急诊胃镜治疗上消化道出血126例疗效分析

目的探讨急诊胃镜在上消化道出血治疗中的价值。方法对急诊胃镜检查确诊为上消化道出血的126例患者随机分为对照组和胃镜治疗组,对照组采用药物传统治疗,胃镜治疗组在胃镜下采用相应的器械进行镜下止血。结果治疗后比较：胃镜治疗组止血有效率94.92%,对照组为70.59%,胃镜治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;胃镜治疗组再出血率、手术率明显低于对照组（P〈0.05）。结论急诊胃镜下治疗上消化道出血的方法提高了止血成功率、降低了再出血率及手术率,是安全可靠的止血方法。     

中西医结合治疗急性上消化道出血

目的观察中西结合治疗急性上消化道出血的疗效,总结经验。方法按全国中医治疗血症（出血）协作组制定的出血标准制定出诊断标准,对43例急性上消化道出血病例在自拟＂止血方＂基础上,配合西药进行治疗。结果疗效显著,其临床痊愈率为62.79%,显效率为25.58%,有效率为9.3%,无效率为2.33%。结论中西医结合治疗急性上消化道出血疗效显著,止血效果好,尤其对轻中度上消化道出血疗效显著,对及个别重度出血者,需多种疗法综合运用以挽救病人生命。     

老年人急性上消化道出血的胃镜检查分析

目的:观察老年人急性上消化道出血胃镜检查,探讨道出血的病因及诊断治疗对策;方法:选择经我院行胃镜检查的65例老年人急性上消化道出血患者、65例同期非老年人急性上消化道出血患者,回顾性分析出血病因;结果:老年组消化性溃疡占首位(51.85％),其次为急性胃黏膜糜烂(29.63％),胃癌排第3位(11.11％),远远高于非老年人组,差异有统计学意义(P＜0.05);伴随疾病率差异有统计学意义(P＜0.05);结论:老年人急性上消化道出血主要病因为消化性溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌;缓解老年精神压力,保持良好的饮食习惯,慎用非甾体类药,可以有效地降低老年急性消化道出血的发生率     

中西医结合治疗急性上消化道出血53例

目的:探讨急性上消化道出血中西医结合治疗的临床疗效.方法:治疗组53例,在原发病治疗的基础上,给予奥美拉唑和止血敏治疗的同时,给予三七白芨蜜浆经胃管注入.对照组53例,仅给予奥美拉唑和止血敏治疗.结果:治疗组显效率73.58%,总有效率94.34%,对照组显效率50.95%,总有效率90.57%.显效率比较P＜0.05.结论:作者认为中西医结合治疗急性上消化道出血疗效显著.     

全国上消化道出血诊断与治疗学术研讨会征文通知

上消化道出血是临床常见病症。近几年来,尽管治疗方法不断改进,上消化道出血的发生率和死亡率并未明显下降。为了进一步提高我国上消化道出血的诊治水平,中华医学杂志编辑委员会将于2000年11月(具体日期待定)召开“全国上消化道出血诊断与治疗”学术研讨会,会议征文如下。1.征文内容:(1)上消化道出血的病因诊断;(2)上消化道出血的内科治疗;(3)上消化道出血的内镜介入治疗;(4)上消化道出血的外科治疗;(5)各种治疗方法的疗效评价;(6)急性上消化道大出血的救治经验;(7)上消化道出血的基础病理研究等。2.征文要求:(1)请寄全文及600～800字摘要各…     

急性上消化道出血的诊治体会

目的探讨急性上消化道出血的临床特点,选择科学的方法治疗急性上消化道出血。方法分析36例急性上消化道出血的诊断治疗情况。结果该组患者严格按科学的诊疗方法进行,有1人死亡,3人转外科,余均病愈出院。结论急性上消化道出血的病因多样,需通过病史,根据出血量及伴随症状,再结合辅助检查进行诊断,选择科学的治疗方法能预防复发,降低病死率,预后良好。     

经胃镜微波治疗上消化道出血疗效观察

目的　探讨胃镜下微波治疗活动性上消化道出血的疗效。方法　随机将70 例活动性上消化道出血病例分为2组,对比观察胃镜下微波治疗止血与传统治疗的效果。结果　治疗组的治疗显效率高于对照组,近期急诊手术率、死亡率均低于对照组,住院时间缩短。结论　胃镜下微波治疗是一种安全、有效的治疗活动性上消化道出血的方法。     

急性胃粘膜病变大出血的手术治疗

急性胃粘膜病变(AGML)是一组以胃粘膜糜烂或急性小溃疡为特征的急性胃粘膜表浅性损害。常引起急性上消化道出血。近年来由于急诊内镜检查的广泛开展。对此病可较早地作出明确诊断。国内资料统计,该病在上消化道出血中仅次于消化性溃疡,肝硬化所致的上消化道出血。发病率居第三位。本病大多数可经内科治愈。约有10％～20％病人需手术治疗。我院1986年8月至1996年8月,收治AGML出血病人167例,经内科治疗无效,而行手术者32例,占19.1％。现将诊治情况讨论如下: 临床资料     

