阴道超声引导下行选择性胚胎减灭术8例分析

随着辅助生殖技术的发展及诱发排卵药物的应用 ,多胎妊娠率显著提高。为了减少多胎妊娠母婴并发症 ,改善妊娠结局 ,我们对在我院接受辅助生殖技术妊娠的 8例多胎妊娠者行阴道超声引导下选择性胚胎减灭术 (减胎术 ) ,现报告如下。资料与方法 :8例多胎妊娠者年龄 2 8～ 45岁 ,均为 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 4月在我院接受常规体外授精 -胚胎移植(IVF- ET)技术者。其中 3胎妊娠 6例 ,5胎妊娠、6胎妊娠各 1例。 6例为第一个治疗周期妊娠 ,1例为连续二个治疗周期妊娠 ,1例为第二个治疗周期妊娠。 8例均同意在孕早期行减胎术 ,减胎孕周为孕 7…     

纸样胎儿6例报告

纸样胎儿指双胎或多胎妊娠 3～ 4个月后一胎儿死于宫内 ,时间较长 ,被活胎压成一薄片如纸样。其临床极少见 ,存活胎儿多有中枢神经系统畸形 ;死胎血中含高凝血活素 ,若流入活体内可致活胎和母体发生 DIC。 1986年以来 ,我们共遇6例纸样胎儿分娩 ,现报告如下。一般资料 :本组 6例孕妇的年龄为 2 4～ 37岁 ,平均 2 7.5岁。分娩时孕周 37 1 ～ 41 4 周 ,平均 38 2 周。 2例为第一胎初产 ,3例采第二胎初产 ,1例为第四胎第二产 ,且为三胎妊娠。6例孕妇均未做系统产前检查。其中 4例妊娠 14～ 2 1周曾做B型超声检查示双胎妊娠 ,两胎儿均正常 …     

多胎妊娠早期经阴减胎术8例临床分析

对8例多胎妊娠患者于孕6～8周行经阴减胎术，于阴道B超引导下，将穿刺针刺入被减胚胎的心管搏动处，反复抽吸致心搏停止。结果8例共行减胎术9次，减灭12个胚胎，成功率100％；1例孕24周完全流产，余7例获健康婴儿14个。认为多胎妊娠早期实施经阴减胎术安全、有效，操作相对简单。     

B超指引下行早期多胎妊娠减胎术

随着诱导排卵药物的普遍使用,以及体外授精后移植多个胚胎,使多胎妊娠明显增加。由于胚胎数目增多,妊娠并发症及围产儿死亡率也明显增高,即使多个早产儿存活,其体格与智能素质也有可能低下。因此,有效而安全控制胚胎和分娩数目,提高存活儿的成熟与质量,减少多胎妊娠对母婴的损害,已成为重要的研究课题。现结合文献,对B超指引下经腹与经阴道减胎术的有关问题浅述如下。 一、适应症 1.对B超证实为≥3胎的早期妊娠,一般减为2胎;双胎孕妇因患合并症,为减少其负担或并发     

双胎妊娠之一胎死宫内期待治疗12例分析

妊娠中晚期双胎之一死亡对存活胎儿和母亲的影响是临床十分关注的问题[1-3].现将我院1998年1月～2012年6月收治的12例双胎之一胎死宫内病例进行分析,以提高该病的治疗水平. 临床资料:1998年1月～2012年6月,我院累计分娩双胎妊娠428例,其中一胎宫内死亡者12例,占双胎妊娠的2.8％.初产妇11例,经产妇1例,产妇年龄22 ～ 36岁,平均27.5岁.自然受孕8例,IVF-ET受孕4例.12例均于产前检查时B超发现双胎妊娠之一胎死宫内.确诊孕周16 ～39周.12例患者中有2例足月(37 ～ 39周)时发现双胎一胎胎死宫内,立即行剖宫产,有1例难免流产,保胎治疗无效而分娩,1例子痫前期重度孕26周引产.     

双胎妊娠单胎稽留流产晚期娩出1例

患者女，27岁。2001年10月12日末次月经，2002年3月15日B超示宫内双胎，符合22周双胎妊娠。患者5月24日来院复诊时发现宫高增长缓慢，虽可闻及两个胎心，但胎心率均为144次／min。6月7日再复诊，查宫高较前次稍有增高，但仅闻及一个胎心。B超示宫内存活单胎，孕龄符合34周。当日17时出现不规律腹部发紧感，无明显腹痛。于6月8日8时急来院就诊，自述半小时前如厕时阴道内脱出一块状物。     

