2例起源于右房的房性心动过速体表心电图鉴别

例1 患者男性,65岁.因阵发性心悸5年,"阵发性室上性心动过速"入院.查体:体温36.5℃,心率76次/分,脉搏20次/分,血压140/80mmHg,心界无扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图(图1A)示:窦性心律,频率61次/分.     

运动后心率骤降致心绞痛发作一例

1 临床资料 患者女性,52岁.因"剧烈运动时胸闷3d"于2012年7月13日入院.入院3d前患者于剧烈体育运动时出现胸闷,伴大汗、乏力,休息5 min可缓解,3d内共发作3次.就诊于我院门诊疑诊"劳累型心绞痛",行运动平板试验,采用BRUCE方案,运动中无不适,于运动停止后1 min 50 s出现呼吸困难、乏力,心率、血压下降,心电图可见频发室性期前收缩及Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～ V6导联ST段压低,心率由146次/min骤降至60次/min,血压由峰值220/77 mm Hg降至95/77 mm Hg.予硝酸甘油舌下含服,3 min后患者症状好转,心率稳定于60～ 70次/min,室性期前收缩消失(图1A～D).遂以"急性冠状动脉综合征"入院.患者既往有高血压3年,未规律治疗.入院查体:血压130/70 mm Hg,脉搏68次/min,意识清楚,颈静脉无异常充盈,心、肺、腹无明显异常体征,双下肢无水肿.     

右旋心伴完全性右束支传导阻滞1例

患者男性,27岁.因"睡眠差、闻耳边语、猜疑、行为异常1月余"入院.查体:体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压100/70mmHg.临床诊断:分裂样精神病,右位心.超声检查示:肝胆胰脾肾未见异常.超声心动描记术检查示:心脏大部分位于右侧,心尖搏动也位于右侧.X线示:可疑右位心.     

高龄急性心肌梗死患者溶栓治愈1例

1　临床资料患者女性、 90岁 ,因左上腹痛伴发热 1小时入院。患者 1小时前突感左上腹痛伴寒战、发热。查体 :体温 39℃ ,血压 165 / 90 mm Hg (1mm Hg =0 .133k Pa) ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,心率 12 0次/分 ,心音低钝 ,无杂音 ;肺腹部未见异常。辅助检查 :心肌酶谱 :肌酸激酶 :2 85 U/ L ,乳酸脱氧酶 :2 77U/ L、天冬氨酸氨基转移酶 :10 5 U/ L、肌酸激酶同工酶 :32 U/ L。心电图示 :V1～ V3导联 ST段弓背向上抬高 ,T波高尖 ,V2 导联可见宽而深的异常 Q波。诊断为急性前间壁心肌梗死。入院后给予溶栓治疗 ,具体方法为尿激…     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死并发急性脑梗塞一例

正1病例资料患者,男,73岁,因突发胸痛4小时入院,为胸骨中段持续紧缩样痛,伴烦躁不安,伴呼吸困难,我院急诊心电图提示"急性下壁ST段抬高型心肌梗死",既往有高血压病、陈旧性脑梗塞、脑出血病史,入院体格检查:体温36.7℃,呼吸18次/分,脉搏66次/分,血压110/77mm Hg;双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。四肢肌力和张力正常,双下肢无浮肿。生理     

巨大胃石并发急性胰腺炎及小肠梗阻1例

患者,男77岁,因"恶心、呕吐伴腹痛3d,加重10 h"于2019年11月27日收入北京航天中心医院重症医学科.3d前因空腹进食大量山楂后出现呕吐,伴上腹痛,予胃肠减压引出约1000 ml黑色臭味胃内容物,内容物粘稠,多次阻塞胃减压管.体检:腹膨隆、胃肠型可见,中上腹压痛阳性,无反跳痛,腹部叩诊鼓音,肠鸣音3次/分,双...     

糖尿病非酮症高渗性昏迷并横纹肌溶解症一例

患者,男,40岁.2006年11月26日因"多饮、多尿半月,乏力两天,突发神志不清2小时"至急诊,不伴有肢体抽搐、二便失禁.查体:中度昏迷,体温39.4℃,血压66/32 mm Hg,心率105次/分,呼吸22次/分.     

