腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤16例手术治疗的疗效分析

目的:探讨手术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的疗效。方法:回顾分析16例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤手术治疗的疗效。结果:随访8个月⁵年,根据日本NakanoN疗效评价标准,优10例,良4例,可2例,优良率87.5%,有效率100%。结论:确诊腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的患者,尽早手术解除压迫是神经功能恢复的关键。     

中央型腰椎间盘突出症造成马尾神经损伤早期手术改善预后62例

中央型腰椎间盘突出症常造成马尾神经损伤,引起下肢瘫痪和尿便功能障碍。对62例此病患者行急症手术并进行疗效观察。     

影响马尾综合征预后的相关因素分析

背景马尾神经综合征(CES)手术减压后可最大限度的减少神经症状的残留,但仍有很多因素影响其疗效.目的探讨影响马尾综合征疗效的重要因素,提高该病的治愈率.设计以诊断为依据的回顾性研究.地点和对象本研究在西安交通大学第二医院骨二科完成,对象为1990/2000收治的马尾神经综合征患者24例,男14例,女10例.方法对24例马尾综合征患者进行为期2年随访,采用Logistic回归分析病因、发病部位、病情轻重、起病急缓、手术时机等5项因素,进行统计学处理.主要观察指标6例残留症状的影响因素及其相关分析.结果效果良好无残留症状者18例,留有不同程度的括约肌功能障碍和拇背伸力减弱6例.残留症状影响因素非条件Logistic回归分析结果,入选回归模型的因素仅有原发病史和CES史2项.结论减压手术时间和发病急缓是影响该病疗效的主要因素.     

扩大椎板开窗术治疗中央型腰椎间盘突出并马尾神经损伤

目的探讨中央型腰椎间盘突出并马尾神经损伤的手术治疗体会。方法对27例中央型腰椎间盘突出并马尾神经损伤患者采用扩大椎板开窗术手术治疗。结果术后随访18-24个月,优良率达81%（22/27）;术后无一例发生腰椎滑脱。结论扩大开窗术治疗中央型腰椎间盘突出并马尾神经损伤,既能彻底地摘除髓核,又能减少脊柱后柱的破坏,较好地提高了远期疗效。     

微创技术处理急性游离型腰椎间盘突出症

[目的]探讨急性游离型腰椎间盘突出症内窥镜下手术治疗的方法和疗效.[方法]回顾性分析21例该型患者的临床表现、影像学特征,早期进行内窥镜下髓核摘除术方法.随访时间4个月至3年5个月.[结果]内窥镜手术解除神经根、马尾神经的压迫,疗效优良为86%.[结论]内窥镜手术能使急性神经根、马尾神经受压得到彻底减压,并在维持脊柱稳定性,减小手术并发症等方面具有较大的优势.     

中央型腰椎间盘突出症造成马尾神经损伤早期手术改善预后62例

中央型腰椎间盘突出症常造成马尾神经损伤，引起下肢瘫痪和尿便功能障碍。对62例此病患者行急症手术并进行疗效观察。     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的手术治疗

[目的]探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤手术治疗的效果.[方法]对24例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤病人的手术治疗情况、发病原因、手术方法和随访（2～7年）结果进行分析.疗效评价按Masato标准.[结果]24例患者中优5例（20.8%）,良13例（54.2%）,好转4例（16.7%）,差2例（8.3%）,优良率为75%.[结论]腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,早期手术是治疗的关键,恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关.     

