帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛作用及安全性研究

目的 探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果和安全性.方法 将90例行腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组、氟比洛芬酯组和对照组,每组30例,均于术前30min给予不同药物.观察并比较三组视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意度、凝血功能和血小板聚集试验的最大聚集率(MAR)及术后不良反应等.结果 帕瑞昔布钠组、氟比洛芬酯组术后不同时间点VAS和精神症状发生率均明显低于对照组(P＜0.05),术后24 h镇痛满意率分别为93.3%(28/30)和90.0%(27/30),均明显高于对照组[20.0%(6/30)](P＜0.05);三组给药前后凝血功能和MAR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果好,不良反应发生率低,值得临床推广应用.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜保胆取石术后镇痛的效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠在腹腔镜保胆取石术后镇痛中的作用.方法 拟在全麻下择期行腹腔镜保胆取石术患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.麻醉前15 min研究组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用0.9%氯化钠稀释至20 ml),对照组静脉注射0.9%氯化钠20 ml.分别于术后2、4、6、8、12、18、24h对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应观察,同时记录术后24 h使用镇痛药情况.结果 研究组患者术后2、4、8、12、18 h时VAS低于对照组(P＜0.05).两组患者恶心、呕吐、头晕和嗜睡等不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组术后24h使用镇痛药者(4例)少于对照组(20例)(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可以使术后的疼痛减轻,同时不增加腹腔镜保胆取石术患者的胃肠道不良反应.     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于无痛人流术后镇痛的效果比较

目的:比较静脉注射帕瑞昔布钠(parecoxi-sodium)与氟比洛芬酯用于无痛人流术后镇痛的临床效果。方法:将ASAⅠ～Ⅱ、年龄19～47岁的拟行无痛人流手术者60例随机分为Ⅰ组30例术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和Ⅱ组30例术后静脉注射氟比洛芬酯50 mg。观察术后疼痛强度(VAS评分)、不良反应和病人对镇痛的满意度。结果:与氟比洛芬酯组相比,帕瑞昔布钠组术后VAS评分降低(P<0.05),术后24 h满意度明显提高(P<0.05)。术后帕瑞昔布钠组不良反应发生率较氟比洛芬酯组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛人流术后静脉给予帕瑞昔布钠40 mg镇痛效果优于静脉注射氟比洛芬酯50 mg,并可降低不良反应的发生率。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用效果。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的90例妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组各45例。诱导前,对照组静脉注射帕瑞昔布钠,观察组静脉注射帕瑞昔布钠联合舒芬太尼。对比两组患者术后不同时间点的镇痛效果和不良反应发生率。结果观察组术后各个时间点的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后各个时间点的BCS评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯应用帕瑞昔布钠比较,采用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者进行术后镇痛,其镇痛效果更好,且安全性更高,值得临床推广。     

帕瑞昔布钠预防全身麻醉拔管期不良反应的观察

目的 观察帕瑞昔布钠预防全身麻醉拔管期不良反应的效果.方法 将60例全身麻醉下行胃癌根治术患者按随机数字表法分为三组,手术结束前30 min分别缓慢静脉注射0.9％氯化钠5m1(对照组)、曲马多1 mg/kg(曲马多组)、帕瑞昔布钠40 mg(帕瑞昔布钠组),每组20例.观察并记录拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率变化及躁动评分、麻醉恢复时间、拔管时呛咳、不良反应.结果 三组患者麻醉恢复时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).帕瑞昔布钠组和曲马多组T2～T4时MAP和心率均明显低于对照组(P＜0.05),帕瑞昔布钠组T2～T5时与T1时比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而曲马多组T2～T4时和对照组T2～T5时与T1时比较差异均有统计学意义(P＜0.05).帕瑞昔布钠组和曲马多组拔管时呛咳发生率明显低于对照组[ 15％(3/20)和25％(5/20)比50％( 10/20),P＜0.05].帕瑞昔布钠组和对照组T3～T5时躁动评分明显低于对照组(P＜0.05).曲马多组不良反应发生率高于帕瑞昔布钠组和对照组[40％(8/20)比10％(2/10)和5％(1/20),P＜0.05].结论 帕瑞昔布钠与曲马多均可减轻全身麻醉患者拔管期不良反应,并能有效地预防拔管后躁动和呛咳的发生,但帕瑞昔布钠的效果和安全性优于曲马多.     

