术前外周血NLR在上尿路上皮癌患者预后评估中的价值

目的探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者预后的预测价值。方法回顾性分析188例行UTUC根治术的患者的临床资料及随访资料。采用ROC曲线分析获得NLR的最佳分界点,分为高NLR组和低NLR组。采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析比较2组患者的术后总体生存期(overall survival,OS)、肿瘤特异生存期(cancer-specific survival,CSS)。结果 NLR预测生存的最佳分界点为4.44,单因素及多因素分析显示NLR≧4.44(P0.001,HR=5.096,95%CI:2.297～11.308;P=0.002,HR=4.401,95%CI:1.697～11.414)、开放术式、肿瘤高分期(T4)及高分级(G2)是影响UTUC患者OS及CSS的独立危险因素。生存曲线显示低NLR组比高NLR组拥有更佳的OS(P=0.001)和CSS(P=0.017)。结论术前外周血炎症指标NLR是影响UTUC预后的独立危险因素,高NLR提示预后较差。     

NLR、PLR 及其变化趋势对直肠癌术后吻合口漏预测价值

目的:探索中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte ratio,PLR)及其术后变化对直肠癌患者术后吻合口漏(Anastomotic leakage,AL)的预测价值。方法:纳入187 例2015 年3 月至2016 年3 月西南医科大学附属医院胃肠外科直肠癌患者。选取术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(术前NLR)、血小板淋巴细胞比值(术前PLR)、手术前后中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化值(术后NLR/ 术前NLR)及手术前后血小板、淋巴细胞比值的变化值(术后PLR/ 术前PLR)作为观察指标,同时观察危险因素,包括年龄、性别、肿瘤病理分期、淋巴分期、分化程度、肿瘤下极距肛门的距离。单因素分析采用字2 检验或Fisher 确切概率法,多因素分析采用Logistic 回归方程。结果:单因素分析显示术前NLR(Fisher 值=7.242)、术前PLR(字2 =6.787)、手术前后NLR(字2 =15.656)、PLR(字2 =9.298)变化趋势、年龄(字2 =4.813)和肿瘤下极距肛缘的距离(字2 =5.951)与AL 发生相关(P<0.05)。而性别(字2 =0.001)、肿瘤病理分期(Fisher值=2.107)、淋巴分期(Fisher 值=1.298)、分化程度(Fisher 值=2.206)均不是影响术后AL 发生的危险因素(P>0郾05)。多因素分析显示术前NLR 值(OR= 1.647,P = 0.000)、手术前后NLR 变化值(OR= 1.880,P = 0.000)和肿瘤下极距肛缘的距离(OR=4.364,P =0.048)与AL 发生相关。结论:术前NLR、手术前后NLR 的变化值以及肿瘤下极距肛缘的距离是直肠癌患者术后AL 的独立危险因素。     

2型糖尿病及其视网膜病变患者中性粒细胞/淋巴细胞比值变化和意义

目的:分析糖尿病视网膜病变(DR)患者中性粒细胞(N)与淋巴细胞(L)比值(NLR)的变化和临床意义。方法:纳入研究对象183人,包括正常对照组(NC组,n=55),单纯2型糖尿病组(DM组,n=64),非增生性DR组(NPDR组,n=28)和增生性DR组(PDR组,n=36),各组均禁食10h后采集空腹静脉血,采用核酸荧光染色和激光流式技术测定全血N及L计数,计算NLR,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)、免疫比浊法测定糖化血红蛋白(HbA1c)、电化学发光免疫分析法测定空腹胰岛素(FIN),计算稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较各指标组间差异并分析NLR与HOMA-IR的相关性。结果:与NC组比较,DM组、NPDR组和PDR组患者L值、NLR值均显著增高(P0.05),PDR组较NPDR组升高更明显(P0.05)。DM组、NPDR组和PDR组HbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR水平均较NC组升高(P0.05),尤以PDR组升高更显著(P0.05)。相关性分析显示DR患者NLR与HOMA-IR水平呈明显正相关(r=0.354,P0.05)。结论:NLR值可协同其它生物指标反映DR患者病情严重程度。     

