影像学诊断为急性脑出血的脑脓肿误诊与治疗

脑脓肿和脑出血都是临床常见病 ,但两者同时存在 ,特别是脑脓肿以脑出血为首发症状起病的病例却较罕见。现根据临床病例探讨分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　例 1,男 ,5 1岁 ,因突发意识障碍 30分钟急诊入院。查体 :血压 18/ 10 k Pa,中度昏迷 ,双侧瞳孔等大 ,直径 3m m,光反射迟钝 ,右巴氏征 ( )。例 2 ,男 ,2 4岁 ,因反复高热月余伴精神症状 1天急诊入院 ,该患有吸毒史 ,1个月前不明原因出现发热 ,1天前出现呕吐伴精神症状。1.2　影像学检查　例 1入院急诊 CT示 :左基底节区8cm× 3cm× 5 cm高密度影 ,周围见低密度水肿区 ,脑室受…     

肺动-静脉瘘致脑栓塞一例

正患者女性,43岁,主因突发言语障碍伴右侧肢体乏力1 h,于2016年12月14日19:00入院。患者入院1 h前(18:00)在正常行走过程中突发右侧肢体无力、跌倒、偏瘫,无法言语,但神志清楚,无头痛、头晕、恶心、呕吐、口吐白沫,左侧肢体未见明显异常,急诊至我院就诊,头部CT未见明显异常,临床     

成功救治大量思诺思和安坦中毒1例报告

正思诺思和安坦均为CNS用药,大量服用两种药物所致中毒临床未有报道,现将本院成功救治1例两药重度中毒患者报告如下。1病例男,64岁,因"口服思诺思(10 mg)100~120片,安坦(2 mg)200~300片后18 h"于2015年11月29日入本院急诊。患者呈昏迷状,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。患者既往有帕金森病、焦虑症、睡眠障碍病史,长期口服思诺思和安坦。     

蛛网膜下隙出血致脑死亡一例

<正>患者女性,55岁。主因突发头痛伴恶心、呕吐12 h,于2015年5月31日急诊入院。患者于晚间锻炼过程中突发头痛、颈部疼痛和活动受限,伴恶心、呕吐,不伴意识障碍、四肢无力。急诊行头部CT检查,显示右侧外侧裂和环池、右侧大脑半球脑沟内高密度影,临床诊断为蛛网膜下隙出血(图1),遂转入神经重症监护病房。入院时体格检查:体温37.4℃,心率77次/min,呼吸18次/min,血压119/78     

以蛛网膜下腔出血为首发表现的结核性脑膜炎1例

结核性脑膜炎合并蛛网膜下腔出血临床非常少见,现将我院收治的1例病例报告如下. 1 临床资料 患者,女,53岁.患者于2005年3月6日晨解大便时突发头痛,为持续性剧烈样痛,伴呕吐一次急诊入院.     

尼莫通治疗椎-基底动脉供血不足25例报告

笔者采用尼莫通 (德国拜耳制约公司 )静滴治疗椎 基底动脉供血不足 (ＶＢＩ) 2 5例 ,疗效较好 ,报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　从门诊急诊患者中随机选择 45例病人 ,所有病例均以眩晕为初始及主要症状。临床诊断标准[1] :突然起病 ,眩晕伴或不伴有恶心、呕吐 ,有或无一过性共济失调、复视、眼震。病人均作ＣＴ排除脑干、小脑及枕叶的出血或梗死 ,作ＴＣＤ示椎 基底动脉供血不足。1 2　一般资料　将病例随机分为两组 :治疗组 2 5例 ,对照组2 0例。 (1)治疗组 :男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 48～ 70岁。眩晕特点 :2 5例均为视物旋转 ;伴随…     

神经性呕吐的临床—实验研究

呕吐往往是病人(如脑瘤、脑出血、癌肿等)病情危重的一个严峻症状,也常遇到精神因素引起的呕吐,它与病人的个性特点或心理矛盾有关。这类病人有些在内科、传染科和其他科长久治疗无效,以致疑为胃肠器质性病而动手术的。神经性呕吐的诊断和治疗都困难。呕吐又是一个常见的临床症状。Melville在1000个初诊中,发现3.1%的主诉为呕吐,而其中的1/3和精神因素有关。尽管问题重要,但在俄文文献中仍缺乏对神经性呕吐的专门研究,个别的研究涉及一部分临床问题,主要是各种药物治疗。本文的研究任务是:1)研究神经症时呕吐表现的临床特点;2)揭示精神因素在形成呕吐中     

