小细胞肺癌误诊1例报告

患者　男 ,15岁。以右胸背部疼痛 1月余 ,加重伴咳嗽 ,气促 ,活动后呼吸困难 7d之主诉入院。 1月前曾有过外伤史。查体 :右胸廓畸形、压痛。化验室检查三大常规正常。X线检查 :右肺可见一巨大块影 ,占据整个中、上肺野 ,大小约 12cm× 18cm ,下缘边界清晰 ,心影、纵隔左移 ,且第 3肋骨腋缘可见骨质破坏 ,侧位片于整个中上肺 (图 1,2 )。X线诊断 :纵隔肿瘤。CT检查 :右胸腔可见巨大块影 ,CT值 40～60HU ,其内少量散在的高密度影 ,中上肺组织受压 ,纵隔明显左移 ,肋骨密度不均匀 ,且胸大肌及腋下软组织肿胀 ,腋下肿胀的软组织内可见少许高…     

胸腔巨大脂肪瘤一例

图 1　ＣＴ定位片示右侧胸腔巨大椭圆形肿块 ,边界清　图 2　右侧胸腔内类扇形肿物 ,外缘紧贴侧后胸壁 ,内见点状钙化作者单位 :83340 0新疆博乐 ,新疆农五师医院ＣＴ中心　　患者　男 ,17岁。体检发现右胸腔内巨大椭圆形肿物 ,边界清 (图 1)。Ｂ超示右胸腔内 2 0ｃｍ× 8.8ｃｍ肿块 ,边缘清 ,内部呈均质弱回声 ,考虑脂肪瘤。ＣＴ示右侧胸腔内巨大扇形肿块 ,内见点、线状钙化 ,其余为均匀一致脂肪密度 ,ＣＴ值 -68ＨＵ(图 2 )。邻近肺组织受压 ,局部肺纹理密集。ＣＴ诊断 :胸腔脂肪瘤。手术病理证实 :胸腔脂肪瘤。讨论　胸腔如此巨大脂肪瘤…     

CT诊断肺静脉曲张1例报告

患者　女 ,5 2岁。 2 0年前曾诊为风心病。现活动后心慌气短 ,不能平卧。查体 :心界大 ,房颤 ,心尖可闻及双期杂音。胸片表现 :心脏呈二尖瓣普大型 ,右下肺动脉增宽 ,右心缘处可见与心影相连的圆形密度增高影 ,边界光滑 ,密度均匀 (图1)。ＣＴ所见 :左心房明显增大 ,左心房右后可见一半圆形高密度灶 ,与左心房相连 ,外缘光整。增强螺旋ＣＴ扫描 ,半圆型高密度灶与左心房呈均匀一致性强化 ,清楚显示与左心房相通 ,其ＣＴ值与左心房ＣＴ值相同。诊断为风心病———二尖瓣狭窄 ,肺静脉曲张 (图 2 ,3)。讨论 :肺静脉曲张是一种少见的疾病 ,为肺…     

腹膜后海绵状血管淋巴管瘤

腹膜后海绵状血管淋巴管瘤李宝山，张新船患者男，２岁。无意中发现腹部肿块１月余。图１ＣＴ平扫显示中腹偏左可见一巨大低密度占位病变，外形不规则，ＣＴ值１５ＨＵ，其内可见条形及圆形较高密度影，肠管受压向右移位。图２强化ＣＴ显示肿块内可见条形或圆形明显增强影...     

原发肺淋巴瘤一例

患者男，４８岁。反复咳嗽２年。体检：全身表浅淋巴结无肿大。Ｘ线正位片示双肺下叶多个边缘呈分叶状的结节影，边缘清晰，密度均匀，右心缘片状密度增高影，右心缘模糊不清。右肋膈窦密度增高（图１）。ＣＴ检查：见双肺下叶多个类圆形结节影，边缘锐利，其中最大者约３...     

