脊柱结核外科治疗的现状与问题

脊柱结核在骨与关节结核中发病率居于首位,约占40%～50%。近年来由于公共卫生事业的发展和抗结核药物的进步,其发病率已有所减少,但在脊柱炎性疾患中仍居首位。脊柱结核中绝大多数为椎体结核,单纯的椎弓结核很少,这与椎体以骨松质为主、负重大、劳损多、肌肉附着少、血供差以及     

30例皮肤结核的临床分析

目的提高对皮肤结核病的认识和诊断能力。方法对30例确诊为皮肤结核患者的临床特点,组织病理学,误诊原因及治疗方法进行综合分析。结果皮肤结核起病隐匿,临床表现具有多样性,症状不典型,初诊易误诊成其它皮肤病;最后行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗明确诊断。结论皮肤结核的发病率较其他脏器低、表现多样性,易误诊,对可疑患者需行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗共同协助诊断。     

脊柱结核术后复发1例治疗体会

全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高。我院从1984-2004年经手术治疗脊柱结核88例，复发仅1例，现报告如下。     

皮肤结核97例临床及病理分析

目的通过对皮肤结核病资料的回顾分析,提高对该病的认识.方法对97例不同类型皮肤结核的临床和病理诊断以及误诊情况进行对比分析.结果皮肤结核多见于儿童和青壮年,农村发病率较高.寻常狼疮好发部位为面、鼻和耳,疣状皮肤结核以手、足和臀部好发,硬红斑以双小腿为好发部位.临床诊断与病理诊断符合率为67.01%,有32例临床上分别被误诊为14种皮肤疾病,误诊率32.99%.结论皮肤结核病程长,可导致溃疡和遗留毁容性疤痕,甚至并发其他脏器结核或鳞癌等,应高度重视该病的防治.     

小儿潜伏结核感染的临床诊治

成人结核感染后,1年内约3%～5%发展成结核病,而儿童由于免疫系统尚不成熟,1年内发展成结核病约为15%～43%.因此,儿童潜伏结核感染的诊治是儿科医生不可忽视的问题.     

T细胞酶联免疫斑点试验在儿童结核性疾病中的诊断价值

评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT）在儿童结核性疾病中的诊断价值.对2011年7月至2012年6月苏州大学附属儿童医院收治的45例疑诊或待排结核患儿进行T-SPOT检测,并与结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验、血结核抗体测定、抗酸杆菌涂片及结核菌DNA-PCR进行比较.T-SPOT的敏感度、特异度分别为92%、95%,明显高于PPD皮肤试验（76%、75%）,差异有统计学意义（P＜0.01）,两者诊断符合率为18/19.T-SPOT的阳性预测值为96%,阴性预测值为90%.T-SPOT是诊断儿童结核性疾病快速、敏感、特异的方法,在结核性疾病早期诊断中有重要价值.     

以结节性红斑为首发表现的多发性骨结核1例

骨结核是常见慢性骨疾患,95%以上继发于肺结核[1],占全部结核的3%～5%,占肺外结核的15%[2]。一般多为单发,多发性骨结核较少见,大约占骨结核5%～10%[3]。多发骨结核一般易累及肋骨、胸骨、颅骨等部位,其次为负重的大关节,表现为皮肤结节性红斑者极为罕见。我们曾遇1例以皮肤结节性红斑为首发表现的多发性骨结核,现报告如下。     

红药膏治愈增殖性皮肤结核1例

健康的皮肤及粘膜对结核菌有较强的抵抗力，因此皮肤结核的发病率较低，而增殖性皮肤结核更为罕见。笔采用红药膏治愈增殖性皮肤结核1例，现报告如下。     

盆腔结核的诊断与治疗

结核的发病率近年来有增加的趋势 ,1993年世界卫生组织将结核病称为“全球急症”。结核以肺结核最常见。在肺外结核中 ,女性盆腔结核占11 9%。由于盆腔结核有关女性不孕及其表现与卵巢癌的相似性 ,引起妇产科医生的广泛关注 ,早期正确的诊断与治疗有重要意义。1　盆腔结核的诊断1 1　病史　因盆腔结核常继发于原发部位的感染 ,既往结核病史极为重要。要注意既往有无肺结核或其他器官结核病史 ,有无结核的密切接触病史。Ｇｕｒｋａｎ报道 11例儿童腹膜结核 ,有结核密切接触史9例。儿童患肺结核后 1年内 ,卵管即可能受到感染。但临床约有 6 0 …     

