不同修复方式对颌前磨牙根管治疗后生物力学的影响

目的:从生物力学角度分析三种方法修复颌前磨牙根管治疗后的效果。方法:收集左右成对的完整离体颌前磨牙30对。每对牙分别接受不同处理。A组:10颗牙制备根管治疗后银汞合金充填加金属烤瓷全冠修复模型;B组10颗牙制备根管治疗后镍铬合金桩核加金属烤瓷全冠修复模型;C组10颗制备牙根管治疗后聚乙烯纤维树脂桩核加金属烤瓷全冠修复的模型;对照组30颗均为同名完整离体牙。采用横梁加载载荷测试破坏载荷,比较牙齿的抗折能力。结果:A组抗折能力低于完整离体牙水平(P<0.05),B,C组抗折能力高于完整离体牙及A组水平(P<0.05)。结论:从生物力学角度来讲,根管治疗后颌前磨牙的比较好的修复方法是桩冠修复,单纯充填加全冠修复抗折力较低。     

纤维桩对穿髓型楔状缺损抗折性修复的临床对比观察

目的针对穿髓型楔状缺损牙颈部抗力薄弱易折断的潜在隐患,评价不同修复术式对牙颈部抗折性能的临床效果。方法临床随机选择穿髓型楔状缺损患者42例,男性10例,女性32例,年龄42~70岁。其中第一前磨牙20例(上颌10例,下颌10例),第二前磨牙16例(上颌6例,下颌10例);上前牙6例。患牙完善根管治疗后,将所有患者随机分为A、B两组各21颗牙,以2种方式分别进行修复。A组:牙合面及楔状缺损处以Filtek Z250 XT树脂充填修复后全冠修复;B组:根管纤维桩粘固后牙合面及楔状缺损处以Filtek Z250 XT树脂充填修复后全冠修复。结果临床观察2年,A组出现8例颈部折断,B组未出现颈部折断,使用纤维桩可增强牙颈部抗折断力。结论在穿髓型楔状缺损根管内粘固纤维桩,使纤维桩、树脂、整个牙齿(冠与根)三者整合为一体,不但增强了颊颈部修复体的固位,更提高了牙颈部的抗折性能,保护了牙列的完整性,提高了咀嚼能力。是一种合理的牙颈部抗折修复形式,较好地体现了整体修复理念。     

可塑性纤维桩修复上颌前牙漏斗状根管的实验研究

目的 比较不同桩核修复离体前牙漏斗状根管的效果。方法对30颗上前牙完善根充后,在唇侧釉牙骨质界(cemento enamel junction, CEJ)上方2mm处截冠,随机分为A、B、C组。A组用镍镉金属铸造桩核,B组用RelyXTM Fiber纤维桩核,C组用EverStick可塑性纤维桩核,3组均用铸造冠完成修复。所有样本均用自凝树脂包埋,加载机的加载头与牙长轴的夹角为135°,加载频率为150N/s,至牙体折裂,记录其最大抗折负荷以及各组样本的折裂方式,测量牙体折裂最低点的位置。结果 3组间最大负荷差异有统计学意义(P＜0.05),可塑性纤维桩核抗折强度最高;3组间折裂点至CEJ距离差异有统计学意义(P＜0.05);B组及C组桩冠再次修复的可能性显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组及C组可再次修复性之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论可塑性纤维桩修复的漏斗状根管的前牙具有较高的抗折强度,并具有良好的二次修复性。     

两种桩核修复上前牙漏斗状残根的疲劳强度实验研究

目的探讨不同桩核对修复上前牙漏斗状残根疲劳强度的影响。方法将16颗经根管治疗的离体上颌中切牙，按设定漏斗状根管形态进行牙体预备后，随机均分成2组，各8颗牙，分别用预成玻璃纤维桩和预成镍铬金属桩联合复合树脂桩核2种方法进行修复。测试2组在模拟口腔环境5年使用的存留情况。结果纤维桩组均在模拟周期为3年左右的时间出现失败，失败的类型分别是1例纤维桩折断伴根颈1／3折裂和7例纤维桩脱位；金属桩组有1例失败，失败的类型为桩折断。结论预成镍铬金属桩修复牙的疲劳强度显著高于预成玻璃纤维桩修复牙。     

