Effects of therapy agaist chronic heart failure on plasma NT-proBNP and CA125 in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy

目的 探讨扩张型心肌病伴严重慢性心力衰竭患者治疗前后血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与糖链抗原125 (CA125)的变化.方法 40例临床确诊为扩张型心肌病(NYHAⅢ-Ⅳ级)患者接受规范抗心衰治疗4周.检测治疗前后血浆NT-proBNP及CA125值.分析治疗前后的变化及其相关性.结果 治疗4周后,血浆NT-proBNP与CA125均较治疗前明显下降[NT-proBNP:(1914.9±1770.2)pg/ml vs.(4101.6±3053.0)pg/ml;CA125:(94.4±77.6) U/mlvs.(119.3±83.0) U/ml] (P＜0.05).治疗前的CA125与NT-proBNP呈正相关(r=0.447,P＜0.05).结论 慢性心功能不全患者血浆NT-proBNP与CA-125明显升高,治疗后明显下降;联合检测血浆NT-proBNP和CA125可作为诊断心力衰竭的筛选指标,并可用于指导心力衰竭的治疗,评价心衰治疗的疗效.     

抗心力衰竭治疗对扩张型心肌病患者临床疗效、血浆NT-proBNP及CA125的影响研究

目的探讨抗心力衰竭治疗对扩张型心肌病患者心功能、血浆-N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、CA125的影响。方法选取60例本院心力衰竭期扩张型心肌病患者给予抗心力衰竭治疗4周,观察患者治疗前、后左室心功能(心排血量、每搏输出量、射血分数)及血浆NT-pro BNP、CA125水平的变化。结果治疗后左室心排血量、每搏输出量、射血分数比治疗前显著升高,血浆NT-pro BNP、CA125水平显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论抗心力衰竭治疗可明显改善扩张型心肌病患者心功能,降低血浆NT-pro BNP、CA125水平。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽含量的临床意义分析

目的观察评价血浆脑钠肽水平在心力衰竭患者的诊治意义。方法选择符合心力衰竭患者78例,在抗心力衰竭治疗前后测定血浆中脑纳肽含量。结果心力衰竭患者治疗前血浆脑钠肽含量为(3750.22±815.17)pg/ml;经抗心力衰竭治疗后为(883.18±287.25)pg/ml,患者治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论心力衰竭患者血浆脑纳肽水平与心力衰竭患者病情具有密切相关性。     

尼莫地平对急性脑梗死患者血浆内皮素1的影响

目的 探讨尼莫地平对急性脑梗死患者血浆内皮素1(ET-1)水平的影响。方法 83例急性脑梗死患者随机分为尼莫地平组(A组)42例和常规治疗组(B组)41例,并以35例健康体检人群作为正常对照组(C组)。采用放射免疫法测定血浆ET-1水平。结果 治疗前,A、B组患者血浆ET-1水平均高于C组[(89.45±12.75)pg/ml、(92.35±11.88)pg/ml vs.(68.99±10.03)pg/ml](P<0.01);治疗后,A、B组患者血浆ET-1水平均较治疗前降低[(72.29±8.46)pg/ml vs.(89.45±12.75)pg/ml、(83.01±10.51)pg/ml vs.(92.35±11.88)pg/ml](P<0.05),且A组较B组血浆ET-1降低更明显(P<0.01)。结论 尼莫地平可改善急性脑梗死患者的血管内皮功能,对急性脑梗死具有良好的治疗作用。     

慢性心力衰竭患者心率震荡与血清糖类抗原125水平的测定及其临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭(心衰)患者心率震荡(HRT)及血清糖类抗原125(CA125)水平的变化及其临床意义.方法 对心衰患者82例及对照组36例进行24h动态心电图、超声心动检查及CA125测定,比较2组患者震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及CA125水平的差异,比较不同心功能分级下的TO、TS值及CA125水平并分析TO、TS及CA125与LVEF的相关性.结果 心衰组的TO值高于对照组[(-0.31±0.07)％比(-1.31±0.13)％],TS值低于对照组[(2.05±0.21) ms/R-R间期比(7.76±1.86) ms/R-R间期],CA125高于对照组[(80.2±9.8) U/ml比(21.3±5.3) U/ml,均P＜0.05]；按照纽约心脏病学会心功能分级标准,分级水平越高,TO值越高、TS值越低、CA125水平越高；TO、TS及CA125与LVEF显著相关.结论 慢性心力衰竭患者心率震荡现象明显受损,CA125表达明显增多,并与心力衰竭的严重程度相关.     