老年急性上消化道出血应用奥曲肽治疗的临床分析

目的：应用奥曲肽对患有急性上消化道出血疾病的老年患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将本院收治的88例患有急性上消化道出血疾病的老年患者随机分为对照组（40例）和治疗组（48例）。采用泮托拉唑对对照组患者实施治疗;采用泮托拉唑与奥曲肽联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者急性上消化道出血疾病治疗效果明显优于对照组;消化道出血症状消失时间和连续用药总时间明显短于对照组;出现药物不良反应的人数明显少于对照组。结论应用奥曲肽对患有急性上消化道出血疾病的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。     

Child C级肝硬化门脉高压症食道

目的探讨ChildC级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血病人的安全有效的治疗方案.方法对109例急性大出血入院的ChildC级肝硬化门脉高压症病人的治疗结果进行回顾性分析,对外科手术(29例)、内科治疗(61例)和TIPSS(19例)三种治疗方法的疗效、并发症和死亡率进行对比.结果急诊手术、内科治疗、TIPSS的住院死亡率分别为65.5%、36.1%和26.3%;住院期间再出血率分别为24.1%、36.1%、15.8%.随访期的再出血率分别为33.0%、36.1%和21.4%.住院死亡率手术组显著高于另外两组(P<0.01).TIPSS组的住院再出血率及随访期再出血率显著低于内科组(P<0.05和P<0.01).三组病人的生存率无显著性差异(Kaplan-Meier分析,P=0.07>0.05).结论TIPSS作为一种微创介人技术是一种挽救ChildC级门脉高压症食管静脉破裂出血病人生命的有效方法.其止血效果不亚于手术治疗,死亡率低于手术治疗,而再出血率低于内科治疗.更长期的疗效尚待进一步研究.     

肝硬化并上消化道出血临床观察和护理

目的:总结60例上消化道出血患者的临床护理特点,探讨肝硬化合并急性上消化道出血的特点及有效临床护理方法,增加痊愈率、减少死亡率.方法:对60例肝硬化合并上消化道出血患者做好病情观察、饮食护理等.结果:患者康复出院 55例,未治愈自动出院 2 例,死亡3 例.结论:对肝硬化合并上消化道出血进行有效的急救措施和预见性护理是本病痊愈出院的主要途径,减少大量失血及肝性脑病发生是本病治疗的关键.     

门脉高压症所致上消化道再出血的临床处理

目的:探讨门脉高压症所致上消化道再出血的治疗手段及疗效评价.方法:回顾分析并比较我院外科采用保守治疗与手术治疗89例门脉高压症所致上消化道再出血患者的疗效.结果:手术治疗组的三日内止血率高于保守组,三月内再出血率、三月内死亡率均低于保守组.结论:①采用保守治疗抑或手术治疗取决于:患者的肝功能分级、再出血原因以及患者家属的态度.②强调保守治疗与手术治疗的有机结合是成功治疗的关键.③手术方式的选择需综合考虑患者肝功能情况及医疗单位的技术实力.     

Child C级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血的治疗

目的 探讨 Ｃｈｉｌｄ Ｃ级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血病人的安全有效的治疗方案。方法 对 １０９例急性大出血人院的 Ｃｈｉｌｄ Ｃ级肝硬化门脉高压症病人的治疗结果进行回顾性分析,对外科手术（２９例）、内科治疗（６１例）和ＴＩＰＳＳ（１９ 例）三种治疗方法的疗效、并发症和死亡率进行对比。结果 急诊手术、内科治疗、ＴＩＰＳＳ的住院死亡率分别为６５．５％、３６．１％和２６．３％;住院期间再出血率分别为 ２４．ｌ％、３６．ｌ％、１５．８％。随访期的再出血率分别为 ３３．０％、３６．ｌ％和 ２１．４％。住院死亡率手术组显著高于另外两组（Ｐ＜０．０１）。ＴＩＰＳＳ组的住院再出血率及随访期再出血率显著低于内科组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。三组病人的生存率无显著性差异（Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析,Ｐ＝０．０７＞０．０５）。结论ＴＩＰＳＳ作为一种微创介入技术是一种挽救 Ｃｈｉｌｄ Ｃ级门脉高压症食管静脉破裂出血病人生命的有效方法。其止血效果不亚于手术治疗,死亡率低于手术治疗,而再出血率低于内科治疗。更长期的疗效尚待进一步研究。     

内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析

目的观察内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析。方法选择笔者所在医院2009年1月～2010年1月应用内镜治疗上消化道出血患者66例作为观察对象,随机分为干预组和对照组各33例。干预组于术前、术中及术后均采取系统的、精心的护理干预措施,对照组仅给予常规护理干预,观察两组患者治疗后的止血成功率、再出血与术后并发症情况。结果与对照组比较,围手术干预组的治疗成功率高、住院时间短、并发症少、护理满意度高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜治疗上消化道出血效果好,同时采取有效的术前、术中及术后护理干预措施,可以提高治愈率及止血率。     

