44例晚期癌痛患者口服吗啡转换为芬太尼贴剂的疗效分析

目的:评价晚期癌痛患者由口服吗啡转换应用芬太尼透皮贴剂止痛的疗效与不良反应。方法:44例口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者,换用芬太尼透皮贴剂止痛,吗啡与芬太尼贴剂的剂量换算比为100:1。采用0～10数字疼痛强度评分法评价疼痛强度,评分降低≥2表示疼痛缓解有临床显著性差异;不良反应评估分为4级:无不良反应(0)、轻度(1)、中度(2)或重度(3)。结果:药物转换后疼痛强度明显降低,转换前平均疼痛评分为6.1,转换后7天降至3.5,32例(72.7%)患者疼痛缓解有临床显著性差异。发生至少一种不良反应的患者转换前为34例(77%),转换后降至21例(48%),分别有60%及43%的患者恶心呕吐和便秘症状得到缓解。结论:口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者转换应用芬太尼贴剂后镇痛效果提高,胃肠道症状改善。     

芬太尼透皮贴剂在三阶梯癌痛治疗中的临床观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在三阶梯癌痛治疗中的临床疗效、不良反应及使用后患者生活质量的改善程度。方法：选取50例伴严重疼痛的恶性肿瘤患者，按照WHO三阶梯癌痛治疗原则，经一、二阶梯用药一周后，仍有中度疼痛残余甚或疼痛加剧者，加用多瑞吉止痛。记录使用多瑞吉前后的疼痛强度，生活质量评分和用药中的不良反应。结果；多瑞吉使用后疼痛完全缓解29例(58％)，部分缓解20例(40％)，轻度缓解1例(2％)；不良反应有嗜睡、便秘、头晕等，无危及生命的严重不良反应，生活质量明显改善。结论：多瑞吉在三阶梯癌痛治疗应用中疗效显著，使用方便，副作用少，能明显改善癌症患者的生活质量，值得临床推广应用。     

芬太尼贴剂治疗晚期癌痛的临床疗效分析

目的观察芬太尼透皮贴剂的临床疗效、药物不良反应情况及安全性。方法对63例中重度癌痛患者使用芬太尼贴剂的疗效、疼痛缓解度、不良反应及生活质量进行观察评定。结果使用芬太尼贴剂治疗中重度癌痛镇痛有效率为69.8%(44/63),24例(38.1%)出现不良反应,与用药前比较患者生活质量显著改善,食欲、精神、睡眠、疲乏、情绪、日常生活、面部表情指标得到显著改善(P均<0.05)。结论芬太尼治疗晚期癌痛患者具有止痛作用显著、不良反应轻微的优势,是改善癌痛患者生活质量的有效办法。     

148例食管癌患者癌痛情况调查及护理需求分析

目的对148例食管癌癌痛患者疼痛情况及护理需求进行分析,以探讨更好的护理方法,减轻患者痛苦,提高生活质量。方法对第三军医大学第二附属医院148例食管癌癌痛患者进行问卷调查,获取其疼痛情况及护理需求。结果148例食管癌癌痛患者平均视觉模拟评分疼痛得分（7．96±2．12）分,其中轻度疼痛11例（7．43％）,中度疼痛71例（47．97％）,重度疼痛66例（44．59％）;148例患者中,128例自述情绪抑郁或烦躁,占86．49％,其次为影响食欲,占74．32％,再次为影响睡眠,占69．590;所有患者均需止痛药物治疗,共32例认为止痛药物可完全缓解疼痛,占21．62％,105例认为止痛药物只能部分缓解疼痛,占70．94％,另有11例认为止痛药物完全无效,占7．43％;癌痛患者的健康教育需求,以止痛药物的使用及不良反应得分最高,分别为（45．7±5．0）、（24．5±5．3）分,对环境护理需求中,以大声喊叫和疼痛时希望家属在旁边最高,分别为（34．0±8．0）、（28．9±6．9）分。结论癌性疼痛严重影响患者的生活质量,护理应从患者实际需求出发,以针对性的服务满足患者需求。     

