胰腺粘液性囊腺癌的CT诊断

我们收集了 1995～ 2 0 0 2年间的 11例经手术病理证实的胰腺囊腺癌 ,复习分析了其CT特征 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 11例胰腺粘液性囊腺癌中 ,男 2例 ,女 9例 ,年龄在 4 0～ 6 6岁之间。 10例有上腹部不适 ,5例体检发现上腹部肿块。全部病人术前均做了CT检查 ,其中 8例做了增强检查。CT机为西门子ARC型 ,层厚 5～ 10mm ,层距 5～ 10mm ,造影剂为 6 0 %泛影葡胺注射液或优维显 30 0注射液10 0mL。 11例均接受了胰腺肿瘤切除术 ,病理诊断均为胰腺粘液性囊腺癌。1.2　CT表现　 11例CT病灶表现均较光滑 ,无分叶。 9例位于胰尾…     

胰石症8例

l临床资料我院自1对巴一历一lops一历，经ERCP检查确诊胰石症患者8例，其中男5例，女3例，年龄15－74岁，平均42．3岁，病程15d－15年。其中有急性胰腺炎病史者1例，慢性胰腺炎病史者2例，伴胆囊炎、胆管结石3例，胰腺癌1例，伴糖尿病1例。8例患者均有左上腹部持续性隐痛、腹胀；3例伴有腹泻，2例伴有黄疽，l例有发热、血清、尿淀粉酶升高6例，空腹血糖＞6．7lllllx）lxLZ例。2结果8例患者均行B超检查：5例提示胰管结石，2例示胰腺增大，l例示胰腺占位。5例行CT检查：提示主胰管扩张伴胰管结石3例，胰腺肿大1例，胰腺癌1例。8例均行ERC…     

WONCA on line 电子病例介绍--转移癌

患者,女,62岁,因颈部肿胀就诊。该患者32年前因胆囊疾病行胆囊切除术;15年前因多发性结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术,术后组织学检查为甲状腺滤泡状腺癌;10年前因血尿就医,诊断为右肾细胞癌,行右肾切除术。体格检查:右锁骨上窝可见5cm×3cm大小肿胀区。行细针穿刺活检,因所取组织标本不够,未能明确诊断。腹部CT示:胰腺可见一直径7.5cm大小的肿块,左肾见一直径7cm大小的肿块(见图1)。提示:转移癌诊断:肾细胞癌伴胰腺转移讨论:在CT引导下对患者胰腺肿块行穿刺活检,其组织学特征提示为肾细胞癌胰腺转移。胰腺转移癌非常罕见,在胰腺恶性肿…     

胰腺腺泡细胞癌CT、MRI诊断

目的探讨胰腺腺泡细胞癌CT、MRI表现,提高对该病的认识与影像诊断水平。方法对8例经病理证实的胰腺腺泡细胞癌cT、MRI资料回顾性分析,其中6例行CT平扫及增强检查,2例行MRI平扫及增强检查。结果男性6例,女性2例,平均年龄51岁,肿瘤位于胰头3例,体尾部3例,胰尾2例。瘤体多呈囊实性团块,最大直径约4—16cm,平均直径7cm,中心均位于胰腺外,边界多清楚：较小（〈5cm）者为实性结构为主,直径增大,囊实性比例增大。CT平扫为不均匀低密度,1例显示钙化。MRI上呈混杂信号,实性部分呈T1WI上稍低、T2WI上稍高信号,裘性部分呈T1WI上低、T2WI上高信号。CT、MR1增强扫描均见瘤内实性结构早期未见明显强化,后期呈渐进性强化,强化程度低或稍低于正常胰腺组织。袭性结构各期均无强化。8例中3例肝转移,2例显示胰胆管侵犯并扩张,脾静脉内癌栓、腹膜后淋巴结转移各1例。结论胰腺腺泡细胞癌cT、MRI表现具有一定特征性,免疫组化有助于确诊。     

右肾周B细胞性恶性淋巴瘤一例报告

1　病例资料　患者男性 ,75岁。 2 0 0 1年 1月起无明显诱因出现持续性腰背部隐痛伴中上腹痛 ,无恶心、呕吐、反酸、嗳气 ,无寒战、发热。 2 0 0 1年 2月 15日外院 CT示两肾周软组织影包绕 ,纵隔淋巴结肿大 ,B超示腹主动脉右侧实质性占位。病程中睡眠、饮食差 ,体质量下降约 5 kg,两便正常。门诊考虑胰腺占位收入我科。入院查体发现腹隆 ,上腹部偏右有压痛 ,无反跳痛 ,右下腹可触及一 10 cm× 6 cm大小包块 ,表面光滑 ,质中等 ,无触痛 ,不能推动。右侧腹部叩诊呈实音。初步诊断右侧腹部腹膜后包块性质待查 (胰体、头癌 ?恶性淋巴瘤 ?肾周…     