扩张型心肌病合并心衰患者血清肝细胞生长因子水平测定的临床意义

目的 探讨扩张型心肌病合并心衰患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义.方法 选择2006年至2008年于我院住院的扩张型心肌病合并心衰患者120例,测定血清HGF浓度,同时选择30例健康成人作为对照组.结果 血清HGF浓度在扩张型心肌病合并心衰患者组(1230±560)pg/ml明显高于正常对照组(310±25)pg/ml,在扩张型心肌病组随心衰的加重血清HGF水平逐渐增高,(P<0.01).结论 扩张型心肌病合并心衰患者血清HGF水平升高,与疾病的严重程度呈正相关,其检测可作为扩张型心肌病心衰程度的一个预测指标.     

无创正压通气对心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响

目的观察无创正压通气(NIPPV)对充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者45例(年龄>60岁),行NIPPV治疗15-25d。治疗前后行二维超声心动图检查及睡眠呼吸监测,记录左室射血分数(LVEF)、最低脉搏血氧饱和度(SpO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI);用电化学发光法检测血浆NT-proBNP水平。结果 45例患者经NIPPV治疗后,AHI从(35.7±9.3)次/小时降至(8.6±4.7)次/小时(P<0.01),SpO2从(76.5±6.7)%升至(86.2±4.9)%(P<0.01),LVEF值从(50.4±6.2)%升至(55.8±4.3)%(P<0.05),NT-proBNP水平从(2650.4±1033.2)pg/ml降至(1436.8±387.3)pg/ml(P<0.01)。结论 NIPPV治疗能改善充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者夜间低氧血症,提高LVEF,降低NT-proBNP水平。     

尾加压素Ⅱ、NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中的变化及其相关性

目的 探讨尾加压素Ⅱ、NT-proBNP在慢性心力衰竭不同心功能级别中的含量变化及其相关性.方法 入选96例心力衰竭患者,其中心功能Ⅰ级22例;心功能Ⅱ级24例;心功能Ⅲ级26例;心功能Ⅳ级24例及20例对照组患者,测定血浆中尾加压素Ⅱ、NT-proBNP含量及心脏彩超查EF值、左室舒张末内径.结果 尾加压素Ⅱ浓度在对照组、心衰组、心功能1级、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级分别为(5.05±0.80)ng/ml、(3.15±0.60) ng/ml、(4.65±0.82)ng/ml、(3.25±0.69)ng/ml、(2.35±0.49)ng/ml、(1.45±0.49)ng/ml;LgNT-proBNP浓度在对照组、心衰组、心功能1级、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级分别为(1.60±0.23) pg/ml、(2.82±0.15)pg/ml、(2.02±0.13) pg/ml、(2.85±0.28) pg/ml、(3.25±0.76) pg/ml、(4.25 ±0.47)pg/ml.结论 在心力衰竭患者中,随心功能级别的增高,尾加压素Ⅱ逐渐减低,NT-proBNP逐渐增高,两则具有显著负相关性,可以通过联合应用来诊断心力衰竭.     

慢性心衰患者血浆尾加压素Ⅱ水平变化及其意义

目的 本试验旨在通过测定慢性心衰患者血浆尾加压素II(urotensin Ⅱ,UⅡ)含量,分析其在慢性心衰患者诊断和治疗中的意义.方法 采用放免法测定20例正常人和76例慢性心衰患者UII水平.结果 慢性心衰患者UⅡ水平明显低于对照组(2.65 ±0.73 pg/ml vs 5.23 ±0.85 pg/ml,P< 0.05),UⅡ水平与心衰严重程度负相关(r = -0.743,P< 0.001).结论 U II含量能反映慢性心衰的病情严重程度,可作为诊断慢性心衰及评价其严重程度的指标.     

