双侧额叶脑挫裂伤63例治疗体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤治疗方法及手术时机。方法对63例双侧额叶脑挫裂伤患者临床资料进行回顾性分析。结果 63例患者经治疗后,恢复良好48例,中残9例,重残4例,死亡2例。结论双额叶脑挫裂伤死亡率与致残率高,应在伤后严密观察病情,监测生命体征,动态复查头颅CT,警惕迟发性脑疝的发生。对于脑挫裂伤或出血严重者,早期积极手术干预可提高治愈率,降低致残率及病死率。     

双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝临床治疗分析

目的探讨双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的治疗及临床分析。方法 2010年10月至2011年10月期间,我院诊治的30例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者,给予开颅减压手术治疗,平均随访6个月,对其病例进行回顾性分析。结果平均随访6个月,30例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者,经过手术治疗后,有15例恢复良好(50.0%),11例中度残疾(36.7%),2例重度残疾(6.7%),1例植物状态(3.3%),1例死亡(3.3%)。结论对于双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者,早期诊断,严格掌握手术指征,进行开颅减压治疗,能够明显提高治愈率,显著改善患者的预后效果。     

双额叶脑挫裂伤41例诊治体会

目的分析总结双额叶脑挫裂伤的治疗经验。方法回顾性分析本院2006年3月至2011年8月41例双额叶脑挫裂伤患者的临床表现、诊断治疗及预后。结果双额叶脑挫裂伤病情变化迅速,死亡率与病残率高,应在伤后严密观察病情,监测生命体征,警惕迟发性脑疝的发生,适时手术减压。结论对于双额叶脑挫裂伤患者,应结合临床表现及患者的基本情况选择合适的治疗方案。     

双额叶脑挫裂伤21例临床治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗及预后,以提高其诊治水平。方法回顾性分析21例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料、病情演化及治疗结果。结果 21例双额叶脑挫裂伤患者,保守治疗13例,治愈9例,好转4例。手术8例,治愈3例,好转2例,植物生存1例,死亡2例,分别为:单侧额颞开颅3例、冠状开颅1例、伴有幕上下硬膜外血肿手术1例、伴有顶枕部硬膜外血肿手术2例(其中1例行顶枕部硬膜外血肿清除后,经保守治疗后其额颞叶血肿增多又行一侧额颞开颅脑挫伤组织及血肿清除)、另1例保守治疗失败而行一侧额颞开颅挫伤组织加血肿清除术。结论双额叶脑挫裂伤病残率与病死率高,应在伤后严密观察病情,监测生命体征,适时手术治疗。     

外伤性额叶脑挫裂伤的诊治体会（附56例报告）

目的探讨外伤性额叶脑挫裂伤的治疗方法。方法回顾性分析56例外伤性额叶脑挫裂伤的临床资料。结果急诊手术8例,保守治疗48例,其中18例病情加重改手术治疗,4例突发脑疝死亡。56例中恢复良好48例（85.7%）;中度残疾3例（5.4%）;重度残疾1例（1.8%）;死亡4例（7.1%）。结论外伤性额叶脑挫裂伤大多数经保守治疗即可恢复好转,但当GCS评分减低、意识障碍逐渐加重、脑内血肿〉30ml、脑水肿进行性加重、中线结构移位〉5mm及脑室脑池有明显受压等时需及时手术治疗。     

双额叶脑挫裂伤29例诊治体会

目的:探讨双额叶脑挫裂伤的临床特点及合理治疗方法。方法:对我科2001-2012年双额叶脑挫裂伤患者进行分析。结果:按照格拉斯哥预后评分标准(GOS)良好20例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论:对双额叶脑挫裂伤患者要严密观察意识瞳孔情况,动态复查头颅CT情况及时掌握手术适应症,及时早期手术能够提高抢救成功率。     