血清CEA水平在EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌的应用价值

目的：探讨血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌的价值。方法：回顾性收集确诊非小细胞肺癌并使用EGFR-TKI治疗患者的治疗前后CEA水平、一般资料、病理亚型、分期、分子标记物和CEA对治疗决策的影响,并定期影像学评价,随访至进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)。通过Kaplan-Meier绘制生存曲线,log-rank检验比较不同CEA组间的生存差异, Cox回归分析预后因子。结果：本研究纳入2002年6月至2011年8月广东省肺癌研究所使用EGFR-TKI的非小细胞肺癌患者209例。分为3组：L组(CEA≤5,n=54),M组(520,n=103)。L组、M组和H组的中位PFS分别为19、17和13月(95% CI,14.61~19.39;P=0.018);中位OS分别为32、31和24月(95% CI,25.14~30.86;P=0.010)。治疗前低CEA的患者有显著延长的PFS和OS。CEA升高同时伴有影像学进展的45例,CEA升高无影像学进展证据的27例,两组的中位PFS分别为13月和14月(95% CI,10.51~15.49,P=0.195);中位OS分别为23月和28月(95% CI,19.81~30.19,P=0.156)。CEA升高无影像学进展的27例患者均随访至进展才改变治疗策略,中位无进展时间为24.3月(3~111月)。结论：治疗前血清CEA水平和EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的预后呈负相关;治疗过程中CEA升高时,需结合影像学和症状来决定是否改变治疗策略。     

术前LMR和FIB的检测对结直肠中分化腺癌患者的临床意义

目的 探讨结直肠中分化腺癌患者术前淋巴细胞与单核细胞比值和纤维蛋白原在辅助诊断、术前评估中的价值。方法 收集2010年1月~2013年7月在安徽医科大学第三附属医院接受手术治疗的结直肠中分化腺癌患者100例设为观察组,另选同时期健康体检者50例设为对照组,比较两组LMR、FIB值。通过受试者工作曲线确定结直肠中分化腺癌患者LMR与FIB的最佳截断值,根据截断值分为高、低LMR组,高、低FIB组。分析LMR、FIB与结直肠癌患者临床特征的关系及与术后5年生存率的相关性。结果 观察组LMR值（3.39±1.48）低于对照组（5.27±0.98）,观察组FIB值（3.63±0.60）g/L高于对照组（2.78±0.41）g/L,统计学意义显著（P＜0.01）。LMR、FIB的最佳截断值分别为3.65、3.495 g/L。高LMR组远处转移率为4.65%,低于低LMR组的21.05%,高LMR组在Ⅲ~Ⅳ期的比率为44.19%,低于低LMR组的64.91%,差异有统计学意义（P＜0.05）。高FIB组远处转移率的22.22%,高于低FIB组的4.35%,高FIB组在Ⅲ~Ⅳ的比率为66.67%,高于低FIB组的43.48%,高FIB组淋巴结转移率为59.26%,高于低FIB组的34.78%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。高LMR组5年生存率为76.74%,高于低LMR组的47.37%,低FIB组5年生存率为78.26%,高于高FIB组的44.44%,统计学意义显著（P＜0.01）。结论 术前LMR、FIB对结直肠中分化腺癌患者的辅助诊断、术前评估有一定临床价值。     

冠心病患者sST2和NLR变化及与冠脉病变程度的相关性

目的:探讨冠心病患者血液中可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)变化及与患者冠脉病变程度的相关性。方法:选取心内科住院患者389例,依CASS诊断标准分为非冠心病组(Non-CHD组,n=72)和冠心病组(CHD组,n=317),CHD组患者根据不同的疾病类型分为非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组,n=76)、ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组,n=91)、不稳定型心绞痛组(UAP组,n=63)和稳定型心绞痛组(SAP组,n=87);再依据Gensini评分分为轻度组(LD组,Gensini≤30分,n=121)、中度组(MD组,30NSTEMI组>UAP组>SAP组,而NLR水平为STEMI组>UAP组>NSTEMI组>SAP组(P均<0.01)。不同严重程度三个亚组患者血液中sST2和NLR水平呈SD组>MD组>LD组趋势(P均<0.01)。sST2和NLR水平与冠脉病变严重程度呈显著正相关(r=0.77、0.72,P均<0.01)。结论:冠心病患者血液中sST2和NLR水平升高,且其水平与冠脉病变严重程度有关。     

