颞部小直切口治疗高血压脑出血(附16例报告)

自1996年5月-1997年5月，采用颞部小直切口入路手术治疗高血压脑出血16例均成功，总结如下。1临床资料（1）一般资料：本组16例，男性10例，女性6例，平均年龄68岁，最大76岁，最小54岁。全部病例均在发病8h内入院，6例深昏迷GCS计分5－8分，10例法昏迷CCS计分9-12分，均伴有胶体瘫痪。入院诊断明确后立即组织手术治疗、手术时间约在30－45min之内。（2）病因：16例病人皆有高血压病变，最短时间4年，最长时间25年。分析病因多为高血压引起大脑中动脉深穿支硬化破裂出血。（3）诊断：入院后均符颅脑CT扫描，左侧基底节区脑出血8例，左侧…     

CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析

本文报道 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用 CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例中。男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 5 4(7～ 83)岁 ,出血量 2 0～ 15 0 ml。外伤性脑内血肿 2例。慢性硬膜下血肿 8例 ;高血压脑出血 2 6例 ,其中左侧 16例 ,右侧 10例。基底节区 (壳核 ) 15例 ,皮层下 6例 ,丘脑出血 4例 ,脑室出血 1例。出血破入脑室系统 10例。入院偏瘫、失语 2 0例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 8例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 2例 ,7～ 2 4小时内手术 2 0例 ,1～ 3天手术 2例 ,3～ 7…     

自发性小脑出血临床分析

脑CT扫描应用于临床以来 ,小脑出血的诊断率大大提高 ,对小脑出血的诊断、治疗方法及预后等方面有了新的认识。我科自 1995年 10月至 2 0 0 1年 10月经脑CT扫描证实小脑出血 6 2例 ,其中 34例经内科保守治疗效果良好 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院同期脑CT扫描证实脑出血患者 1310例 ,小脑出血 6 2例 ,其中内科保守治疗 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 4 1～ 80岁 ,平均 (6 0± 7)岁。 5 0岁以上 2 8例 ,占80 % ,有高血压者 2 3例 ,占 6 5 .7%。既往史中有脑出血者 2例 ,其余既往体健。在体力劳动中发病 16例 ,大便后…     

原发性脑干出血22例分析

随着CT的广泛应用．人们对脑干出血能够做到及时、准确的诊断，并且有了进一步的认识。本文报告22例经CT证实的脑干出血，分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组22例．男15例，女7例，年龄41～80岁，平均55．09岁．以56～66岁占多数共16例。高血压史16例。冠心病史1例．脑梗塞史3例．其中1例于治疗中发病，脑出血史2例，安静状态下发病3例．其中2例于睡眠中发病，活动中起病19例。全部病人均于发病24小时内就诊。1．2症状与体证；头痛发病11例，伴呕吐3例，上消化道出血8例．入院时意识清楚6例，构音障碍3例，另3例语言正常．浅昏迷3…     

脑出血早期进食小米汁防治应激性溃疡

脑出血病人常在发病 7d内并发上消化道出血[1] ,多由于中枢神经系统疾病引起的急性应激性溃疡[2 ] 所致。预防的重点在于积极消除应激因素[3 ] 。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 3月 ,护理人员对 78例脑出血病人进行饮食护理 ,以防治应激性溃疡。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例病人均经CT确诊为脑出血 ,发病 6h内入院 ,随机分为观察组和对照组。观察组 3 8例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 3 5岁～ 78岁 ,平均 5 8.4岁 ;意识清醒 10例 ,昏睡 12例 ,昏迷 16例 ;其中丘脑出血 18例 ,基底核出血 15例 ,颞叶出血 3例 ,尾状核出血 2例。…     

微创治疗高血压脑出血术后死亡因素分析

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 4月对 36 6例高血压脑出血患者行微创血肿清除 ,术后死亡 5 6例 (指术后任何原因者 ) ,病死率为 15 3 %。我们将引起术后死亡的主要原因做了分析 ,以期总结经验和教训 ,进一步提高微创手术治疗高血压脑出血的疗效。一、临床资料本组男性 38例 ,女性 18例 ,年龄33～ 79岁 ,平均 6 0 8岁。有明确高血压病史 5 1例 ,占 86 4%。出血部位及血肿大小见表 1。血肿破入脑室 2 9例 ,占 5 1 8% ,其中基底节出血 14例 ,丘脑出血 11例 ,小脑出血 1例 ,脑叶出血 3例 ,脑室本身出血 5例。入院时血压 2 4～ 32 / 14～ 2 0…     

高血压小脑出血28例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6我科共收治高血压小脑出血 2 8例 ,依据临床综合分析 ,分别采取保守治疗或手术治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 4 2～ 70岁 ,平均6 3岁 ,有高血压病史 2 6例 ,有糖尿病史 3例。1.2　临床表现　入院时 GCS评分 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 8例 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 3例。高颅压征 2 2例 ;强迫头位 15例 ;水平性眼震 12例 ;颈项抵抗 7例 ;共济失调 8例 ;四肢瘫 4例。 CT扫描 :小脑半球出血 2 1例 ,小脑蚓部出血 7例。出血量6～ 2 5 ml,出血破入 脑室、 脑室…     

