中轴型脊柱关节炎的早期诊断

脊柱关节炎（SpA）是指一组密切相关的疾病,包括强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎和未分化脊柱关节炎。这些疾病有一些相同的临床特征,表现为家族聚集性,而且与HLA-B27阳性相关。SpA的临床表现多样化,包括炎性背痛,主要发生于下肢的少关节炎、指（趾）炎、足跟或其他部位的附着点炎,以及关节外表现,例如葡萄膜炎、炎性肠病和银屑病。SpA也可根据关节受累部位分类：中轴型SpA （axSpA）主要表现为中轴受累,骶髂关节、脊柱或骶髂关节与脊柱均有炎症;外周型SpA主要是外周关节的表现,包括外周关节炎、附着点炎和指/趾炎。这种分类方法能够更好地描述疾病的表现,利于疾病的治疗,因为axSpA和外周性SpA的治疗策略不同。SpA患者中绝大多数为axSpA和AS,然而,迄今axSpA和AS的诊断仍然是一项挑战,能否早期诊断并及时干预对于延缓疾病进展、减少疾病负荷、避免不必要的治疗至关重要。     

中轴型脊柱关节炎髋关节炎症临床分析

目的：探讨具有髋关节炎性病变的中轴型脊柱关节炎（axSpA）临床、血清学及核磁显像（MRI）的特点。方法：观察组共纳入27例axSpA合并髋关节炎的病例,同期纳入25例无髋关节炎axSpA病例进入对照组。分别观察两组BATH疾病活动性指数（BASDAI）、BATH功能指数（BASFI）、脊柱疼痛评分、指地距、Schober试验、血沉、c反应蛋白及HIA—B27、髋关节MRI表现等指标并进行统计学分析。结果：观察组与对照组BASDAI、BASFI、Schober试验、指地距、ESR、CRP、HLA—B27差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组脊柱疼痛评分与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组MRI显示髋关节炎症中出现髋关节积液20例,占74．07％,脂肪沉积12例,占44．4％,骨髓水肿4例,占14．81％。结论：axSpA的髋关节炎症多表现为髋关节积液、其次为脂肪沉积,与无髋关节炎axSpA相比,合并髋关节炎的axSpA可能较少有脊柱疼痛。     

糖尿病肾病诊断生物标志物研究新进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病主要的微血管并发症。长期以来,DN早期诊断临床上主要依赖微量白蛋白尿（microalbuminuria,Malb）的测定,但作为DN诊断生物标志物（biomarker）其特异性和对疾病严重程度的预测价值受到质疑。所以人们不断寻求DN诊断的新标志物,包括尿IgG和IgM、nephrin mRNA、Smad1及尿液炎症标志物。尽管目前已经发现许多具有潜在价值的DN诊断生物标志物,但其对DN进展的预测价值尚未经过循证医学实验验证。     

基于临床及影像组学构建中轴性脊柱关节病支持向量机预测模型

目的：基于临床及影像组学采用支持向量机（SVM）构建中轴性脊柱关节病（axSpA）的预测模型。方法：回顾性收集2012 年10月至2019 年2月在温州医科大学附属第一医院就诊的568 例腰背痛患者,最终诊断axSpA 319 例,非axSpA 249 例。按7:3 将患者随机分为训练组与验证组。于骶髂关节CT上手动勾画三维感兴趣区（VOI）并提取影像组学特征,应用最小冗余最大相关性（mRMR）及最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法进行降维及选择最优影像组学特征;采用单因素和多因素Logistic回归分析寻找诊断axSpA的临床危险因素。最后使用SVM分别构建临床、影像组学及临床-影像组学联合模型,利用受试者工作特征（ROC）曲线及Delong检验评估模型的诊断效能。结果：临床-影像组学联合模型在验证组中具有最佳诊断效能,诊断准确性为0.83,灵敏度和特异度分别为85.2%、79.7%,其ROC曲线下面积（AUC=0.91）高于临床模型（AUC=0.81）及影像组学模型（AUC=0.83）,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：基于临床和影像组学构建SVM模型对诊断axSpA具有较高价值。     

生物标志物在全身炎症反应综合征预测和诊断中的研究进展

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）是机体遭受打击所产生的失控性全身性炎症反应。未治疗或治疗失败的SIRS最终发展为多器官功能障碍综合征,甚至导致患者死亡。在SIRS的发生发展过程中,体内不同生物标志物可发生急剧变化,且在不同时期指标水平存在明显差异。对相关生物标志物的合理选择及准确检测有利于早期干预SIRS,避免疾病进展和严重的器官功能损害,对改善患者预后十分关键。本文旨在探讨生物标志物预测和诊断SIRS的价值,以期为SIRS的临床诊疗提供依据。     