PTEN基因缺失与EGFR突变型非小细胞肺癌患者EGFR-酪氨酸激酶抑制剂疗效的关系

目的探讨PTEN基因缺失与EGFR突变型非小细胞肺癌患者EGFR酪氨酸激酶抑制剂的疗效关系。方法收集169例使用EGFR-TKI的EGFR基因突变型非小细胞肺癌,采用LSI PTEN/CEP10探针对组织标本进行PTEN基因拷贝数的检测,并分析PTEN基因缺失与患者临床病理学及EGFR-TKI的疗效关系。结果在169例NSCLC病例中5例(3.0%)PTEN基因杂合性缺失,杂合性缺失组与非缺失组ORR(0.0%对42.5%)及DCR(60.0%对92.5%)无显著差异(P分别0.078及0.058)。PTEN基因缺失组PFS及OS分别为4.9月及13.2月,显著低于非缺失组PFS 12.1月(HR=3.64,95%CI=1.57~9.00,P=0.002)及28.1月(HR=2.86,95%CI=1.04~7.89,P=0.034)。结论 PTEN基因缺失可能作为EGFR突变型非小细胞肺癌患者EGFR-TKI原发性耐药的有效指标。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对晚期肝细胞癌FOLFOX肝动脉灌注化疗近期疗效的影响

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对晚期肝细胞癌（HCC）动脉灌注化疗近期疗效的影响。方法:回顾性收集分析2017年5月~2019年3月使用FOLFOX肝动脉灌注化疗的晚期HCC患者共92例。通过CT或MR比较患者每个治疗周期后肿瘤局部反应,通过相关检查结果及临床症状观察患者疗效及肝动脉灌注安全性等。结果:根据mRECIST标准对肝内病灶进行评价,NLR＜4.0组患者的客观缓解率显著高于NLR≥4.0组患者（41.5% vs 17.9%, P=0.016）。NLR＜4.0组患者的疾病控制率显著优于NLR≥4.0组（52.8% vs 28.2%;P=0.018）。对于肝内病灶,NLR＜4.0组的中位PFS（月）较NLR≥4.0组更长（6.1 vs 4.1, P=0.013）。针对全身肿瘤病灶进行疗效评估,NLR＜4.0组和NLR≥4.0组之间的中位PFS（月）也有显著差异（4.3 vs 3.1, P=0.022）。结论:使用FOLFOX肝动脉灌注治疗HCC安全性及有效性均较好,且NLR是预测HCC灌注化疗术后疗效的指标,术前高NLR的HCC患者治疗后PFS较短。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值诊断尿路感染及尿源性脓毒症价值的研究

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在早期诊断尿路感染及尿源性脓毒症中的价值.方法:收集尿源性脓毒症组病例21例(脓毒症休克亚组12例、单纯脓毒症亚组9例)、上尿路感染组病例36例及健康体检者50例为对照组.对比三组白细胞计数(White blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil count,NEUT)、淋巴细胞计数(Lymphocyte count,LYM)、NLR以及C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)等指标,并应用ROC(Receiver operating characteristics curve)曲线来评估WBC、NEUT、LYM、NLR对尿路感染及尿源性脓毒症的诊断作用.结果:与对照组相比,其他两组WBC、NEUT、NLR等均明显升高而LYM明显下降(P均<0.05);尿源性脓毒症组NLR较上尿路感染组明显升高,而LYM明显下降(P<0.05);脓毒症休克亚组NLR较单纯脓毒症亚组亦明显升高,而LYM明显下降(P<0.05).WBC、NEUT、LYM和NLR对尿路感染具有诊断提升作用,NLR对尿源性脓毒症具有诊断提示作用(P<0.05).结论:NLR对尿路感染的诊断价值优于WBC和NEUT,并对尿源性脓毒症的诊断也具提示作用.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合检测纤维蛋白原对结直肠癌预后的判断价值

目的: 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)联合形成指标FIB-NLR 在结直肠癌预后中的临床意义。方法:回顾性分析我院2010 年6 月至2011 年6 月接受手术治疗的250 例结直肠癌患者的临床资料,分别分析NLR 和FIB 与结直肠癌的病理特征的关系,将NLR 与FIB 进行联合形成一个指标(FIB-NLR)。将250 名结直肠癌患者分为3 组,患者NLR逸2.95 及FIB逸348 mg/ dl 定为FIB-NLR 2 分组,NLR逸2.95 及FIB<348 mg/ dl 或者NLR<2.95 及 FIB逸348 mg/ dl 定为1 分组,NLR<2.95 及FIB<348 mg/ dl 为0 分组,并分析3 组患者在结直肠癌的浸润深度、分期、淋巴结转移、神经浸润、远处转移、组织学分级中是否具有差异性。并将3 组患者按生存时间做生存分析,并对3 组患者的生存率进行比较。结果:中晚期及有淋巴结转移结直肠癌患者NLR 值明显高于分期较早及无淋巴结转移患者的NLR,差异具有统计学意义(P<0.001),肿瘤浸润深度较深、有神经浸润、有远处转移的患者其NLR 值明显高于浸润深度较浅、无神经浸润、无远处转移患者的NLR 值,差异具有统计学意义(P =0.006、P =0.002、P =0.007)。中晚期、有淋巴结转移、有远处转移的结直肠癌患者其FIB 值明显高于早期及无淋巴结转移、无远处转移的结直肠癌患者的FIB 值,差异具有统计学意义(P<0.001),浸润深度越深及有神经浸润的结直肠癌患者FIB 值明显高于浸润深度浅及无神经浸润患者的FIB 值,差异具有统计学意义(P =0.015、P=0.012)。NLR 与FIB 均在肿瘤的组织学分级、年龄大小、性别肿瘤部位无明显关联(P>0.05)。结直肠癌的临床分期越晚、浸润深度越深、有淋巴结转移、有远处转移、有神经浸润的患者其FIB-NLR 评分较早期、浸润深度浅、无淋巴结转移及无远处转移、无神经浸润患者高,差 异具有统计学意义(P<0.001)。生存分析发现,评分越高组其5 年生存率越低,差异具有统计学意义(P =0.001)。结论:FIB-NLR 可能是一个潜在的判断结直肠癌进展及预后的有效指标。     

