15例新型冠状病毒肺炎患者的出院护理

总结15例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)痊愈患者的出院护理。做好出院前的准备，按照出院流程帮助患者出院并做好出院指导和出院后随访计划。     

急性心肌梗死患者行经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗术的临床护理

目的探究对急性心肌梗死患者进行经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术治疗过程中的临床护理情况。方法选取本院进行确诊的急性心肌梗死患者90例,进行经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术治疗。随访3个月后,观察患者的临床疗效和不良反应发生情况,并总结治疗和护理经验。结果 90例心肌梗死患者中,临床症状痊愈65例(72.2%),有效11例(12.2%),无效14例(15.6%),总体治疗有效率为84.4%。治疗过程中出现5例(5.6%)并发症患者,并发症包括局部轻微血肿、桡动脉闭塞等。出院后跟踪随访1年后,患者的并发症发生情况有所改善,症状改善情况较出院时亦有所好转。结论经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术治疗急性心肌梗死具有较好的治疗效果,临床护理亦可提高临床治疗有效率,值得临床借鉴。     

北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)

随着我国疫情防控措施的科学调整,新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来,北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验,在结合众多国际循征医学证据的基础上,新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组编写了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)》。秉承循证、简洁、临床可操作的原则,本诊疗建议对目前最新研究证据进行整合,对于缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线临床工作经验和专家意见给出一定推荐,旨在提升医务人员对新冠病毒感染及其危重症的认识,提高患者救治水平。     

健康教育在甲状腺恶性肿瘤临床护理路径中的应用

[目的]探讨健康教育在甲状腺恶性肿瘤临床护理路径中的应用。[方法]对住院的503例甲状腺恶性肿瘤病人按照甲状腺恶性肿瘤的临床护理路径及标准健康教育计划,对病人预约住院阶段、术前准备、术后恢复期、131I治疗前期等进行健康宣教,并对其出院前康复、出院后随访等进行指导。[结果]503例按制定的临床护理路径和标准健康教育计划进行了相关的宣教指导。在计划实施过程中1例在预约阶段未能戒烟,2例在131I治疗前期准备中因未能及时停药而延期治疗,1例在131I治疗后重新服药时因错服剂量而引起心率加快,其余病人均能按健康教育计划完成各阶段诊疗计划。[结论]在甲状腺恶性肿瘤临床护理路径中建立和实施健康教育计划,可在短期内提高病人对疾病的认知水平,满足病人对自身疾病的知情权,提高诊疗的依从性,促进病人的康复。     

出院患者电子随访信息系统设计及应用效果评价

目的实现出院患者随访信息化,提高出院患者随访率和护士工作效率。方法在医院信息化管理系统的基础上,结合患者和临床护理工作需求,开发出院患者信息随访模块并进行应用。结果设计的信息随访系统实现了患者信息、随访记录自动载入,筛选查询、效果评价、未访原因记录、限时提醒、数据采集分析导出功能于一体,功能齐全,操作便捷。进行临床应用后我院出院患者随访率由2018年的73.32%上升至2019年6月的90.57%,出院患者满意度由2018年的(95.12±2.78)分提高至2019年的(95.99±1.45)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论电子化信息随访系统的设计应用有利于提高出院患者随访率,改善患者满意度和就医感受。     

出院后电话随访对人工髋关节置换术后患者康复效果的影响

目的探讨电话随访辅以家庭成员督导的护理干预对人工髋关节置换术后患者出院后不同时段遵医行为及髋关节功能康复效果的影响。方法 249例人工髋关节置换术后患者根据出院日期分为干预组和对照组。干预组患者在出院后3~7d、1个月、3个月由干预小组通过电话随访形式,根据不同时段患者关节与肌肉功能恢复情况进行个体化的健康教育与指导,包括肢体关节与肌力的锻炼、日常生活注意事项及定期检查等,同时每半个月对家庭督导员进行电话随访,了解患者功能锻炼、日常生活注意事项等遵医情况。对照组实施常规出院指导和随访方式。在出院时、出院后1、3、6个月,采用自设遵医行为问卷,对所有患者进行调查;在出院时和出院后6个月,采用Harris评分标准对患者髋关节功能进行调查。结果两组患者出院时和出院1个月时遵医行为问卷得分的差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月、6个月的遵医行为问卷得分差异有统计学意义(P<0.05),干预组遵医行为问卷得分高于对照组。出院时两组患者Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),出院后6个月两组Harris评分差异有统计学意义(P<0.05),干预组Harris得分高于对照组。结论电话随访联合家庭督导员的护理干预有助于提高人工髋关节置换术后出院患者遵医行为和改善髋关节功能。     