呼出气一氧化氮测定在哮喘诊疗中的研究进展

呼出气一氧化氮（FeNO）作为气道炎症生物标志物，是反映上下气道炎性反应程度的指标。哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）主要以嗜酸性粒细胞性气道炎症反应为主，由Th2介导的免疫应答反应引起。FeNO检测可作为诊断哮喘程度、评估哮喘治疗有效性及预防哮喘复发的指标，较其他无创气道炎症检测技术优势显著，是一种有价值的评估工具，在呼吸道炎症疾病研究中受到越来越广泛的关注。     

前降钙素在新生儿严重感染诊断中的应用

严重感染和败血症是新生儿死亡常见的原因,严重威胁着新生儿的健康,因缺乏典型的临床表现,疾病的早期诊断及早期有效治疗极为困难。目前,临床上应用的感染性实验室指标如c一反应蛋白（CRP）、白细胞介素。6（IL-6）虽然有助于感染性疾病的诊断,但缺乏特异性。因此,需要其它能在感染引起全身炎症反应早期具有提示性的标志物,以能早期诊断,给予更特异性的治疗。前降钙素（PCT）可作为感染性疾病的早期诊断指标,具有较高的特异性和敏感性。     

新型生物标志物在脓毒症诊断、治疗和预后中的潜在价值*

生物标志物在脓毒症的早期诊断、指导治疗和判断预后方面具有很大的作用。病原学检查是脓毒症病因诊断的金标准,但多数情况下需要一定时间才能得到结果,且有时阳性率不高,难以早期和准确地进行诊断。C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等经典生物标志物已广泛应用于临床,对脓毒症的鉴别诊断和指导治疗有重要的临床价值,但这些经典的生物标志物,在非感染疾病中同样可以升高,从而影响诊断和治疗。本文对近年研究发现的一些新型生物标志物,如可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、Presepsin（sCD14-T）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）等,在脓毒症诊断、治疗和预后中的作用进行归纳总结,寻找其在脓毒症诊治中的应用价值和意义。     

中毒性表皮坏死松解症早期诊断的生物标志物及严重程度评分系统研究进展

中毒性表皮坏死松解症（TEN）是一种主要由药物引起的、危及生命的严重皮肤黏膜反应。其发病机制是药物等刺激因子引起T细胞介导的Ⅳ型超敏反应,参与其发病的细胞因子是合适的生物标志物。特异性生物标志物半乳糖凝集素-7、受体相互作用蛋白3及非特异性生物标志物颗粒溶素、趋化因子配体27、可溶性凋亡相关因子配体有助于TEN的早期诊断。TEN疾病严重程度评分（SCORTEN）、ABCD-10是目前使用最为广泛的TEN严重程度评分系统。血清中性粒细胞/淋巴细胞比例、嗜酸性粒细胞水平、红细胞分布宽度/血红蛋白、IL-15、IL-17水平与TEN疾病严重程度均呈正相关,这些潜在的预后相关生物标志物的补充有助于评分系统更准确地进行病情评估。本文就TEN早期诊断的生物标志物和预测疾病严重程度的评分系统研究进展作一综述。     

脓毒症相关生物标志物的研究进展

脓毒症是指由于宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是危重患者死亡的主要原因之一。脓毒症的早期诊断与正确治疗是降低病死率的关键,但目前尚无诊断的金标准。理想的脓毒症生物标志物应该具有早期诊断和预测不良预后的能力,且具有较好的敏感性和特异性。脓毒症的候选生物标志物众多,本文主要综述中性粒细胞CD64(Neutrophil CD64,nCD64)、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、人类白细胞抗原-DR(Human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)等关注度较高的候选生物标志物的研究进展。     

C-反应蛋白检测的临床应用

C-反应蛋白（CRP）是急性时相反应蛋白,任何感染、创伤都可以导致它升高,C-反应蛋白是一种重要的炎症标志物。由于C-反应蛋白快速检测的出现,使其在临床上应用更加广泛。C-反应蛋白的检测对许多疾病的诊断、辅助诊断、疗效、预后评价均有较大的临床意义,广泛的应用与临床。     

脓毒症诊断和预后的生物标志物研究进展

脓毒症在重症监护病房（ICU）是一种常见且严重的并发症。近年来逐渐提出了许多脓毒症生物标志物,如C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、细胞因子和血凝系统标志物等,这些脓毒症标志物可有效地排除脓毒症,但任何一种标志物都不能单独特异性诊断脓毒症。因此结合多种生物标志物检测结果来诊断脓毒症可以提高诊断效率。除此之外,一些生物标志物还可以用来判断预后和指导治疗。本文对与脓毒症的诊断和预后相关的生物标志物发展作一综述。     