化脓性中耳炎致加速的交接性逸搏心律1例

患者男性,42岁.因持续性左耳流脓伴听力下降10年,近日因感冒及夏日加重而入院.临床诊断:左侧慢性乳突中耳炎.查体:体温38.5℃,心率74次/分.查心电图(图1A)示:心率69次/分,QRS波群为室上性,P-波位于QRS后,为逆行性.心电图诊断:加速的交接性逸搏心律.行"中耳乳突根治术"后12天,复查心电图(图1B)示:①窦性心律(心率60次/分);②正常心电图.     

特殊心电现象所致假性起搏器“失灵”1例

患者女性,88岁.冠心病、高血压史,因"慢-快综合征"安装DDD起搏器4年,自述"多次起搏器调试,效果不佳".动态心电图(图略)示:DDD顺序起搏,其下限频率60次/分、A-V延迟间期0.25s.图1为动态心电图MaVF导联示:窦性P-P频率≥60次/分,QRS波宽大畸形.R8为窦性夺获,P-R间期0.15s.R3～R7前无窦性P,其R-R间距规则,频率62次/分,QRS波形态同窦性下传,为加速的交接性心律.     

房性早搏致QRS波群正常化1例

患者男性,58岁.行甲状腺腺瘤手术入院.既往有"冠心病"史.查体:血压120/80mmHg,心界无扩大,心率72次/分,心律不齐,未闻及病理性杂音.术前常规心电图(图1)示:窦性心律,频率83次/分,P-R间期0.14s.QRS波呈rsR′型,时限0.12s,呈完全性右束支阻滞图形.     

先天性肝纤维化1例报告

1 病例报道 患者,女,17岁,因间断乏力10个月,呕血、黑便2次入我院治疗.患者既往身体健康,无明确肝炎患者接触史及输血史.发病后无明显诱因出现呕血、黑便,在当地医院急诊.胃镜检查提示:食道静脉曲张;查肝功能:ALT 73 U/L、AST 77 U/L.之后行"脾脏切除术 贲门、胃底静脉离断术".术后复查肝功能:ALT 133 U/、AST 124 U/L,因病因诊断不明到我院就诊.     

微小膜部室间隔缺损并发双房室瓣细菌性心内膜炎一例

1 临床资料 患者女性,22岁.因"发现心脏杂音21年,活动后喘息3个月,间断发热1个月余"于2004-12-21以细菌性心内膜炎(SBE)收入我院.入院时查体:体温37.2℃,血压90/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率108次/分,呼吸18次/分.口唇无紫绀.     

小儿急重症病毒性心肌炎心电图多样变表现1例

患者女性,3岁.因发热、乏力、呕吐、腹痛2天,抽搐1次就诊.查体:心率加次/分,呼吸40次/分,血压0,体温不升.     

支气管结石并食管-支气管瘘1例

患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰、呛咳2年,加重伴畏寒、发热5天"入院,体检:体检:T:38.2℃,P:78次/分,R:24次/分,BP:132/74 mmHg,患者一般情况可,左肺呼吸音清,右肺可闻及湿性啰音,心脏各瓣膜区未闻及心脏杂音.患者诉既往曾2次咳出豌豆大小黑色坚硬块状物.入院后行纤维支气管镜检查示:右主支气管内见大量大小不一的块状结石,为碳渣样,清除结石后见右主支气管有一异常管道与食管相通.进一步行胃镜检查示:距门齿28～30 cm处食管右侧壁见一瘘口,长约2 cm.胸部CT检查示:右肺感染,纵膈内见多发钙化淋巴结.     

