超早期动脉溶栓治疗急性脑梗死的护理

目的 探讨超早期动脉溶栓治疗急性脑梗死的护理。方法对25例脑梗死的患者进行超早期动脉溶栓治疗，并给予相应护理。结果17例血管闭塞的患者中溶栓后有10例完全再通，4例部分再通，3例未再通。结论早期动脉溶栓治疗的有效护理是保证溶栓成功的关键因素。     

动脉内超选择性尿激酶联合机械溶栓治疗急性脑梗死21例分析

目的观察动脉内超选择性尿激酶联合机械溶栓治疗急性脑梗死的安全性和疗效。方法回顾性分析21例局部动脉内超选择性尿激酶联合机械溶栓治疗的急性脑梗死患者。结果预后好的患者共有18例(85.7%),血管完全再通的11例(53%),部分再通的9例(41%)。颅内出血率9.5%,病死率4.8%。结论动脉内超选择性尿激酶联合机械溶栓是一种有效的治疗方法,它可以提高血管再通率,改善脑梗死患者的预后。     

急性大脑中动脉闭塞性脑梗死的局部动脉内溶栓治疗

目的 观察局部动脉内溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞性脑梗死的疗效及并发症.方法 对52例发病6h内的急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶栓治疗.结果 经局部动脉内溶栓治疗后,完全再通32例,部分再通10例,未通10例;治疗后3个月,疗效良好者36例,疗效差者16例;疗效良好的36例患者中有32例(88.9%)在局部动脉内溶栓治疗后即刻美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善≥2分,疗效差的16例患者中只有2例(12.5%)NIHSS评分改善＞12分;溶栓后脑出血12例(23.1%).结论 局部动脉内溶栓治疗能明显提高大脑中动脉闭塞后再通率,显著改善预后,是治疗急性大脑中动脉闭塞性脑梗死的一种有效和安全的方法 .局部动脉内溶栓治疗后即刻NIHSS评分改善≥2分可能是患者后期疗效好的预测因素.     

急性脑梗死早期溶栓的观察与护理

目的探讨急性脑梗死早期溶栓的观察与护理体会。方法对德阳市人民医院神经内科2013-01/09急性脑梗死时间窗内20例患者行静脉滴注溶栓剂治疗,给予全程观察护理,观察溶栓前、后病情变化。结果溶栓治疗后14例溶栓成功,5例病情减轻,1例并发胃肠道出血。结论急性脑梗死早期溶栓使血管再通,是目前降低急性脑梗死患者病死率及致残程度较有效的治疗手段,而护士严密的观察病情、精心的护理配合是急性脑梗死早期溶栓治疗成功的重要环节。     

急性脑梗死动脉溶栓血管再通对急性期预后的影响

目的研究经动脉溶栓治疗急性脑梗死患者,梗死相关血管再通对近期预后的影响。方法回顾性分析2007年9月～2010年9月在本院神经内科收治的急性脑梗死动脉溶栓患者58例。采用Gon-ner的血管再通分级标准判断血管再通,利用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),比较再通与未通组神经功能缺损情况。用MRS评价神经功能恢复状况。结果 58例中再通38例(65.5%),未通20例(34.5%)。溶栓治疗后血管再通组1 h NIHSS(19.00±3.54)较血管未通组(26.50±3.10)明显降低(p<0.05);溶栓治疗后30 d血管再通组NIHSS(12.25±3.15)明显低于血管未通组[(19.12±3.35),p<0.05]。治疗1～30 d,血管再通组NIHSS评分低于对照组(p<0.05)。血管再通组30 d预后良好为28例(73%),而血管未通组预后好良好为7例(35%)(p<0.05)。结论急性脑梗死动脉溶栓后血管再通对改善急性期预后起十分重要作用。     

TCD联合局部亚低温辅助动脉溶栓治疗对急性缺血性卒中血管再通率的影响

目的评价经颅多普勒超声(TCD)联合局部亚低温辅助尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死患者闭塞血管的再通率。方法 60例急性脑梗死患者随机分为尿激酶对照组、TCD+尿激酶动脉溶栓组(TCD组)、亚低温+TCD+尿激酶组(亚低温组),每组各20例。根据TCD血流速度及频谱形态判断血管再通情况,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分。结果亚低温组血管再通率为100%,TCD组血管再通率为89%,均高于单纯尿激酶组67%,其中亚低温组与单纯尿激酶组的差异有统计学意义(P=0.047)。结论 TCD联合尿激酶可增强尿激酶溶栓作用,提高血管再通率。     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的：研究急性脑梗死超早期选择性动脉内溶栓的疗效及预后。方法：60例急性脑梗死患者发病6h内均在CT检查、MRI＋MRA及血管造影基础上接受超选择性动脉溶栓治疗。分别于溶栓前、后不同时间根据Barthel指数（BI）评分及美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评价患者运动功能。结果：溶栓治疗有效率达93％,显效率达76．6％,血管再通率达86．7％以上。治疗后BI评分较前增加（尸l〈O．05）,NIHSS评分较前降低（尸〈0．05）。结论：超早期选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死,不仅能恢复患者脑部血流灌注、再通闭塞的血管,重建血流。而且能阻断脑梗死的病理过程。从而挽救缺血半暗带,明显改善患者的功能预后,是治疗急性脑梗死安全有效的方法。     