罗哌卡因联合帕瑞昔布钠对老年妇科腹腔镜术后疼痛及认知功能的影响

目的:探讨罗哌卡因联合帕瑞昔布钠对老年妇科腹腔镜术后疼痛及认知功能的影响。方法:选择2017年10月-2019年11月本院拟择期行妇科腹腔镜手术的≥检查60岁老年患者102例,随机分为对照组和观察组各51例。麻醉诱导后,观察组术前给予帕瑞昔布钠静脉注射40mg,对照组给予生理盐水静脉推注。比较两组手术情况、术后不同时间点疼痛程度、拔管即刻与拔管后5min麻醉恢复质量和术前与术后24h、72h认知功能,不良反应。结果:拔管时间、睁眼时间、麻醉时间、手术时间两组均无差异(P0.05),观察组静脉自控镇痛泵(PCA)按压次数少于对照组,术后1h、2h、4h、8h及12h主诉症状视觉模拟评分均低于对照组(P0.05);两组拔管即刻躁动评分低于拔管后5min, Ramsay镇静评分高于拔管后5min,且观察组上述评分变化幅度大于对照组(均P0.05);术后24h、72h两组精神状态检查表评分均低于术前,术后72h评分高于术后24h,且观察组术后24h、72h高于对照组(均P0.05);观察组术后72h内认知功能障碍发生率(9.8%)低于对照组(25.5%)(P0.05),不良反应总发生率(9.8%)与对照组(7.8%)无差异(P0.05)。结论:罗哌卡因局部阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛的术后镇痛效果良好,可提高麻醉恢复质量,降低老年患者术后认知障碍,安全性良好。     

帕瑞昔布钠术前给药对腹腔镜子宫切除术后患者应激反应及血清miR-150、miR-155表达的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠术前给药对腹腔镜子宫切除术患者术后应激反应及血清微小RNA(miRNA)miR-150及miR-155表达影响。方法:选取2017年11月-2018年12月本院行子宫切除术患者86例,随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对两组常规麻醉后,观察组于术前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,手术结束前30min按照1.0μg/kg剂量注射枸椽酸芬太尼;对照组手术结束前30min静脉注射观察组相同剂量的帕瑞昔布钠和枸椽酸芬太尼,比较两组术后不同时间点疼痛视觉评分(VAS)和临床疗效;并比较两组术前(T0)、切皮时(T1)及拔管时(T2)血清白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇(COR),测定术后不同时间血清miR-150、miR-155水平并分析其与疼痛程度相关性,记录用药期间安全性。结果:手术各时间点DBP、SBP、HR、手术时长、苏醒和拔管时间、出血量两组比较无差异(P0.05);观察组术中4、8、12、24h疼痛VAS评分均低于对照组,治疗有效率高于对照组(均P0.05);两组T1、T2时刻COR、IL-6水平均呈上升趋势,但观察组低于对照组(P0.05);两组术后4、8、12、24h血清miR-150水平上升,血清miR-155水平下降,且观察组变化程度低于对照组(P0.05);两组疼痛程度均与血清miR-150、miR-155水平呈负相关和正相关(r=-0.852、0.846,P=0.002、0.004);治疗期间两组不良反应发生率无差异(P0.05)。结论:帕瑞昔布钠术前给药临床效果显著,可明显改善术后患者应激反应,降低血清miR-150和升高血清miR-155表达水平,安全性良好。     