Digit Ratio in Birds

The Homeobox (Hox) genes direct the development of tetrapod digits. The expression of Hox genes may be influenced by endogenous sex steroids during development. Manning (Digit ratio. New Brunswick, NJ: Rutgers University Press, 2002) predicted that the ratio between the lengths of digits 2 (2D) and 4 (4D) should be sexually dimorphic because prenatal exposure to estrogens and androgens positively influence the lengths of 2D and 4D, respectively. We measured digits and other morphological traits of birds from three orders (Passeriformes, house sparrow, Passer domesticus; tree swallow, Tachycineta bicolor; Pscittaciformes, budgerigar, Melopsittacus undulates; Galliformes, chicken, Gallus domesticus) to test this prediction. None were sexually dimorphic for 2D:4D and there were no associations between 2D:4D and other sexually dimorphic traits. When we pooled data from all four species after we averaged right and left side digits from each individual and z‐transformed the resulting digit ratios, we found that males had significantly larger 2D:4D than did females. Tetrapods appear to be sexually dimorphic for 2D:4D with 2D:4D larger in males as in some birds and reptiles and 2D:4D smaller in males as in some mammals. The differences between the reptile and mammal lineages in the directionality of 2D:4D may be related to the differences between them in chromosomal sex determination. We suggest that (a) natural selection for a perching foot in the first birds may have overridden the effects of hormones on the development of digit ratio in this group of vertebrates and (b) caution be used in making inferences about prenatal exposure to hormones and digit ratio in birds. Anat Rec, 2008. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

The Posterior Condylar Offset Ratio

IntroductionPosterior Condylar Offset is an area of interest in knee arthroplasty research and clinical outcome. The aim of the study is to define a quantifiable Posterior Condylar Offset Ratio, a normal value for this ratio and to confirm its reproducibility on pre-operative radiographs.MethodWe propose a new Posterior Condylar Offset Ratio which is defined as the maximal thickness of the posterior condyle projecting posteriorly to a straight line drawn as the extension of the posterior femoral shaft cortex, divided by the maximal thickness of the posterior condyle projecting posterior to a straight line drawn as the extension of the anterior femoral shaft cortex on a true lateral radiograph of the distal quarter of the femur. We have measured this on 100 true lateral radiographs (50 females, 50 males, and mean age 65 years).ResultsThe mean ratio was 0.44 (SD 0.02) and was shown to have good reproducibility (intra-observer error 0.899 and inter-observer error 0.882. The ratio was also very consistent between male and female patients (0.44 (SD 0.02) for the males and 0.45 (SD 0.02) for the females). Adjusting the ratio for reported posterior condyle articular cartilage thickness increased the ratio to 0.47 (SD 0.02).ConclusionWe suggest our Posterior Condylar Offset Ratio is a useful tool to aid further research in this area of knee arthroplasty and propose a normal value of 0.44 on radiographs and 0.47 on post-operative knee arthroplasty radiographs.     

Neutrophil-to-lymphocyte Ratio and Platelet-to-lymphocyte Ratio as Predictors of the Early Requirement of Mechanical Ventilation in COVID-19 Patients

How to cite this article: Nair PR, Maitra S, Ray BR, Anand RK, Baidya DK, Subramaniam R. Neutrophil-to-lymphocyte Ratio and Platelet-to-lymphocyte Ratio as Predictors of the Early Requirement of Mechanical Ventilation in COVID-19 Patients. Indian J Crit Care Med 2020;24(11):1143–1144.     