不同桩核修复系统对喇叭口状残根修复后牙齿抗折性能的影响

目的比较两种不同材料桩核修复系统对喇叭口状残根修复后牙齿抗折性能的影响。方法选择20颗近期拔除的完整人上颌第一双尖牙,截冠后行完善根管治疗,根管口磨除部分牙体组织后形成喇叭口状。然后随机分成两组,分别进行镍铬合金、玻璃纤维桩两种不同材料的桩核冠修复。所有样本包埋后,置于电子万能测试机上进行牙根抗折性能的测试。结果牙根抗折强度镍铬合金组小于玻璃纤维桩组（P〈0.01）。结论在喇叭口状残根保存修复中,玻璃纤维桩核系统应该为一种较好的选择方式。     

3种桩核系统修复喇叭形根管的抗折性比较

目的 :比较 3种桩核系统修复喇叭形根管的牙根修复后的抗折性及其折断模式。方法 :30个完整的上颌中切牙 ,在根管治疗后 ,沿釉牙骨质界弧形顶点冠方 2mm切除牙冠 ,将根管上 1/3敞开形成喇叭形根管 ,样本随机分成 3组 :A组 ,铸造桩核金属全冠修复 ;B组 ,玻璃纤维树脂核全冠修复 ;C组 ,成品不锈钢平行螺纹桩树脂核全冠修复。样本固定于MTS810测试机上 ,与牙体长轴呈 135°加载 ,测试折断强度并观察折断模式。结果采用方差分析。结果 :铸造桩核修复抗折强度最高 [(76 3.86± 86 .38)N],其次是成品螺纹桩树脂核修复 [(6 19.91± 118.89)N],玻璃纤维树脂核组最小 [(40 5 .5 4± 111.86 )N],统计学分析差异具有显著性。结论 :铸造桩核树脂核修复后抗折强度最高 ,玻璃纤维树脂核修复最低 ,但后者折断模式最有利于重新修复 ,而前者通常无法再行修复。     

2种方法修复上颌前牙残根残冠的临床效果

目的观察根管钉＋树脂核与铸造桩核修复残根残冠的临床效果。方法残根残冠患者共61例69颗患牙,28例32颗患牙采用根管钉＋树脂核;33例37颗患牙采用铸造桩核。金属烤瓷全冠（PFM）完成修复。定期随访观察临床效果。结果2年内根管钉＋树脂核组1例桩折。铸造桩核组2例根折,其余患牙修复良好。结论根管钉使用方便,适用于有部分残留牙体组织的残冠;铸造桩核有足够的固位力,适用于残留牙体组织较少的残冠及残根。     

牙用根管钉光固化树脂核和纤维桩树脂核修复残根残冠的临床应用比较

选择行桩核修复后再行烤瓷冠修复残根残冠103例,患者充分知情同意后随机分为两组,其中51例用牙用根管钉光固化树脂进行桩核修复,52例行牙行玻璃纤维桩核修复,经过6～12个月的随访观察,牙用根管钉桩核组出现了2例冠根折断,4例脱落,成功率为88．24％（45／51）,纤维桩核组出现了1例冠根折,1例脱落,成功率为96．15％（50／52）。纤维桩核烤瓷全冠修复是目前修复残根残冠的最佳选择,但牙用根管钉光固化树脂核经济、简单,易操作,适合基层使用。     

不同桩核设计对重度楔状缺损牙修复强度的影响

目的 :研究不同核桩设计对重度楔状缺损牙 (楔缺 )修复后强度的影响。方法 :取 3 6颗重度楔缺第一上颌双尖离体人牙 ,经根管治疗牙胶尖充填后随机分为三组 ,每组 12颗。A组用DyractAP复合体修补楔状缺损 ;B组在牙颈部水平截冠 ,铸造桩核及铸造全冠修复 ;C组先用含银粉玻璃离子修补楔状缺损 ,再预备牙体 ,保留 2 .0mm高牙本质圈套 ,铸造桩核及铸造全冠修复。在万能测力仪上沿牙长轴成 13 5°方向加载 ,测试并比较三组试验牙的折裂强度。结果 :A组折裂强度为 ( 43 3 .62± 88.0 6)N ,B组为 ( 664 .18± 12 7.14)N ,C组为 ( 680 .61± 12 4.43 )N ;A组与B、C组间差异有显著性 (P <0 .0 1) ,B、C组间差异无显著性。结论 :核桩设计可增强重度楔缺牙的抗折强度 ,但此时保留牙本质圈对提高患牙抗折性无明显意义     