脑出血死亡原因的回顾性研究

脑出血的死亡率较高 ,其死亡原因各不相同 ,我们总结1996年～ 1999年我科脑出血死亡病例 137例 ,现将结果报道如下 ,并就有关问题进行讨论。1　对象和方法本组男 70例 ,女 6 7例 ,年龄 2 4岁～ 98岁 ,平均 71.6岁 ,其中 6 0岁以上 90例 (79.3% )。基底节区出血 78例 ,丘脑出血2 6例 ,脑叶出血 13例 ,小脑出血 11例 ,脑干出血 9例。病程5 .5 h～ 2 5 d,平均 6 .5 d。 1wk内死亡 83例 ,其中 3d内死亡 6 0例 ,1wk后死亡 5 4例。既往高血压病史 112例 ,脑血管疾病史2 3例 ,心脏病病史 2 1例 ,糖尿病病史 31例。发病后 2 4h内昏迷70例 ,6 h后昏迷…     

高血压性脑出血术后心电监测的临床意义

脑出血是目前发病率 ,致死率及致残率均较高的疾病 ,是老年人死亡的首位疾病。我们对 1994年— 2 0 0 2年 30例高血压性脑出血术后病人进行了心电图监测 ,发现脑出血脑水肿的程度与心电图变化程度有着密切关系 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 40岁～6 4岁。均有 5a以上的高血压病史 ,出血后均出现意识障碍 ,1例肢体瘫痪。发病后CT扫描 :基底节区出血 2 4例 ,皮层出血 6例 ,出血量约 6 0ml。发病 6h内行开颅清除血肿引流术。1.2　方法与结果　 30例高血压性脑出血均于术后 1d、3d、5d、7d、9d…     

自发性小脑出血的临床分析

1993年 1月～ 2 0 0 1年 2月我院收治自发性小脑出血共 2 4例 ,现报道如下。一、临床资料1　临床表现　本组 2 4例 ,男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 ( 4 5 68± 13 2 5 )岁。以中华医学会神经科学会制定的脑血管疾病诊断要点[1] 为标准 ,均经ＣＴ或 /和ＭＲＩ扫描确定为小脑出血。呕吐2 0例 ,其中 14例呈喷射样呕吐 ,呕吐咖啡样物 6例 ;头昏头晕 18例 ,14例为旋转性不能直立 ;头痛 12例 ,呈剧烈头痛 ;4例发热 ,体温分别为3 7 8℃、 3 8 3℃、 3 8 7℃、 3 9 8℃ ;入院时神志清 16例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 2例 ;发病至入院 1ｈ…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血35例护理体会

我院自2000年应用颅内血肿粉碎穿刺针进行抽吸、射流冲碎、强化引流治疗高血压脑出血35例,经精心护理,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组35例,男24例,女11例,35~78岁,平均58.5岁;出血量20~180m l,其中左侧11例,右侧7例,基底节区7例,皮质下5例,丘脑出血3例,脑室出血2例。入院时偏瘫、失语26例,昏迷9例。手术距发病时间7h内3例,7~24h 13例,1~3d 13例,3~7d 2例。1.2手术方法根据CT显示血肿的中心病灶层确定穿刺层面,在血肿侧距头最近处贴金属物作标记,测定并记录血肿中心与头皮的距离和金属标记物与穿刺点的距离,按照CT比例尺…     

160例脑出血中重型的临床及治疗分析

本文对我院 1998年 11月～ 2 0 0 0年 3月收治的经头颅ＣＴ确诊的自发性脑出血病人进行分析 ,尤其对重型脑出血进行分析如下。1　临床资料本组病人共 16 0例 ,其中 12 0例神志清楚 ,出血量≤ 30ｍｌ,收入院予以降颅压、脑神经营养药及对症治疗。死亡 16例 ,其中脑出血破入脑室 11例 ,原发脑室出血 2例 ,脑干及底节区出血 3例。死亡时间 :2～ 7天 7例 ,1周以后 9例。将重型脑出血即就诊时已经昏迷者分为二组。1.1　急诊组　本组 2 1例中男性 13例 ,女性 8例 ,年龄 38～ 84岁 ,平均年龄 6 4 2 4岁。出血分布为脑叶及底节区出血破入脑室 16例 …     

高血压小脑出血的手术治疗（附31例报告）

[目的]探讨手术治疗高血压性小脑出血的时机、方法及疗效.[方法]经侧脑室穿刺置引流管持续引流后颅窝开颅小脑血肿清除术治疗高血压小脑出血31例.[结果]本组病例术前重度神志障碍29例（GCS评分3～8分）,中度2例（9～12分）,无轻度病例.术后24 h CT复查血肿,血肿清除80%～90%.术后24 h,5例意识清醒;1周后重度神志障碍6例（3～8分）,中度10例（9～12分）轻度9例（13～15分）;存活病例清醒平均时间13.5天.再出血1例,术后死亡4例均为院内死亡,其中再发出血死亡1例,脑干衰竭死亡3例.随访6月,生存27例,根据GOS评分：5分7例,4分16例,3分4例.ADL分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ2例,Ⅴ级0例.[结论]手术治疗高血压小脑出血患者,能迅速彻底清除血肿,降低病死率,有利于神经功能恢复.     