影响马尾综合征预后的相关因素分析

背量：马尾神经综合征(CES)手术减压后可最大限度的减少神经症状的残留，但仍有很多因素影响其疗效。目的：探讨影响马尾综合征疗效的重要因素，提高该病的治愈率。设计：以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象：本研究在西安交通大学第二医院骨二科完成，对象为1990／2000收治的马尾神经综合征患者24例，男14例，女10例。方法：对24例马尾综合征患者进行为期2年随访，采用Logistic回归分析病因、发病部位、病情轻重、起病急缓、手术时机等5项因素，进行统计学处理。主要观察指标：6例残留症状的影响因素及其相关分析。结果：效果良好无残留症状者18例，留有不同程度的括约肌功能障碍和拇背伸力减弱6例。残留症状影响因素非条件Logistic回归分析结果，入选回归模型的因素仅有原发病史和CES史2项。结论：减压手术时间和发病急缓是影响该病疗效的主要因素。     

马尾肿瘤的显微手术

目的：探讨显微手术治疗马尾肿瘤的可行性和技术。方法：回顾性分析11例马尾肿瘤的临床资料。结果：9例马尾肿瘤手术全切除（82％）、术后都恢复良好，无复发。部分切除2例，恢复良好。结论：显微手术切除马尾肿瘤大都数能取得全切除和良好疗效。     

手法与牵引治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征的临床探讨

目的观察手法与牵引治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征的临床效果。方法根据临床症状及体征将马尾综合征分为3级。其中Ⅰ级19例,Ⅱ级0例,Ⅲ级0例。按照对腰腿痛"疼区"、"疼线"的划分,结合症状确定治疗部位,对患者进行手法治疗,同时辅以腹高位牵引及研制的电子透敷器进行中药热敷。结果经过30～90次手法治疗,19例患者中,腰腿痛、双下肢及鞍区麻木消失,尿道、肛门括约肌及下肢功能基本正常,能正常工作及生活者10例;腰腿痛及双下肢麻木消失,肛门、尿道括约肌功能明显恢复,工作生活基本正常7例;腰腿痛缓解,鞍区仍麻木2例。结论在早期诊断的基础上,手法治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征Ⅰ级疗效较好。     

脊髓背根入髓区毁损术治疗慢性神经病理性疼痛

目的:探讨脊髓背根入髓区毁损术对慢性神经病理性疼痛的疗效和安全.方法:回顾性分析行脊髓背根入髓区毁损术治疗的99例慢性神经病理性疼痛患者的临床资料.其中臂丛神经撕脱后疼痛36例,脊髓和/或马尾神经损伤后疼痛30例,幻肢痛27例,残肢痛4例,痉挛状态伴疼痛1例,开胸术后胸壁疼痛1例.年龄28～72岁,病程6月～ 50年.对所有患者进行术前和术后疼痛视觉模拟评分(VAS).以术后疼痛缓解大于75％为疗效优秀,疼痛缓解50～75％为良好,疼痛缓解小于50％为差.结果:随访1～5年,臂丛神经撕脱伤后疼痛患者中,69.4％疗效优秀,13.9％疗效良好,16.7％疗效差;脊髓和/或马尾神经损伤后疼痛患者中,70％疗效优秀,16.7％疗效良好,13.3％疗效差;幻肢痛患者中,47.8％疗效优秀,26.1％疗效良好,26.1％疗效差;残肢痛患者中,25％疗效优秀,50％疗效良好,25％疗效差.术后并发症包括一过性下肢无力、轻度深感觉障碍和伤口愈合不良.结论:脊髓背根入髓区毁损术对慢性神经病理性疼痛疗效满意,并发症少.     

硬膜外腔用药治疗腰椎间盘突出症合并马尾综合征

腰椎间盘突出症的临床表现除腰腿痛外，部分患还表现为马尾综合征-会阴部感觉障碍及排尿便功能障碍等，严重降低了患的生活质量。选择一种简便、损伤小、效果确切、疗效快、不易复发的方法进行马尾神经功能的康复非常必要。采用硬膜外腔注药治疗获取满意疗效。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经压迫综合征的临床表现

腰椎间盘突出主要引起临床上的腰腿痛,同时有些突出物同时压迫马尾神经,会出现种种不同的马尾神经受压的临床表现,引起临床上的马尾神经压迫综合征。本文作者对近年所收治的74例腰椎间盘突出症患者的诊断中,检查出其中16例患者伴随有程度不同的马尾神经受压,报告如下。     

