眼内窥镜导引术的护理

内窥镜在眼科的应用推动了眼科手术的进步,它可以顺利完成以往手术所不能达到和进行的操作[1].玻璃体手术的发展经历了100多年[2],普通眼科显微镜手术必须通过角膜、散大的瞳孔观察虹膜、睫状体、晶体、玻璃体、视网膜等眼内情况,而对于角膜混浊、角膜白斑、瞳孔不能散大的玻璃体视网膜手术则有很大的局限性.     

显微眼内窥镜在后段眼内异物取出术中的应用

目的探索显微眼内窥镜在后段眼内异物取出及玻璃体切除术中的应用。方法将2005年7月-2006年3月38例眼内异物患者分为试验组（15例）及对照组（23例）。试验组采用显微眼内窥镜下完成对外伤性视网膜玻璃体病变等的处理及眼内异物的取出;对照组采用显微镜直视下行常规玻璃体切割及眼内异物取出术。结果试验组术后角膜透明度及眼压恢复、视力提高及视网膜复位等情况均优于对照组;异物取出情况、手术时间和并发症两组无差异。结论在观察困难或异物处于极周边时应用显微眼内窥镜,能够在手术中直接取出眼内各个部位异物,及时发现视网膜裂孔并同时行抗青光眼手术,减少对角膜材料的依赖和对角膜的损伤,为及时、准确和安全地手术提供了条件。     

虹膜拉钩辅助外伤性玻璃体视网膜手术的临床观察

目的:评价虹膜拉钩辅助玻璃体视网膜手术的应用价值。方法:回顾性分析云南省第二人民医院眼科2008年1月至2010年1月间采用虹膜拉钩辅助下进行玻璃体视网膜手术治疗的28例(28眼)外伤导致小瞳孔的外伤性视网膜脱离病例,分析手术效果、术中术后并发症的发生情况。结果:在虹膜拉钩辅助下,术中视野明显改善,术后23眼(82.1%)手术获得视网膜解剖复位,2眼术中发生短暂虹膜出血,1眼术后一过性前房积血,所有眼术后出现葡萄膜炎反应和不同程度的瞳孔缘锯齿形缺损,未观察到严重并发症出现。结论:虹膜拉钩辅助下进行玻璃体视网膜手术对治疗伴随有小瞳孔的外伤性视网膜脱离有一定的实用性,可改善手术视野,便于处理周边视网膜病变和基底部玻璃体。     

眼后段玻璃体手术的术中护理

眼后段玻璃体手术，以玻璃体切除为基础，联合多种手术操作去除眼内玻璃体、视网膜病灶和病变组织，治疗玻璃体混浊、复杂的视网膜脱离、增殖性视网膜病变、球内异物等眼病［１］。此类手术操作难度大，所需显微器械多且比较复杂，故要保证手术的顺利完成，不仅要求手术者...     

眼内窥镜手术的配合及仪器保养

内窥镜手术具有创伤小、并发症少、直视下操作、安全有效等特点。眼内窥镜的应用开创了眼科微创手术时代。我院2002年1～5月行眼内窥镜手术66例。其中青光眼睫状体光凝术48例，后段玻璃体切除术12例，周边视网膜光凝术4例，眼内异物取出术2例，均取得比较满意的疗效。1内窥镜眼科手术的配合1.1术前准备物品准备：激光显微内窥镜(整个系统包括治疗激光、内窥镜、监视器和脚踏板)、220V交流电源，按不同手术方式准备器械和用物。内窥镜在每次使用前仔细检查传导系统有无结构上的损坏，如光纤不能有小孔，不能折断，一旦发现损坏，则不能使用…     

玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤

目的探讨玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤的效果。方法对116例116眼严重眼外伤患者行玻璃体切割术联合硅油填充术治疗,全部患者的晶状体均在外伤中丢失或因混浊、脱位／半脱位而在本次手术中切除,术后观察患者眼部情况,包括视力、眼压、角膜、瞳孔、晶体、视网膜情况等,随访观察12个月。结果全部严重眼外伤患者均行玻璃体切割术联合硅油填充术;术后眼球均得以保留;最佳矫正视力有不同程度提高（P〈0．01）;一过性眼压增高为硅油填充后的反应,经对症治疗后大多好转;术前角膜裂伤或角巩膜裂伤、巨大异物通过角膜／角巩膜缘入眼者共68眼（58．6％）,术后均不同程度形成角膜白斑;26例患者在Ⅱ期或Ⅲ期手术中植入人工晶体,或行人工晶体巩膜缝线固定术,术后人工晶体均位置正,未发现晶体脱位现象;术后视网膜均平伏,但有14例再次发生视网膜脱离,均再行玻璃体切割术、剥膜、视网膜切开、重水、眼内激光光凝、巩膜外冷凝、视网膜复位术、联合眼内硅油填充术,后6例取出硅油,视网膜均平伏,另外8例为硅油依赖眼。结论玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤疗效确切,保留眼球效果较好;但视力预后相对较差;视力预后较差的因素包括：眼球破裂伤、角膜／角巩膜／巩膜裂伤≥6mm、严重的玻璃体积血、严重的视网膜脱离、视网膜嵌顿、视网膜缺损、视网膜前／下增殖、眼球内巨大异物（异物直径≥5mm）、严重的眼内炎、脉络膜损伤等。其中最重要的是视网膜黄斑区的损伤或／及角膜瘢痕的形成。晶体的伤情对视力预后影响不大。     