急性脑梗死患者静脉溶栓术后的早期康复护理

急性脑梗死是一种发病率高、致残率高,病死率高的疾病,溶栓治疗是一种使闭塞血管再通,恢复血流,缩小梗死面积,使缺血再灌注、降低损伤程度的有效方法[1].急性脑梗死患者早期(发病6h内)行静脉溶栓,已成为脑梗死再灌注治疗的有效手段.为促进患者早日康复,我科于2004年至2006年对68例急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗,对其中34例实施早期康复护理,取得较好效果,报告如下.     

超早期选择性动脉溶栓在急性脑梗死患者疗效观察及护理

目的观察超早期动脉溶栓术在急性脑梗死患者治疗效果,以及术中的护理配合。方法对18例脑梗死患者充分术前准备,娴熟的术中护理配合、溶栓治疗术后细致密切病情观察。结果所有患者经治疗后,患者均治愈出院,未发生相应的护理并发症。结论超早期动脉溶栓具有创伤小、溶栓效果显着、并发症少的优点、充分的术前准备、细致的术后护理对手术的成功至关重要。     

急性椎基底动脉闭塞性脑梗死给予微创干预的临床效果分析

目的分析急性椎基底动脉闭塞性脑梗死给予微创干预的临床效果。方法选取2018年7月-2019年12月吉林省第四人民医院治疗的急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者165例。按随机分组法,分为静脉组、动脉组和机械组,每组55例。静脉组采取静脉溶栓治疗,动脉组采取动脉溶栓治疗,机械组取采取机械取栓治疗。结果经过统计学处理,静脉组与机械组、动脉组与机械组、静脉组与动脉组组间血管再通率、NIHSS良好率的对比结果为P<0.05;静脉组与机械组、动脉组与机械组组间预后良好率的对比结果为P<0.05。结论急性椎基底动脉闭塞性脑梗死给予微创干预时,机械取栓在开通血管、提高神经功能、改善预后方面,均比静脉溶栓和动脉溶栓要好。而与静脉溶栓相比,动脉溶栓在血管开通、提高神经功能方面有一定的优势。     

尿激酶动脉溶栓与重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中的疗效比较

【摘要】目的比较尿激酶动脉溶栓与重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗缺血性卒中的临床疗效。方法将100例缺血性卒中患者按照随机数字表法分为rt-PA静脉溶栓组和尿激酶动脉溶栓组,每组50例。观察并比较两组患者溶栓后血管再通率、病死率、并发症等。结果rt-PA静脉溶栓组溶栓后血管再通率明显高于尿激酶动脉溶栓组[88．0％（44／50）比66．0％（33／50）],并发症发生率明显低于尿激酶动脉溶栓组[6．0％（3／50）比28．0％（14／50）],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组溶栓后1,3,10,30d的NIHSS评分较溶栓前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不同时间NIHSS评分、溶栓后30d改良Rankin量表评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rt-PA在缺血性卒中患者中的疗效明显优于尿激酶动脉溶栓治疗,不仅血管再通率高,且溶栓后并发症较少,安全有效,可作为缺血性卒中溶栓治疗的首选。     

爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析

目的：重点研究和探讨爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者的临床资料。将30例患者随机分成治疗组15例和对照组15例,治疗组采用爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓进行治疗,对照组采用尿激酶急诊静脉溶栓进行治疗。比较两组患者的冠状动脉再通率和溶栓并发症发生情况。结果：治疗组治疗后的冠脉再通率比对照组低,治疗组患者治疗后的冠脉再通率为80.00%,对照组患者治疗后的冠脉再通率为73.33%,治疗组患者治疗后的溶栓并发症发生率比对照组低,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性。     

静脉溶栓治疗100例老年急性心肌梗死患者的护理措施

目的探讨静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者应采取的护理措施及其临床应用效果。方法按随机数字表法将我院2012年1月—2014年6月收治的100例老年急性心肌梗死患者分为对照组和观察组,每组50例。两组均行静脉溶栓治疗,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,比较两组患者的并发症及血管再通率。结果对照组护理后发生严重心律失常9例,心力衰竭12例,再梗死10例;观察组护理后发生严重心律失常2例,心力衰竭2例,再梗死6例,观察组严重心理失常及心力衰竭的发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,再梗死发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组血管再通39例,占78%;观察组血管再通14例,占28%,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论老年急性心肌梗死患静脉溶栓治疗时实施针对溶栓的特殊护理可降低并发症发生率和死亡率,具有临床推广价值。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例临床观察

目的探讨早期激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法将68例AMI患者采用早期使用尿激酶溶栓治疗静脉再通溶栓治疗,并与68例AMI患者的常规治疗作对照。观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后24小时内T波倒置对判定冠脉再通的意义。结果尿激酶观察组与对照组的冠脉再通率分别为66.2%和16.2%,两组再通率差异有统计学意义(P<0.05),发病至开始溶栓时间越短,再通率越高。结论早期尿激酶溶栓治疗可提高急性心肌梗死疗效,降低死亡率。ST-T改变和T波倒置具有判断闭塞冠脉的临床价值。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例临床观察