外伤性急性胰腺炎CT表现与临床症状对照分析

目的 探索外伤性急性胰腺炎的CT表现与临床症状相关性。资料与方法:搜集1999年-2002年经手术证实外伤性急性胰腺炎病例10例。男性8例,女性1例,儿童1例,年龄在10-45岁之间,平均31岁,均采用EG9800CT薄层1.5cm-3.0cm横断面多次扫描,结合临床症状、体检和诊断性腹部穿刺及临床手术所见,观察和评价外伤性急性胰腺炎的胰腺形态,特征及胰腺周围组织改变等并发症的CT表现特点。结果 10例外伤性急性胰腺炎中有9例均为复合性外伤,1例单-腹部外伤,临床表现有8例不同程度腹痛、腹胀、恶心呕吐。有2例无明显腹部症状,经诊断性腹穿10例均为阳性,手术证实;3例胰腺头挫伤,5例胰体部挫伤,2例胰头体部挫伤合并十二指肠降部穿孔,外伤性急性胰腺炎的CT征象:10例胰腺形态肿大、结构不清(12小时后),大量腹腔潴留液、小网膜囊积液,胰腺头体部血肿3例,假性囊肿2例,腹腔内游离气体2例。化验室检查,白细胞增多,血、尿淀粉酶增高。结论 外伤性急性胰腺炎;部份存在复合性外伤。早期腹部症状并不典型,24-48小时后出现临床主要症状为持继性腹痛、腹胀、发热、进行性大量腹水。CT表现主要胰腺结构不清、血肿.周边粘连、大量腹水及小网膜囊内积液,假性囊肿形成。     

胰腺癌18F-脱氧葡萄糖PET/CT的影像表现及其诊断价值

目的：探讨胰腺癌^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像的影像表现及PET／CT对胰腺癌的诊断价值。方法：26例胰腺恶性病变和6例胰腺炎患者均经病理和临床等综合手段证实，并均行^18F-FDG全身PET／CT显像，观察胰腺癌的PET／CT表现，结合手术病理和临床结果，分析PET／CT对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性。结果：胰腺恶性病变26例，其中20例为胰腺癌，3例为胰腺癌手术后复发，2例为胰腺转移癌，1例为交界性肿瘤（潜在恶性）；胰周和腹膜后淋巴结转移8例，腹膜腔及肠系膜转移4例，肝脏转移7例，脊椎等其他骨转移2例，其他部位转移2例。胰腺恶性病变的PET／CT表现为Ⅰ型2l例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，Ⅳ型0例。PET／CT对胰腺疾患诊断的敏感性为96．2％，特异性为66．7％，准确性为87．5％。结论：胰腺癌^18F-FDG PET／CT的影像表现可多种形式，其中Ⅰ型占80．8％，为典型表现；PET／CT对胰腺癌的诊断价值高，但仍存在少部分假阳性和假阴性。     

双层螺旋CT检查胰腺的方法及临床意义

目的探讨双层螺旋CT在胰腺疾病诊断中的临床意义。方法近段时间以来,临床上腹部疼痛患者24例,男18例女6例,先5mm层厚连续平扫,10例强化3期动态容积扫描。24例CT扫描前均行彩色超声检查。结果24例中,1例胰腺囊肿,12例胰腺炎症,2例胰腺占位,1例胆总管占位,8例未见异常改变。结论双层螺旋CT在胰腺疾病检查中能准确显示病变性质,为临床治疗提供诊断依据。     

多层螺旋CT对上腹部神经内分泌癌的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT诊断上腹部神经内分泌癌的价值。方法收集9例病理确诊的上腹部神经内分泌癌患者的多层螺旋CT影像资料,结合其临床表现及相关文献进行分析。结果9例患者中,单发6例,分别发生于胃、胰腺和腹腔;多发3例,发生于腹腔、胰腺、胃和十二指肠等器官。CT平扫均呈低或稍低密度灶,密度不均匀,增强不均匀强化,静脉期强化较动脉期明显,强化程度低于肝脏、胰腺等富血供器官。结论 CT检查对发生于上腹部的神经内分泌癌,尤其是对多发和有转移患者的诊断有重要价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的临床特征及手术治疗

目的总结胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析庄河市中心医院自2001年1月—2008年4月收治的11例SPTP患者的临床资料。结果所有患者均为女性,平均年龄23.8岁。2例肿瘤位于胰头部,1例位于胰颈部,8例位于胰体尾部。除2例患者表现为急性腹痛外其余患者均无特异性临床表现。超声检查表现为实性或囊实性低回声肿物。CT平扫表现为胰腺低密度肿物,增强CT扫描则表现为肿瘤周边不均匀增强。除1例患者外其余病例肿瘤标志物均正常。3例患者行胰十二指肠切除术,3例行肿瘤局部切除术,5例行胰体尾联合脾脏切除术。10例患者获得随访资料,平均随访23.7个月,所有患者均未发现复发转移。结论SPTP是一种罕见的胰腺低度恶性肿瘤,多发于青年女性,手术治疗能取得良好的疗效。     

