胺碘酮的神经系统副作用

胺碘酮 (乙胺碘呋酮 ,amiodarone)是目前较常用的抗心律失常药物 ,随着其在临床的广泛使用 ,越来越多的毒副作用被发现 ,其中主要有心脏毒性、肺毒性、甲状腺毒性及肝功能异常 ,近年来又发现其对神经系统的副作用 ,有报道发生率可达 2 0 %～ 40 % [1 ] ,但尚未引起足够的重视 ,本文对胺碘酮的神经系统副作用综述如下。1　周围神经病变胺碘酮可导致多发性神经病 ,主要表现为肢体无力及麻木等症状 ,临床常与药物的剂量及持续的时间有关 ,较严重的患者可出现神经轴突变性 ,从而产生不可逆性周围神经损害。Besser等 [1 ]报道 3例服用胺碘酮后出…     

出血性膀胱炎

出血性膀胱炎 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ)是肿瘤患者接受抗癌治疗过程中较常见的并发症。多由抗癌药物的毒性或过敏反应、盆腔高剂量照射引起的放射性损伤、以及病毒感染等引起[1～ 7] 。现将国内外对出血性膀胱炎的研究进展和治疗综述如下。1　病　因1.1　药物毒性反应1.1.1　抗肿瘤药物　部分抗癌药物可直接或间接刺激膀胱粘膜上皮 ,引起出血性膀胱炎[1,2 ,4 ] 。这种毒性作用 ,不但与时间浓度呈正相关 ,而且与给药途径及方法关系密切 ,其中包括 :①静脉化疗 :环磷酰胺及异环磷酰胺经静脉注射后 ,在体内的代谢物 (如丙烯醛…     

大剂量参附注射液治疗脓毒性休克的临床疗效分析

脓毒症常伴有难以纠正的低血压或休克,继而可发展为多器官功能衰竭(MOF),病死率高达40%～60%,心肌抑制和伴随的血流动力学紊乱是重要原因之一[1].即使早期进行恰当的液体复苏和应用血管活性药物,组织的缺血、缺氧状态仍难以改善;血管活性药物过度使用反而会加重组织器官的缺血、缺氧[2].近年来,本院在综合治疗的基础上加用大剂量参附注射液治疗脓毒性休克,取得了一定临床疗效,现报告如下.     

感染性休克患者血肌钙蛋白I水平与疾病严重程度及预后的关系

研究[1]表明,c Tn I水平的升高在ICU感染性休克患者中较常见。近10年来统计数据显示,脓毒症患者中40%～50%可发生心肌抑制,7%发生心力衰竭,脓毒症伴心肌抑制的病死率高达70%～90%[2]。也有报道[3]称脓毒性休克患者心肌运动功能减退率（心脏射血分数〈45%）高达60%。血肌钙蛋白Ⅰ（c TnⅠ）作为心肌细胞损伤的特异性标志物,理论上可以代表脓毒症心肌损害的程度。本研究探讨感染性休克患者血肌钙蛋白I与疾病严重程度及预后的关系,现报告如下。     

强刺激性抗癌药物渗漏致组织损伤的研究进展

外周浅静脉注射强刺激性抗癌药物 ,是综合治疗肿瘤的重要手段之一。由于强刺激性抗癌药物对静脉的刺激及注射技术易致药物渗漏到血管周围组织 ,其局部损伤的发生率为 1%～6 % [1,2 ] 。强刺激性抗癌药物一旦渗至血管外 ,可引起组织、血管炎症 ,形成硬结、坏死、溃疡 ,侵蚀广泛     

儿童抗结核药物肝毒性反应的相关因素分析

[目的]了解儿童抗结核药物致肝毒性反应的相关因素,为儿童结核病合理化疗提供依据.[方法]2002年1月至2006年12月在本院门诊或病房接受抗结核药物治疗的760例确诊儿童结核病患者,对其致肝毒性反应的相关因素进行分析.[结果]儿童结核惠儿在使用抗结核药物后出现肝毒性反应发生率为33.3%,肝毒性反应发生的相关因素有:年龄≤3岁、营养不良、使用含HRZ方案、静脉滴注INH等.[结论]儿童抗结核药物致肝毒性反应发生率高,3岁以下婴幼儿、营养不良、同时使用HRZ及大剂量和静脉滴注INH等其肝毒性反应的发生率明显增高.     