目的探讨早期激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法将68例AMI患者采用早期使用尿激酶溶栓治疗静脉再通溶栓治疗,并与68例AMI患者的常规治疗作对照。观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后24小时内T波倒置对判定冠脉再通的意义。结果尿激酶观察组与对照组的冠脉再通率分别为66．2％和16．2％,两组再通率差异有统计学意义（P〈0．05）,发病至开始溶栓时间越短,再通率越高。结论早期尿激酶溶栓治疗可提高急性心肌梗死疗效,降低死亡率。ST-T改变和T波倒置具有判断闭塞冠脉的临床价值。     

Thrombolysis and its implications in the management of stroke in the accident and emergency department

OBJECTIVES: Examination of initial management of stroke patients in the emergency setting to assess feasibility of thrombolysis for acute ischaemic stroke. METHODS: Retrospective analysis of all patients presenting with a clinical diagnosis of stroke over a two month period. Exclusion criteria for thrombolysis were applied to assess the number of patients that would potentially have been eligible for thrombolysis. RESULTS: Of 94 patients identified with clinical stroke, only 57 (60.6%) had a CT scan; 23 (24.4%) were confirmed as having had an acute ischaemic stroke. Mean delay in scanning was 2.2 days (range 0-15 days). Even if all patients had presented and been scanned within three hours (as required for thrombolysis), only six (6.4%) patients would have been eligible for thrombolysis. CONCLUSIONS: The great majority of patients presenting with clinical stroke do not fulfill the criteria for thrombolysis. Current practice involves significant delays in CT scanning, which has implications for resource structuring should thrombolysis become widely available.     

深静脉血栓患者磁共振分型与经股静脉穿刺置管碎栓和溶栓手术复通效果的关系分析

目的:分析深静脉血栓(DVT)患者磁共振成像(MRI)分型与数字减影血管造影技术(DSA)下经股静脉穿刺置管碎栓和溶栓复通效果的关系。方法:选取医院收治的80例DVT患者,均行MRI扫描检查,分析患者MRI分型急性期、亚急性期和慢性期的不同发病期,采用DSA下经股静脉穿刺置管干预治疗;采用logistics回归模型分析MRI分型与患者血管再通关系。结果:80例患者MRI分型中急性33例,亚急性29例,慢性18例。急性期、亚急性期及慢性期患者血管再通满意时间差异有统计学意义(F=4.832,P<0.05),其中急性期患者再通满意时间最低,慢性期再通满意时间最高。急性期、亚急性期及慢性期患者血管再通效果差异有统计学意义(x2=8.332,P<0.05),其中急性期血管再通效果最佳,慢性期最差。DVT患者MRI分型是影响溶栓复通效果的独立性影响因素(OR=1.906,P<0.05)。结论:DVT患者MRI分型是影响溶栓复通效果的独立性影响因素。     

依诺肝素联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效及安全性研究

目的探讨依诺肝素联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法选取我院2011年11月至2013年1月收治的急性心肌梗死患者120例,将其随机分为治疗组和对照组各60例。两组患者均给予静脉溶栓、培哚普利/或氯沙坦、硝酸甘油、美托洛尔、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、拜阿司匹林、依诺肝素等常规治疗。治疗组溶栓后于静脉泵入替罗非班,首先为0.4μg·kg-1·min-1,30 min,然后为0.15μg·kg-1·min-1。观察两组患者的出血情况、梗死血管再通、心脏不良事件(MACE)等。结果治疗组的血管间接再通情况与直接再通情况均优于对照组,两组的有效率比较,具有显著差异,P<0.05;治疗组的出血人数比对照组多,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班用于治疗AMI同尿激酶静脉溶栓联合应用,安全有效,适合推广应用。     

Thrombolysis of acute ischaemic stroke in a district general hospital: are we doing enough?

Thrombolysis of acute ischaemic stroke is safe, efficacious and licensed for use in the UK. To date, few studies have looked at the rates of thrombolysis within a district general hospital setting. The aim of the study was to identify whether local thrombolysis protocols for stroke are adhered to; the rate of thrombolysis and strategies for implementation focused at improving the provision of thrombolysis of patients with acute ischaemic stroke. The methodology involved in this was a retrospective study within a district general hospital in the South of England. Data on patients admitted between 15 April 2008 and 14 April 2009 including demographics, use of the local thrombolysis protocol and reasons for non-thrombolysis were collected and analysed. Out of a total of 599 patients with a primary presentation of acute stroke, 18 were considered for thrombolysis. Six patients out of these 18 were thrombolysed without complications. Four out of these six patients had an improved National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) post-thrombolysis and one eventually died due to the extensiveness of the stroke sustained, despite a slightly improved NIHSS. The rate of thrombolysis of acute ischaemic stroke is low in this hospital (1.001%). Various measures will need to be considered for implementation in order to improve the provision of this service.