肺癌转移致脑膜癌病临床分析

目的:探讨肺癌转移致脑膜癌病患者的临床特点?方法:对10例确诊为肺癌转移而致脑膜癌病患者的临床资料及脑脊液细胞学资料进行回顾性分析?结果:10例肺癌转移致脑膜癌病患者首发症状表现为头痛9例(90%),恶心呕吐8例(80%),发热2例,语言不清1例,颈痛1例,病程中出现意识障碍1例,视物模糊2例,精神异常2例,四肢无力2例,癫痫发作1例;查体脑膜刺激征阳性8例,视乳头水肿5例;10例患者头颅CT/MRI平扫均未见脑膜异常,3例行头颅MRI增强扫描2例可见脑膜强化;腰椎穿刺脑脊液压力升高6例,蛋白升高6例,糖降低6例,氯降低7例;脑脊液细胞学检查9例发现异型细胞,5例患者行脑脊液免疫组化染色均发现有转移癌;血清癌胚抗原升高5例?结论:肺癌转移而致脑膜癌病临床表现复杂,缺乏特异性,早期以颅内压升高症候群为主;血清癌胚抗原异常升高可作为辅助检查指标,头颅MRI增强扫描对诊断有一定指导意义,脑脊液细胞学检查结合免疫组化染色是确诊的主要依据?     

胰腺粘液性囊性肿瘤的CT诊断

胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤 ,是一种特殊类性的胰腺导管源性肿瘤 ,与胰腺癌有不用的病理和影像特征。其中粘液性囊性肿瘤又可分为粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌 ,两者在病理及CT征像上较难区分。本文总结 6例胰腺粘液性囊性肿瘤 ,重点探讨CT诊断及鉴别诊断。1　资料与方法6例中男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 4 1岁～ 6 3岁 ,平均 5 1岁。胰腺粘液性囊腺瘤 3例 ,粘液性囊腺癌3例。临床表现均有上腹隐痛不适及腹部包块 ,3例消瘦 ,1例黄疸。 6例均做CT平扫及增强扫描 ,扫描范围自膈顶至胰头钩突下方 ,层厚间距均为 10mm。扫描…     

ERBD治疗难以切除的恶性胆道梗阻

施行内镜逆行胆道内引流术(ERBD)可解除恶性肿瘤引起的胆道梗阻 ,减轻黄疸 ,延长患者生存时间并提高生存质量〔1〕。我院 2 0 0 0年 1月～ 10月用ERBD治疗难以切除的恶性胆道梗阻患者 11例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中男 5例 ,女 6例 ;年龄 5 0～ 81岁 ,平均 6 7岁 ;术前均有明显黄疸 ,血清总胆红素 2 0 1～4 5 0 μmol/L。 11例中肝门部胆管癌 3例 ,肝癌压迫肝门部 1例 ,胆囊癌转移压迫肝门部 2例 ,胃癌术后肝门部转移2例 ,壶腹部癌 1例 ,胆总管下段癌 1例 ,胰头癌 1例。术前均行B超、CT、MRCP等检查…     

多脏器联合切除治疗胰腺体尾部肿瘤

目的探讨多脏器联合切除治疗胰腺体尾部肿瘤的可行性和疗效.方法回顾性分析1999～2004年在我院接受多脏器联合切除的16例胰腺体尾部肿瘤患者的临床资料.其中胰腺体尾部原发癌6例,转移癌10例.所有患者均接受包括胰腺体尾部和脾脏在内的多脏器联合切除,同时切除的脏器有:结肠,脾,直肠,胃,十二指肠第四部,左、右肝叶局部,左肾上腺,左肾,胆囊和左膈肌.结果无手术死亡,无严重手术并发症.3例原发性胰腺癌和1例胰腺间质肉瘤患者均在1年内死亡.2例恶性胰高血糖素瘤患者至今仍存活,分别为术后51和39个月.10例转移癌中,3年生存率70%,其中肠癌2例,至今无瘤生存分别为37和48个月.结论对累及邻近脏器的胰腺体尾部肿瘤,只要无远处转移,通过脏器联合切除可能达到局部根治者,在患者全身情况许可且术者具有这方面经验的条件下,应积极行根治性联合脏器切除术.胰腺原发性外分泌癌效果差,而胰腺内分泌癌和转移癌效果较好.     