超声诊断无心胎儿1例

患者26岁,孕16周。因妇科检查腹形大于妊娠周数来我站行胎儿超声检查。超声见宫腔内有两胎体回声,分布于左右两侧。左侧胎儿顶臀径9.3cm,双顶径4.1cm,胎心胎动正常,脊柱及四肢未见明显异常回声。右侧胎体无头及四肢,呈椭圆形实性包块回声(12.1cm×10.7cm);外观似一蚕茧,内无胸腹腔、心脏及其他内脏回声,仅见一排列不规则脊柱回声。羊膜囊内仅见一个胎盘回声(Ⅰ级),位于子宫右前壁。羊水指数15.5cm。超声诊断双胎(中期妊娠),1例为无心胎儿。经引产术后证实。讨论:无心胎儿罕见,占分娩总数的1/3500,在单卵双胎中占1%。其病因为双胎间胎盘中存…     

双胎之一宫内死亡1例报告

患者女，24岁。因妊娠8个月余，见红1h于2004年11月10日来诊。入院前两次B超显示双胎发育均衡，与停经月份相符。门诊胎心监测只闻及一个胎心，B超检查见其中一胎儿宫内死亡，活、死胎双顶径分别为86mm、69mm，股骨长度分别为64mm、59mm，死胎臀位，颅骨、躯体变形，胸腹径无法测量，颈后水肿明显。     

双胎妊娠一胎死亡后期待治疗效果观察

双胎妊娠患者15例(单卵双胎6例,双卵双胎9例)在孕中、晚期一胎死亡后,均行期待治疗.15例中单卵双胎者平均期待治疗时间为3.38周,分娩时孕35.5周;双卵双胎平均期待治疗时间为9.6周,分娩时孕35.3周.剖宫产9例,经阴分娩6例.无1例出现明显的凝血功能障碍及死胎体表畸形.认为严密监测存活胎儿宫内情况,积极处理产科并发症,适时终止妊娠,可以保证双胎妊娠一胎死亡者的存活胎儿顺利出生.     

纵隔子宫患者在B超引导下行早孕人工流产术52例报告

近 9年来 ,我们对 5 2例纵隔子宫患者在 B超引导下行早孕人工流产术。现报告如下 ,并讨论在 B超引导下对纵隔子宫行早孕人工流产术的临床价值。资料与方法 :本组 5 2例患者的年龄为 2 0～ 3 7岁 ,平均 2 5岁。停经 3 8～ 72天 ,平均 5 3天。尿妊娠试验均为阳性。其中 2 6例为流产前 B超检查诊断为纵隔子宫 ;15例在当地医院曾行 2次人工流产术 ,11例在本院曾行 1次人工流产术 ,术中均未见绒毛组织 ,术后患者仍恶心、食欲不振并乳房胀痛 ,1周后就诊。5 2例均经 B超检查 ,提示纵隔子宫、宫内妊娠。遂在 B超引导下行人工流产术 ,纵隔子宫全部…     

B超监护药物流产78例

为提高药物流产的成功率,减少并发症,我们对78例药物流产后的孕妇行B超监护,现将结果报告并分析如下。 资料与方法:本组尿妊娠试验均阳性,B超均确定为宫内妊娠。孕周在7周以内,孕次第一胎70例,第二胎8例(宫内无避孕环)。服米非司酮25mg,早晚各1次,共3天;第4天上午顿服米索前列醇0.6mg。观察胎囊是否排出及阴道流血情况。如流血超过7天,或超过5天且流血量较多,再做B超检查。 B超检查结果:①48例用药后6小时内胎囊排出,5天内蜕膜完全排出。B超示子宫腔内无妊娠     

早期宫外孕21例误诊原因分析

1.误诊为早期宫内妊娠:本组有14例,因停经后明显早孕反应,到当地医院要求行人工流产术。除1例行妇科检查时发现子宫小于孕月,人工流产时探测宫腔深8cm,未吸出胚胎组织而怀疑宫外孕,经B超检查确诊外,其余均误诊为宫内妊娠而行吸宫术。但流产后均无阴道流血,且妊娠反应持续存在。其中1例在第2次吸宫术前行妇科检查时发现左宫旁有鸡蛋大囊性包块,疑宫外孕,经B超检查确诊;另12例在吸宫后3～36天均因宫外孕破裂而急诊入院,致失血性休克者8例。     

B超下诊断早期妊娠（附180例分析）

早期妊娠的诊断并不困难，许多孕妇自己就可作出，临床上亦可有各种诊断早孕的医学方法，但都不能直接地观察到孕囊，存在局限性。B型超声显像诊断早期妊娠，具有简便、准确、可靠的特点，能对宫内妊娠囊胚芽、胎心、胎儿等的形态发育进行准确的判断。我所收集4～12周早期妊娠180例，现将子宫增大、妊娠囊大小、胚芽、胎心、胎头、胎盘等情况加以分析，以供临床参考(见表1)。     

