占位病变而转来我院.超声所见:胆囊体积增大,大小约11.2 cm×4.6 cm×3.6cm,轮廓尚清,囊腔内充满实性回声(图1).胆囊底部局部囊壁不清,似有连续性中断现象.     

急性化脓性胆囊炎伴胆囊出血的超声表现1例

患者女,62岁。无明显诱因出现右上腹剧烈疼痛1d。查体:右上腹肋弓下可扪及增大胆囊。局部压痛伴反跳痛,皮肤巩膜未见黄染。体温37.8℃,血白细胞为11.5×109/L。超声检查:胆囊增大,体积10.3cm×4.5cm,其内可见不规则形等回声团,范围约8.5cm×4.1cm,变换体位可见异常回声缓慢移动     

慢性胆囊炎超声表现1例

患者男,45岁.因8d前饮酒,进食生冷食物后出现右上腹疼痛,为持续性绞痛,与进食、体位无关.外院曾以急性胆囊炎,给予胃肠减压、禁食水、抗感染、补液等治疗,腹痛缓解,为求进一步诊治来我院就诊.血常规检查:白细胞11.1×109/L,中性粒细胞73.6％,血淀粉酶313 U/L,尿淀粉酶8660U/L.超声检查:胆囊大小约8.8 cm×4.1 cm,壁厚约0.5cm,不光滑,内可测及不规则、不均匀低回声突起,后方无声影,随体位移动不明显,胆囊底部与周围组织分界不清,回声不均匀减低,隐约可见范围2.5 cm×2.2 cm团状回声,彩色多普勒超声示其内未见明显血流信号.超声提示:胆囊病变(图1).     

B型超声对诊断胆囊乳头状腺瘤2例报告

例1,患者女,42岁,右上腹反复疼痛持续8年,近期加重,偶伴有恶心,口苦,食欲欠佳,常规检查:皮肤及巩膜无黄疸,腹部平坦,胆囊区压痛,B超扫查:胆囊各径线正常,胆囊壁厚0.5cm,胆囊腔内可见边缘处呈不规则,似乳头样中强回声,约2.9×2.1cm大小。B超提示:胆囊内占位(胆囊内乳头状腺瘤)。手术及病理:胆囊内多发性乳头状腺瘤(同术     

超声诊断多脾综合征1例

病例男,22岁。因胆囊结石、胆总管结石入院行术前检查。腹部超声所见：肝脏左右叶大小一致,肝门位于中线。胆囊位于右上腹,内可见二枚1.0cm×0.5cm强回声团伴声影;胆总管上段见1.5cm×1.0cm强回声团伴声影。左季肋区未见     

胆囊扭转超声表现1例

患者女,77岁.因右下腹持续性胀痛3 d,疼痛加重并扩散至全腹疼痛1 d,拟为"急性腹膜炎"收入院.查体:T:37.5℃,BP:130/75 mm Hg(17.29/9.98 kPa),P 95次/min,全腹压痛,反跳痛,以右下腹明显.超声检查:胆囊大小9.0 cm×3.8 cm×3.8 cm,囊壁水肿、增厚,呈双层,厚1.3cm,周围可见少许液性无回声区,胆囊腔内及颈管内无结石回声,胆总管内径0.5 cm.超声提示:急性胆囊炎,胆囊壁水肿、增厚,胆囊少量积液(考虑胆囊扭转).     

胆管空肠吻合口巨大结石1例

患者女,47岁,因右上腹肿块逐渐长大7年入院.患者22年前因胆囊结石、肝内胆管结石行胆囊切除、高位胆管空肠吻合术. 影像学检查:B超发现肝下缘偏内第一肝门与胰头外侧之间异常回声,大小约10.2 cm×7.6 cm,病灶前缘为弧形强回声,后方伴大片声影,未探及确切血流信号,考虑为实性占位.CT检查:肝左叶与胰头之间见一巨大的肿块,大小约11.2 cm×8.2 cm×9.6 cm.