尿砷水平与妊娠糖尿病发病风险及新生儿神经行为发育的相关性研究

目的探讨尿砷水平与妊娠糖尿病(GDM)发病风险及新生儿神经行为发育的相关性。方法选取 2020年 3月至 2021年 3月河北省沧州中西医结合医院收治的 GDM产妇 35例作为研究对象，设为观察组(n=35)；另同期选取 35例于该院行健康孕检的正常产妇设置为对照组(n=35)。使用电感耦合等离子体质谱仪检测尿砷水平；使用新生儿神经行为发育评分(NBNA)量表评价新生儿神经行为发育情况。对比两组尿砷水平及新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般行为等五项评分；分析尿砷水平与 GDM发病风险的相关性及 GDM母体尿砷水平与新生儿神经行为发育的关系。结果观察组产妇入院时尿砷水平为(48.36±7.42)μg/g，高于对照组(35.21±6.37)μg/g(P<0.05)；观察组新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、一般行为评分分别为( 10.34±1.25)分、(7.53±0.20)分、(5.24±0.13)分、(5.79±0.10)分，低于对照组的( 11.21±1.02)分、(7.98±0.11)分、(7.58±0.59)分、(7.54±0.16)分(P<0.05)。Spearson相关分析显示，尿砷水平与孕早期、孕中期、孕晚期糖尿病发病风险呈正相关， GDM母体水平与新生儿行为能力、被动肌张能力、主动肌张能力、一般行为评分分别呈负相关；与新生儿原始反射无明显相关。结论尿砷水平与 GDM发病风险密切相关，且 GDM病母体尿砷水平与新生儿神经行为发育存在一定联系。     

新生儿20项行为神经测定在访视中的应用

新生儿20项行为神经测定 (以下简称NBNA)是研究新生儿心理发育的一种良好的方法 ,分为5个部分 :行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估共20项。每一项评分有0分、1分和2分 ,满分为40分 ,35分以下为异常。在此基础上选用对咯咯声、对红球、对说话人脸的反应、头     

新生儿行为神经测定的临床应用

新生儿20项行为神经评分测定（以下简称NBNA）是研究新生儿心理发育的一种良好的方法。分为5个部分：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般估价共20项。每一项评分有0分、1分和2分，满分为40分，35分以下为异常，面对咯咯声、对红球、对说话人脸的反应、头竖立及支持可分别获得加分每项2分共10分。为了解在我院出生的新生儿的神经心理发育情况，笔者用NBNA对789例足月新生儿进行了测查，现报道如下。     

新生儿神经行为测定在高胆红素血症处理中的价值

目的探讨新生儿神经行为测定(NBNA)在高胆红素血症处理中的作用。方法对60例高胆红素血症(高胆)患儿及55例正常足月儿分别在2～5d(黄疸高峰期)、12～14d(黄疽消退期)、26～28d(黄疽消退后期)进行NBNA测定。结果高胆患儿NBNA评分均低于对照组,二者差异均有显着性。结论 NBNA评分可应用于早期诊断由高胆所致的脑损伤。高胆可影响新生儿神经行为能力和智能发育,因此新生儿高胆均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生。     

新生儿神经行为测定对评估早产儿脑损伤的应用价值分析

目的探讨新生儿神经行为测定法(NBNA)对评估早产儿脑损伤的应用价值。方法 112例患儿早产儿据脑损伤情况分为脑损伤组52例和无损伤组56例。在生后3、7、14、28d和纠正胎龄40周时进行NBNA评分;并随访至纠正胎龄6个月时测评智力发展水平(BSID)与NBNA的关系。结果脑损伤组在3、7、14、28d的NBNA评分均低于无损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05),且2组NBNA的评分随日龄增长而增加。脑损伤组在纠正胎龄40周时NBNA评分为(34.15±1.4)分明显低于无损伤组的(37.33±1.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。纠正胎龄6个月时2组早产儿中NBNA≤35分者智力发育异常率及神经运动发育异常率均高于NBNA评分>35分者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿NBNA评分能反映早产儿脑损伤后的变化,可作为评估早产儿脑损伤的重要指标之一。     

新生儿神经行为评分的围产期影响因素研究

目的 探讨新生儿神经行为能力及其相关围产期影响因素.方法 应用鲍秀兰等建立的新生儿神经行为评定法（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）对298例足月儿进行新生儿神经行为能力评定,使用自编的“基本资料调查问卷”收集新生儿及其家庭资料.以NBNA总分为因变量,19项围产期影响因素为自变量,采用Logistic回归分析筛选影响因素.结果 新生儿NBNA评分的合格率为99.33％,孕周及孕期情绪为新生儿NBNA得分的有利因素,偏回归系数分别为-0.41和-0.33,而孕妇年龄则为新生儿NBNA得分的不利因素.结论 孕周长和孕期情绪好可促进新生儿神经行为发育,而孕妇年龄大则对其神经行为发育造成影响.     