腰椎管狭窄症围手术期的护理

腰椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经根受压，以及间歇性跛行为主要特点。我科自2002年2月～2005年2月采用椎板减压、脊髓探查术治疗此类患者31例，术前术后给予正确的护理，取得了满意的疗效，现报告如下。     

脊髓背根入髓区切开术治疗脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛

目的:探讨脊髓背根入髓区(Dorsal root entry zone,DREZ)切开术在脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛中的临床应用。方法:脊髓和马尾神经损伤后慢性神经源性疼痛10例,年龄28~72岁,病程8月~28年。患者均有不同程度的双下肢截瘫,疼痛位于下肢感觉减退和缺失区,为烧灼样、压榨样、痉挛性疼痛,视觉模拟疼痛评分(VAS)8~10分。10例均行脊髓背根入髓区显微外科切开术,切开范围由患者疼痛范围决定。结果:随访4月~2年,4例疼痛消失,停用镇痛剂,生活质量改善;5例疼痛明显减轻,VAS 2~4分,其中,3例停用镇痛剂,2例镇痛剂使用量明显下降,生活质量改善;1例疼痛无明显改善。结论:脊髓背根入髓区切开术对脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛疗效满意,可明显提高患者的生活质量。     

一例老年腰椎管狭窄伴急性马尾综合征患者的护理

<正>马尾综合征(Cayda Equina Syndrome,CES)为腰骶多个神经受压所引起的腰痛、坐骨神经痛、鞍区感觉障碍及下肢无力、肛门和膀胱括约肌功能障碍及性功能障碍等一系列症候群[1]。急性马尾综合征多见于腰椎间盘突出症患者,腰椎管狭窄症合并急性马尾综合征临床上比较罕见,发病率仅为0.03%[2],但临床治疗效果不乐观,常导致患者终生残疾,需要     

小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症126例报告

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。其中约80％的病人可经非手术疗法缓解或治愈，已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术，我院2001年5月～2002年10月采用小切口手术治疗腰椎间盘突出126例，疗效满意，现报道如下：     

腰椎间盘突出合并马尾受压综合征（21例诊治体会）

目的：对腰椎间盘突出症合并马尾综合征的病理、诊断及疗效进行探讨。方法：采部保留两侧关节突的全反切除术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤２１例。结果：平均随访４．７年,腰腿前、间歇性破行完全消失１２例,部分缓解９例岂力完全恢复６例,部分缓８例、未恢复７例,马尾神经功能恢复完全７例,部分恢复１０例、未恢复４例。结论：本病预后与突出物大小、突出速度、病程长短、马尾神经损程度及手术是否彻底,减压有关;     

脉冲磁疗对腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察脉冲磁疗法对腰椎间盘突出症的疗效，探讨体感诱发电位在病情及疗效评定中的作用。方法：将68例腰椎间盘突出症患者随机分为磁疗组34例和常规组34例，治疗前后行下肢体感诱发电位检查并对症状、体征进行临床评定，对照分析脉冲磁疗的疗效及对神经电生理的影响。结果：磁疗组与常规组疗效比较差异无显著性，治疗优良率分别为85．3％和79．5％。治疗前SEP异常率为72．1％，主要表现为潜伏期延长及神经传导速度减慢。磁疗组马尾电位潜伏期及神经传导速度的改善较常规组显著（P＜0．05）。结论：在常规治疗的基础上加用脉冲磁疗对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效，可改善马尾电位潜伏期及相应部位的神经传导功能。     

影响腰椎间盘突出症伴马尾神经受压手术疗效的相关因素探讨

马尾神经受压作为腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的的严重并发症，目前认为手术是最佳的治疗方法，然而手术疗效受多种因素影响。1995至2004年本科手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症653例，其中伴有马尾神经受压58例，现将影响手术疗效的相关因素分析如下。