连续骶管麻醉应用于小儿脐以下手术的临床观察

目的观察连续骶管麻醉在小儿脐以下手术中的应用效果。方法选择1个月到6岁拟行脐以下手术患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例,A组为氯胺酮基础麻醉加氯胺酮静脉麻醉,B组为氯胺酮基础麻醉加连续骶管麻醉。观察氯胺酮基础麻醉后（T0）、手术切皮时（T1）及手术结束时（T2）三个时点患儿心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,手术期间体动、恶心呕吐发生率、氯胺酮总用量和术后患儿苏醒时间。结果A组HR、SBP、DBP在T1、T2与T0相比,均显著升高（P〈0.05）,B组SBP和DBP三个时点无明显变化,但在T1、T2较A组低（P〈0.05）,B组HR在T1、T2与T0及A组相应相应时点减慢（P〈0.05）。2组SpO2比较差异无显著性（P〉0.05）。B组氯胺酮总用量、恶心呕吐发生率及术后苏醒时间均较A组少（P〈0.01）。B组术中平静,体动显著少于A组（P〈0.01）。结论氯胺酮基础麻醉加连续骶管麻醉应用于小儿脐以下手术,麻醉效果确切,患儿平稳安静,副作用少,术毕苏醒迅速,可连续给药而不受时间限制。     

两种麻醉方法在婴幼儿下腹部手术中的应用

目的探讨单次骶管阻滞复合氯胺酮基础麻醉与全凭氯胺酮静脉麻醉在婴幼儿下腹部手术中应用的比较。方法选择40例下腹部手术的婴幼儿患者,随机分为两组:全凭氯胺酮静脉麻醉组(A组),氯胺酮基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉组(B组)。分别记录两组患儿手术开始、术中、术毕的心率以及血氧饱和度和两组患儿的苏醒时间以及氯胺酮总的用量。结果 B组患儿的苏醒时间明显比A组短(P<0.05),B组患儿氯胺酮总用量比A组患儿少(P<0.05),B组患儿围术期MAP以及HR的变化比A组小(P<0.05)。结论单次骶管阻滞复合氯胺酮麻醉在婴幼儿下腹部手术中的应用比全凭氯胺酮麻醉具有明显的优势。     

七氟醚复合氯胺酮用于新生儿腹部手术的麻醉体会

目的：探讨七氟醚复合氯胺酮用于新生儿腹部手术的麻醉效果及安全性。方法：28例需行腹部手术的新生儿,随机分成七氟醚复合氯胺酮组（A组）和氯胺酮（B组）,连续监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）,并对术中患儿的SpO2、RR、HR变化情况作比较。观察停用麻醉药后患儿苏醒时间和药物不良反晦结果：与B组比较,A组术中spO2变化不大,无呕吐、喉痉挛发生;术后躁动少,患儿苏醒时间短。结论：七氟醚他合氯胺酮用于新生儿腹部手术的麻醉效果理想。     

髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉在小儿腹股沟手术中的应用

目的 观察髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用效果.方法 60例单侧腹股沟区手术患儿,随机分为A组和B组各30例,A组采用髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉,B组采用单纯全麻.观察2组入手术室时(T1)、手术切皮时(T2)及手术结束时(T3)各时点患儿的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP),记录氯胺酮、咪达唑仑总用量及术后苏醒时间.结果 A组HR、MAP在各时点无明显改变,B组HR、MAP在T2、T3时点高于T1,差异均有统计学意义(P<0.05);A组HR、MAP在T2、T3时间点均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组SpO2各时间点无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).A组氯胺酮和咪达唑仑总用量少于B组,术后苏醒时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉,在较浅全麻下能产生良好的麻醉效果,减少全麻药用量,有利于患儿的术中管理和术后尽快苏醒,是小儿腹股沟区手术较为理想的麻醉方法.     

骶管麻醉复合丙泊酚全身麻醉在小儿麻醉中的应用

目的探讨骶管麻醉复合丙泊酚全身麻醉用于小儿麻醉的临床疗效及安全性。方法选择2010年1月至2012年12月麻醉科行麻醉患儿86例,将其随机均分为观察组与对照组各43例。观察组采用骶管麻醉复合丙泊酚静脉全身麻醉,对照组采用氯胺酮静脉全身麻醉,观察并记录术前、切皮、术中、术毕时血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,比较两组患儿麻醉疗效及苏醒时间。结果两组麻醉方式均能满足手术要求,但观察组切皮、术中及术后BP、HR、RR、SpO2平稳程度明显优于对照组(P<0.01);观察组术中追加次数及体动频率低于对照组(P<0.05)。两组患儿手术时间基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组入睡时间、苏醒时间明显短于对照组(P<0.01)。结论骶管麻醉复合丙泊酚全身麻醉在小儿麻醉应用中临床疗效满意,具有操作方法简单、苏醒时间短、麻醉用药少、经济实用、安全性高等优点,已广泛应用于小儿腹部以下手术。     

髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉在小儿腹股沟手术中的应用

目的观察髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用效果。方法 60例单侧腹股沟区手术患儿,随机分为A组和B组各30例,A组采用髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉,B组采用单纯全麻。观察2组入手术室时(T1)、手术切皮时(T2)及手术结束时(T3)各时点患儿的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP),记录氯胺酮、咪达唑仑总用量及术后苏醒时间。结果 A组HR、MAP在各时点无明显改变,B组HR、MAP在T2、T3时点高于T1,差异均有统计学意义(P<0.05);A组HR、MAP在T2、T3时间点均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组SpO2各时间点无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。A组氯胺酮和咪达唑仑总用量少于B组,术后苏醒时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉,在较浅全麻下能产生良好的麻醉效果,减少全麻药用量,有利于患儿的术中管理和术后尽快苏醒,是小儿腹股沟区手术较为理想的麻醉方法。     

ERAS理念优化麻醉方案在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念优化的麻醉方案在小儿腹股沟疝手术中的应用效果.方法 选取2020年1月-2020年12月在九江市妇幼保健院儿童外科拟择期行小切口疝囊高位结扎术患儿120例,分为对照组和ERAS组,每组60例.对照组给予单纯静脉全麻,ERAS组给予静脉全麻辅以超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞及ERAS理念围手术期管理.观察并记录两组患儿麻醉开始前(T0)、切皮时(T1)、牵拉疝囊时(T2)、苏醒时(T3)各点的心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),同时观察两组患儿术中追加麻醉药物次数、麻醉效果分级、PACU苏醒时间、术后疼痛评分及术后达到出院标准的时间等临床指标.结果 ERAS组患儿在T1、T2、T3时点HR明显低于对照组(P<0.05).ERAS组手术中追加麻醉药物次数少于对照组,且麻醉效果、PACU苏醒时间及术后疼痛评分等均显著优于对照组(P<0.05).结论 加速康复外科理念优化的麻醉方案可以安全有效的应用于小儿腹股沟疝手术当中,同时优于传统的麻醉方式.     

ERAS理念优化麻醉方案在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念优化的麻醉方案在小儿腹股沟疝手术中的应用效果.方法 选取2020年1月-2020年12月在九江市妇幼保健院儿童外科拟择期行小切口疝囊高位结扎术患儿120例,分为对照组和ERAS组,每组60例.对照组给予单纯静脉全麻,ERAS组给予静脉全麻辅以超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞及ERAS理念围手术期管理.观察并记录两组患儿麻醉开始前(T0)、切皮时(T1)、牵拉疝囊时(T2)、苏醒时(T3)各点的心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),同时观察两组患儿术中追加麻醉药物次数、麻醉效果分级、PACU苏醒时间、术后疼痛评分及术后达到出院标准的时间等临床指标.结果 ERAS组患儿在T1、T2、T3时点HR明显低于对照组(P<0.05).ERAS组手术中追加麻醉药物次数少于对照组,且麻醉效果、PACU苏醒时间及术后疼痛评分等均显著优于对照组(P<0.05).结论 加速康复外科理念优化的麻醉方案可以安全有效的应用于小儿腹股沟疝手术当中,同时优于传统的麻醉方式.     

丙泊酚复合芬太尼辅助骶管阻滞在小儿麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚复合芬太尼辅助骶管阻滞用于小儿麻醉的有效性及安全性。方法选择行腹股沟区手术患儿(1~6岁)70例,随机分为A、B两组,每组35例,A组:丙泊酚复合芬太尼辅助骶管麻醉组;B组:氯胺酮全麻组,记录麻醉诱导前、切皮时,手术开始10min、及术毕时、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),术后苏醒时间及并发症发生情况。结果 A组术中循环、呼吸功能较B组平稳(P<0.01),苏醒时间短于B组(P<0.01),不良反应发生也低于B组(P<0.01)。结论丙泊酚复合芬太尼辅助骶管阻滞用于小儿腹股沟区手术麻醉疗效确切,苏醒快,术后并发症少,安全可靠。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的疗效比较