纵隔巨大粘液性脂肪肉瘤1例报告

病人　女,５５岁。胸闷、气短半年余,近３月伴轻度胸痛、乏力,曾在外院以结核性胸膜炎治疗,未缓解。体检：左下肺叩浊音,左肺呼吸音减弱,心界向左扩大,余无其它阳性体征。正位胸片示右上肺可见索条状阴影,左膈影上方可见一边缘光滑,密度均匀之阴影,其内侧与心影相重,似膈肌升高。侧位见该阴影位于中后纵隔下部,其上缘呈分叶状改变,阴影后部与脊柱相重（图１,２）。透视见该阴影随呼吸形态略有改变。卧位胸片显示阴影形态改变较明显,肋膈角清晰显示（图３）。ＣＴ平扫左侧胸腔低密度为主的巨大肿块,其内可见少量钙化灶,肿块…     

后下纵隔囊性淋巴管瘤1例

1　病例简介患者 ,女 ,40岁 ,既往身体健康。体检时胸透发现右下肺内肿物。拟诊右下肺肿瘤入院。查体 :一般体检及化验室检查均未发现异常。Ｘ线正侧位胸片 ,右下胸腔与膈面交界处见一圆形 ,边缘光整 ,密度均匀的 7ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块影。侧位该肿块靠后与后胸壁及膈紧密相连。ＣＴ检查 :胸8脊柱旁右侧可见一椭圆形约 7.2ｃｍ× 4 8ｃｍ囊性低密度肿块影 ,ＣＴ值 0～ 15Ｈｕ ,其间可见纤维状分隔 (图 1)。肿块边缘光整、壁薄、壁的ＣＴ值 2 0～ 3 6Ｈｕ ,右膈脚被牵拉呈蓬状增宽 ,其内可见条状及结节状软组织密度影 (图 2 ) ,肿物与肝之间…     

纵隔巨大脂肪瘤一例

患者　女 ,5 2岁。无明显诱因发现右颈部包块伴胸闷15年。查体 :右颈部一拳头大小质软包块 ,无触痛。胸部正位X线片示 :右肺野呈大片均匀致密影改变 ,仅见右下肺近膈面处有少许含气的肺组织影 ,气管右移 (图 1)。CT平扫及冠、矢状位重建 :纵隔窗示右胸腔巨大低密度肿块与上中纵隔相连 ,气管、支气管被包绕 ,并推压上中纵隔大血管左移 ,气管向右、后移位变形 ,CT值 - 12 0HU ,呈典型脂肪密度 ,其内可见线样和斑点状高密度影钙化 (图 2～ 4 )。病灶延及双侧颈部、气管旁和咽喉旁 ,边缘清晰 ,密度均匀。手术所见 :右胸内见 2 0cm× 2 0cm× …     

镰刀样军团菌肺炎一例

镰刀样军团菌肺炎一例高勇安我院收治１例胸片具有镰刀综合征的军团菌肺炎，颇为特殊。图１示右肺容积缩小，斜裂胸膜增厚，右下肺片状高密度影，膨胀不全。右心缘旁可见一带状高密度影，上窄下宽，边缘光整，似新月或镰刀状。右上肺可见钙化灶。左肺未见异常，心影不大。...     

后纵隔血管肉瘤一例

患者　女,36岁。右胸部疼痛2年加重2周,伴胸闷、咳痰,痰中带血丝1周入院。体检:胸廓对称,右侧语颤减弱,叩诊浊音,右中上肺呼吸音弱。实验室检查无异常。Ｂ超检查:右胸腔巨大不均质实性占位病变。Ｘ线检查:正位胸片示右中上内侧向胸腔内生长的不规则肿块影占据右胸腔的大部,肿块境界欠清晰,密度不均匀,纵隔内气管略向左移位。ＣＴ检查:右后纵隔巨大软组织密度肿块,向右胸腔凸入,大小约15.0ｃｍ×13.5ｃｍ,密度欠均匀,其内可见少量点状钙化影,肿块广基底与后侧胸壁相连,邻近骨质未见明显异常改变,气管、支气管通畅,右主支气管、中上叶支气管向…     