帕瑞昔布在直肠结肠癌手术的超前镇痛效果观察

目的探讨帕瑞昔布在直肠结肠癌手术的超前镇痛效果。方法 42例全麻下直肠结肠癌手术患者随机分两组,每组21例。P组（帕瑞昔布组）,手术开始前10分钟静脉注射帕瑞昔布40 mg（溶于生理盐水2 ml）,C组（对照组）静脉注射生理盐水2 ml。手术结束使用PCIA镇痛（布托菲诺12 mg,溶于100 ml生理盐水）。分别记录2 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉评分（VAS）值,术后24 h内不良反应及PCIA自控按压次数。结果 P组在2 h、6 h、12 h VAS评分值明显小于C组,且24 h内自控按压次数小于C组（P〈0.05）。24 h VAS评分值没有显著区别（P〉0.05）。24 h内不良反应没有明显区别（P〉0.05）。结论帕瑞昔布可以有效提高术后镇痛效果,具有安全有效性。     

腹腔镜胆囊切除术采用特耐进行预先性镇痛的效果观察

目的观察特耐(注射用帕瑞昔布钠)在腹腔镜胆囊切除术中预先性镇痛的应用效果。方法选取我院近年来择期进行的腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者于麻醉诱导前给予注射帕瑞昔布钠40mg,对照组患者给予静脉注射生理盐水2ml,比较两组患者拔管后不同时段的视觉模拟评分法(VAS)评分及24h内追加镇痛药及不良反应情况。结果①两组患者T0-T12时间点VAS评分比较均有统计学差异(P<0.05),T24两组患者VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。②观察组与对照组追加镇痛药患者分别为3例、11例,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应不明显,发生率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术采用特耐(注射用帕瑞昔布钠)进行预先性镇痛可以有效降低术后疼痛程度、减少麻醉药追加率,值得推广应用。     

预注射氯胺酮或帕瑞昔布对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的观察注射氯胺酮或帕瑞昔布对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选取该院2012年3月—2014年2月期间收治的采用全身麻醉进行开腹子宫切除手术的57例患者,并随机将其分为氯胺酮组、帕瑞昔布组以及对照组。在麻醉前,氯胺酮组静脉注射氯胺酮,帕瑞昔布组静脉注射帕瑞昔布,对照组注射生理盐水。对比分析三组患者术后不同时间段的VAS评分情况。结果氯胺酮组与帕瑞昔布组患者的术后情况相对比,各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,氯胺酮组、帕瑞昔布组患者术后不同时间段的VAS评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用注射氯胺酮或帕瑞昔布的方法,均可以对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏起到缓解的作用。     

帕瑞昔布和罗哌卡因对妇科腹腔镜术后镇痛的影响

目的:比较帕瑞昔布、罗哌卡因单独或联合应用对腹腔镜下妇科手术的术后镇痛效果。方法:80例女性患者拟在腹腔镜下行妇科手术,患者随机分成A、B、C、D组。A组为帕瑞昔布40mg,B组局部浸润0.5%罗哌卡因20ml,C组帕瑞昔布40mg及局部浸润0.5%罗哌卡因20ml,D组采用生理盐水2ml肌肉注射作为对照。观察血压、心率、脉搏血氧饱和度,术后1、3、6、12、24h各时间点的疼痛情况,术后疼痛观察采用视觉模拟评分法(VAS,0～10)。记录需要补充哌替啶的患者人数,用方差分析比较各组间的VAS评分。结果:术后1hA、B、C组VAS评分均低于D组(P<0.05),其中C组低于A、B组(P<0.05);术后3、6hA、B、C组之间VAS评分差异无统计学意义,均低于D组(P<0.05);术后12h和24h4组的差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术后24h内需要补充镇痛药物哌替啶的人数是A组4人(20%),B组3人(15%),C组3人(15%),D组8人(40%),A、B、C组需要补充镇痛药的患者比D组少,(P<0.05)。结论:帕瑞昔布、罗哌卡因单独或联合应用对腹腔镜下妇科手术的术后镇痛有良好效果,其中联合应用的早期镇痛效果最好。     