探讨电话随访对乳腺癌术后患者康复效果的影响

目的探讨出院后电话随访的护理干预对乳腺癌术后患者出院后不同时段遵医行为及患侧上肢功能康复效果的影响。方法将91例乳腺癌术后患者随机分为干预组和对照组。干预组患者于出院3天、7天、14天、21天、1个月、2个月、3个月、6个月时由干预小组通过电话随访形式,并根据不同时段患侧上肢功能和身体恢复情况,进行针对性的健康教育与功能锻炼指导,包括患侧上肢关节及肌力锻炼的目的和方法及注意点、日常生活注意事项及定期检查等。与此同时对家庭督导员也进行电话随访,了解患者患侧上肢功能锻炼和日常生活自我管理等遵医行为情况。对照组只实施常规出院健康宣教和门诊复查。在出院和出院1、3、6个月时,采用自设遵医问卷,对两组患者进行问卷调查;在出院和出院6个月时,采用肩关节Constant评分标准对两组患者患侧上肢功能进行评分。结果两组患者出院时遵医行为问卷得分的差异无统计学意义(P0.05);出院1、3、6个月时干预组遵医行为问卷得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。出院时两组患者肩关节Constant评分差异无统计学意义(P0.05),出院6个月时干预组Constant评分高于对照组,两组患者肩关节Constant评分差异有统计学意义(P0.05)。结论出院后电话随访的护理干预提高了乳腺癌术后患者出院后功能锻炼的遵医行为和依从性,有助于患者身体的康复和患侧上肢功能的改善,提高了患者手术后的生活质量。     

对出院精神分裂症患者开展延续护理服务的效果观察

目的探讨对出院精神分裂症患者开展延续护理服务的效果。方法将116例出院精神分裂症患者随机分为对照组58例和实验组58例。对对照组采用门诊随访、传统应答措施;对实验组进行为期1年的延续护理服务,采用护患沟通、病友交流、播放录像、电话随访与支持等形式开展延续护理服务。比较2组患者对精神分裂症的认知程度、服药依从性、病情复发率及社会功能方面的差异。结果实验组患者在疾病知识认知度、服药依从性、病情复发率、社会功能恢复方面均显著优于对照组,p<0.05。结论对出院精神分裂症患者开展延续护理服务有助于患者出院后疗效的维持及疾病的恢复,能够减少疾病复发,对其社会的功能改善有十分积极的意义。     

北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)

随着疫情防控政策的科学调整，越来越多的临床医生尤其基层医生已面临接诊新型冠状病毒感染患者的情形。北京协和医院秉承“以人为本、全人照顾”的理念，依据世界卫生组织等国际指南、国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》及《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”总体方案》，坚持循证、简明、临床可操作的原则，编写了《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)》。对于目前尚缺乏循证医学证据的关键临床问题，结合北京协和医院一线工作经验及多学科专家意见，给出了相应诊疗建议。本诊疗建议强调在社区筛查重症高危人群，并尽早予以药物以及加强营养、心理治疗、睡眠支持等非药物干预，构筑家庭、社区、医院三道防线，以期实现“保健康、防重症”的总体目标。     

电话加短信随访对2型糖尿病患者生活方式和行为习惯的影响

目的探讨电话加短信随访对2型糖尿病患者生活方式和行为习惯的影响。方法将200例2型糖尿病患者分为随访组和对照组,每组100例。所有患者住院期间按2型糖尿病诊疗常规进行治疗护理,出院后随访组定期电话加短信随访,对照组门诊随访,干预24个月后观察患者生活方式和行为习惯的变化及血糖控制效果。结果在出院第12个月末,随访组患者饮食控制和疾病认知的改善优于对照组(P0.05);在出院后第24个月末,随访组生活方式和行为习惯各条目的改善均优于对照组(P0.01或P0.05);在出院后第6、12、18、24个月末,随访组血糖控制优于对照组(P0.01)。结论电话加短信随访干预有助于改善2型糖尿病患者生活方式和行为习惯,有利于血糖控制。