中西医结合治疗56例脊柱结核效果观察

脊柱结核是临床上最常见的骨关节结核,其发病率占全身骨关节结核的50%左右[1].从2003年2月至2008年6月,笔者对56例脊柱结核患者采用加强营养,全身化疗、局部治疗,配合中药治疗12～18月,疗效满意,现报告如下.     

膝关节结核45例临床治疗体会

膝关节结核的发病率在全身骨与关节结核中仅次于脊柱结核和髋关节结核,但是其早期的临床表现缺乏特异性,误诊误治率较高。我科自2008年～2011年共诊断治疗膝关节结核45例,绝大多数取得满意效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料男性28例,女性17例,年龄17～63岁,平均年龄47.3岁;左侧18例,右侧27例,单纯滑膜结核23例,全关节结核22例,合并肺结核有16例,合并淋     

单纯性支气管结核32例临床分析

单纯性支气管结核是支气管结核的一种类型,发病率较低,误诊率高,为探讨其临床特点,自2001年6月～2003年6月收治确诊为单纯性支气管结核32例,现报道如下:1对象与方法1.1临床资料本组男性6例,女性26例,年龄18～65岁,平均34岁,其中18～30岁者27例,占84.4%,32例均经痰菌、X线胸片或     

浅谈盆腔结核误诊的原因

盆腔结核是危害妇女健康的常见生殖器官炎症之一 ,近年来其发病率有上升趋势。现将我院近 10年来误诊的盆腔结核 39例分析并报道如下。1　临床资料1991～ 2 0 0 0年共收治结核病人 5 2例 ,误诊 39例 ,诊断准确率 2 2 .4 % ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 30 .6岁 ,4 0岁以下 34人 ,占 87.2 % ;已婚 35人 ,未婚 4人 ;原发不孕 2 3人 ,继发不孕 4人 ,不孕症占 80 % (2 7/ 35 )。本组病例既往有明确结核病史者 10例 (其中腰椎结核 1例 ,胸膜结核 2例 ,双肾结核 1例 ,腹膜结核 5例 ,肺门淋巴结核 1例 ) ;病程半年以内 17例 ,半年～ 1年 6例 ,1年以上 16…     

药敏试验指导下脊柱结核个体化药物治疗

目的 实施结核分枝杆菌药敏试验指导下脊柱结核个体化化疗,探讨其有效性及安全性.方法 46例脊柱结核患者接受手术治疗,术中收集脓液、干酪样组织,常规处理后接种液体培养基,使用BACT/ALERT 3D系统进行结核分枝杆菌快速培养,培养阳性者接种至改良罗氏培养基,按绝对浓度法进行11种药物药敏试验.根据药敏试验结果制定4-5药联合抗结核药物治疗方案.定期(1、3、6、9、12个月,以后每6个月1次)随访,观察血沉、平片、CT三维重建,评估结核活动、骨块融合和畸彤矫正情况.结果 培养阳性率41.3%(19/46),全程平均耗时42 d(30～58 d).耐药率21.7%,其中异烟肼耐药10.8%,利福平和乙胺丁醇耐药2.1%,链霉素耐药6.52%,力克肺疾耐药4.34%,左氧氟沙星耐药17.39%.除4例明显胃肠道反应、1例药物型肝炎患者完成12个月疗程,其余18个月.随访18～44个月,平均25个月,切口均2周内愈合.椎间植骨均获Ⅰ级骨性融合,融合时间9～12个月.结论 根据药敏试验结果组成脊柱结核12～18个月个体化联合化疗方案具有较好的有效性和安全性.     