宫内外复合妊娠27例临床分析

目的 提高宫内外复合妊娠（HP）的诊治水平.方法 对27例HP患者的临床资料作回顾性分析.结果 27例患者中自然妊娠10例,试管妊娠17例.有异位妊娠史5例,有盆腔、输卵管手术史22例.宫内单活胎25例,双活胎1例,宫内孕卵停育1例.停经时间39～67 d：有腹痛病史11例,阴道流血病史14例,失血性休克2例.血绒毛膜促性腺激素（HCG）为（44 714.40±237.2） IU/L.B超检查示附件区异常回声团块（3.35±0.32）个.患者均于腹腔镜下行异位妊娠病灶切除术,术后均行保胎治疗.术后随访,22例足月妊娠分娩,2例继续妊娠,3例终止妊娠,其中2例因孕卵停育终止妊娠,1例自行放弃妊娠.结论 临床对停经后有腹痛、阴道流血、尿HCG阳性的患者,尤其是使用促排卵药物及体外受精一胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超及血HCG检查有助于HP的诊断.HP一旦确诊,应立即行腹腔镜手术;术后注意保胎治疗,可获得较好的妊娠结局.     

心室反复性心动过速1例

<正>患者,女性,27岁,因"停经7周+"于2019年9月22日来院行产前检查。无不适主诉。孕2产1,自诉第一胎产检时心电图未见异常。辅助检查:血常规、甲状腺功能未见异常,血HCG:115559.12U/L;B超提示:宫内早期妊娠,胚胎存活,约孕7周-大小。常规心电图提示(图1)窦性搏动-室性早搏-室     

子宫颈妊娠7例的临床分析

目的 探讨子宫颈妊娠的治疗方案.方法 对中心1998-01～2011-01收治的7例早期诊断明确的子宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 7例子宫颈妊娠患者中4例行宫颈搔刮合并用甲氨喋呤(MTX)+米非司酮治疗,3例B超引导下行宫颈妊娠胚胎减灭术,经治疗后均取得较满意效果.结论 子宫颈妊娠早期诊断明确并选择适宜的治疗方法,效果较好.     

残角子宫8例报告

198 7年至今我院共收治残角子宫患者 8例 ,报告如下。临床资料 :本组年龄 17～ 32岁 ,未婚 2例 ,初孕妇 1例 ,经产妇 5例 ,均经手术证实。其中 1例宫内妊娠合并残角子宫积脓 ,停经 3个半月 ,下腹痛伴低热 4 5天 ,B超检查提示双角子宫 ,左侧子宫正常妊娠 ,右侧子宫死胎 ;行右侧子宫死胎人流术 ,探针不能进入 ,剖腹探查 ,术中见子宫如 3个半月妊娠大 ,其右侧有妊娠 2个半月大残角子宫 ,行残角子宫切除术 ,切除残角子宫内有 2 0 ml粘稠脓液 ,无胚胎及绒毛组织 ,病理报告残角子宫肌层内大量慢性炎细胞浸润 ,6个月后臀位分娩一活婴。 2例残角子…     

B型超声显像测量胎头双顶径150例

为了解胎儿宫内发育状态,估计胎儿体重,诊断胎儿畸形及妊娠临产后判断头盆关系,我们运用B型超声显像技术对高危妊娠150例进行了胎头双顶径测量。一、胎儿宫内发育状态:150例孕妇中,有10例宫底高度低于第10百分位数,疑为胎儿宫内发育迟缓。运用B型超声显像作动态     

妊娠合并心力衰竭患者的临床分析

目的分析妊娠合并心力衰竭的临床诊治措施。方法选择2013年4月~2015年4月我院收治的妊娠合并心力衰竭患者42例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果产妇死亡1例,胎儿死亡1例,新生儿死亡2例;35岁心衰发生率显著高于其他年龄段,产次≤3胎患者心衰发生率显著低于超过3胎者,双胎患者心衰发生率显著比单胎高,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上应及时、尽早诊治妊娠合并心力衰竭患者,并加强对高龄、多次生产、双胎妊娠患者的监测,以维护母儿健康。     

宫腔镜诊治宫内胚物残留70例临床分析

目的 探讨宫腔镜诊治宫内残留胚物的优势.方法 回顾分析9a间宫腔镜诊治的宫内胚物残留患者70例,其中胎盘绒毛残留57例、胎骨残留13例、胎盘植入12例.宫腔镜治疗前患者均经历1～3次刮宫术.全部患者在B超或腹腔镜监护下行宫腔镜宫内异物取出术(TCRF).结果 69例均1次TCRF手术成功,1例发生子宫穿孔,7例继发不孕患者中4例术后妊娠并顺利分娩,12例部分胎盘植入患者中3例术后1 a妊娠并分娩.结论 宫内胚物残留在B超或腹腔镜监护下行TCRF安全、有效,值得推广.