目的比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中应用的临床疗效。方法选取115例疝气患儿分为A组58例和B组57例。所有患儿均经腹腔镜进行疝气修补手术,A组采用喉罩麻醉,B组采用气管插管麻醉。比较两组插入喉罩或气管导管前(T0)、插入喉罩或气管导管后1 min(T1)、拔管后1 min(T2)时的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)。结果 A组T1、T2时的BP、HR、Sp O2与T0比较,无明显差别(P>0.05);B组T1时的BP较T0有明显升高(P<0.05);B组T1时的HR较T0有明显增加(P<0.05);B组T2时的BP较T0有明显升高(P<0.05);B组T2时的HR较T0有明显增加(P<0.05);A、B两组T0时的BP、HR差别不明显(P>0.05);A、B两组T1、T2的BP、HR具有差异性(P<0.05);A、B两组T0、T1、T2时的Sp O2差别不明显(P>0.05)。结论对腹腔镜疝气手术的患儿而言,使用喉罩麻醉更有利于维持生命体征的平稳,安全性较高。     

硬膜外腔阻滞对小儿静脉复合全身麻醉苏醒的影响

目的为了探讨氯胺酮静脉复合全身麻醉并用硬膜外腔阻滞对小儿麻醉苏醒的影响。方法择期腹部手术患儿60例，随机分为两组，A组为氯胺酮静脉复合麻醉组，B组为氯胺酮静脉复合全身麻醉并用硬膜外腔阻滞组，观察两组心率、血压及血氧饱和度的变化，术后根据患儿的吞咽反射，肢体活动以及应答反应观察麻醉苏醒的情况，并记录氯胺酮及异丙酚的总用量。结果B组患儿出现吞咽、出现手动、有应答反应的时间均明显短于A组（P〈0．05）。结论氯胺酮静脉复合全身麻醉并用硬膜外腔阻滞可减少氯胺酮和异丙酚的用量，缩短麻醉的苏醒时间。     

全麻复合椎管内麻醉在高龄患者腹上区手术中的应用

目的:评价全麻复合硬膜外麻醉用于高龄患者胆囊切除手术的麻醉效果.方法:择期行胆囊切除手术患者100例,随机分两组,每组50例.A组:全麻复合椎管内麻醉;B组:全麻.观察两组异丙酚、瑞芬、维库溴铵用量及手术时间,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气未CO2、术毕苏醒情况.结果:两组的手术时间无差异,B组在全麻插管时、切皮时、术中探查时及术毕拔管时无创动脉压(MAP)、HR明显高于A组,也高于术前(P<0.05):A组苏醒时间明显短于B组(P<0.05);B组在术毕苏醒期有躁动和精神障碍发生,而A组无.结论:全麻复合椎管内麻醉比全麻更适合高龄患者腹上区手术的麻醉.     

异丙酚复合氯胺酮恒速静脉注射用于小儿表浅手术麻醉的临床观察

目的对比观察异丙酚复合氯胺酮恒速静脉注射和单用氯胺酮用于小儿麻醉的临床效果和安全性。方法选择小儿表浅手术60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组采用异丙酚复合氯胺酮液(100mg异丙酚加100mg氯胺酮)电子微泵恒速静脉注射麻醉,B组采用间断分次静脉注入氯胺酮的方法麻醉。记录两组手术时间、观察术前、切皮时、术中操作、缝合时的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)的变化、术中不良反应及苏醒时间。结果术中心率、血压的变化B组较A组明显,差异有统计学意义(P<0.05),术后不良反应B组多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合氯胺酮电子微泵恒速静脉注射给药用于小儿麻醉安全有效、苏醒迅速、可控性强、麻醉过程平稳、不良反应少。     

小儿肠套叠手术的麻醉探讨

目的探讨婴幼儿肠套叠手术合理的麻醉方式。方法分别用3种方法:A组基础麻醉复合骶管阻滞,B组氯胺酮麻醉,C组静脉复合气管插管全身麻醉。观察麻醉前后血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化程度及术中牵拉反应、术后呕吐。结果B组多出现术中不良反应躁动、分泌物增多,血压增高、脉搏增快、呼吸增快需反复增加氯胺酮用量;A组上述不良反应少,术后苏醒快;C组麻醉过程生命平稳,术中不良反应发生少,术后苏醒较A组延迟。结论美国麻醉学家学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级肠套叠患儿基础麻醉复合骶管阻滞是较理想的麻醉方法。对ASAⅢ级及Ⅲ级以上患儿最好选用全麻气管插管更安全。     

咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察

目的 观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效.方法 将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg.观察术前及术中收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中牵拉反应.结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用.     