降钙素原的生化特性及临床应用研究进展

降钙素原(PCT)是近年来研究较多的感染相关性生物标志物。PCT作为一种炎性介质,与感染所致的全身炎症反应、脓毒症性休克等严重程度和预后有明确的相关性。PCT在诊断早期严重感染、鉴别感染性与非感染性疾病、管理抗生素的使用、判断治疗的有效性、评估感染严重程度及预后方面均具有重要意义。目前,在国内外PCT作为临床检测的常规指标已广泛应用。     

磁共振成像在诊断强直性脊柱炎患者病情活动度中的作用

目的:评价磁共振成像MRI在AS疾病活动度检测中的效果,以便其更好的在临床中应用。方法:给予符合国际脊柱关节炎评估协会ASAS制订的中轴型脊柱关节炎分类标准的40例AS患者使用甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶进行治疗,并分别在0、4、8、12、16、20周采用疾病活动性评价指数调查表(BASDAI)和骶髂关节MRI炎症评分对患者治疗后疾病活动度进行评价。结果:除了第4周BASDAI和MRI炎症评分两种评价方法的评价结果有差异外,其余阶段的评价结果均一致。结论:MRI炎症评分和目前应用比较广泛的评分机制的评分结果基本一致,可以在临床中应用。     

降钙素原和其他生物标志物在脓毒症中应用的研究进展

脓毒症是由细菌感染引起的全身炎症反应综合征,具有高病死率和高致残率。早期识别、准确评估、及早实施治疗是目前临床医师面临的难题。因此,脓毒症的生物标志物是临床研究的热点和难点。降钙素原(PCT)在炎症刺激特别是细菌感染或脓毒症状态下,可从多种细胞中被释放,其独特的生物学特点使PCT对机体感染的反应具有快速准确的特征,敏感度、特异度也均优于其他生物标志物,对脓毒症的诊断和治疗具有重要的临床意义。     

非编码RNA对强直性脊柱炎的调控机制研究进展

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性炎症性免疫疾病，该病主要累及脊柱与骶髂关节等，晚期致残率高。目前，由于该病的发病机制尚不明确，其治疗靶点不明确，干预措施未达成共识。因此，进一步探究其该病的发生机制对临床运用具有一定的指导意义。与此同时，非编码RNA可调节蛋白质翻译，参与了AS的生理病理变化，与AS的进展密切相关，其内在的作用机制及潜在靶点值得深入研究。本文总结了非编码RNA通过调控骨代谢、炎症反应、细胞死亡与自噬途径参与AS的研究进展，以期为探索AS的的临床潜在诊断标志物及治疗靶点提供理论依据。     

诊断新生儿早发型败血症的标志物

准确鉴别新生儿早发型败血症(ealy-oneset sepsis,EOS)是很困难的。血培养是目前诊断败血症的金标准,但因各医疗单位条件不同,其具有较长的培养周期及较高的假阴性率。现今对诊断新生儿EOS的标志物的研究越来越多,包括急性期炎症因子、细胞因子及细胞表面抗原。已广泛应用于临床的有C反应蛋白、白介素6、降钙素原、白细胞等。白介素6是评价EOS预后最有效的指标,降钙素原和C反应蛋白是检测和监测抗生素治疗效果的合适指标。但总的来说多种标志物联合评价更利于EOS的诊断。本文就近年新兴的标志物进行综述。     

心力衰竭的生物标志物研究进展

心力衰竭（HF）的生物标志物能够反映疾病发展过程中不同程度及不同方面的变化，有助于疾病早期诊断、危险分层、指导治疗、高危人群筛查及评估进展。单个生物标志物对HF诊断和疗效预测的临床价值有限，不同的生物标志物的特定组合能够反映HF不同的病理生理过程，HF诊治中将采用多生物标志物的整体分析策略。本文就HF相关的生物标志物研究进展作一综述。     

肿瘤生物学标志的临床应用与评价

肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一 ,因此肿瘤的早期发现和诊断对肿瘤的预防和治疗至关重要。目前图像诊断 (包括 CT、核磁共振 )、化学诊断 (血清和免疫学 )及细胞学与组织学诊断是肿瘤诊断三大支柱 ,而后两者均以肿瘤生物学标志为主要或辅助观察指标 ,现已发现有肿瘤抗原、激素、受体、酶与同工酶、癌基因与抗癌基因及其产物等 1 0 0余种肿瘤标志物 ,目前临床常用的肿瘤标志物有 30～ 40种。肿瘤标志物在肿瘤临床诊断、检测肿瘤复发与转移、判断疗效和预后以及人群普查等方面都有较大的实用价值 ,而且在肿瘤发生和发展机理研究中也具有重…     

系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎患者血清hs-CRP的检测及其临床意义

系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿性关节炎（RA）是两种常见的风湿性疾病。因部分SLE患者早期表现酷似RA,给两种疾病的早期鉴别诊断带来了一定困难。C-反应蛋白（CRP）是由肝脏合成的一种急性反应时相蛋白,是炎症或组织损伤时的非特异性标志物;