癌痛患者疼痛情况及随访依从性影响因素的调查分析

目的通过对出院后的癌痛患者进行电话随访,了解癌痛患者疼痛的情况、止痛药物的使用情况、止痛药使用后不良反应的发生率、辅助药物的使用情况以及患者对电话随访的满意度,并对部分癌痛患者依从性差的相关影响因素进行分析。方法癌痛随访护士应用肿瘤中心制订的癌痛患者出院随访表,对出院后的434例癌痛患者按照表格内容进行电话随访,逐项询问并做好登记,同时做好癌痛相关知识宣教、用药指导、不良反应的防治、心理疏导,并与家属沟通,共同参与到疼痛治疗中。结果在对434例癌痛患者电话随访过程中,成功随访了395例,其中发现:数字评分法(NRS)疼痛评分为无痛67例(17.0%)、轻度疼痛230例(58.2%)、中度疼痛68例(17.2%)、重度疼痛30例(7.6%)。66.6%(263/395)的癌痛患者出院后在使用止痛药,52.9%(139/263)的患者使用止痛药后出现不同程度的不良反应,23.2%(61/263)的癌痛患者在止痛治疗的同时使用了辅助药物,在随访过程中发现有34.9%(138/395)患者存在依从性差的问题,95.9%(379/395)患者对电话随访表示满意,认为疼痛随访具有重要意义。结论通过电话随访,使出院后的癌痛患者得到规范化的镇痛治疗和护理,提高癌痛患者的生活质量,早日实现癌痛患者无痛生存的目标。     

山西平鲁县域地区癌症患者分布情况及应用三阶梯止痛的调查报告

目的:探讨基层癌症患者有效的止痛治疗,为患者提高生存质量的治疗方法提供依据。方法:调查平鲁区2010年1月～2010年12月的癌症患者分布、疼痛、应用三阶梯止痛情况。结果:239例癌症患者中,农村居民150例(61.9%)。239例癌症患者中,55例(23.0%)有轻中重度疼痛。而55例中7例(12.7%)按照三阶梯治疗,48例(87.3%)没有按三阶梯治疗。7例按三阶梯治疗疼痛得到部分缓解或完全缓解。22例口服其他药物止痛治疗,12例疼痛没有缓解,10例轻度缓解或部分缓解。26例肌注哌替啶止痛治疗,疼痛轻度缓解或部分缓解。结论:我区癌症患者以农村居民占多数,癌痛患者止痛效果欠佳,需进一步加大三阶梯止痛治疗宣教。     

芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛

目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症患者重度疼前的临床镇痛疗效、不良反应。方法：对46例晚期癌症重工疼痛患者进行为期18-182d的止痛治疗,初始剂量25ug/h,然后根据患者疼痛的缓解情况进行剂量滴定,使患者达到无痛或基本不痛,同时记录治疗前后疼痛强度及用药过程的不良反应,用药期间未行抗肿瘤治疗。结果：91.3%的重度疼痛获得中度缓解或消失,86.9%患者个体剂量为25-50ug/h,未见严重副反应。结论：芬太尼透皮贴剂对重度癌痛具有肯定的镇痛疗效。用药安全方便。     

地佐辛注射液治疗肿瘤患者持续疼痛的系统评价

目的:系统评价地佐辛注射液用于肿瘤患者持续性疼痛的临床疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集地佐辛注射液(试验组)对比吗啡注射液(对照组)用于癌痛止痛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索年限从建库到2015年5月,提取资料后采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,合计834例患者。Meta分析结果显示,地佐辛注射液和吗啡注射液用于肿瘤患者的疼痛强度差[MD=0.30,95%CI(-0.91,1.51),P=0.63]和疼痛有效缓解例数[RR=0.97,95%CI(0.91,1.04),P=0.33]均无统计学差异。然而,地佐辛注射液导致的药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)明显小于吗啡注射液[RR=0.54,95%CI(0.39,0.74),P<0.01]。结论:地佐辛注射液用于肿瘤患者持续性疼痛的止痛效果与吗啡相当,但安全性更好,值得临床推广。鉴于纳入研究文献质量偏低,准确结果尚需大样本、高质量随机对照研究进一步验证。     

吗啡雾化吸入缓解肿瘤患者癌痛伴暴发性疼痛的效果

目的探讨吗啡雾化吸入缓解肿瘤患者癌痛伴暴发性疼痛(breakthrough pain,BTP;简称暴发痛)的起效时间及效果。方法便利抽样法选择2010年6月至2013年4月上海市第七人民医院肿瘤科收治的89例中重度癌痛患者,按入院先后将其分为观察组45例和对照组44例,两组患者分别采用一次性雾化吸入吗啡和口服即释吗啡缓解疼痛,比较两组患者暴发痛发作未给药剂时、药物起效时、下一次暴发痛发作时的疼痛评分(长海痛尺评定)及不良反应的发生情况。结果观察组患者用药后药物的起效时间为(5.29±0.756)min,短于对照组的(33.86±3.976)min,差异有统计学意义(P0.05);两种治疗方法均能有效缓解癌痛伴随的暴发痛;观察组有4例患者产生不良反应,对照组有16例,差异有统计学意义(P0.05)。结论雾化吸入吗啡具有起效快、效果佳、耐受好、不良反应少等特点,有利于改善肿瘤患者的生活质量。     