丙泊酚靶控加单次硬膜外麻醉在儿外手术中的应用

目的观察儿外手术中应用丙泊酚靶控麻醉复合单次硬膜外麻醉的过程,并与氯胺酮全麻相比较,评价丙泊酚靶控加单次硬膜外麻醉应用于儿外手术的临床效果及安全性。方法选择拟施手术年龄2～12岁的患儿42例,随机分为两组:K组(n=21)为氯胺酮组,P组(n=21)为单次硬膜外加丙泊酚靶控输注组,观察两组基础麻醉后入室时T0、切皮时T1、结束时T2各时点患儿收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及术中肢动挣扎、肌松满意度、苏醒时间、苏醒延迟等指标。结果 K组SBP、DBP、HR在T1、T2与T0相比均显著升高(P<0.05),P组SBP、DBP无明显改变,但在T1、T2均较K组低(P<0.05),P组HR在T1、T2较T0降低(P<0.05),较K组同时点显著降低(P<0.01)。P组肢动挣扎例数明显少于K组(P<0.01),肌松满意度好于K组(P<0.05),苏醒时间明显缩短(P<0.01),苏醒延迟等指标明显少于K组(P<0.01)。结论单次硬膜外加丙泊酚靶控用于儿外手术麻醉对呼吸循环影响较小,具有麻醉效果好、术后苏醒快、安全可靠的特点。     

小剂量氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞用于患儿断指再植术中麻醉的临床观察

目的 比较小剂量氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞与氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉用于患儿断指再植术的麻醉效果与安全性.方法 急诊断指再植术患儿80例,随机均分为两组.A组为氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞;B组为氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉.记录手术前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化,评价麻醉效果以及苏醒期反应.结果 术中,B组MAP和HR明显高于A组(P<0.05),B组的SpO2和RR值明显低于A组(P<0.05);A组氯胺酮、丙泊酚用量明显少于B组(P<0.01);术后A组苏醒较快且平稳,苏醒期精神症状少(P<0.01).结论 小剂量氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞应用于患儿断指再植术麻醉效果好,不良反应少.     

氯胺酮复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的临床效果

目的观察氯胺酮复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的临床效果。方法将医院50例小儿外科实施手术的患儿,分为观察组和对照组,观察组使用氯胺酮复合丙泊酚,对照组使用氯胺酮麻醉,比较两组患儿使用麻醉后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、苏醒时间和并发症的发生情况。结果两组患儿在手术时间、年龄、体重等方面差异无统计学意义,对照组在呼吸频率（RR）、心率（HR）变化幅度上比观察组大,对照组和观察组在平均动脉（MAP）、血氧饱和度（SpO2）上差异无统计学意义,苏醒时间比观察组长,对照组患儿躁动、恶心呕吐、呼吸道分泌物多等比观察组严重,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚对氯胺酮引起患儿的神经系统和循环系统兴奋反应有明显的抑制作用,而氯胺酮可降低丙泊酚对心血管抑制现象,氯胺酮复合丙泊酚麻醉两者相结合,作用互补,对小儿手术具有对循环系统影响小,苏醒时间短、并发症少等特点,值得临床大力推广。     

观察亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的效果

目的评价亚麻醉剂量下的氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的效果,为临床应用提供有参考价值的研究依据。方法将择期进行腹部手术和四肢手术的90例患儿平均分为三组,三组患儿的基础麻醉全部选择氯胺酮。选30例(A组)腹部手术、下肢手术患儿进行亚麻醉剂量氯胺酮+芬太尼辅助椎管内麻醉;再选择30例(B组)上肢手术患儿采用亚麻醉剂量氯胺酮+芬太尼辅助神经阻滞麻醉;另外30例(C组)腹部手术患儿单纯使用氯胺酮麻醉。观察并记录三组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、氯胺酮追加用量和次数、芬太尼用量、手术时间和唤醒时间、肌松状况和不良反应。结果 A、B两组的各项参数和记录结果都要优于C组,且不良反应少。结论亚麻醉剂量下的氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉比单纯的氯胺酮麻醉效果要好一些。     

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床效果观察

目的对比观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉和常规氯胺酮复合麻醉用于小儿阑尾切除术的临床效果。方法 20例14岁以下进行阑尾切除术的患儿按麻醉方法的不同随机分为氯胺酮辅助硬膜外组（A组）和氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组（B组）,观察麻醉前后血压（SBP、DBP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果两组不同时点5项指标均相近,但B组清醒早。结论氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉用于小儿阑尾切除术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮辅助硬膜外麻醉。