高龄二胎新生儿发育情况与其他新生儿早期发育情况对比研究

目的探讨高龄产妇对新生儿发育的影响,为制定有效干预措施提供科学依据。方法3227例分娩产妇,按照产妇年龄不同分为高龄二胎组(523例)、非高龄二胎组(687例)、高龄一胎组(786例)、非高龄一胎组(1231例)。在四组新生儿出生7 d采用新生儿20项行为神经评分法(NBNA)进行评分,3个月时采用0~6岁小儿神经心理发育检查表(儿心量表)进行神经心理发育评估。比较四组新生儿NBNA评分及适应能力、大运动、精细运动、语言和社交行为评分。结果高龄二胎组的NBNA评分为(38.20±1.95)分,非高龄二胎组的NBNA评分为(38.13±1.85)分,高龄一胎组的NBNA评分为(38.34±1.89)分,非高龄一胎组的NBNA评分为(38.40±1.85)分;高龄二胎组的NBNA评分与非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高龄二胎组大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为及总分均明显低于非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄产妇对新生儿的发育有一定的影响,必须要提早干预,避免儿童出现发育偏差。     

新生儿行为神经测定1538例分析

目的:观察新生儿行为神经测定(NBNA)对早期发现中枢神经系统功能异常的效果以进行早期干预.方法:采用新生儿NBNA对1538例在我院分娩的新生儿(早产儿纠正胎龄为40周后)进行检测.结果:NBNA评分:7天≤35分为48例,14天复查评分≤35分28例.结论:NBNA不仅可以发现新生儿由于窒息脑损伤引起的神经行为异常,还可以及早发现先天缺陷,敏感性和特异性均较高.     

游泳和抚触对新生儿行为神经发育影响的临床研究

目的:探讨新生儿游泳和抚触对新生儿行为神经发育的影响.方法:收集出生后无需特殊治疗的足月新生儿160例,随机分为治疗组、对照组,各80例.治疗组给予新生儿游泳和抚触,对照组给予单纯沐浴.分别于生后d 1、d 7、d 14、d 28对两组新生儿进行20项新生儿行为神经测评(NBNA)比较.结果:出生时两组NBNA比较无显著性差异(P＞0.05),经新生儿游泳和抚触治疗后,治疗组NBNA优于对照组(P＜0.01).结论:新生儿游泳和抚触可作为新生儿的早期干预措施,促进其行为神经发育,值得临床推广.     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病24例

目的：探讨纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法：将46例患儿随机分为治疗组24例，对照组22例。两组均采用常规治疗，治疗组加用纳络酮0.4 mg溶于10%葡萄糖注射液40 mL静脉滴注，qd，疗程5～7 d。均于出生后12～14 d进行新生儿行为神经测定量表(NBNA)评估。结果：治疗组有效率91.7%，住院天数(9.9±4.06) d，死亡1例，NBNA评分平均(37.21±1.11)分；对照组有效率63.6%，住院天数(14.6±1.24) d，死亡4例，NBNA评分(32.65±3.42)分。结论：纳络酮佐治HIE可提高治愈率，降低病死率。     

妊娠期高血压疾病对新生儿神经行为影响的临床研究

目的 研究妊娠期高血压疾病对新生儿神经行为的影响。方法 随机抽取60例妊娠期高血压疾病的患者分娩的新生儿（观察组,足月分娩）及60例同期的新生儿（对照组,正常分娩）,分别行新生儿神经行为测定（NBNA）,对比两组的临床差异。结果 两组新生儿行为能力、主动肌张力与原始反射差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对新生儿行NBNA,能够及时发现妊娠合并高血压疾病对新生儿神经行为的影响,该方法简单、经济、有效,并可尽早的对受影响的新生儿作出早期的干预和治疗,值得临床尤其是经济欠发达地区大力开展。     

