浅谈过度医疗的成因及遏制对策

近几年卫生费用持续增长,给国家财政、企业和个人造成了沉重的经济负担,其中,过度医疗是促进卫生费用增长的主要因素之一。同时过度医疗还是医患关系紧张的重要影响因素。深入分析过度医疗的表现形式、成因及遏制对策,对卫生经济学和医学伦理学都具有非常重要的现实意义。     

从规避道德风险人手遏制医疗费用的不合理增长

分析医疗费用增长的合理因素和不合理因素,提出制度改革是遏制不合理费用增长的根本之路,而道德风险则贯穿于费用增长的不合理因素中,是过度医疗服务和医疗消费的主导诱因.在国家体制改革新医改的推进期,医疗保险经办机构应积极探索对过度医疗服务的约束机制,抑制住医疗费用不合理增长的趋势.     

医药利益链视角下过度医疗的成因与对策

临床上,多因素引起的过度运用超出疾病诊疗根本需求的诊疗手段的过程,称为过度医疗[1].就医疗用药方面而言,认为驱动过度医疗行为的机制是医药利益链上各行为主体利益共同作用的结果.     

我国公立医院过度医疗问题形成机制研究

以卫生系统改革五个抓手模型和高价值政策制定程序为理论基础,对我国公立医院基本医疗服务利用过程中的过度医疗问题进行界定,以过度医疗问题的内外部环境为诊断框架,系统搜集导致过度医疗问题的原因,区分判断根源、直接和间接影响因素,并在此基础上明确问题形成机制,为政策研制提供思路。     

呼吸系统疾病医疗费用的因子分析

目的 探讨影响呼吸系统疾病医疗费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过度增长提供理论依据.方法 采用因子分析方法,对河北省某三甲医院2007年825名呼吸系统疾病住院患者医疗费用进行分析.结果 在医疗费用的12个因素中存在5种主要支配因子.结论 降低药费和治疗费是控制医疗费用过度增长的主要手段.     

过度医疗“度”的影响因素

过度医疗是我国医疗系统中不可否认的现象,在理论上过度医疗的"度"是明确的,但在过度医疗的实际判断中,要受到过度医疗行为的隐蔽性,过度医疗涉及伦理分析,医学科技的进步提高了过度医疗的"度"等影响,而致医生过度医疗行为难以识别。     

解剖过度医疗

今年初,一则"中国人每年人均输液8瓶"的新闻,揭开了过度医疗的冰山一角,引发了全社会的思考。所谓过度医疗,是指医生违背医学规范和伦理准则,脱离病情实际需求,实施不恰当、不规范、不道德的医疗行为,包括过度检查、过度治疗、过度用药等。近年来,我国过度医疗现象屡禁不止,不仅浪费了医疗资源,加重了百姓负担,而且影响了医疗卫生行业的形象。过度医疗现状如何?过度医疗症结何在?如何治理过度医疗?《人民日报》记者白剑峰推出"解剖过度医疗"特别报道,追问事实真相,寻求解决之策,敬请读者关注。     