Poisson's Ratio of Monodomain Liquid Crystalline Elastomers

Monodomains of smectic C liquid crystalline elastomers were prepared by controlled stretching of a polydomain thin film. Specimens were prepared from this film for stress–strain study. A Poisson's ratio of zero was found at small strains for uniaxial stretching perpendicular to the director. For uniaxial strain parallel to the director, Poisson's ratios of approximately 0.4–0.5 were found (by extrapolation) for very small strains. A modulus anisotropy of 8 was found for stretching parallel versus perpendicular to the director.

     

人牙本质泊松比的测定

本文报道人牙本质试件在拉车状态下的泊松比。用成年人的新鲜切牙、尖牙、双尖牙和磨牙制作１０个试件进行测试，测得人牙本质的泊松比为０．２８－０．３８，平均值μ＝０．３３，标准差０．０３。同时测得人牙本质的弹性模量为１７．２－２１．４ＧＰａ，Ｅ＝１９．８８ＧＰａ，标准差１．３８ＧＰａ。     

心胸比率的计算机辅助测量和判断

目的：针对现有的心胸比率临床测量模式。开发一款对心胸比率的计算机辅助测量和判断软件，以提高了测量心胸比率的工作效率和准确性。减轻临床工作强度。方法：胸片的心胸比率是衡量心脏大小的重要指标之一，心胸比率是X线胸片的心影最大横径与胸廓最大的横径之比。本文首先根据现有的心胸比率临床测量方法，和临床医生的操作习惯，从中抽象出等价的计算模型，并归纳出在操作上的具体关键步骤。然后采用面向对象的可视化开发工具，将上述内容转化为响应功能模块和操作工具，进而开发并实现了一款交互式的，针对心胸比率的计算机辅助测量和判断系统，将传统的较为繁琐的部分测量、计算、以及判断工作，转换为计算机软件系统来自动完成。结果：该系统实现了对X线胸片心胸比率的交互式的辅助测量和计算，并能对测量过程和判断结果，进行图示和保存。结论：经过具体实例验证后，可以看出，借助该系统可以实现对心胸比率进行辅助测量和判断，不仅能够很好地保证了测量精度，而且又方便和直观，大大降低了临床医生的工作强度．具有很大的推广应用价值。     

一种荧光比例成像方法的研究

常规的技术,如免疫荧光共定位,允许在光学分辨率极限上显示细胞不同蛋白的共同定位,但是通过一般的图像分析处理方法,不能方便准确地比较各种蛋白的相对分布,也不能追踪这些分布模式随时间的变化情况.新近发展应用的荧光比例成像则可对多重荧光图像进行半定量分析,对细胞的粘附结构提供准确的时空信息,加深人们对细胞粘附结构和功能关系的理解.本文通过对双重荧光染色图像进行噪声滤除、图像分割、比例计算以及伪彩色显示,对荧光比例成像方法进行了研究.实际应用工作显示该方法行之有效.     

单核细胞与淋巴细胞比值在糖尿病视网膜病变中的变化及意义

目的:分析单核细胞(M)与淋巴细胞(L)比值(MLR)在糖尿病视网膜病变(DR)中的变化及与DR分期的关系和临床诊断价值。方法:186例2型糖尿病(T2DM)患者,依其视网膜病变程度,分为单纯糖尿病组(T2DM组,n=78)、非增殖性糖尿病视网膜病变组(NPDR组,n=60)和增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR组,n=48),检测各组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、L、M、MLR、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平,并比较组间各指标的差异。Logistic回归分析DR的危险因素,Spearman相关分析危险因素与DR的相关性。ROC曲线分析MLR对DR的诊断价值。结果:各组病程、体重指数(BMI)、HbA1c、TC、LDL、Scr、BUN、N、L、M、MLR差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。与T2DM组比较,NPDR组病程延长,BMI、HbA1c、TC、LDL、Scr、BUN、N、M、MLR水平升高(P0.05或P0.01),L降低(P0.05),PDR组变化较NPDR组更显著(P0.05或P0.01)。Logistic回归分析显示病程、MLR为DR的独立危险因素,Spearman相关性分析显示病程、MLR与DR呈显著正相关(r分别为0.58、0.64,P0.05)。MLR诊断DR的最佳界值为0.22,ROC曲线下面积(AUC)为0.729,敏感度、特异度分别为80.16%、65.36%。结论:MLR是DR的独立危险因素,对DR有中度诊断价值。