食管小细胞癌2例

患者1,男,64岁,钡餐检查示食管中段癌,2006年1月13日行食管中段癌切除、食管胃弓上吻合术,术后病理:食管小细胞癌,侵及食管全层达周围脂肪组织,上下残端见癌;淋巴转移情况:食管旁淋巴结0/3、胃左淋巴结0/9;免疫组化:NSE(+)、AE1/AE3(+)、Desmin(+)、CCA(-)、CD20(-)CD45(-).     

经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的应用

目的:探讨经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的疗效。方法:回顾性分析2004年以后收治食管中段或中上段癌经食管床弓上或胸顶机械胃食管吻合术49例的疗效,其中中段癌38例,中上段癌症11例。结果:全组无吻合口瘘,术后胃食管反流明显减少,无切缘阳性,同期也采用主动脉弓前胃食管吻合术98例,均为食管中段或中上段癌,吻合口瘘3例,呼吸窘迫综合征2例,其中死亡1例,吻合口狭窄5例。结论:经食管床弓上或胸顶机械吻合的食管癌根治术适用于绝大部分食管中段或中上段癌,该术式对预防胃食管反流和吻合口瘘的发生,改善患者生存质量有较高的应用价值。     

副半奇静脉变异致食管癌术后吻合口瘘一例

患者男 ,6 6岁。因吞咽梗噎 2个月就诊我院 ,患者曾间断下煤窑采煤 30年。入院后上消化道造影提示“食管中段癌” ,胸片示“主动脉弓较正常粗大”。入院诊断 :食管中段癌。2 0 0 4年 5月在全麻下行食管中段癌根治术 ,术中见肿物位于食管中段平主动脉弓 ,约 5cm× 3cm× 3cm ,主     

慢性后纵隔炎引起食道外压性狭窄1例报告

女患,64岁。进行性吞咽困难伴消瘦三月余。近一月仅纳流食,无明显血便及口腔异嗅味。查体:无明显阳性征。x光片见食管中段狭窄,食道粘膜尚光滑。术前诊断为食管中段平滑肌瘤。术中见食道中段气管分叉处可见食管右侧肿大淋巴结,质地硬,似有钙化,并与左支气管前纤维组织形成索环,压迫食管,阻碍通畅。切除肿大淋巴结,切断纤维粘连组织,游离食管。术后     

食管癌术后胃排空障碍的分析

目的:探讨食管上中段癌切除食管胃颈部吻合术后胃排空障碍的原因。方法:对57例食管上、中段癌病人临床资料进行回顾性分析。结果:功能性胃排空障碍3例(5.26%),机械性胃排空障1例(1.75%)。结论:胃排空障碍多为功能性,少数为机械性,功能性胃排空障碍主要与迷走神经干的切断及胃解剖位置的变化有关,机械性胃排空障碍主要与手术操作有关。     

经右胸-食管裂孔游离胃治疗胸上中段食管癌

目的研究经右胸切口一食管裂孔游离胃治疗胸上中段食管癌的可行性。方法对46例上中段食管癌患者行经右胸切口,扩大食管裂孔,经食管裂孔游离胃,行食管胃右胸顶吻合或左颈部吻合。结果肿瘤切除率100%(46/46)。发生颈部吻合口瘘1例(2.17%1/46),胃残端瘘1例(2.17%1/46),肺部并发症患者5例(1 0.87%5/46),喉返神经损伤患者1例(2.17%1/46)。1例(2.17%1/46)残胃瘘患者死亡。结论对于中上段食管癌患者,经右胸切口-食管裂孔游离胃是一种较为理想的手术方式。     

43例食管中段异物治疗体会

目的总结食管中段异物的临床治疗经验。方法对43例食管中段异物患者的临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果治愈42例,死亡1例。结论食管中段异物应尽可能全麻下经食管镜尽早取出,严格评价手术治疗指征,胸腔镜手术的价值值得进一步探讨。     

食管罕见异物1例

食管内竹筷存留实属罕见,兹报道于下。患者女性,25岁。患者因故吞下竹筷一根企图自杀,发生吞咽困难3天被家属发现送来就医。体检:T38℃,P70次/分,R20次/分。心肺(-)。下咽部披裂后粘膜溃疡约1×1.5cm,表面被以伪膜。食管钡透示食管下段钡剂有中断征,拟诊食管下段异物,住院当日行食管镜检查,食管中段处见钡絮停留,吸尽后见竹筷存留,异物钳钳取系一20×0.5cm竹筷一根,手术顺利。住院2天,吞咽正常出院。     