早期微创治疗额叶脑挫裂伤临床观察

目的探讨两种方法治疗额叶脑挫裂伤的临床疗效,说明早期微创治疗额叶脑挫裂伤的优势。方法对本科2006～2011年收治的100例额叶脑挫裂伤患者分别进行颅内早期微创清除术治疗（观察组）和开颅清除术（对照组）,观察对比两组临床疗效、病死率。结果观察组52例患者治疗后优良率为53.85%,死亡率为15.38%;对照组48例患者治疗后优良率为45.83%,死亡率为25.00%;通过半年随访,观察组52例患者预后ADLI级与对照组48例患者比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期微创有效治疗额叶脑挫裂伤,较传统开颅手术具有手术创伤小,并发症少,病亡率低等特点,值得在临床上进一步推广应用。     

重型双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗及预后分析

目的探讨重型双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗及预后分析。方法对我院收治的33例重型双侧额叶脑挫裂伤患者行冠状切口双侧去骨瓣减压治疗,回顾性分析患者临床表现、手术方法及预后效果。结果所有患者均随访1～3年。根据格拉斯哥预后评分（GOS）,恢复良好25例,轻度残疾4例,中度残废2例,植物生存1例,死亡1例。结论重型双侧额叶脑挫裂伤病情复杂多变,须严密观察病情,正确掌握手术适应证,早期积极主动行冠状切口双侧去骨瓣减压手术治疗能提高抢救成功率,降低死残率,改善预后。     

双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗体会

目的：探讨双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗效果。方法选取本院2012年6月~2013年6月收治的34例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者为研究对象,给予其开颅手术进行治疗,观察其临床效果。结果患者中恢复良好的17例,中度残疾13例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡1例。结论早期对双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者进行诊断并根据手术指征给予开颅手术进行治疗,能够有效提高治愈率,改善患者预后。     

双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗探析

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗方法与效果。方法收集2009年1月至2014年1月,我院收治的双侧额叶脑挫裂伤患者58例,按照治疗方式分为保守治疗组(25例)和保守治疗联合手术治疗(联合组,33例),比较两组的临床疗效。结果联合组的总有效率为90.9%,显著高于保守组的76.0%(P<0.05)。结论双侧额叶脑挫裂伤病情变化迅速,早期密切观察及CT动态监测,予以保守治疗后视病情变化及早行手术治疗可获得良好疗效,值得推广应用。     

广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床分析

目的 探讨广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床疗效.方法 68例广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者开颅去骨瓣减压治疗,对患者资料和治疗效果进行回顾性分析.结果 对广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者同时行双侧去大骨瓣减压术治疗,明显提高了手术的效果.结论 采用双侧同时开颅去骨瓣减压术疗效优于传统手术方式.     

手术治疗双额叶挫裂伤的疗效分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤所致中心疝的临床特点,以及手术时机干预对患者预后的差别分析。方法回顾性分析2000年至2012年间84例双额叶脑挫裂伤所致脑中心疝患者的临床症状,并依据Plum分期将患者的临床表现与手术治疗后的疗效相结合,判断手术时机的选择对患者预后的影响。结果早期手术者预后较好者为85.7%,晚期手术者为6.6%,两组比较有统计学意义。结论双额叶挫裂伤患者从起病到中心疝的早期临床表现多较轻微,易被家属及医护人员忽视。脑疝的早期确诊及手术时机的判定直接影响患者的预后。经研究发现,早期确诊及选择手术治疗的患者较中晚期确诊手术的患者预后好(P<0.05),有统计学意义,通过我们的研究希望能提高临床医师对于中心疝的认识,对双额叶脑挫裂伤的患者的治疗起到积极作用。     

双额叶脑挫裂伤48例临床分析

目的 探讨双额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征。方法 对148例双额叶脑挫裂伤的临床资料进行回顾性分析。结果 按照GOS评分标准：良好26例，中残8例，重残3例，植物生存2例，死亡6例，自动出院3例。结论 对双额叶脑挫裂伤患者要高度重视，要严密观察神志瞳孔情况，动态头颅CT复查，脱水剂不可过快过早减量停用，正确掌握手术适应征，早期积极主动手术能够提高抢救成功率，降低死亡率。     

213例额叶脑挫裂伤临床分析

目的总结额叶脑挫裂伤的临床特点和治疗经验。方法对213例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果213例患者中,54例急诊手术;早期非手术观察治疗患者中,9例GCS3～8分患者4例后期转手术治疗,59例GCS9～12分患者40例后期转手术治疗,91例GCS12～15分患者31例后期转手术治疗。23例死亡。结论对于额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,尽早进行合理的治疗,有手术指征时立即手术,方可有效提高治愈率,降低死亡率。     