13例创伤性膈疝的X线诊断

1　ａ)左下肺大片的致密影 ,内可见多发大小不一囊状透亮影 ,左膈面消失 (→ ) ;ｂ)胃、小肠及结肠疝入胸腔内 (→ )。图 2　ａ)左下肺巨大含气囊腔 ,内见液平 (→ ) ,左下肺野见片状致密影 (→ ) ;ｂ)吞钡见胃形态异常 ,胃体反折 ,胃内含大量气体及液体 ,胃大部疝入胸腔内。图 3　ａ)右膈肌抬高 ,肝影上移 ;ｂ)ＣＴ示肝脏上移 ,后方少量胸腔积液 (→ )。材料与方法我院 13例创伤性膈疝均经手术或典型病史及影像学表现证实 ,其中男 10例 ,女 3例 ,年龄 15～ 74岁 ,平均 2 8.9岁 ,均有外伤史。闭合性创伤 10例 ,开放性创伤 3例 ,病程最长者达…     

纵隔巨大神经鞘瘤一例

患者　男 ,3 2岁。胸闷、咳嗽伴低热 10天。胸片示 :左下肺野均匀一致高密度影 ,上缘清楚 ,初诊左侧胸腔积液。ＣＴ检查 :示左侧胸腔内一卵圆形高密度影 ,约 6.0ｃｍ× 7.2ｃｍ大小 ,周边有环形壁包裹 ,其内密度均匀 ,ＣＴ值约 2 0ＨＵ。ＣＴ诊断 :左侧肺良性占位 (附图 )。手术探查 :开胸术中见胸腔内一巨大软组织肿物 ,边缘光滑 ,有蒂与纵隔相连。术后病理诊断 :纵隔神经鞘瘤。讨论　后纵隔神经鞘瘤较常见。一般ＣＴ诊断不难 ,表现为脊柱旁圆形软组织影 ,密度均匀。本例肿瘤巨大 ,自纵隔向外生长 ,占据胸腔大部 ,将左肺挤压向上 ,所以在Ｃ…     

介绍一种CT诊断游离性胸腔积液的简易方法

图 1　仰卧位扫描时 ,双侧肺外围与后胸壁间出现密度均匀的新月状增高影。　图 2　俯卧位扫描时 ,在同一层面的肺外围与前胸壁间出现密度均匀的新月状高密度影 ,其后胸壁与肺外围间的病灶随即消失。游离性胸腔积液在常规Ｘ线诊断中是不困难的。ＣＴ检查对于反映有无游离性胸腔积液比Ｘ线检查更为敏感。但在ＣＴ诊断中 ,游离性胸腔积液与胸膜肥厚有时并不好鉴别 ,主要是因为扫描体位一般取仰卧位 ,且鉴别游离性胸腔积液与胸膜肥厚时 ,常常利用ＣＴ值这一参数和胸膜病变的ＣＴ影像学表现来加以区别。在实际工作中 ,由于引起胸腔积液的原因很多…     

右侧胸腔巨大胸腺囊肿一例

患者　男 ,39岁。右侧胸部隐痛不适 10余年 ,加重伴咳嗽、心慌、气促 1个月入院。查体 :气管居中 ,右中下肺呼吸音及语颤明显减低 ,无干湿性 口罗音。X线胸片示右肋间隙变窄 ,右膈升高 ,右胸腔巨大块影 ,密度均匀 ,与纵隔成锐角 ,肋膈角闭塞 (图 1)。考虑右侧胸腔包裹性积液。胸部CT平扫示右中下胸腔紧贴侧后胸壁有一巨大囊实性肿块 ,约 16cm×15cm× 10cm大小 ,形态规则 ,边界清楚 ,壁弧形钙化 ,囊内CT值 35～ 4 7HU(图 2 ) ,右肺组织被推挤内移 ,右肺段支气管通畅 (图 3)。图 1　胸片示右中下胸腔紧贴胸壁一类圆形肿块 ,右膈升高 ,右肋…     

后纵隔血管内皮瘤一例

后纵隔血管内皮瘤一例王纪龙徐博良患者女。５３岁。体检胸透时发现右侧纵隔巨大肿块而前来就诊。图１胸部后前位片：从右侧纵隔向外生长的巨大类圆形肿块，已占据右侧胸腔的大部。肿块境界清楚，边缘光整，其内密度较均匀。纵隔和心脏影未见明显移位。图２ＣＴ扫描：右后...     