食管癌肉瘤2例报告

例1,男性,65岁。因吞咽困难5年入院。食管镜活检示鳞癌。术中见食管中段3×4cm腔内型肿块,可上下移动,行食管中下段切除,食道胃弓上吻合,术后恢复顺利。病理诊断:食管癌肉瘤,未发现淋巴结转移。随访已7年,仍健在。例2,女性,46岁。因进厅性吞咽困难3年加重2月入院。钡餐示食管中段充盈缺损,边缘尚光滑。术中见食管腔内息肉样肿物4.5×3cm,有蒂与食管粘膜相连,表面高低不平,肿块摘除冰冻切片提示肉瘤,行食管中下段切除食管胃弓上吻合,术后恢复顺     

信迪利单抗治疗晚期食管癌致垂体炎1例

摘要：＜正＞1病例资料患者,男,65岁,既往因“进行性吞咽困难3月余”于2021年5月30日就诊本院。患者既往无其他特殊病史。胃镜示:距离门齿24～31 cm可见菜花样肿块,主要侵犯食管左壁。CT示:（1）食管中段肿块,考虑肿瘤性疾病,食管癌待排;（2）双肺多发小结节,转移瘤待排。病理回报:（食管活检）中分化鳞癌。诊断:中段食管鳞癌。行新辅助化疗及免疫治疗:分别于2021年6月3日和6月24日给予信迪利单抗（信达生物制药有限公司,批号:S20180016,规格100 mg）200 mg d1+白蛋白紫杉醇400 mg d2+奈达铂140 mg d2。     

食管结核(附3例报告)

食管结核是一种少见的疾病。本文报告3例食管结核患者,均为中、青年,都表现有“食管癌”的症状,钡餐检查发现食管中段狭窄和/或溃疡。3例患者分别给手术和/或抗痨治疗后全部治愈。我们认为;食管结核大多继发于身体其它结核病变;中、青年病人发生“食管癌”症状时,应想到食管结核的可能性,需常规进行结核菌素试验及食管镜检查做病理活检,以明确诊断,前者比后者意义更大;食管结核可用抗痨药物治愈,病人可免手术之苦。     

癌、肉瘤同存1例

患者,男,44岁。因进食不畅、胸部不适一个月入院。X线检查:胸透见两侧胸膜影增厚,肋膈角钝,两膈活动稍差,诊为胸膜肥厚粘连;食营造影见中段长约5cm之管壁不规整、扩张差、粘膜破坏,诊为食管中段癌。食管镜:距门齿30cm处,于左后壁可见5×3cm之溃疡.管腔窄、粘膜不规则破坏。取组织活检,病理回报:鳞状细胞癌。     

食管癌合并食管潴留性囊肿1例

患者女,58岁。因“呛逆4月,吞咽不畅1月余”于2006年11月27日入院。PE：T 37℃, P 80次/min, R 20次/min, BP 150/70 mmHg,心肺（-）。胃镜示：距门齿24~27 cm见菜花样隆起,表面糜烂,质硬,侵及管腔1/3周径。食管钡透点片：食管中段钡剂通过缓慢,管腔狭窄,管壁僵硬,扩张度差,黏膜中断、破坏,受侵范围约4.0 cm。于2006年11月30日在全麻下行食管癌切除胃代食管术。术中见肿瘤位于食管中段奇静脉弓水平,约4 cm＆#215;3 cm＆#215;2 cm大小,外侵奇静脉;食管下段有一直径约1.0 cm椭圆形囊性肿物,切开见肿物位于黏膜下,边界清楚,囊内含有半透明液体。术后病理（20066295）示：食管溃疡型腺鳞癌;食管（下段）潴留囊肿（病理示：平滑肌组织构成囊壁样结构,内衬单层柱状上皮）。     

食管平滑肌瘤两例报告

笔者对两例末经手术治疗的食管平滑肌瘤患者,临床观察14年,报告如下。例1:男36岁,1968年4月因梗噎两天就医。食管造影:钡剂通过顺利,扩张性及粘膜皱襞尚好,食管中段左前方有指甲大圆形充盈缺损区,钡剂通过时稍停顿且向四周绕行,该区随呼吸略有大小改变,其上方有同类性质小充缺区(见图1)。食管拉网末查到癌细胞。食管     

食管癌术后并发乳糜胸胸胃瘘心绞痛(附1例报告)

我们遇食管癌术后并发乳糜胸、胸胃瘘、心绞痛一例,现报道如下。1　病历摘要患者,男,57岁。进行性吞咽困难1个月。X线食管造影见食管中段管壁僵硬,管腔狭窄,扩张及钡过受限,粘膜紊乱,病变长4cm。食管镜检距门齿30cm,食管左后壁粘膜中断、僵硬呈浸润型改变。结节状肿物隆起,管腔狭窄,扩张差,镜管未能通过。取活检病理诊断为:鳞状上皮重度不典型增生,小灶性原位癌变。EKG提示:频发性房性期前收缩。术前经心律平治疗,心律恢复正常。1998年9月15日手术,肿物位于食管中段,6cm×5cm×4cm大小,侵及外膜,与对侧胸膜粘连紧密。行食管癌切除食管胃弓…     