帕瑞昔布钠治疗术后疼痛的跟踪研究

目的跟踪研究帕瑞昔布钠对于腹腔镜下胃肠切除术后镇痛的效果和安全性。方法选择择期腹腔镜下胃肠切除手术患者80例,ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级,体重在50kg的青中老年患者。将其随机分为两组,每组40例。A组40例,静脉注射帕瑞昔布钠40mg/5ml0.9%NS。B组为对照组40例,静脉注射0.9%NaCl溶液5ml。如果患者术后不能耐受疼痛,单次肌内注射盐酸哌替啶50mg。记录各组患者术毕清醒拔管后10、40、80、120、160min后VAS评分。手术后160min哌替啶的用量和所追加的次数,并观察其恶心、呕吐等不良反应的发生率及术后160min患者对镇痛的满意程度。结果术后160min内AB两组VAS评分差异有统计学意义(p<0.05),且A组患者满意度较B组高,镇痛效果好,用药副反应少。结论应用帕瑞昔布钠40mg对腹腔镜下胃肠切除手术后镇痛有很好效果,且不增加副作用。     

腹腔镜与开放腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比分析

目的:探讨腹腔镜疝修补术与开放腹膜前间隙疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法:选取本院2018年1月~2018年12月收治的90例成人腹股沟疝患者,随机分为观察组与对照组。观察组45例行腹腔镜疝修补术,对照组45例行开放腹膜前间隙疝修补术。比较两组平均手术时间、术中出血量、住院天数、术后疼痛时间、血肿、血清肿、切口感染、复发率。结果:观察组平均手术时间、术中出血量、住院天数、术后疼痛时间等方面,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后血肿、血清肿、切口感染、复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜疝修补术创伤小,恢复快,比开放腹膜前间隙疝修补术更具优势。     

改良型疝钩针在小儿单孔腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术中的应用

目的 改良型疝钩针在小儿单孔腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术中的临床效果分析.方法 选取济南军区总医院自2016年1至9月收治的小儿腹股沟嵌顿斜疝60例,按照不同手术方式分为对照组与观察组,每组各30例,所有患儿均行单乳腹腔镜下经皮腹膜外内环结扎术,常规腹腔探查后,观察组患者给予改良型双钩疝针法手术,对照组患者给予单钩疝针法手术,对比两组患儿围手术期指标、切口甲级以下愈合发生率、阴囊或阴唇血肿发生率、随访12个月复发率及对侧疝发生率情况.结果 观察组与对照组相比,切口长度小、手术时间短、术中出血量少、术后通气时间早、下地活动时间早、住院时间短,差异均有统计学意义(t值分别为5.26、4.97、5 62、4.98、5.51、4.78,均P＜0.05).观察组与对照组相比切口甲级以下愈合发生率、阴囊或唇血肿发生率、切口感染发生率、随访12个月复发率及对侧疝发生率均较低,差异均有统计学意义(x2值分别为5.14、4.88、5.32、4.75、5.25,均P＜0.05).结论 单孔腹腔镜下行改良型疝钩针经皮腹膜外疝内环结扎术治疗小儿腹膜外疝优势明显,相较于常规单钩疝针法手术具有对身体组织创伤小、术中出血量少、术后恢复速度快,并发症发生率较低的优点.     

腹腔镜下修补手术治疗上消化道穿孔疗效观察

目的探讨观察腹腔镜下修补手术治疗上消化道穿孔的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月期间我院普外科收治的72例上消化道穿孔患者,随机平均分为两组,研究组（36例）采用腹腔镜下修补手术治疗,对照组（36例）采用直接开腹修补手术治疗,观察对比两组患者术中和术后情况。结果研究组手术所需时间、切口长度、术中出血量、术中寻找病灶时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后疼痛评分、肛门排气时间、下床和住院时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组术后并发症发生率为0.0%,显著低于对照组的11.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下修补手术在治疗上消化道穿孔方面临床疗效确切,安全性高,创伤小,恢复快,值得临床推广和普及。     