胸膜结核瘤误诊为胸膜间皮瘤1例

患者女 ,44岁 ,因胸闷、背痛伴咳嗽 ,咳痰 2周 ,在外院行ＣＴ检查发现右下部胸膜肿块 ,诊断为胸膜间皮瘤 ,来我院住院治疗。Ｘ线检查 :右心膈角处隐约可见 3ｃｍ×5ｃｍ占位性病变 ,边缘清晰 ,与右膈 ,胸椎分界不清 ,右肺第四前肋处也可见小结节影 ,直径 0 .8ｃｍ ,右肋膈角变钝。诊断 :右心膈角区占位性病变 ,右中肺野小结节影 ,右侧胸腔积液。ＣＴ检查 :右下后部胸腔内 ,胸椎旁见 2 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ占位性病变 ,呈深分叶 ,密度不均 ,平均ＣＴ值3 4.2Ｈｕ,增强后病变呈不均匀强化 ,ＣＴ值 77 1Ｈｕ,右侧胸膜可见 2个小结节状阴影 ,宽基底…     

肺内血管外皮瘤并软骨化生

肺内血管外皮瘤并软骨化生刘芸，蔡磊，胡云峰患者女，３２岁。无明显诱因出现咳嗽、咯痰、咯血，伴左胸隐痛。图１平片示：左肺上叶后段可见约２．５ｃｍ×２．５ｃｍ大小圆形结节影，边界清晰、光滑，内有不规则钙化。图２ＣＴ示：左肺上叶后段可见约２．５ｃｍ×２．５...     

跖骨骨肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,5 3岁。右足背肿痛 6个月。体检 :右足背可触及一肿块 ,质硬 ,无活动 ,轻度压痛 ,表面无红热。实验室检查 :血常规、血沉、血钙、血磷均在正常范围内 ,血清碱性磷酸酶轻度升高 ,尿Ｂｅｎｃｅ Ｊｏｎｅｓ氏蛋白阴性。Ｘ线表现 :Ｘ线平片示右第二跖骨成骨性骨质破坏 ,右足背巨大软组织肿块 ,内可见大片棉团状肿瘤骨 ,第一跖骨和第三跖骨受压变形。Ｘ线诊断 :骨肉瘤。ＣＴ示右第二跖骨成骨性骨质破坏 ,棉团状肿瘤骨影伸向其旁软组织 ,ＣＴ值为477ＨＵ ,不均匀 (图 1)。胸部ＣＴ平扫示 :左肺下叶纵隔旁肿块影 ,内可见棉团状…     

肺肉瘤1例

患者　男 ,72岁。咳嗽、胸闷 1月就诊。查体 :全身浅表淋巴结无肿大 ,听诊左下肺呼吸音低。血尿常规正常。X线胸片示 :左下肺可见类圆形肿块影 ,大小约 8cm×图 1　后前位胸片见左下肺类圆形阴影 ,与心影重叠　图 2　左侧位胸片显示心后肿块阴影 ,密度均匀10cm ,正位与心影重叠     

回肠巨大憩室恶变一例

回肠巨大憩室恶变一例黄涌，赵汝庸患者女，３５岁。发现腹部包块２年，发热１周入院。图１仰卧腹平片示：腹中下部见一拳头大小圆形软组织肿块影，其密度均匀，无钙化及骨胳组织，小肠及结肠内含气体，并被肿块推移至上腹及两侧。图２ＣＴ表现：下腹部见一混合密度囊状影...