联合脏器切除治疗食管癌穿孔5例报告

我科自1990年6月至1994年4月,对5例食管癌穿孔至支气管患者于食管癌手术切除同时行不同方式的肺切除术,占我科同期食管癌手术切除术的0.36‰(5/1146),占同期食管癌穿孔手术切除术的15.2%(5/33)。1　临床资料1.1　一般资料:本组男4例,女1例。年龄38～57岁。5例中,1例为食管癌Co放射治疗80Gy后9月复发穿孔;余4例均无术前治疗及远处转移。其病变均位于食管胸中段,术前均有食管双重造影和食管镜检查证实穿孔。食管镜提示病变距门齿28～32cm,食管双重造影提示病变长度3～10cm,平均6.3cm。穿孔方向:穿入右侧3例,左侧2例,其中穿入右肺中、下叶支气…     

食管小细胞神经内分泌癌一例

患者男性 ,5 9岁。进食梗噎 1月余 ,加重 10天。上消化道钡餐检查示食管中段癌。行手术治疗。手术所见 :食管中段触及 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,质地硬 ,侵及肌层 ;食管下端贲门周围脂肪组织中可触及肿大淋巴结一枚 ,3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,质硬。予以切除。病理检查 :切除食管长 9 5ｃｍ ,中部可见一肿块 ,长径5 5ｃｍ ,切面灰白色鱼肉状 ,部分淡黄色 ,侵及管壁肌层。镜检 :肿块为癌组织 ,呈片状、索状弥散分布。癌细胞小 ,圆或卵圆形 ,大小较一致。胞浆极少 ,核小深染 ,癌组织浸润性生长至深肌层 ;食管淋巴结和贲门淋巴结内均可见有癌…     

应用带膜气管支架治疗食管癌术后胸腔胃支气管瘘1例

1　病案摘要　　患者女 ,4 4岁。 1995年 6月 30日因食管中段癌在我院行气管插管和静脉全身复合麻醉下经右胸—腹切除全段食管、胃经食管床提至左颈部行食管胃吻合术。术中见主动脉弓下有一方长约 4 cm大小肿块 ,周围无粘连、淋巴结不肿大。术后标本经病理学检验为食管中段低分化鳞癌 ,且侵及食管浅肌层 ,而上、下切端及区域淋巴结均为阴性。术后恢复良好 ,间断接受放疗和化疗。 2 0 0 1年 6月份起患者出现胸痛 ,后又发生进食呛咳和发热、咯脓痰等。胃造影示 :胃左前壁与左支气管相通 ,瘘口直径 0 .8cm。电子胃镜检查 :距门齿约 2 5 cm处看…     

中段食管癌切除后不同吻合方法对预后的影响

目前中段食管癌切除之后食管胃吻合的方法主要有三种。为了选择更好的吻合方法 ,1991- 0 1～1998- 10 ,我们将 371例食管癌患者随机分成食管胃弓上吻合组、食管胃超胸顶吻合组和食管胃颈部吻合组 ,并对预后的情况进行对照观察。1　观察对象所有病例均经Ｘ线食管钡餐造影确诊 ,病变均位于食管中段 ,病变长 3～ 10ｃｍ ,平均 5 .9ｃｍ。均行左侧剖胸中段食管癌切除、原食管床内食管胃吻合术。其中弓上吻合 12 2例 (弓上组 ) ,超胸顶吻合12 5例 (超胸顶组 ) ,颈部吻合 12 4例 (颈组 )。三组在性别、年龄、病变长短、病期长短、病情程度等方面经…     

癌前疾病与食管癌(附21例报告)

我院 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月曾收治 2 1例不同食管疾病合并食管癌患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　食管上皮不典型增生合并食管癌 ( 17例 )　本组病例中 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8.3岁 ,约占同期食管癌病例的 2 8.7%。全部病例中下段病变 11例 ,中段病变 6例 ,均行食管癌根治术 ,术后肿瘤行组织病理学检查 ,取得病理学诊断 ,其中食管鳞状细胞癌 14例 ,腺癌 3例。癌旁组织病理表现 :上皮细胞均可见重度不典型增生。1.2　食管裂孔疝合并食管癌 ( 3例 )　本组病例均为男性 ,食管下段癌 2例 ,食管中段癌 1例。全部病…