鸟巢式护理在新生儿中的应用及对新生儿生长发育及睡眠的影响

目的 研讨鸟巢式护理在新生儿中的应用及对新生儿生长发育及睡眠的影响。方法 选取2020年10月至2022年7月于三明市第二医院生产的新生儿82例,结合随机数表法归为两组,对照组41例予以常规护理,观察组41例基于对照组干预条件开展鸟巢式护理,比较两组新生儿的身高、体重、睡眠时间、肠道功能以及神经行为发育情况[新生儿神经行为测定量表（NBNA）]。结果 干预后,观察组2项生长发育指标（身高与体重）相比对照组更高（P <0.05）。观察组夜间及白天睡眠时间相比对照组更长,夜间觉醒时间更短（P <0.05）。观察组进奶增加量、每日排便频次对比对照组更多,胎便转黄时间更短（P <0.05）。干预后,观察组NBNA各评估项（行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射及一般估价）得分较对照组均更高（P <0.05）。结论 鸟巢式护理对新生儿体格生长有促进作用,并可有效延长新生儿的睡眠时间,改善其肠道功能,促进其神经行为发育。     

NBNA CT与动态EEG检查在新生儿HIE预后中的意义

目的:比较新生儿行为神经测定法(NANB)、计算机断层扫描(CT)与动态动态脑电图(EEG)检查对预测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的的临床意义.方法:采用新生儿20项行为神经测定法测定足月HIE患儿52例,同时作头颅CT及动态EEG检查,并随访至1岁.结果:HIE患儿7、14天行为神经测定评分＞35分,表示预后良好,≤35分提示预后不良,与头颅CT及动态脑电图检查比较具有较高的一致性.结论:用新生儿行为神经测定HIE患儿的预后是可行的,与头颅CT及动态脑电图检查比较,动态脑电图检查最为准确,头颅CT较差,NBNA有简便、经济的优越性.     

新生儿缺氧缺血性脑病中血清尿酸及新生儿行为神经测定的相关性研究

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清尿酸(UA)、新生儿行为神经测定(NBNA)的变化及其相关性,探讨其临床意义。方法采用新Beckman CX9生化分析仪检测29例(轻度10例,中度10例,重度9例)新生儿HIE急性期及其中16例处于恢复期的患儿血清尿酸值及NBNA评分,并与20名健康新生儿作为对照。结果新生儿HIE患儿轻度、中度与重度期血清尿酸水平逐渐升高,急性期与恢复期比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿HIE恢复期血清尿酸水平下降,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿HIE患儿组NBNA较健康对照组明显降低,各组之间的NBNA分值比较差异有统计学意义(P<0.05),HIE患儿急性期与恢复期血清尿酸与NBNA评分均呈负相关。结论血清尿酸及NBNA与新生儿HIE的临床分度密切相关,临床分度越重,血清尿酸值越高,NBNA评分越低,随着病情恢复,血清尿酸值逐渐下降,NBNA评分逐渐升高。血清尿酸结合NBNA评分可作为新生儿HIE早期判断及预后估计的指标。     

新生儿行为神经测定对足月高危儿预后评估

目的 探讨新生儿行为神经测定对足月高危新生儿预后早期评估的价值.方法 对842例高危新生儿进行NBNA评估及一年的定期随访,用52项神经运动及婴幼儿智力量表进行发育评价,选择同期出生的正常足月新生儿进行NBNA评分及跟踪随访对照.结果 NBNA评分高危新生儿明显低于正常新生儿,P＜0.05.随访至1岁时高危新生儿预后不良发生率NBNA评分≤35分组明显高于NBNA评分＞35组,P＜0.01.而正常新生儿无1例预后不良发生.结论 NBNA评分是早期发现高危因素造成脑损伤和评估预后的敏感指标,为早期干预减少伤残提供临床依据.     

缺氧并新生儿黄疸行为神经及运动功能的观察

目的探讨缺氧并新生儿黄疸对其行为神经及运动功能的影响。方法将住院的80例高危新生儿分为3组,即缺氧并黄疸组28例,单纯黄疸组25例及单纯重度缺氧组27例,均采用新生儿20项行为神经评分法(NBNA)测试,并对3组生后3个月随访观察运动功能情况。结果缺氧并黄疸组NBNA总分及NBNA评分项目中的行为能力、主动肌张力明显高于单纯重度缺氧组,P<0.01,有显著性差异,与单纯黄疸组比较,P>0.01,无明显差异;生后3个月时的运动功能情况缺氧并黄疸组明显好于单纯重度缺氧组,P<0.01,有显著性差异,与单纯黄疸组比较,P>0.01,无明显差异。结论缺氧越重,NBNA评分及运动功能越差;缺氧合并黄疸可减轻缺氧对大脑损害程度,提高NBNA评分及运动功能。     