血清糖类抗原125对慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测价值的研究

目的探讨血清糖类抗原125（CA-125）对慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测的价值。方法连续选取慢性心衰患者120例（心衰组）,同时选取同期住院非心衰患者120例作为对照组,测定CA125、N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及超声心动图指标,比较两组患者之间的差异;心衰组患者给予抗心衰治疗2周后复测CA125、NTproBNP水平,按照治疗效果分为显效组、有效组和无效组,分别比较治疗前后CA125水平的差异;心衰组按照CA125平均水平分为高水平组和低水平组,随访1年,比较两组患者再住院率和死亡率。结果心衰组CA125及NT-proBNP水平均明显高于对照组（P=0.000）,根据左室射血分数分组后,左心室射血保留心衰组（HFPEF组）和左心室射血分数下降心衰组（HFREF组）CA125及NT-proBNP水平均明显高于对照组（P值均为0.000）;心衰组按NYHA心功能分级,心功能越差CA125及NT-proBNP水平越高,差异有统计学意义（P〈0.05）;慢性心衰患者CA125水平与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.72,P=0.006）,与LVEF呈负相关（r=-0.69,P=0.009）;心衰组抗心衰治疗2周,显效组和有效组治疗前后CA125及NTproBNP水平比较差异有统计学意义（P值均为0.000）,而无效组差异无统计学意义（P=0.104）;高CA125水平组1年再入院率、死亡率分别为34.04%和17.02%,明显高于低CA125水平组的14.50%和5.80%（P值为0.000和0.002）。结论 CA125水平不仅可以作为慢性充血性心力衰竭诊断的一项重要指标,还可以反映心衰程度及治疗效果,同时对预后判断具有参考价值。     

不同剂量螺内酯对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响

目的观察不同剂量螺内酯对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法将扩张型心肌病心力衰竭患者（NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）110例,随机分为小剂量组和大剂量组各55例,两组在常规抗心衰治疗基础上小剂量组给予螺内酯20mg／d,大剂量组给予螺内酯60mg／d,经治疗6个月后评价患者的心功能和检测血浆BNP进行比较。结果两组治疗前后NYHA心功能分级比较均有明显好转（P〈0．01）;小剂量组螺内酯治疗前LVEF（31．23±3．61）％与大剂量组螺内酯治疗前LVEF（30．33±3．27）％比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;小剂量组螺内酯治疗后LVEF（39．37±8．30）％与大剂量组螺内酯治疗后LVEF（45．17±5．33）％比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;小剂量组螺内酯治疗前血浆BNP（973．25±256．23）pg／ml与大剂量组螺内酯治疗前血浆BNP（991．07±211．35）pg／ml比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;小剂量组螺内酯治疗后血浆BNP（324．12±122．43）pg／ml与大剂量组螺内酯治疗后血浆BNP（200．58±145．11）pg／ml比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。但是,大剂量组螺内酯治疗前后比小剂量组下降更明显,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;小剂量组和大剂量组的不良反应发生率为11．1％和8．82％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规用药基础上采用大剂量螺内酯可以降低BNP水平,明显改善扩张性心肌病心力衰竭患者的心功能,疗效较好。     

急性心肌梗死患者氮末端脑钠素前体含量的变化

目的 探讨氮末端脑钠素前体(NT-ProBNP)在急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及糖尿病中的意义.方法 清晨空腹抽血.分离血浆,采用放射免疫分析分别检测急性心肌梗死32例;不稳定型心绞痛27例;2型糖尿病12例;对照组20例的NT-ProBNP含量.结果 健康人血浆NT-ProBNP含量为(360.8±57.3)pg/ml,不同性别间无明显差异.急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者、2型糖尿病患者分别为(554.1±195.9)pg/ml和(525.7±199.1)pg/ml、(552.6±141.9)pg/ml,明显高于健康人(均P＜0.01),并且急性心肌梗死患者PTCA术后12 h较术前明显升高(P＜0.05).结论 NT-ProBNP在急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及2型糖尿病患者血浆含量明显升高,可作为上述疾病重要诊断指标之一.     