6例临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切割手术病人的护理

眼球前后段的外伤，尤其是爆炸伤、眼内异物等可同时引起角膜穿孔性浑浊、角膜异物性浑浊、角膜水肿性浑浊、晶状体破裂、玻璃体积血、视网膜脱离以及眼内感染。如先行角膜移植术，3个月～6个月后玻璃体、视网膜的手术治疗，视网膜脱离得不到及时的治疗，将导致玻璃体成纤维细胞的增殖和收缩，眼内异物引起感染等，这些因素都将导致感光细胞功能的丧失，使受伤眼失去手术的机会。而眼外伤的病人通常为双眼受累，严重影响病人的生存质量。     

20MHz高频超声诊断眼钝挫伤

本组病例采用 10ＭＨｚ高频超声观察整个眼球结构 ,然后用 2 0ＭＨｚ高频超声观察眼前节结构 ,结果显示有较好的应用价值 ,既能了解有无玻璃体出血、视网膜脱离、眼内异物 ,又能了解眼前节细微结构 ,如虹膜根部断裂、睫状体脱离等 ,表 1　 11例眼钝挫伤眼科及超声检查性别年龄患眼伤后检查常规眼科检查 1 0ＭＨｚ超声检查 2 0ＭＨｚ超声检查男 33左 3ｈ 眼睑皮肤裂伤 ,前房出血 ,瞳孔散大 (外伤性 ) 未见异常前房积血 ,血块大小为 6 .5ｍｍ× 1 .9ｍｍ女 1 1右 5天 角膜裂伤 ,虹膜及晶体皮质嵌顿于伤口 ,瞳孔上移 ,晶状体混浊玻璃体出血 ,外…     

玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎病人的护理

[目的]探讨玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎病人的护理.[方法]对58例外伤性眼内炎病人,在玻璃体切割术中加强观察并总结护理经验.[结果]18眼眼内异物均一次性取出,玻璃体少量积血的10眼均在1个月内积血自行吸收.术后视网膜再次脱离7眼,经第2次巩膜外环扎,硅油充填加眼内激光治疗,视网膜平伏,1眼放出硅油再次视网膜脱离.51眼视力有不同程度提高,2眼眼球萎缩,56眼炎症消退,角膜透明,前房清,屈光间质清晰,眼压正常.[结论]玻璃体切割手术和术后的特殊检查、护理、治疗,使许多以往无希望的眼内炎病人得到救治.可见,玻璃体切割术及术后的护理,在治疗眼内炎中起到了不可忽视的作用,表现出明显疗效.     

缝线扩瞳法在小瞳孔玻璃体切割手术中的应用

目的探讨小瞳孔下玻璃体切割手术中应用缝线扩瞳法的扩瞳效果及可行性。方法对31例(31只眼)常规散瞳无法散大的小瞳孔的复杂性视网膜脱离需玻璃体切割手术的患者行玻璃体切割手术,术中均使用缝线扩瞳法扩大瞳孔,术后随访3～18个月。结果术后20只眼(64.5%)瞳孔恢复圆形,11只眼(35.5%)呈不规则圆形;视力不同程度的提高,对角膜和虹膜损伤小,未出现严重并发症。结论小瞳孔下玻璃体切割手术采用缝线扩瞳方法,能满足手术对视野的要求,具有简单、经济、容易操作的优点,是一种较安全的手术方式,值得推广应用。     

玻璃体切除术的术前及术后护理

后段玻璃体手术，以玻璃体切除为基础，联合多种手术操作去除眼内玻璃体、视网膜病灶和病变组织，治疗玻璃体混浊、复杂的视网膜脱离，增殖性视网膜病变、球内异物等眼病．此类手术操作难度大，不仅要求手术者有精湛的技术，还需要密切的护理配合，特别是术后需采取特殊体位，对减少并发症的发生，提高手术成功率至关重要。     

9例临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切割术的手术配合

严重的眼球穿通伤常因角膜和晶状体混浊、玻璃体积血、眼内异物、视网膜脱离同时存在,处理非常棘手.开放式玻璃体切割术,危险性大,合并症多;而分期手术也难以挽救视功能［1］.眼外伤的病人通常为双眼受累,严重影响病人的生存质量.临时人工角膜的出现,使伴有角膜混浊的玻璃体视网膜病变的手术成为可能.我院2006年4月—2007年4月共行9例临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切割术,术后效果良好.此手术步骤复杂,手术时间较长,手术进行顺利与否与护士的配合密切相关.     

