1051例口腔颌面部损伤患者的护理

总结了1051例口腔颌面部损伤患者的护理措施，包括窒息、颅脑损伤、休克、清创术以及饮食护理、口腔护理、心理护理等方面的护理。认为在观察护理患者时，要树立整体观念，全面细致地观察患者的病情变化，做到及时处理。     

对规范护理记录书写内容的探讨

由于《病历书写基本规范(试行)》(以下简称《规范》)对护理记录没有提出统一的书写标准和具体要求,在临床护理记录书写中存在诸多问题,尤其是在护理记录书写内容方面的缺陷非常突出。我院在严格执行《规范》要求的基础上,进一步制定出护理记录书写的具体内容和要求。现报告如下。1一般护理记录一般护理记录系指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。包括护士观察到的客观病情变化及采取的护理措施和效果评价。即护士根据“医嘱”和患者的“病情”对患者实施治疗护理措施,同时观察病情变化及护理效果,并把这一“护理过程…     

新生儿科护理记录书写中存在的问题及对策

护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记录,它是临床护理工作的重要组成部分,也是教学、科研、管理以及法律上的重要资[1].我院护理部针对新生儿护理记录存在的问题进行原因分析并提出对策,现报道如下.     

儿科护理文件书写缺陷分析及对策

护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记录[1].经检查我科护理人员在临床护理工作中,存在护理文件记录不规范的现象.现将我科2008-01/2008-10护理文件书写过程存在的问题、原因分析及采取的对策报告如下.     

脑出血临床表现与预后的关系及其护理

目的探讨脑出血患者临床表现与预后的关系及相应护理措施。方法选择60例(死亡、存活各30例)脑出血患者作为观察对象,对患者的意识状态、瞳孔变化、有无呕吐、有无痰鸣、有关尿失禁等临床表现进行观察,记录并进行统计学分析。结果死亡组患者主要临床表现以意识和瞳孔改变为主,存活组患者临床表现少有意识改变和瞳孔变化。结论脑出血患者临床表现的变化对与其预后有重要的影响,作为临床护士,应严密观察病情,捕捉到患者最细微的病情变化,对脑出血患者合并症早发现、早诊断、早处理,以期改善患者的预后,降低死亡率和致残率。     

急诊清创患者的术中观察及护理

近年来,急诊外伤患者逐年增加.对于病情稳定,无生命危险的创伤者,需在急诊手术室行清创缝合术.急诊清创术的术中观察及护理对清创术的顺利完成有着非常重要的作用.     

88例糖尿病患者发生低血糖的原因分析与护理

目的探讨糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的原因,以便给予最佳的护理措施,降低低血糖的发生率。方法对在本科医治的糖尿病患者中出现的88例低血糖患者进行临床观察与分析。结果低血糖的发生与时间、饮酒、运动量、用药剂量以及患者的自身疾病因素有着密切的关联。结论医务人员及时掌握患者的病情变化,做好糖尿病知识宣教、密切观察病情和监测血糖是预防低血糖发生的关键。     

脑出血临床表现与预后的关系及其护理

目的探讨脑出血患者临床表现与预后的关系及相应护理措施。方法选择60例（死亡、存活各30例）脑出血患者作为观察对象，对患者的意识状态、瞳孔变化、有无呕吐、有无痰呜、有关尿失禁等临床表现进行观察，记录并进行统计学分析。结果死亡组患者主要临床表现以意识和瞳孔改变为主，存活组患者临床表现少有意识改变和瞳孔变化。结论脑出血患者临床表现的变化对与其预后有重要的影响，作为临床护士，应严密观察病情，捕捉到患者最细微的病情变化，对脑出血患者合并症早发现、早诊断、早处理，以期改善患者的预后，降低死亡率和致残率。     

护理记录存在的问题及对策

2002年9月起实施《医疗事故处理条例》后,我院对护理记录书写要求进行了改进,并在临床应用中针对存在的问题采取相应对策,取得良好效果。现报告如下。1存在的问题1.1医护记录不一致因医护之间缺乏沟通,导致护理记录与医疗记录中不一致,患者病情变化、用药、抢救时间以及开具医嘱与执行医嘱的时间不一致。1.2护理记录不能体现护理行为护理记录内容没有突出护理专业特点,多数护理记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容,造成与医疗记录内容重复,而实施护理措施后的效果评价以及观察到的病情变化在护理记录中未得到体现,护理记录不能真正体现护…     

急诊科抢救护理记录表的设计和应用

急诊科抢救护理记录表全面反映抢救患者整个救治过程，是衡量护理质量的重要资料，也是医生观察救治效果、调整治疗方案的重要依据。我科以往所用的急诊抢救护理记录表以记录生命体征和部分护理措施为主，并且记录繁琐、内容不全，不能全面反映急诊抢救患者信息、病情变化、救治措施及抢救护理程序实施过程，病情观察无连续性，记录使用纸张数量多等缺点。为了加强急诊抢救患者的管理，便于护理人员观察和记录病情，防止医疗纠纷，提高急诊科抢救护理质量，     

颅脑损伤继发脑疝的原因分析及预防对策

目的分析颅脑损伤继发脑疝的原因,探讨预防和护理的有效措施.方法对600例颅脑损伤患者进行病情观察及采取护理措施,并对其中21例患者出现脑疝的原因进行分析,以探讨预防颅脑损伤患者继发脑疝发生的有效措施.结果颅脑损伤继发脑疝的原因有脑水肿、脑肿胀、颅内血肿形成及呼吸道梗阻导致脑缺氧等.结论颅脑损伤存在多种因素可诱发脑疝,针对患者颅脑损伤的部位和程度不同,密切观察病情,采取适当的体位,保持呼吸道通畅,准确使用脱水药物,严格控制入水量,严密监测生命体征、瞳孔的变化等是早期发现颅内压增高防止脑疝发生的有效措施.     