原发性胃结核3例并文献复习

<正>在世界范围内,估计有860万结核患者,仅在2012年造成130万人死亡[1]。肺外结核的发病率不断增加,占结核患者的15%～20%[2]。胃结核无论是原发性还是继发性均不常见,其发病率尚无明确的报道[3],通常与肺结核或免疫缺陷状态相关[4]。胃结核临床表现缺乏特异性,多被误诊。笔者遇到原发性胃结核3例,报告如下。1临床资料例1,男,36岁,患者因上腹胀痛5d于2011年     

乳腺结核超声误诊1例

<正>近年来结核发病率呈上升趋势,结核病主要发生在肺部,其可通过血液、淋巴或消化道等途径播散到全身任何组织或器官形成肺外结核~[1]。常见肺外结核有淋巴结核、骨关节结核、结核性胸膜炎和泌尿系结核等。乳腺结核(tuberculous mastitis,TM)临床少见,现回顾分析2018年7月本院收治TM患者1例,报道如下。1 临床资料患者女,59岁,无意中发现左乳肿块10余天,偶感胀痛不适,无红肿发热,无皮肤橘皮样改变,无乳头内陷及溢液。     

卡介苗对儿童结核的预防效果评价

目的：探讨和评价卡介苗对儿童结核的预防效果。方法：将140952名0－14岁儿童按是否接受卡介苗接种分为接种组和对照组,统计在观察期间两组儿童肺结核、结核性脑膜炎（结脑）及肺外结核（不包括结脑）的累计新发病例数,计算其发病率、卡介苗接种保护率及接种效果指数。结果：接种组和对照组儿童的肺结核、结脑、肺外结核的发病率分别为112．56／10万、0、4．33／10万及106．21／10万、36．34／10万、30．75／10万;卡介苗接种对儿童结核的总保护率及效果指数为32．56％和1．48;对结脑的保护率达100％,对肺外结核的保护率和效果指数为85．92％及7．10。结论：卡介苗对预防儿童结脑及外结核效果显著,而对肺结核却无保护作用。     

淋巴结结核护理

淋巴结分布于全身,包括体表和深部淋巴结结核,为肺外结核的好发部位.有研究统计,本病居肺外结核病的首位,儿童和青少年发病较多,以颈部淋巴结最多(各约68%和90%),其次为腋下(各约10%和15%).深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔.近年来,随着结核病的逐渐增多,腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显高于其他脏器结核,其误诊率较高,常以并发症为首发表现,应予以重视并提高诊断水平.     

淋巴结结核护理

淋巴结分布于全身,包括体表和深部淋巴结结核,为肺外结核的好发部位.有研究统计,本病居肺外结核病的首位,儿童和青少年发病较多,以颈部淋巴结最多(各约68%和90%),其次为腋下(各约10%和15%).深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔.近年来,随着结核病的逐渐增多,腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显高于其他脏器结核,其误诊率较高,常以并发症为首发表现,应予以重视并提高诊断水平.     

寻常狼疮误诊二例报告

寻常狼疮是皮肤结核中最常见的一种 ,约占皮肤结核的 50 %～ 70 % ,多侵犯先前感染过结核并具有一定免疫能力的儿童及青少年 ,多发于面部、颈部、臀部及四肢等处。结核菌可经皮肤破溃处侵入皮肤 ,也可经破溃的淋巴结蔓延到皮肤或经血循播散所致。笔者遇到长期误诊的寻常狼疮 2例 ,报告如下。例 1,男性 ,36ａ ,因“脖子左侧长癣 18ａ”就诊。18ａ前 ,无明显诱因于颈部左侧出现一粟粒大小红色丘疹 ,稍痒 ,不痛 ,无渗液 ,皮疹缓慢增大 ,未予重视及治疗。 2ａ后 ,皮疹逐渐长达 5分币大小 ,曾于多家医院求治 ,先后诊断为“神经性皮炎”、“湿疹”…