双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝治疗策略

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床特点及治疗策略。方法回顾分析76例患者的临床资料。结果76例患者,存活53例,死亡23例。根据Karnofsky评分评估生活和生存质量：手术患者46例,其中恢复良好35例,不能自理或长期昏迷8例,死亡3例;保守治疗10例,其中恢复良好6例,不能自理或长期昏迷4例。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。20例入院时或入院后短时间即已双侧脑疝,死于中枢性脑干功能衰竭。结论双额叶脑挫裂伤患者极易并发脑中心疝,病情易骤然恶化,密切观察病情变化至关重要,手术应在“间脑期”前进行,手术后患者大部分预后较好。有弥漫性脑肿胀者预后差,应尽早行手术减压。     

双额叶脑挫裂伤42例诊治体会

目的 探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析42例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料、诊断和治疗情况,18例患者行早期开颅双侧去骨瓣减压手术治疗,24例保守治疗2-3 d后,10例因病情加重、恶化而行手术治疗.结果 经半年随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分),治愈32例(76.2％),中残6例(14.3％),重残3例(7.1％),死亡1例(2.4％).结论 对于双额叶脑挫裂伤患者,应密切观察其临床症状和生命体征变化,头颅CT动态监测,采用综合治疗,有手术指征时及时采取手术治疗,可降低患者死残率.     

单纯额叶脑挫裂伤的诊治

目的 探讨额叶脑挫裂伤的临床特点和治疗策略.方法 对109例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 63例手术治疗,保守治疗46例.根据格拉斯哥治疗结果分级(GOS):恢复良好81例,中残17例,重残8例,植物生存1例,死亡2例.结论 对于额叶脑挫裂伤病例,临床上应高度重视,在保守治疗过程中要动态复查头颅CT及ICP监测,及时发现病情变化,正确掌握手术指征,早期手术可有效提高患者的治愈率.     

55例额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤的有效治疗方法。方法对55例额叶脑挫裂伤患者,根据不同病情采取有针对性的综合保守治疗措施,包括限制入水量,脱水疗法,激素治疗,抗感染,神经营养药物及支持疗法,亚低温、高压氧治疗等。其中25例行开颅清除脑挫裂伤灶血肿与去骨瓣减压术,术后常规吸氧、甘露醇脱水、补充能量,以及输血、输液和支持疗法等。结果本组患者基本痊愈17例,显著进步25例,进步9例,无变化2例,死亡2例,总有效率92.7%。结论临床上对于额叶脑挫裂伤患者应予以高度重视,动态观察患者的病情变化,及时采取相应治疗措施。在确定手术指征后,及时采取正确的手术方案。有针对性的综合治疗措施是控制额叶脑挫裂伤患者病情恶化,促进神经功能恢复,提高患者生存质量,降低死亡率的有效方法 。     

单侧开颅联合大脑镰切开治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效分析

目的探讨单侧额叶开颅联合大脑镰切开治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床效果。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年12月收治的23例通过单侧开颅联合大脑镰切开治疗的双侧额叶脑挫裂伤患者,统计患者手术时间和术后恢复情况。结果患者平均手术时间(112.7±31.4)min。术后恢复良好12例(52.2%),中残8例(34.8%),重残2例(8.7%),死亡1例(4.3%),总有效率86.9%。结论单侧额叶开颅联合大脑镰切开治疗双侧额叶脑挫裂伤能缩短手术时间,减少术中损伤,提高临床疗效。     

外伤性双侧额底部脑挫裂伤32例的治疗分析

目的 探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析32例双侧额底脑挫裂伤患者的临床资料.结果 32例患者行冠状开颅加去骨瓣减压术8例,冠状开颅骨瓣复位13例,冠状双额去大骨瓣术11例.术后随访6个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好12例,中度残疾10例,重度残疾3例,植物生存2例,死亡5例.结论 双额叶脑挫裂伤病情变化较快,动态头颅CT复查及正确掌握手术指征,早期积极手术治疗可有效降低患者的死残率.