胆囊切除手术病人住院费用相关因素分析

本文以胆囊切除手术病人为例，采用多元线性回归方法对出院病人医疗费用进行多因素相关分析，探讨影响医疗费用的主要因素，为控制医疗费用的过度增长提供统计学依据。     

患者过度医疗相关知识认知度调查

目的通过调查患者对过度医疗相关知识的认知和态度,从医疗服务需方的角度,探讨过度医疗产生的背景及原因。方法按照分层随机抽样的方法,选择江苏省某三级甲等综合医院作为研究现场,共对500名患者进行匿名问卷调查,并采取统计描述、多因素 Logistic 回归分析的方法进行结果的分析。结果本次调查中,回收有效问卷486份,回收率为97.2%,包括314名（64.6%）门诊及医技科室患者与172名（35.4%）住院患者。患者对过度医疗的知晓率仅为7.7%,对辅助检查的效果满意的比例为30.8%,会主动要求做医嘱之外检查的比例为26.7%,向医生送过钱物或贵重物品的比例为19.9%。在“主动要求做医嘱之外检查暠的原因中,所占比例由高到低依次为：“对医生不信任暠、“听信网上或者其他医生的建议暠、“可以报销暠、“不相信检查结果暠。结论“收入水平暠和“对辅助检查效果是否满意暠是影响患者是否会主动要求做医嘱之外检查的主要因素,“婚姻状况暠和“收入水平暠是影响患者是否向医生送过钱物或贵重物品的主要因素。目前患者对过度医疗的认知度较低,应有针对性地对患者开展过度医疗知识的健康教育,旨在从医疗服务需方的角度减少过度医疗的产生。     

某公立医院过度用药实例分析

过度医疗问题一直是公立医院难以解决的顽疾,近年来更加受到社会各界的普遍关注,应该说医疗费用的过快上涨是过度医疗的最终表现形式,也是过度医疗产生其他后果的主要原因。过度用药是过度医疗的一个最主要表现,在过度用药中,最为突出的表现就是抗生素的不合理使用。     

病案管理与医疗纠纷

尽管医疗纠纷的种类颇多,处理方法也不一致,而病案往往成为各类医疗纠纷处理的依据之一,作者阐述了法律在处理医疗纠纷或事故时对医疗文件的要求和具体的实施情况,通过一些实例分析,提出医师遵守职业操守,按卫生行政职能部门发布的《病历书写规范》书写病历,使其不仅能更好地为医、教、研服务,也能在为维持医患双方的合法权益,在防范和减少医疗纠纷中发挥更大的作用。     

运用医疗信息化 构建和谐社区医疗

以病人为中心,进行医院本地化流程再造,优化医院就诊流程,减免不必要的挂号就诊流程,减少了次病人排队等待时间;通过医院数字信息化技术,对病人在医院(社区服务中心)或各个社区服务站所发生的所有就诊信息和记录进行统一集中管理,实现病人就诊信息的历史综合查询。病人的就诊信息在医院(社区服务中心)、以及各个社区服务站即在整个社区范围内能高度共享,避免对病人的重复治疗,缓解看病贵的社会问题。     

临床医学教育与医学人文精神

培养具有良好人文素质的合格医学人才已成为医学发展的必然和需要,医学生进入临床课程学习阶段,临床教师应该将医学科学中的人文精神贯彻到医疗工作和临床教学中,不仅要培养其精湛的专业技术,更应培养其高尚的医德医风。     

医学职业精神与医疗服务质量

本文结合我院实际情况,从分析医学职业精神现状入手,从多个方面探讨了医学职业精神与医疗服务质量的关系,提出了加强医学职业精神建设的重要途径和方法,为提升医疗服务质量提供有益的借鉴.     

病案质量与医疗环节质量控制

病案是病情发展和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。随着医学科学的发展，病案的内容日趋丰富，信息量日益增多，其社会作用和价值也愈加显著。     

试论人文教育和医学教育的统一

现代医学发展加速的同时也面临着医学人文精神的缺失。本文探寻了医学人文精神的发展历程及现代中国面临的医学人文精神缺失的原因,从医学生和医务人员两方面分别探讨传统医学人文精神回归的模式,以期实现医学教育和人文教育的统一。     

医疗档案在医疗工作中的作用

医疗档案即为病案,是医疗部门在临床诊疗过程中真实地、完整地、准确地记载病人的病情、诊断和处理方法的案卷,是医疗活动的原始记录,属于有保存、利用和研究价值的医疗卫生科技档案.它是医院医疗、教学、科研工作中不可缺少的重要资料,也是医院医疗质量及质量控制检查和考核的依据,同时也是具有法律依据的第一手材料,为医疗纠纷、伤残事故、保险理赔的处理提供了重要的依据.通过分析、总结,对提高医疗质量和技术水平,评价医疗业务能力、发展医疗卫生事业起到极其重要的作用.