桩核对于根管治疗牙修复后强度的影响研究

目的：探究桩核对于根管治疗牙修复后强度的影响。方法：选取我院口腔外科于2012年2月~2013年11月间拔除完整的成年人上中切牙65例,给予根管治疗,然后将其分为5组,13例为1组。A组：具有完整性的根管治疗牙;B组：实行根管治疗后采用PFM全冠修复;C组：牙体预备,并注意保留牙本质套圈,高度约为2.0mm,铸造合适的金属桩核,实行PFM全冠修复;D组：牙体预备,不保留牙本质套圈,铸造合适的金属桩核,实行PFM全冠修复;E组：牙体预备,并注意保留牙本质套圈,高度约为2.0mm,Parapost预成平行桩,采用复合树脂桩核材料,实行PFM全冠修复。采用试验机对牙齿做折裂强度的测试。结果：C组的折裂强度与其他4组相比明显较高,其次是A组,其余3组之间折裂强度对比差异不明显（P>0.05）。A、C2组的对比差异显著,有统计学意义（P<0.05）。结论：根管治疗牙的抗折裂强度与桩核设计有直接关系,牙本质套圈可以有效增强其抗折裂的能力,因此,临床牙体预备中,应尽量减少牙组织的磨除,使用牙本质套圈。     

纤维桩和金属桩修复喇叭状残根抗折性临床研究

目的:比较采用纤维桩和铸造金属桩修复重塑后喇叭状残根的抗折性能。方法:选择离体上颌中切牙32个,纤维桩组和金属桩组各16个牙,金属桩用铸造金属桩核修复,纤维桩组用纤维桩及复合树脂核修复,比较两组的折裂模式。结果:金属桩组与纤维桩组的折断强度比较,差异有统计学意义(P<0.05),金属桩组折裂模式多为不可修复性折裂。纤维桩折裂模式均为可重新修复性,但是两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维桩修复树脂重塑后的喇叭状残根能减少根折的发生,值得临床推广应用。     

纤维桩联合辅桩修复前牙薄弱根管的应力分析

目的：用三维有限元的方法分析纤维桩联合辅桩修复前牙薄弱根管的应力。方法本试验建立了9个上颌中切牙薄弱根管的三维实体模型,分为5组,由2种桩核系统（瓷桩、纤维桩及辅桩）修复。采用静态加载法,在牙冠切1／3和中1／3连接处链接5个点成线状135°以100 N的力加载。记录并比较牙体、树脂粘结剂和桩核的应力值。结果最大的牙体应力值111．9 M pa和最大的树脂粘结剂应力值54．6 M pa均出现于单用一根石英纤维桩修复后的模型,用瓷桩修复模型的桩核应力值最大为48．1 M pa。纤维桩联合一根辅桩修复模型的各部位应力值都明显下降。石英纤维桩联合多根辅桩修复后各部位应力值均无继续减小。结论建议纤维桩联合一根辅桩修复薄弱根管。     

树脂重塑薄弱根管及纤维桩在修复残根残冠中的应用

目的探讨应用复合树脂重建喇叭口状薄弱根管壁并联合利用parapost玻璃纤维桩修复薄弱残根残冠的临床效果。方法选择薄弱残根残冠48例,完成根管治疗,预备桩道后用Rely X Unicem粘结纤维桩,硬化前去除多余粘结剂,在根管内壁及根面剩余牙体上涂布Clearfil粘结剂,光固化后将复合树脂分层填入重塑根管壁,再用复合树脂堆核形,光固化后按全冠牙备制作全冠,并观察临床使用效果。结果 48例修复体中有3例失败,其余均牙根稳固完好,无根折,无松动、脱落,临床使用效果较好。结论在薄弱根管的修复中,应用弹性模量与牙本质相近的复合树脂、玻璃纤维桩材料结合使用树脂类粘结剂重建根管壁、增加根管壁的抗力并在根面上形成桩核,进行全冠修复在短期内具有较好的临床效果。     