原位肝移植术后早期上消化道出血的诊治

目的探讨肝移植术后早期上消化道出血的原因和处理方案。方法回顾性分析2010年1月至2017年7月期间26例肝移植术后上消化道出血病人的临床资料,总结肝移植术后早期上消化道出血的病因以及临床处理经验。结果 797例肝移植病人发生术后上消化道出血者26例(3.2%),其中15例(57.7%)为消化性溃疡;3例(11.5%)为急性胃十二指肠炎;3例(11.5%)为门静脉高压性胃病;3例(11.5%)为胆道出血;1例(3.8%)为胆肠吻合口出血;1例(3.8%)为不明原因出血。治疗方案:内科保守治疗4例(15.4%);内镜下治疗18例(69.2%);血管造影行肝动脉栓塞者3例(11.5%);手术探查者1例(3.8%)。术后随访3~91个月(平均38个月),其中2例经积极的止血治疗无效后死于消化道出血,1例死于肝移植围手术期多器官功能衰竭,2例死于全身多发继发性恶性肿瘤。其他21例经过内科保守治疗、内镜下止血、肝动脉栓塞、手术探查止血等治疗措施后出血停止,并长期存活。结论肝移植术后上消化道出血的发病原因主要为消化道溃疡、急性胃肠黏膜病变及门静脉高压性胃病等,应积极寻找病因并正确选择处理措施。     

经颈内静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症伴上消化道出血的回顾性研究

目的比较单纯性经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)急诊治疗门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血的安全性及临床疗效。方法 PHT伴上消化道大出血病人76例,其中单纯性TIPS组35例,行单纯性TIPS治疗,TIPS联合GCVE组41例,行TIPS联合GCVE治疗,比较两组病人手术前后门静脉直径、门静脉压力、食管胃底静脉曲张程度、急诊止血率、再出血率、并发症发生率。结果与单纯性TIPS治疗相比,TIPS联合GCVE治疗明显提高病人急诊止血率(82.9%和100%,P0.05),改善食管胃底静脉曲张程度(P0.05)及降低再出血率(17.6%和7.5%,P0.05)。两种治疗方式在门静脉血流动力学变化、支架通畅率及肝性脑病等方面则无明显差异(P0.05)。结论 TIPS联合GCVE治疗PHT伴上消化道出血疗效确切,特别是在急诊止血率、再发出血率及改善静脉曲张程度方面明显优于单纯性TIPS治疗。     

早期鼻饲奥美拉唑预防高血压脑出血并发上消化道出血的效果观察

目的:探讨早期鼻饲奥美拉唑在高血压脑出血上消化道出血的预防效果.方法:将150例高血压性脑出血患者分为治疗组(75例)和对照组(75例),均予常规脱水、降颅压及对症支持治疗,治疗组入院后3h鼻饲奥美拉唑40mg/次,2次/d,共10d.对照组未鼻饲奥美拉唑.结果:治疗组与照组上消化道出血发生率分别为2.67%、22.67%,2组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:早期鼻饲奥美拉唑预防高血压性脑出血并发上消化道出血方面疗效优于西咪替丁.     

门静脉高压症的腔镜外科治疗

正门静脉高压症是肝硬化导致门静脉压力增高从而引起腹壁、食管及胃底静脉扩张、脾脏肿大、脾功能异常、肝功能受损、腹水等多种并发症的严重疾病;其中以食管胃底静脉曲张破裂引发的急性上消化道出血最为凶险,其首次出血死亡率高达20%~40%,如果不进行积极有效的治疗,2年内再次出血率高达70%、病死率达33%[1-2]。肝硬化门静脉高压症的治疗包括各种内科药物治疗、内镜治疗、介入治疗、     

重型颅脑损伤并发急性上消化道出血118例临床分析

目的 :报告 118例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平。方法 :在积极纠正出血性休克的同时 ,早期鼻饲 ,给予冰盐水洗胃 ,应用止血药物、抗酸药物 ,内镜下止血及手术治疗。结果 :97例疗效满意 ,2 1例因颅脑损伤较重 ,加之反复消化道出血死亡。结论 :随着GCS评分降低 ,急性上消化道出血的发生率增高 ,特别是脑干及下丘脑部损伤至急性上消化道出血 ,控制出血难度大 ,死亡率高     

胃切除术后早期胃镜检查及内镜下止血安全有效性探讨

目的探讨胃切除术后早期胃镜检查及内镜下止血的安全性和有效性。方法回顾分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2006~2016年间胃手术后早期行内镜下检查吻合口286例病人资料以及术后吻合口出血29例病人的处理方法和结果。结果胃手术后早期行内镜检查吻合口的286例病人中,3例无法到达吻合口,其余均行常规检查,所有病人住院期间无再发出血、穿孔等情况。收治的29例上消化道出血的病人中,7例病人出血后先行保守治疗,经保守治疗无效后再行内镜下止血;22例病人并发出血后直接行内镜下止血。最终28例病人经过内镜下治疗成功止血,均无再发出血;1例病人止血失败行介入栓塞止血。结论胃手术后早期行内镜检查不增加吻合口出血、穿孔等风险。术后上消化道出血早期行内镜下止血是安全、有效的,能明显提高止血成功率,降低再手术率,缩短病人住院时间。