白内障囊外摘除术的玻璃体脱出

玻璃体脱出是白内障手术的术中并发症之一，是影响白内障手术疗效的主要原因。轻者可引起患者瞳孔上迁、变形，重者可形成术后色素膜炎，继发青光眼、角膜变性、后发障、黄斑囊样水肿及视网膜脱离等。导致人工晶体植入困难和失败．引起白内障囊外摘除术后复明效果差。本文通过临床386眼术后，41只眼发生玻璃体脱出，脱出率达10．6％的情况，进行了认真地总结和分析。提出了预防和纠正的方法，与眼科同仁们交流。以促进我们在今后的临床工作中尽量避免和减少白内障囊外摘除术中的玻璃体脱出，从而提高白内障复明手术的成功率。     

婴幼儿供体角膜及人工角膜在眼前并眼后段病变中的应用

目的:评价应用临时人工角膜及婴幼儿供体角膜进行穿透性角膜移植联合眼后节手术的安全性及治疗效果。方法:对复杂性眼球穿通伤所致角膜混浊同时伴有玻璃体视网膜病变8例患者8眼,施行临时人工角膜下的经睫状体平坦部的闭合式玻璃体切除、球内异物取出、视网膜复位、硅油充填、穿透性角膜移植等联合手术。结果:术后随访3月~2年,6眼视力较术前提高,其中2眼矫正视力>0.1,4眼矫正视力0.02~0.1,2眼视力无提高。角膜移植片7眼透明,1眼角膜产生排斥反应。视网膜脱离6眼中,4眼复位,2眼再次发生视网膜脱离。结论:应用临时人工角膜及婴幼儿供体角膜进行玻璃体手术联合穿透性角膜移植术是治疗严重眼前后节受伤患者的一种有效手术方法。     

硅油取出联合白内障囊外摘除术的护理

目前硅油眼内填充术已成为玻璃体手术的一个重要组成部分.硅油的使用,使玻璃体视网膜手术更为完善,提高了视网膜复位的成功率,但硅油眼内填充术后可并发白内障,发生率达30%～100%,对于无其他治疗方法又面临失明的复杂性视网膜脱离病人,在目前尚无更理想的眼内填充材料情况下,也只能使用硅油,在视网膜复位稳定3个月～6个月时取出硅油,摘除混浊晶体,同时植入后房型人工晶体,以恢复部分视功能.由于手术操作复杂、     

眼内激光在玻璃体和手术中的应用

目的：观察眼内激光在玻璃体切除术中治疗视网膜病变，封闭视网膜裂孔的作用。方法：回顾性分析56例（56眼）玻璃体切除手术，病种有增殖性糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞，外伤性玻璃体出血（共33例）以及复杂性视网膜脱离（23例），在术中施行了眼内光凝，封闭裂孔或光凝视网膜新生血管区及无灌注区。结果：复杂性视网膜脱离23例，视网膜复位19例，其余33例均手术成功。结论：眼内激光是治疗多种视网膜病变的有效方法，是玻璃体切除手术中一个重要步骤。     

6例临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切割手术病人的护理

眼球前后段的外伤,尤其是爆炸伤、眼内异物等可同时引起角膜穿孔性浑浊、角膜异物性浑浊、角膜水肿性浑浊、晶状体破裂、玻璃体积血、视网膜脱离以及眼内感染.如先行角膜移植术,3个月～6个月后玻璃体、视网膜的手术治疗,视网膜脱离得不到及时的治疗,将导致玻璃体成纤维细胞的增殖和收缩,眼内异物引起感染等,这些因素都将导致感光细胞功能的丧失,使受伤眼失去手术的机会[1].     

眼激光显微内窥镜系统的维护

眼激光显微内窥镜手术是近年来开展的一项新微创技术，应用于各种眼内手术，具有安全、准确、方便、微创的特点。我院于2005年5月开始，应用眼内激光内窥镜系统，克服了特殊类型（血管新生型）抗青光眼手术和玻璃体、视网膜手术、眼内周边部异物取出以及泪道等手术的局限性，提高了手术的速度、精确性和安全性及手术质量。为确保用此系统手术的准确性和安全性，维护和保养眼激光显微内窥镜系统非常重要。我们通过21例手术的配合，对该系统的手术室管理进行了总结，现报道如下。     

带虹膜人工晶体植入同时行三联手术患者的护理眄

眼前段玻璃体切割、人工晶体植入术、自体角膜旋转术是目前眼科的常见手术,但带虹膜人工晶体植入同时联合三种手术未见文献报道.2000年9月我科收治1例陈旧性眼球破裂伤后无虹膜,角膜白斑,前段玻璃体混浊患者,行带虹膜人工晶体植入术加前段玻璃体切割加自体角膜旋转术,现将护理情况报告如下.     

穿透性角膜移植玻璃体视网膜联合手术治疗眼外伤的护理

复杂性眼外伤往往可引起眼球前后段严重的病变,包括角膜瘢痕性浑浊、晶状体浑浊、玻璃体积血、眼内异物、视网膜脱离等改变.