小骨窗血肿清除术治疗老年高血压性脑出血

高血压性脑出血多见于老年人,死亡率、致残率均高,治疗方式多样,各有利弊。我科自1991～1993年采用小骨窗血肿清除术加血肿腔内注射尿激酶法治疗老年性高血压脑出血,取得较好效果,报道如下。1 临床资料 本组31例,男25例,女6例;发病年龄55～73岁,平均60.4岁;高血压史2～23年,平均10年。全部病例均经CT检查证实。其中,基底节区出血22例,死亡2例;皮质下出血5例,死亡2例;脑室出血4例,死亡3例。出血量系根据多田氏公式T=π/6×L(长轴)×S(短轴)×Slice(层面数)计算的近似值,血肿量23～1OOml,平均50.27±21.87ml。入院时临床表现:格     

高血压性脑出血破入脑室的临床特点及治疗

我院自1993～1995年收治高血压性脑出血破入脑室25例，现对其临床特点及治疗进行分析，报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组25例病人，男18例，女7例。年龄为43～75岁，平均年龄58岁。在活动时突然发病16例，头痛、呕吐14例，25例均有高血压病史，入院时血压17～30／12～20kPa，格拉斯哥评分13～15分9例，9～12分13例，3～8分3例；一侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔散大3例，均有不同程度的偏瘫，脑膜刺激征16例；单侧或双侧病理征阳性15例。1．2头颅CT或MRI表现：均为基底节区出血，伴破入一侧脑室18例，双侧脑室6例，全脑室1例，环地受压消…     

耳前小切口开颅手术治疗高血压脑出血的护理

我院采用耳前小切口开颅手术治疗高血压脑出血 30例 ,现将我们对耳前小切口开颅手术治疗高血压脑出血的护理介绍如下。1　临床资料30例中男 2 1例 ,女 9例 ,5 0～6 5岁 ,平均 5 7岁。 30例均有高血压病史 ,入院时深昏迷 18例 ,浅昏迷10例 ,清醒 2例。 30例均有不同程度的偏瘫 ,     

丘脑出血的临床特点(附85例报告)

丘脑出血是常见的脑出血类型 ,约占脑出血的18%～ 30 % [1,2 ] 。由于丘脑结构复杂 ,部位特殊 ,其临床特点、CT表现及预后同其他部位脑出血有所不同。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治丘脑出血 85例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 84岁 ,平均(6 4 .1± 9.5 )岁 ,4 5岁以下 3例 ,4 5～ 5 9岁 16例 ,6 0～ 70岁4 0例 ,70岁以上 2 6例 ,6 0岁以上占 77.6 %。既往有高血压病史 72例 ,占 84 .7% ;有糖尿病史 15例 ,占 17.6 % ;发病时血糖高于 7mmol/L 5 1例 ,占 6 0 % ;血压超过 2…     

应激性高血糖对急性脑出血预后的预测价值

急性脑出血是当前最常见的急症之一 ,脑出血的部位、出血量的多少通常是判断脑出血预后的重要因素。本文通过对 6 3例脑出血患者的空腹血糖及病情转归的相关性进行回顾性分析 ,以了解应激性高血糖对急性脑出血预后的预测价值。1　对象和方法1.1　对象　选择 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10我院收治的脑出血患者(均经 CT证实 ) ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄最小 33岁 ,最大84岁 ,平均年龄 6 1.2岁。出血部位 :基底节出血 5 1例 ,小脑出血 2例 ,脑干出血 7例 ,额叶、顶叶出血 3例。1.2　方法　本组均于入院 2 4 h之内测空腹静脉血糖 ,若血糖…     

超早期小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血（HICA）的效果。方法回顾分析45例小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果临床治疗45例，分别在术后1、3、7d复查CT，血肿清除率均在80％以上，1例继发出血行二次手术。术后3个月日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例，Ⅳ级7例。死亡7例。其中术前意识状态Ⅰ级4例，术后（ADL）分级全部为Ⅰ级。结论超早期小骨窗手术是治疗高血压脑出血较理想的手术方法。     

83例急性脑血管病死亡病例分析

我院1994年7月～1996年10月共收治945例自发性急性脑实质出血和梗塞的脑血管病患者，包括脑出血135例，脑梗塞810例，现将其中死亡的83例分析如下。1材料及方法1．1一般资料本组男44例，女39例；平均年龄69．3岁，40～49岁3例（3．6％），50～59岁9例（10．7％），60～69岁22例（26．5％），70～79岁36例（43．3％），80～89岁13例（15．7％）。1．2临床资料依头颅CT及头颅MRI＋MRA分为脑出血组及脑梗塞组。1．2．1脑出血组32例，根据脑出血部位，其中基底节区16例（50．0％），丘脑出血2例（6．2％），外囊出血1例（3．1％），脑叶出血…