多瑞吉治疗30例晚期胃癌癌痛的观察及护理

目的观察多瑞吉治疗晚期胃癌癌痛的止痛效果及不良反应的护理。方法20例具有重度癌痛的患者使用多瑞吉治疗，初始剂量为25μg／h，用药后观察10天，疼痛缓解欠佳时进行剂量滴定，按照25μg／h增加剂量，直至疼痛缓解。结果本组患者总缓解率83％（25／30）。主要不良反应是便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤瘙痒等，但发生率很低。结论多瑞吉治疗晚期胃癌癌痛疗效确切，不良反应少是晚期胃癌癌痛患者较为理想的治疗药物。     

芬太尼透皮贴剂治疗老年人晚期癌痛的观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂对＞70岁老年晚期癌痛病人止痛效果，及其不良反应。方法观察42例年龄＞70岁的晚期肿瘤并中度以上疼痛患者，使用芬太尼透皮贴的疗效及不良反应、合适剂量及其安全性。结累 完全缓解（CR）32例，部分缓解（PR）8例，轻度缓解（MR）2例，总有效率100％，CR＋PR95．25％；不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘。结论 芬太尼透皮贴能有效的控制老年晚期肿瘤患者中度以上疼痛，剂量以2．5mg为常用，特别适用于不能口服药物及使用吗啡控释片出现严重不良反应者，不良反应较少，多在一周内消失，老年病人使用安全，能有效地提高老年肿瘤病人的生存质量．     

综合疼痛管理对中晚期骨转移患者癌痛的影响

目的探讨综合疼痛管理对中晚期骨转移患者癌痛的影响。方法选择2013年3—9月在上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科住院的中晚期骨转移患者79例,均伴有中度以上的疼痛。通过专业护士给予系统的疼痛管理,尤其在服药、饮食、休息和健康宣教等方面进行专业的指导和护理。采用前后对照的方法,进行入组时和3个月后的测评。结果3个月后,患者在不增加止痛药物使用剂量的情况下,疼痛评分明显低于入组时,缓解疼痛相应知识了解程度增加,生活质量有所提高,在饮食,睡眠,精神状况等方面总评分显著改变,前后比较差异有统计学意义(P0.01)。疼痛药物的不良反应相应减少,不良情绪有所改善,社交/家庭感受方面与入组时比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在规范化治疗的前提下,对癌痛患者实施有效的疼痛管理,能有效减轻患者疼痛,从而能够积极配合治疗,改善生活质量。     

盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效观察

目的观察盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法 56例中重度癌痛患者均给予盐酸羟考酮控释片治疗,初始剂量为10～20mg/次,1次/12h,口服,并依据患者疼痛缓解程度不同逐渐增加剂量至疼痛缓解,观察服药14d患者疼痛评分、疼痛缓解率及不良反应。结果患者治疗前、后疼痛评分分别为(7.59±1.33),(1.68±1.48)分,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后疼痛轻度缓解5例(8.9%),中度缓解32例(57.1%),完全缓解19例(33.9%),疼痛缓解有效率为91.1%;治疗过程中发生便秘17例(30.3%),恶心呕吐8例(14.3%),腹胀7例(12.5%)、厌食8例(14.3%)、头晕3例(5.3%)、嗜睡8例(14.3%)、一过性排尿困难5例(8.9%)。结论盐酸羟考酮控释片个体化给药用于中重度癌痛镇痛效果满意,不良反应可耐受。     

循证护理在肿瘤患者疼痛管理中的应用

目的观察循证护理在肿瘤患者疼痛管理中的作用。方法按入院先后顺序选取2009年上半年本科实行循证护理的存在重度疼痛的住院肿瘤患者50例作为实验组,以同样方法选取本科尚未实行循证护理的2008年上半年存在重度疼痛的住院患者50例为对照组。培训护理人员,正确实施药物止痛,依据循证护理对患者及家属进行疼痛健康教育,观察两组在止痛效果、对治疗的依从性以及不良反应方面的差异。结果循证护理指导下的疼痛管理可以提高患者对镇痛治疗的依从性,进而提高了患者的疼痛缓解率。结论循证护理在肿瘤患者疼痛管理中起着重要作用。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛40例

目的:使用多瑞吉117例中,对40例晚期重度癌性疼痛患者应用多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)的疗效和不良反应进行临床评价.方法:采用多瑞吉剂量逐渐递增的办法,调整剂量达到24小时无疼痛或基本不痛,每72小时更换多瑞吉一次,应用至少4周以上.观察指标包括疼痛评分,疼痛缓解率,生活质量及不良反应.结果:40例治疗超过30天,占34%,接受贴剂治疗的平均时间为38.3天.VAS评分由用药前的平均8.23,降至平均3.47,用药后疼痛明显减轻,疼痛缓解率较高.疼痛的中度以上缓解率为86.0%,明显以上缓解率为63.2%.患者的生活质量得到一定程度的改善.主要副反应有恶心、便秘、嗜睡等,患者易于耐受.结论:芬太尼透皮贴剂可以有效地控制晚期癌性疼痛,改善生活质量,副作用小.     

癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理

目的探讨影响癌痛患者止痛治疗依从性的因素,为进一步控制晚期癌症患者疼痛、提高患者生活质量提供依据。方法分析119例晚期恶性肿瘤癌痛患者止痛治疗的依从性,探讨不依从止痛治疗的因素,提出护理对策。结果119例癌痛患者中,13例（10.9%）完全拒绝止痛治疗,54例（45.4%）疼痛难忍时才用止痛药。担心止痛药物的不良反应是患者止痛治疗不依从的首位原因,其次是害怕药物成瘾、止痛药使用不便利、对疾病认识不足等。结论晚期肿瘤患者缺乏规范的癌痛治疗,对止痛治疗认知不足,存在误解。医护人员应加强对止痛药知识的宣传与解释,及时处理不良反应,加强与患者的交流与沟通,促进癌痛患者规范止痛治疗,改善生活质量。     

医护一体化护理管理对晚期肿瘤癌痛患者的影响

目的:探讨医护一体化护理管理对晚期肿瘤癌痛患者的影响。方法:选取2017年6月1日～2018年6月1日收治的晚期肿瘤癌痛患者100例,根据不同病区分为对照组(1病区)和观察组(2病区)各50例,对照组采用常规护理管理,观察组采用医护一体化护理管理;比较两组不同时间疼痛程度[采用数字疼痛量表(NRS)]、患者对阿片类镇痛药不良反应发生情况和管理效果。结果:入院后1周、半个月、1个月后,观察组NRS评分低于对照组(P0.01);观察组对阿片类镇痛药不良反应发生率低于对照组(P0.05),对癌痛知识的知晓率、患者服用药物依从性、患者对阿片类镇痛药使用准确率、癌痛控制满意度高于对照组(P0.05)。结论:将医护一体化的管理模式应用于晚期肿瘤癌痛患者,不仅能够降低阿片类镇痛药不良反应的发生率,提高患者的服药依从性及癌痛控制满意度,保证患者治疗的安全,值得临床推广。     

硫酸吗啡控释片及芬太尼透皮贴治疗癌痛的临床观察

目的 比较硫酸吗啡控释片（美施康定）与芬太尼透皮贴（多瑞吉）对中，重度癌痛的止痛效果和不良反应。方法 将80例应用第二阶梯止痛药不能缓解的中，重度癌痛患者随分为两组，分别应用美施康定和多瑞吉进行治疗。在用药后15天评价疼痛缓解率及不良反应。结果 疼痛缓解率美施康定组82．5％（33／40），多瑞吉组为80．0％（32／40），两组无显著性差异。美施康定组便秘，恶心及呕吐发生率显著高于多瑞吉组。结论 美施康定及多瑞吉对中，重度癌痛疗效肯定，但使用多瑞吉患者便秘，恶心及呕吐等不良反应率更低，应根据患者个体情况合理选用。     

不同途径给美施康定治疗癌痛的临床观察和护理

美施康定是具有良好止痛效果的阿片类药物,广泛应用于晚期癌症病人的疼痛治疗,但该药口服后副作用大,常有恶心呕吐、便秘等不良反应发生,尤其对于进食困难或有肿瘤相关性恶心呕吐的患者,有效给药已成为控制癌痛的关键。国外有报导,在不能口服时,美施康定可成功地经直肠给药。我们观察了50例不同途径给药治疗癌症疼痛的病例,对比用药后药物疗效及不良反应,发现口服缓释类阿片药物经直肠给药,可获得同等或更高的吸收效果,不良反应相对较少,而且无明显局部副作用。现报道如下。     

舒适护理对癌痛患者止痛效果及睡眠质量的影响

目的探讨舒适护理对晚期癌痛患者止痛效果及睡眠质量的影响。方法选择2012年1-10月海军总医院收治的癌症患者108例,患者住院期间给予舒适护理,采用疼痛评估量表以及匹兹堡睡眠质量指数量表(Pillsburgh sleep quality in-dex,PSQI)评估患者的疼痛情况及睡眠质量。结果经舒适护理干预后,患者的疼痛评分及暴发痛次数、PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、安眠药物和日间功能等各因子均分均较干预前降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论将舒适护理渗透于各项护理行为中,使癌痛患者感受到医护人员、家庭及社会的关爱,以愉快的身心状况配合癌痛治疗,能显著提高患者的睡眠质量。