不同桩核材料对下颌第一双尖牙抗折强度影响的实验研究

目的:比较三种临床常用纤维桩系统以及钴铬合金铸造金属桩核修复的下颌第一双尖的牙抗折性能,并分析产生影响的因素。方法:选择临床因牙周病或成人正畸拔除的单根下颌第一双尖牙共80颗,完善根管充填治疗后,随机分成A、B、C、D四组,保留2mm牙本质肩领预备牙体后分别用A组Parapost玻璃纤维桩+树脂核+金属烤瓷全冠修复,(法国RTD公司),B组TENAX玻璃纤维桩+树脂核+金属烤瓷全冠修复(瑞士康特公司),C组D.T.Light石英纤维桩+树脂核+金属烤瓷全冠修复(美国Bisco公司),D组铸造钴铬合金桩核+金属烤瓷全冠修复。所有样本于釉牙本质界下2mm处用自凝塑料包埋,然后用特制的夹具固定于万能材料测试机(instron2343,美国)上测试其折裂强度,加载点位于全冠颊尖顶上,加载方向与牙体长轴成135°夹角,加载速度为0.5mm/min,持续加载直至标本发生折裂,记录标本发生破坏时的瞬间力值及实验牙的折裂类型。结果:A、B、C、D四组离体牙桩核冠修复后牙体析断时的最大载荷分别为(376.8±47.4)N、(413.6±55.3)N、(602.8±75.8)N、(1012.4±105.3)N。A组与B组抗折强度及破坏性断裂相比(P>0.05),A、B两组分别与C、D两组经比较,其抗折强度差异有统计学意义(P<0.05)。破坏性折断D组明显高于ABC三组,P<0.05。结论:桩核材料修复下颌第一双尖牙的强度为铸造钴铬金属桩核>石英纤维桩>玻璃纤维桩核材料,但纤维桩核材料更有利于保护牙根。     

不同桩核抗折强度与修复后牙根抗折性的实验研究

目的：比较4种不同桩核材料的抗折强度以及修复上前牙后牙根的抗折性。方法实验一：将四组不同桩核固定于树脂块中,每组各8根,A1组钴铬合金铸造桩、B1组玻璃纤维桩、C1组石英纤维桩、D1组CAD/CAM一体化氧化锆桩,在万能力学试验机上加载至弯曲或折裂,记录加载力值,计算抗折强度。实验二：32颗上前牙经根管治疗后随机分为四组,分别应用不同桩核修复,A2组钴铬合金铸造桩核、B2组玻璃纤维桩树脂核、C2组石英纤维桩树脂核、D2组CAD/CAM一体化氧化锆桩核,再分别以烤瓷全冠修复。实验样本包埋于树脂块中,在万能力学试验机上加载直至试件断裂,记录加载力值,观察破坏模式。结果实验一：桩核的抗折强度依次为A1组〉D1组.C1组〉B1组,4组之间的差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验二：桩核修复后牙根的抗折力A2组〉D2组〉B2组〉C2组,B2组与C2组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。A2组的破坏模式多为不可修复性破坏,B2组全部为可修复性破坏,C2与D2组多为可修复性破坏,A2组与B2组、A2组与C2组之间的差异均有统计学意义（P〈0.05）,其他各组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论钴铬合金铸造桩核可承受较高的咬合力,而玻璃纤维桩与石英纤维桩修复后破坏性根折的发生几率最小,CAD/CAM一体化氧化锆桩则介于二者之间,临床使用时应综合参考材料的机械性能和临床需求选择适合的材料。     

对3种桩核系统修复上颌中切牙后牙体抗折强度的研究

目的 比较3种桩核系统修复根管治疗牙牙体组织的抗折强度.方法 将30颗离体上颌中切牙截冠后根管治疗,随机分成3个组,分别按镍铬合金桩核、玻璃纤维桩核、氧化锆瓷桩要求进行制备,自凝塑料包埋后,固定于万能试验机上测试实验牙的抗折强度并观察其折裂类型,应用SPSS13.0分析软件进行统计学分析.结果 氧化锆瓷桩系统修复上颌中切牙后牙体抗折强度与镍铬合金铸造桩核系统差异无统计学意义(P>0.05),但前二者明显高于玻璃纤维桩核系统,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对根管治疗的牙用以上3种桩核系统修复均能满足临床要求.     