胰腺黏液性囊性肿瘤的多层螺旋CT表现

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对胰腺黏液性囊腺瘤（MCN）的诊断价值。方法回顾性分析并总结12例行MSCT检查的MCN临床资料和CT表现。结果12例胰腺MCN均为单发，其中病灶位于胰尾7例，病灶为类圆形6例、椭圆形3例、浅分叶2例，边界清楚10例，向胰腺外生长（外生型）7例，平均大小为（5．72±2．45）cm，囊壁不均8例，少囊8例，大囊10例，有房间隔9例，无实质性结节者7例，无中央疤痕者11例，无钙化者8例，均未见病灶与胰管沟通，合并胰管有扩张者7例，无远端胰腺萎缩者10例，无1例MCN患者合并急性胰腺炎及胰源性钙化，无胆总管扩张者11例，无邻近血管包绕者8例，有局部淋巴结肿大者3例均为MCC，有其他脏器侵犯或转移者2例均为MCC。结论MCN在MSCT上的表现有一定特点，对其诊断及鉴别诊断具有重要的价值。     

胰腺转移癌:对22例患者的多中心研究

目的:评估胰腺转移癌患者的诊断、治疗和预后。患者和方法:回顾了1990～2000年间巴黎地区接受过处理的胰腺转移癌患者的病历记录。结果:对22例患者进行分析,其中10例男性、12例女性,平均年龄为61岁(极差35～76岁)。原发肿瘤包括肾细胞癌(n=10)、结直肠癌(n=4)、肺癌(n=4)、乳癌(n=2)、表皮黑色素瘤(n=1)和回肠类癌(n=1)。初次治疗和出现转移表现之间的平均间隔为73.5个月(极差2～151个月)。诊断建立在临床症状的基础上(n=15)或在监测期间(n=7)。CT(n=19)和超声内镜检查(EUS,n=18)主要显示了孤立的、低密度或低回声肿块。术前通过EUS引导…     

胰腺体尾部癌CT诊断

目的：本文详细分析经病理证实及临床证实18例胰腺体尾部癌的CT表现。方法：18行B超检查，18均行平扫，15CT增强扫描。结果：14例胰腺体尾部形态密度的改变，局部软组织向外突出及膨出，5例腹主动脉及腔静脉周围淋巴结转移，2例肝脏转移，2例胰腺体尾部囊性改变。结论：CT是诊断胰腺体尾部癌的首选方法。CT平扫胰腺体尾部形态密度改变，周围脂肪层消失及增强扫描，胰腺体尾部病变不强化呈低密度影像是诊断胰腺体尾部癌的主要征象。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析8例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的CT和MRI资料,4例患者均行CT平扫及增强,5例行MRI扫描。结果5例患者为青春期或青年女性,1例为中年女性,2例为中年男性,均无黄疸。1例肿瘤以囊性成分为主,5例实、囊成分比例相仿;2例以实性成分为主。肿瘤在CT平扫表现为混杂密度团块影,MRI表现为T1WI低或混杂信号,T2WI高信号或混杂信号,增强后肿瘤实性部分可见延迟强化,囊性部分无强化。7/8例无胰管或胆管扩张。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现有一定特征,结合临床,可与其它胰腺肿瘤相鉴别。     

头皮转移癌8例分析

头皮转移癌在临床上比较少见,我院近10年来共收治8例头皮转移癌患者,均经病理证实,现报告如下。1临床资料头皮转移癌患者8例,男5例、女3例;年龄37~90岁,中位数年龄57岁;位于额部2例、颞部1例、顶部4例、枕部1例;原发灶及病理:肾透明细胞癌1例、乳腺未分化癌1例、肺小细胞癌1例、乳腺导管浸润癌1例、结肠腺癌1例、肺鳞癌3例。临床表现:2例额部转移癌患者在额部出现质硬结节性肿块,触痛明显,因其同时伴有脑实质内癌转移,故还表现有头痛、恶心、呕吐、偏瘫等症状;1例颞部转移癌表现为颞部突然出现紫黑色“桑葚”状肿物,生长迅速,但无其他不适;…     

肺不典型类癌的CT表现分析

目的探讨肺不典型类癌的临床和CT特征,进一步认识该病,提高诊断正确率。方法收集本院经术前CT扫描和病理证实的肺不典型类癌8例,对其CT征象、临床表现和病理结果进行回顾性分析。结果 8例肺不典型类癌均为单发病灶,6例咳嗽,其中3例伴咳血丝痰或咯血;另2例体检发现;均未见类癌综合征。1例纵隔淋巴结转移,4例远处转移。CT表现周围型6例,均有分叶,其中2例呈典型＂冰山征＂表现;中央型2例,均伴有阻塞性肺炎和肺不张。钙化2例,空洞未见。病灶平均直径4.8cm,增强后5例见中重度强化。结论肺不典型类癌临床症状无明显特异性,CT常表现为周围型单一病灶,分叶多见,出现钙化为一重要特征,＂冰山征＂表现有助于诊断。