Therapeutic use of dopamine and beta-blockers modulates plasma interleukin-6 levels in patients with congestive heart failure

We previously reported that the spillover of interleukin-6 (IL-6) into the peripheral circulation increases with the severity of congestive heart failure (CHF), and that the increase is mainly associated with activation of the endogenous sympathetic nervous system. However, the role of the sympathetic nervous system in the increase of IL-6 in CHF patients is not yet fully understood. To address this question, we measured plasma IL-6 levels before and after therapeutic administration of dopamine and betablockers in patients with CHF. After more than 24 h (mean, 34 h) of treatment with a low dose of intravenous dopamine (mean, 2.4 microg/kg/min) in 1 patients with dilated cardiomyopathy and deterioration of CHF, the plasma IL-6 level was increased significantly (30.8 vs. 16.6 pg/ml; p = 0.003) despite the improved hemodynamics. After 377 days of beta-blocker therapy in 24 patients with dilated cardiomyopathy, the plasma IL-6 level was decreased significantly (2.04 vs. 3.11 pg/ml; p = 0.01) along with the improvement of symptoms, left ventricular ejection fraction, and neurohumoral factors. Dopamine increases and beta-blockers decrease the plasma IL-6 level in patients with CHF, suggesting that drugs modulating the sympathetic nervous system may alter IL-6 in these patients.     

联合检测血清CEA、CA125、CA199及AFP对不同肝病的诊断价值探讨

目的分析不同肝病患者以血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)联合检测的诊断价值。方法选取299例肝病患者作为观察组,另选取3605例接受体检的健康者作为对照组。两组研究对象均接受血清CEA、CA125、CA199、AFP检测。对比两组研究对象血清CEA、CA125、CA199、AFP水平,同时对比观察组不同分级和不同类型肝硬化患者的CEA、CA125、CA199、AFP水平。结果观察组中肝炎患者CEA、CA125、CA199、AFP水平分别为(3.85±0.14)ng/ml、(34.59±11.04)U/ml、(25.22±1.31)U/ml、(10.33±4.24)ng/ml;肝硬化患者CEA、CA125、CA199、AFP水平分别为(4.11±0.18)ng/ml、(253.29±12.21)U/ml、(28.79±1.52)U/ml、(37.41±4.03)ng/ml;肝癌患者CEA、CA125、CA199、AFP水平分别为(6.93±0.17)ng/ml、(287.37±11.94)U/ml、(93.32±1.77)U/ml、(3859.47±120.44)ng/ml。对照组研究对象CEA、CA125、CA199、AFP水平分别为(3.05±0.12)ng/ml、(11.38±5.21)U/ml、(18.48±1.01)U/ml、(3.01±1.00)ng/ml。观察组患者CEA、CA125、CA199、AFP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级肝硬化患者血清CEA(7.66±0.21)ng/ml、CA125(385.45±13.25)U/ml、CA199(24.77±2.05)U/ml、AFP(46.31±5.02)ng/ml均明显高于Ⅱ级患者的(4.42±0.23)ng/ml、(262.41±11.06)U/ml、(18.31±2.31)U/ml、(25.94±4.52)ng/ml和Ⅰ级患者的(3.54±0.25)ng/ml、(178.49±11.04)U/ml、(8.24±2.47)U/ml、(17.38±4.49)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。胆汁性肝硬化患者CEA水平为(5.89±1.05)ng/ml高于酒精性肝硬化患者的(5.22±1.03)ng/ml和病毒性肝硬化患者的(3.49±1.02)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);酒精性肝硬化患者CA125、CA199水平分别为(312.59±13.23)、(26.34±2.12)U/ml高于胆汁性肝硬化患者的(128.59±21.05)、(18.31±2.01)U/ml和病毒性肝硬化者的(214.01±13.22)、(19.30±2.05)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05);病毒性肝硬化患者AFP水平为(57.39±11.05)ng/ml高于胆汁性肝硬化患者的(6.33±1.04)ng/ml和酒精性肝硬化患者的(5.35±1.09)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同肝病患者以血清CEA、CA125、CA199、AFP联合检测能够鉴别肝病类型,准确性较高,值得应用推广。     

N端B型钠尿肽前体对急诊患者呼吸困难鉴别诊断的价值

目的研究血浆N端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平对急诊患者呼吸困难鉴别诊断意义。方法对我院急诊科呼吸困难患者,检测血浆NT-proBNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆NT-proBNP分别为（471.40±190.99）pg/mL和（84.77±24.17）pg/ml（P〈0.01）;心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP与左室射血分数呈负相关（r=-0.82,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。     