袋鼠式护理干预对新生儿体格生长发育和神经行为发育的影响

目的 研究袋鼠式护理干预对新生儿体格生长发育和神经行为发育的影响,为临床护理提供理论参考.方法 选取2015年11月至2016年5月本院产科182例经阴道自然分娩生产的足月新生儿,随机分为对照组和研究组,其中对照组90例,研究组92例.对照组采用常规护理干预,研究组在常规护理基础上给予1h的袋鼠式护理.新生儿出生后30 d测量体格发育情况;新生儿出生后的5、15、30 d进行神经发育测评.结果 研究组新生儿在出生后30 d的体重增长(2.11 ±0.34)kg、身长增长(6.89±2.20)cm、头围增长(4.68±1.56) cm;对照组新生儿在出生后30 d的体重增长(1.29±0.27)kg、身长增长(5.35±1.67) cm、头围增长(3.21±1.79) cm;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组新生儿在出生后3、15及30 d的一般反应、原始反射、行为能力、被动肌张力、主动肌张力的测评结果均明显高于对照组新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 袋鼠式护理干预可显著促进新生儿体格和神经发育,对新生儿的生长发育具有重要影响,值得临床上广泛推广应用.     

新生儿高胆红素血症行为神经测定的动态观察

目的探讨高胆红素血症对新生儿行为神经的影响。方法 对3组不同程度高胆红素血症的足月新生儿共95例分别在生后2天、黄疸高峰期(生后3~7天)、28天作NBNA的评估。结果 随着血清胆红素的增加、NBNA评分降低(P<0.01),黄疸完全消退后,NBNA评分比黄疸高峰期普遍提高,差异有显著意义(P<0.01)。高胆红素血症主要对新生儿的行为能力及肌张力有显著影响,尤其是视听定向力及被动肌张力。结论NBNA是有效、简便发现高胆红素血症患儿中枢神经系统损伤的方法,能预测高胆发展的程度,为临床早期干预、早期治疗提供参考,以防止胆红素对脑细胞的损害。     

Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿行为神经测定及其意义

目的探讨对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿进行新生儿行为神经测定（NBNA）的临床意义。方法对77例Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿及40例足月健康新生儿在出生后7d进行新生儿行为神经测定。77侧Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿分为羊水胎粪污染有活力组38例和羊水胎粪污染无活力组39例。结果Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿出生后7d,NBNA评分异常率为23．7％。羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率高于正常对照组（χ2=9．83,P〈0．01）;羊水胎粪污染无活力组NBNA评分异常率高于正常对照组（χ2=7．01,P〈0．01）;羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率也高于羊水胎粪污染无活力组,但差异无显著性意义（χ2=0．309,P〉0．05）羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组与正常对照组等3组NBNA的五大项目中比较,羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分均明显低于正常对照组（P〈0．01）,而羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义。     

分娩期羊水浑浊与新生儿NBNA评分的关系

目的:探讨分娩期羊水浑浊与新生儿NBNA评分的关系。方法:选取89例羊水污染且母体无妊娠合并症的单胎足月新生儿为研究对象,并归入A组;将同期分娩的100例单胎健康足月新生儿纳入B组,均于产后予以新生儿阿氏(Apgar)评估及新生儿神经行为(NBNA)评估,评估医师固定。比对两组新生儿评估结果差异。结果:(1)A组新生儿多以剖宫产分娩为主,羊水污染程度越高,剖宫产率越高(P<0.05);除分娩方式存在差异外,A、B两组新生儿在性别、胎龄、体重、阿氏评分等一般资料对比上均无明显差异(P>0.05);(2)产后2~3d、12~14d时,A组患儿NBNA评分均低于B组(P<0.05),且羊水污染程度越高NBNA评分越低;产后26~28天时,A组除羊水污染Ⅰ度者NBNA评分同B组对比无统计学差异(P>0.05)外,Ⅱ、Ⅲ度污染者均明显低于B组,且Ⅲ度低于Ⅱ度(P<0.05)。结论:羊水污染是影响新生儿神经发育的危险因素之一,临床应重点留意羊水污染患儿体征变化及神经发育情况,予以早期临床干预措施。