1例脑出血患者住院治疗期间突发吉兰-巴雷综合征

正1临床资料患者,女,66岁。因:"右侧肢体无力伴言语不清1h"入院。患者入院前约1h无明显诱因出现左侧肢体活动无力,伴言语不清,感头痛及头部不适,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及大小便失禁。急来我院就诊,急诊行头颅CT检查示左侧颞枕叶高密度灶,局部脑组织及脑室枕角受压,无明显中线移位;双侧基底节区多发斑点状低密度灶(图1A、B)。多田公式计算血肿约24mL,入院BP153/93mmHg。既往有高血     

急性后循环缺血性卒中静脉溶栓桥接血管内机械取栓术一例

<正>患者男性,51岁。因头晕伴恶心、呕吐3小时,于2017年5月3日凌晨4:00急诊入院。患者约于3小时前(2017年5月3日夜间1:00)无明显诱因突发头晕伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无"咖啡"样残渣,无意识障碍、构音障碍、复视、肢体无力、失语、大小便失禁等症状与体征,头部CT检查未见明显异常(图1a),以"头晕待查,后循环缺血性卒中"收入院。既往高血压病史10余年,血压最高达200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),长期规律服     

脑内胚窦瘤一例报告

脑内原发性内胚窦瘤(endodermal sinustumor),国内尚未见正式报道,本文报告1例,结合文献复习加以讨论。患者 男,13岁。以头痛,呕吐,左下肢运动失灵,于1985年10月20日急诊入院。患者于2个月前逐渐出现头痛,时伴有呕吐,     

脑膜瘤引起自发性颅内血肿1例报告

脑膜瘤引起自发性颅内血肿者,临床较少见,我科曾遇1例,兹报告于下: 患者,女,45岁,因突然发生剧烈头痛、呕吐、意识不清而急诊入某院。按脑卒中治疗未见好转,于1978年3月27日转来我科。过去无高血压病史,经常     

蛛网膜下腔出血50例临床分析与护理体会

蛛网膜下腔出血的临床特点是起病急骤,剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和血性脑脊液。可发生于任何年龄,为神经内科急症。笔者从事临床急诊工作多年,总结蛛网膜下脑出血病例50例,将临床特征、治疗与护理体会报告如     

赛庚啶、多滤平、胞二磷胆碱联合治疗小儿周期性呕吐综合征临床分析

目的 探讨应用赛庚啶、多滤平、胞二磷胆碱联合治疗小儿周期性呕吐综合征的临床疗效.方法 将2004-03～2008-01我院儿科确诊的周期性呕吐综合征患儿32例分为治疗组(15例)和对照组(17)例,比较2组的治疗效果.结果 治疗组急性期止吐时间明显短于对照组,1年内复发次数较对照组明显减少(P均<0.01),随访 1年后复发率明显低于对照组.结论 赛庚啶、多滤平、胞二磷胆碱联合治疗小儿周期性呕吐综合征具有对胃肠功能中枢调节的协调作用,具有良好的临床疗效.     

合并慢性肾小球肾炎的吉里-巴雷综合征(附一例报告)

吉里-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一种由细胞/体液免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病,主要包括急性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP )和慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病(CIDP).临床主要表现有对称性四肢软瘫,腱反射降低或消失,伴或不伴感觉障碍等特征.有关合并慢性肾小球肾炎的报道较少,本文报道1例合并慢性肾小球肾炎者并结合文献进行讨论. 1 病例报告患者男,45岁,于2000-11-26静脉点滴706代血浆后出现发冷,自测体温为37.8 °C,自服扑热息痛后退热,但觉恶心、返酸、呕吐,呕吐物为胃内容物,持续静脉点滴706代血浆近2周,恶心、呕吐加重,并出现双眼睑浮肿,于2000-12-01因夜间自觉腰部疼痛来我院急诊,查CRE 20.2 mg/dL,BUN 123.2     