不同时点静注帕瑞昔布钠联合硬膜外镇痛对全膝置换术后疼痛的影响

目的观察不同时点静注帕瑞昔布钠联合硬膜外镇痛对全膝置换术后疼痛及血流动力学的影响。方法将30例ASAⅡ^Ⅲ级择期全膝关节置换术后患者随机分为A、B两组,每组各15例。A组于切皮前静注帕瑞昔布钠40 mg,B组于手术结束前静注帕瑞昔布钠40 mg,两组均行硬膜外镇痛(PCA)。观察并记录两组术后2、4、6、12和24 h静息和运动的疼痛强度(VAS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、术后4、6、12 h时段PCA总按压次数和有效按压次数、综合满意度以及不良反应。结果 A组术后4、6 h静息和运动VAS评分均低于B组(p<0.05),术后2、4、6、12 h A组SBP、DBP、HR均低于B组(p<0.05),术后4、6、12 h PCA有效按压次数和总按压次数A组均低于B组(p<0.01),A组非常满意高于B组(p<0.05)。结论术前静注帕瑞昔布钠联合硬膜外镇痛可以有效地减轻全膝置换术后疼痛以及维持血流动力学的稳定。     

数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术患者镇痛护理中的应用效果分析

目的探讨数字疼痛分级法(NRS)在腹股沟疝日间手术患者镇痛护理中的应用效果。方法选择2014年6月-2015年6月择期行腹股沟疝无张力修补日间手术的100例,按护理方法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组应用NRS评分法指导镇痛护理。比较2组术后镇痛药物使用率、手术前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、疼痛对睡眠的影响及患者满意度。结果观察组术后镇痛药物使用率低于对照组(P0.05)。观察组术后疼痛不影响睡眠率和总满意率均高于对照组(P0.05)。2组术后SAS、SDS评分较术前下降,且观察组低于对照组(P0.05)。结论 NRS评分指导镇痛护理能明显降低日间手术患者术后镇痛药物使用率,改善患者睡眠质量及不良情绪,患者满意度高。     

腹腔镜胆囊切除术后并发疼痛的临床处理

目的：观察采用术中腹腔内表面麻醉以及罗哌卡因术前切口局部浸润处理腹腔镜胆囊切除术后并发镇痛的临床效果。方法：随机选取2012年08月10日到2014年08月10日到我院接受腹腔镜胆囊切除术患者48例,分成观察组与对照组,每组24例。观察组在切皮前采用0.5%盐酸罗哌卡因4ml注入,完成手术前将0.5%盐酸罗哌卡因20ml喷洒在腹腔内,对照组未采取任何措施,对比两组患者术后并发疼痛的情况。结果：观察组与对照组额外镇痛药物使用率分别为8.3%、41.66%;观察组较低（P＜0.05）;观察组与对照组术后4h、8h、12h的VAS评分具有差异较大（P＜0.05）;观察组与对照组术后右肩部疼痛发生率为20.83%、50.00%,观察组较低（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者采用罗哌卡因术中腹腔内表面麻醉以及术前切口浸润可以明显改善患者术后并发疼痛的情况,其镇痛效果较为良好,安全性高,值得全面推广应用。     

局麻、硬膜外麻开放式无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术的疗效对比研究

目的：研究局麻、硬膜外麻下开放式无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的疗效对比。方法：回顾性分析本院2009年8月-2014年3月诊治的87例成人腹股沟疝患者的临床资料,根据患者的经济情况和病情等选择不同术式,其中23例行局麻下疝修补的患者作为局麻组,36例硬膜外麻下行无张力疝修补术的患者作为硬膜外麻组,28例行腹腔镜全腹膜外疝修补的患者作为腹腔镜组。观察比较三组患者的手术时间、术后下床时间、总住院时间、术后疼痛时间、住院费用、术后并发症和术后复发率等指标。结果：三组患者手术均成功。手术时间以硬膜外麻组时间最短,腹腔镜组时间最长（P〈0.05）;术后下床活动时间以局麻组最短,硬膜外麻组最长（P〈0.05）;总住院时间以腹腔镜组最短,局麻组最长（P〈0.05）;术后疼痛时间以腹腔镜组最短,局麻组最长（P〈0.05）;住院费用以腹腔镜组最高,局麻组最低（P〈0.05）;三组的术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;三组均无近期复发病例。结论：三种术式各有最佳适应证和优缺点,应个体化选择疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术有良好的发展前景。