血清N末端B型钠尿肽原评估维持性血液透析患者干体重的应用价值

目的 研究维持性血透（maintenanceheamodialysis,MHD）患者血清N末端B型钠尿肽原（NT—probrainnatriureticpeptide,NT—proBNP）水平与干体重的关系,寻找有效的评价干体重的方法。方法分别测定18例干体重控制良好（干体重达标组）MHD患者和20例干体重控制不良MHD患者（干体重未达标组）血清NT—proBNP,测定干体重未达标组患者经过4周下调干体重治疗前后的血清NT—proBNP的水平,记录各患者临床、生化数据及心功能阶段分级fACC／AHA）。结果所有MHD患者血清NT—proBNP水平高于临床诊断值3419．3（2368．7—5728．3）pg／ml。干体重达标组的血清NT—proBNP水平2872．4（1907．3～3655．9）pg／ml,干体重未达标组的血清NT—proBNP水平4568．4（3236．3～6530．4）pg／ml,两组数据比较有统计学意义（P〈0．01）;干体重未达标组治疗前后血清NT—proBNP水平中位数（4568．4vs2569．Opg／m1）明显下降,有统计学意义（P〈0．01）。结论血清NT—oroBNP水平能反映MHD的干体重,可作为干体重评估的简单、有效方法。     

CA125、CA199与CEA联合检测对卵巢癌的诊断价值分析

目的分析糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)与癌胚抗原(CEA)联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法选取100例卵巢癌患者作为研究组,同时期100例行常规体检健康者作为对照组,两组均行CA125、CA199与CEA检测。对比两组的CA125、CA199与CEA水平、单项检测及联合检测阳性率;对比CA125、CA199、CEA单项检测及联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果研究组CA125、CA199与CEA水平分别为(351.83±44.19)U/ml、(69.32±7.03)U/ml、(15.39±4.56)ng/ml,均高于对照组的(16.34±5.90)U/ml、(20.94±6.16)U/ml、(2.37±1.41)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组CA125、CA199、CEA单项检测及联合检测阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合检测对卵巢癌诊断的敏感度与阴性预测值均高于CA125、CA199、CEA单项检测,阳性预测值高于CA199、CEA单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CA125、CA199与CEA联合检测对卵巢癌的诊断价值优于单项检测,可为临床诊断该病提供较为可靠的参考依据。     

血浆NT-proBNP水平对AMI后左心室重构的预测价值

目的探讨不同血浆脑钠素N端前体肽（NT-proBNP）水平的急性心肌梗死（AMI）患者发病后1、3、6个月的左室重构差别,从而探讨NT-proBNP的临床应用价值。方法 NT-proBNP检测试剂盒检测116例AMI患者发病后24h血浆NT-proBNP水平,并心脏多普勒随访患者发病1、3、6个月左室收缩及舒张末期直径（LVDs/d）,左心室射血分数（LVEF）。结果 （1）AMI患者发病后24h血浆NT-proBNP水平[（2965.68±456.32）pg/mL]明显高于对照组[（126.26±35.38）pg/mL],差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）发病1个月AMI患者NT-proBNP重度升高组左室重构指标与前两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,前两组之间比较差异无统计学意义,P〉0.05;发病3、6个月不同血浆NT-proBNP水平的AMI组两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆NT-proBNP可以预测AMI患者远期心室重构,特别是血浆NT-proBNP〉5000pg/mLAMI患者早期即出现严重的心室重构。     

沙库巴曲缬沙坦钠与培哚普利治疗慢性射血分数减少心力衰竭的疗效观察

目的研究沙库巴曲缬沙坦钠(ARNI)与培哚普利治疗慢性射血分数减少心力衰竭(HFrEF)患者的疗效。方法 80例HFrEF患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用培哚普利治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。观察比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N-末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平,治疗效果,不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.0%,明显高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEDD、LVEF、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEDD(50.10±5.62)mm、NT-proBNP(110.68±75.28)pg/ml均低于对照组的(55.17±6.55)mm、(320.56±68.58)pg/ml, LVEF(50.28±7.20)%高于对照组的(44.62±5.23)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为30.0%,低于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠在改善HFrEF患者LVEF、LVEDD及NT-proBNP水平方面效果明显优于培哚普利,且未发现其他明显不良反应。