玻璃纤维桩和铸造金属桩在牙体缺损修复中的疗效比较

目的比较玻璃纤维桩和铸造金属桩在牙体缺损修复中的疗效。方法选取要求牙残冠残根修复患者56例,残根残冠80颗。均在完善的根管治疗后,采用铸造桩核修复28例38颗牙,采用纤维桩核修复28例42颗牙,均行烤瓷全冠修复。结果经过6~18个月随访,其中纤维桩核组修复后出现桩折1颗,桩核脱落1颗,成功率为95.24%;金属铸造桩核组出现根折2颗,桩核脱落3颗,出现根尖炎症1颗,成功率为84.21%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论玻璃纤维桩核加全冠修复牙体缺损比铸造金属桩核具有更好的疗效。     

三种材料修复牙体缺损的近远期疗效比较

目的 对比镍铬合金铸造桩核、玻璃纤维桩及钛螺纹桩三种不同修复材料在牙体修复术中的近远期疗效。方法将本院行牙体缺损修复术治疗的102例大面积牙体缺损患者(共156颗患牙)随机分三组,各52颗患牙,镍铬合金组使用镍铬合金铸造桩核修复,玻璃纤维组使用玻璃纤维桩+树脂核修复,钛螺树脂组使用钛螺纹桩+树脂核修复,对比三组修复术后近远期疗效。结果三组术后1周各指标有效率均达100%,随访2年后,三组边缘密合度、修复体颜色匹配方面差异不显著(P>0.05);修复体完整性和牙龈反应方面,玻璃纤维组有效率显著高于其他两组(P<0.05);修复体完整性方面,镍铬合金组根折率高于其他两组(P<0.05),钛螺树脂组桩核脱落率高于其他两组(P<0.05);牙龈反应方面,玻璃纤维组牙周炎率低于其他两组(P<0.05);2年后成功率分别为镍铬合金组80.77%,玻璃纤维组96.15%,钛螺树脂组71.15%,玻璃纤维组显著高于其他两组(P<0.05)。结论三种材料近期修复效果相当,远期修复效果中,玻璃纤维桩合用树脂核材料在修复牙体缺损方面比镍铬合金铸造桩核和钛螺纹桩合用树脂核材料优势显著,具有不易折断或脱落,炎症发生率少的优点。     

纤维桩树脂核修复牙体大面积缺损的体会

目的:探讨纤维桩树脂核对牙体大面积缺损的修复效果。方法:选择口腔科门诊年龄在18~68岁,前后牙牙体大面积缺损患者100例,200颗牙,随机分成纤维桩树脂核组即实验组(50例,100颗牙)和铸造金属桩核组即对照组(50例,100颗牙),对患牙进行完善的根管治疗后,分别用两种桩核恢复基牙外形,最后用烤瓷冠或铸造冠修复。结果:经过0.5~1年的随访,临床及X线检查:铸造金属桩核组成功率88%,纤维桩树脂核组成功率97%。两种桩核修复效果经统计学处理:χ2=4.612,0.05>P>0.01,有显著性差异。结论:(1)纤维桩树脂核的修复成功率高于铸造金属桩核,纤维桩树脂核的修复效果优于铸造金属桩核;(2)纤维桩树脂核具有美学效果好、操作简便、可重复修复、不易根折等优点,是一种具有广泛应用前景的非金属桩核系统。     

纤维桩修复技术治疗牙体缺损体会

目的探讨纤维桩复合树脂材料在牙体缺损修复中的临床应用效果。方法对102颗残根残冠经完善的根管治疗后作全冠修复。结果观察1-2年,结合临床检查和X线检查,修复成功率为99%,有一颗发生桩折断。结论纤维桩树脂核具有优于金属桩核的美学效果,且不易折断和造成根折,可以满足前后牙修复的需要,是金属桩核的良好替代品。