急性小脑梗塞2例报告

现将我科收治2例经CT证实的急性小脑梗塞病例报告如下: 例1,李某某,男,49岁。1986年11月19日因突然头昏、呕吐、右侧肢体无力6小时来院急诊。6小时前患者长途乘火车(旅途4天)下车后步行约200米时突然头昏、恶心。1小时后头昏加重,右侧肢体无力,摇晃欲倒,非喷射性呕吐一次。饮水时右手持杯不稳,进餐右手持匙撒饭。无吞咽困难及肢体麻木。既往曾有血压偏高,胆固醇、甘油     

以消化道出血为首发症状脑出血3例报告

例 1,男 ,6 2岁 ,退休工人 ,既往有高血压病史 ,此次患病时在家干家务活 ,突然感到上腹部不适 ,随之恶心、呕吐 ,胃内容物为咖啡色。追问病史 ,无胃病病史。查体 :BP2 4/14k Pa,神志清 ,查体合作 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级 ,初诊为脑血管意外 ,急诊头颅 CT检查 ,结果报告 :右基底节区脑出血。例 2 ,男 ,6 5岁 ,干部 ,既往有“胃炎”病史。此次患病于夜间打扑克时 ,突然出现恶心、随之呕吐 ,呕吐物为咖啡样胃内容物 ,渐出现意识障碍 ,在院外按消化道出血给予对症治疗后送入我院急诊。查体 :BP 2 5 / 16 k Pa,体型肥…     

脑膜黑色素细胞瘤一例

患者男,46岁。头痛2+月,加重伴呕吐1d,于2002年10月30日急诊入院。体检:右瞳光反射迟钝,四肢肌力5级,感觉无异常。颈阻征、左指鼻试验、左跟膝胫试验均阳性,病理征阴性。皮肤、黏膜无恶性黑色素瘤及既往病史。无先天性巨大色素痣和Ota痣。CT示:右小脑6cm×5cm×5cm圆形高密度病灶;双侧脑室及第三脑室扩张。临床诊断:(1)右小脑占位性质待查;(2)梗阻性脑积水。入院半小时后患者陷入昏迷,立即行急诊手术。术中见右小脑表面有一球形蓝黑色肿瘤,6cm×6cm×6cm,有包膜,边界清楚,与硬膜紧密粘连,压迫小脑和延髓,但无侵犯。瘤周硬膜亦呈蓝黑色。手…     

蛛网膜下腔出血50例临床分析与护理体会

蛛网膜下腔出血的临床特点是起病急骤，剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和血性脑脊液。可发生于任何年龄，为神经内科急症。笔者从事临床急诊工作多年，总结蛛网膜下脑出血病例50例，将临床特征、治疗与护理体会报告如下。     

急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响

目的探讨急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响。方法选取我院收治的急性脑卒中患者98例,所有患者入院时均采用急诊常规护理模式;随着急诊流程的改进,开始采用急诊全程优化护理模式。对比实施急诊全程优化护理前后,患者的成功率与病死率、临床各项观察指标及从接诊到确诊与从确诊到专科治疗所需时间。结果实施急诊全程优化护理后,患者的抢救成功率(98.98%)、病死率(1.02%)、从接诊到确诊的时间(18.05±1.81)、从确诊到专科治疗时间(26.55±7.39)等均明显优于实施前患者的抢救成功率(73.47%)、病死率(26.53%))、从接诊到确诊的时间(29.01±4.67)、从确诊到专科治疗时间(47.81±6.34),差异有统计学意义(P0.05);实施后患者的分诊评估时间(0.55±0.13)、静脉给药时间(4.85±1.31)、头颅CT时间(11.52±3.61)、急救总时间(49.87±6.53)等与实施前患者的分诊评估时间(0.61±0.85)、静脉给药时间(4.99±2.62)、头颅CT时间(12.05±10.39)、急救总时间(51.36±7.40)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对急性脑卒中患者采用急诊全程优化护理模式后,有效节省了治疗时间,降低了病死率,增加其抢救成功率,建议在临床中推广使用。     

酷似急性硬膜下血肿的蛛网膜下腔出血2例

病例1：男性，19岁，战士。摔擒训练后因突发头痛呕吐，继而昏迷半小时急诊入院，无头部外伤史。查体：中度昏迷，格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)6分，头部无伤痕，双侧瞳孔等大，光反射迟钝，眼球向上凝视，刺激后可见肢体活动，病理征(-)，脑膜刺激征( )。发病2h头颅CT：左侧额、顶、颞部硬膜下见新月状高密度出血影，中线向右移位