静息心率与冠心病的临床探讨

用Holter监测已确诊的冠心病患者 2 5 6例 ,观察静息心率 (RHR)的变化与心肌缺血、心律失常及心率变异性(HRV)的相关性。结果 :冠心病组RHR显著高于正常对照组 (80 .14± 8.6 5次 /分vs 72 .0 6± 6 .82次 /分 ,P <0 .0 1) ;RHR≥ 80次 /分的患者心肌缺血总负荷与RHR 75～ 79次 /分及RHR <75次 /分的患者相比差异有显著意义 (84 8.5± 2 30 .1次 /分vs 385 .7± 14 4 .2次 /分、2 83.3± 96 .2次 /分 ,P <0 .0 1) ;RHR与心肌缺血及心律失常呈正相关 ;冠心病组的HRV显著低于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 :RHR与冠心病心肌缺血总负荷、心律失常及HRV发生、发展及预后有关。     

以大咯血为主要表现的肺炎一例

患者,男,66岁.因"咯血、咳嗽10天"入院.患者入院前10天无明显诱因出现咯鲜红色血液2次,分别约30 ml、50 ml,伴咳嗽、咳少许黏痰,轻度潮热、盗汗,未就医.入院前5天再次咳鲜血约200 ml,至当地医院诊疗,但期间仍间断咯鲜血多次,总量达1000 ml,无明显畏寒、发热、胸痛、呼吸困难等症状.1天前患者再次出现大咯血,量400 ml以上,急诊入我院.既往长期吸烟,约100包/年,无明确系统疾病史,家族中无类似患者.查体:T 36.8℃,P 84次/分,R20次/分,BP 124/75 mm Hg.     

左氧氟沙星片致癫痫大发作1例

患者男,80岁,因"咳、喘六年,加重三天"于2010年12月16日入院.既往有"高血压病"史三年余,不规则服药治疗,否认药物过敏史,查体:T36.8次/分P78次/分R20次/分BP145/90 mmHg神清,精神差,两肺听诊闻及干湿哕音,双下肢不肿,诊断"慢支感染,肺气肿,肺心病,高血压病".入院给予左氧氟沙星片0.5 poqd同时予双克、氨茶碱、青霉素、奥美拉唑、冠心宁治疗,当晚患者出现失眠、烦躁不安,12月17日晚20:10突然出现意识不清,四肢抽搐,两眼上翻,持续约1分钟抽搐停止,查心电图、血糖、血压正常,21:40意识转清,考虑与左氧氟沙星有关,予以停用,余治疗未变,后患者未再出现癫痫发作,睡眠改善,病情逐渐好转而出院.     

1型糖尿病并急性胰腺炎及甲状腺功能亢进症报告

患者,女,42岁.因中上腹持续性绞痛1天、呕吐半天于2005年10月11日入院.腹痛放射至后背部.患者往有"1型糖尿病"史16年,长期应用胰岛素皮下注射治疗.体重明显下降3月,伴怕热、大便增多、心悸1月.入院查体:T35℃ P110次/分R19次/分BP150/84mmHg神志清,痛苦貌,无深大呼吸,甲状腺不大,心律齐,心音有力,腹软,中上腹压痛,无反跳痛.     

以多浆膜腔积液为主要表现的非霍奇金淋巴瘤1例报告

<正>1病例资料患者男性,36岁,因"腹胀12 d,气短4 d"入本院。患者于入院12 d前饮用凉啤酒后出现腹胀,进食后加重,4 d前出现气短,活动后、平卧位加重,伴咳嗽、乏力、盗汗。既往:发现乙型肝炎病原学阳性20年。舅舅有乙型肝炎病史、肺结核病史。否认肿瘤家族史。否认化学制剂接触史。入院查体:体温36. 8℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压128/77 mm Hg。神志     

肝性皮质盲1例

1 病例 患者,男性,42岁,农民,主因间断黑便两年,再发黑便1天,于2009年10月1日入院.患者于两年前,无明显诱因出现黑便、伴呕血,诊断为"乙型肝炎肝硬化,上消化道出血".经治疗,出血停止,此后,又反复出现黑便,遂行"贲门周围血管离断加脾脏切除术".于入院前1天,患者饮食不慎,再次出现黑便.入院查体:T 36.5℃,P 96次/分,R 22次/分,Bp 100/60mmHg.