神经外科护理记录缺陷分析与对策

护理记录是指在患者入院至出院期间,护士按照护理程序对其实施整体护理过程的客观、真实和动态的记录,是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字材料.为保障护理安全,提高护理质量,维护护患双方合法权益,护理记录应该体现及时性、准确性、客观性、连续性、完整性、合法性、层次性和重点性.2008年我院神经外科书写质控小组对出院病历进行考核,根据结果分析记录缺陷原因并提出整改措施.……     

脑血管病的脑电监护

脑血管病的脑电监护陈福琴胡安居霍永芬我们使用ＴＰＳ型脑电地形图（ＢＥＡＭ）仪，连续记录脑电波的变化，进行病情追踪对比分析，采用人工智能自动分类判别诊断，全面观察评价患者的病情变化、护理措施及疗效。１临床资料自１９９３年８月～１９９６年３月对患者实施定...     

急性肾炎的临床护理体会

目的 研究分析急性肾炎的临床特点和相应的护理措施以及其对治疗效果的影响.方法 选取2011年2月至2012年2月我院收治的80例急性肾炎患者,观察其病情变化并根据病情对其进行精心的护理,记录患者的住院时间和治疗效果.结果 80例患者经过精心的护理,住院时间为2周至3周为45例,占56.25％;3周至4周为31例,占38.75％;4周以上为4例,占5％;80例急性肾炎患者,治愈76例,治愈率95％;4例好转,好转率为5％.结论 积极观察急性肾炎患者的病情变化,并诊断个体情况和病情,对其进行精心护理可加快患者病情的恢复,缩短住院时间,改善预后.     

蛇咬伤急性肾功能衰竭的护理

蛇咬伤急性肾功能衰竭多发生在血循毒及混合毒蛇咬伤,其发生机理可能蛇毒致肾血管痉挛、肾小管阻塞、破坏所致,是蛇咬伤最主要致死原因之一,在治疗过程中,护理工作起着重要的作用。一、少尿期的护理 (一)密切观察病情,注意体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。蛇伤肾衰患者病情危重,每小时测体温、脉搏、呼吸、血压及神志改变的时间、程度,并作好记录,护士做到心中有数,发现病情,及时提供给医生,分析原因,遵医嘱对症处理。 (二)准确记录出入量,严密观察尿量的变化。蛇伤肾衰患者多留置导尿管,一旦发现少尿和管型尿,立即碱化尿液,同时应用利尿剂,为区别     

颅脑损伤患者病情观察单的设计与临床应用

报道颅脑损伤患者病情观察巡视表的设计和临床应用的效果。设计颅脑损伤患者病情观察单,包括患者的基本信息、病情观察时间和内容、责任护士和责任组长的签名、填表说明等内容。病情观察单要求填写认真、仔细、客观、准确、项目齐全、使用医学术语,卷面清洁。各班护士应按要求认真观察患者的各项指征,并签全名。对新入院的患者,责任护士在责任组长指导下进行初次评估,然后根据患者的病情及护理等级等情况,按照等级护理相关制度观察及巡视患者的病情变化并做好记录和处置。对139例颅脑损伤患者进行巡视和病情观察,出院患者对护理工作满意度调查显示,颅脑损伤患者及家属的满意度高于本科室其他患者;颅脑损伤患者压疮发生率及导管脱管率均为0;科室在护理部质量检查中,护理质量持续提高。颅脑损伤病情观察单的临床应用能够督促护士定期巡视患者,准确记录颅脑损伤患者的病情变化,精简了护理文书,在提高护理质量的同时也提高了患者、家属满意度。符合形势发展需要,具有法律意义,并能为护理科研留存客观资料。     

表格式一般护理记录的设计和应用效果

<正>护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,包括病情观察情况、护理措施和效果。虽然在各医院护理文件书写规范中规定了一般护理记录的内容和书写要求,但因临床科室对其理解不尽相同,近年来各医院的护理记录     

颅脑损伤患者躁动的原因分析及护理

总结分析了颅脑损伤患者出现躁动的原因及护理措施,原因包括病情转危,病情转归,额叶挫伤,气道不适、不畅,休克,尿道不适、不畅,高热,电解质紊乱,药物因素等.认为密切观察颅脑损伤躁动患者的病情变化,及时准确地分析原因,采取相应措施,可提高护理工作质量.     

护理记录书写中存在的问题及对策

我院自2003—12始,病房护士根据护理级别书写护理记录,将原有的交班本简化为备忘录。护理记录是由护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,分为一般患者护理记录单和危重患者护理记录单。它能系统真实的反映患者的病情变化及护理情况,但在实际工作中,护士（师）在书写中记录时会有些不足。现将书写过程中存在的多种问题进行剖析并提出改进措施,报告如下。     

实施规范护理服务与简化护理记录书写的方法与效果

护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字资料,