二维应变超声心动图评价乳腺癌患者表阿霉素化疗联合参芪注射液治疗后左心室收缩功能

<正>目前化疗在乳腺癌患者治疗中发挥着重要的作用,表阿霉素(epirubicin,Epi)是乳腺癌患者常用的化疗药物,但其剂量累积性心脏毒性严重限制了其临床应用,患者用药早期即可发生心肌损害,晚期常导致心肌病和充血性心力衰竭,严重者可导致死亡[1]。因此,早期检测Epi化疗的心脏毒性,及时调整治疗方案,可提高患者的治疗效果和生存质量。     

中心静脉置管的并发症及防治

中心静脉置管是危重病人救治的常用技术 ,既可用于监测 ,又可给予外周静脉不宜输注的药物和营养品。本文就中心静脉置管的主要并发症和防治进行阐述。1　常见并发症据统计 ,中心静脉置管病人 15 %以上发生并发症[1～ 2 ] 。其中发生率最高为感染 (5 %～ 2 6 % ) ,包括局部感染、细菌导管移居和血行播放[1～ 3 ] ;位居第二的是血栓形成 (发生率 2 %～ 2 6 % ) ,彩色多普勒探查发现 ,ICU病人 33%静脉血栓阳性 ,约 15 %与中心静脉导管有关[4] 。机械损伤相对较少 ,发生率 5 %～ 19% [1,4] ,主要为误穿动脉、血肿、血或 (和 )气胸 ,不同置管路…     

不同剂量青霉素皮试效果观察

青霉素抗菌作用强、疗效好、毒性低 ,且价格低廉 ,在临床的应用经久不衰。在各种药物所致的过敏中无论是过敏反应的发生率、严重程度 ,还是死亡率 ,青霉素均居首位[1] 。因此 ,使用前一定要做皮试。有资料显示 ,青霉素皮试假阳性率高达1.5 %～ 3 .7% [2 ] 。为了更好地避免青霉素假阳性问题 ,扩大青霉素的使用范围 ,探讨不同剂量青霉素皮试液在临床应用的科学性、可行性 ,将 180 0例需要应用青霉素的成年人分成两组 ,分别用 0 .1mL或 0 .0 5mL进行皮试。现将结果报告如下。1　对象　　 2 0 0 2年 8月— 2 0 0 4年 7月来我院就诊因感染需用…     

心源性脑卒中的发病原因

我国脑血管意外年发病率为 2 1 7/1 0万 ,每年累计发生脑血管意外 4 0～ 50万人。[1] 。在脑血管意外患者中 ,缺血性脑卒中约占 85% [2 ] 。而在缺血性脑卒中患者中 ,心源性脑卒中越来越为人们所重视。在美国每年发生 50万脑卒中 ,其中心源性卒中占 2 0 % [3] 。本文作者综述可引起缺血性脑卒中的心脏原因 ,旨在引起同道重视。脑梗死的心脏性栓子来源可分三大类 :1 心脏内块状物。 2 心脏结构缺损所致的异常血流通道 ,使小的块状物由静脉系统进入大循环。 3 使血栓形成倾向增加的因素。1 心脏内块状物1 1 左室血栓　左室血栓前壁心肌梗…     

柔红霉素治疗小儿急性白血病心脏毒性观察

目的分析柔红霉素治疗小儿急性白血病的心脏毒性。方法纳入收治的小儿急性白血病患儿120例,以随机数字表法分为甲、乙、丙三组各40例,甲组接受小剂量柔红霉素治疗、乙组接受中剂量柔红霉素治疗、丙组接受大剂量柔红霉素治疗,对比三组临床疗效、心肌损害发生率、治疗前后血清硫化氢(H2S)水平。结果 (1)三组临床总有效率相比无明显差异(P0.05)。(2)甲组心肌损害发生率(5.00%)显著低于乙组(17.50%),乙组心肌损害发生率显著低于丙组(30.00%),差异均具有统计学意义(P0.05)。(3)甲组治疗后血清H2S水平显著低于乙组,乙组治疗后血清H2S水平显著低于丙组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论柔红霉素应用于小儿急性白血病治疗中,剂量越小,产生的心脏毒性越小,柔红霉素剂量高低与心脏毒性轻重成正比。     

冠脉搭桥术后心房纤颤

心房纤颤 (以下称房颤 )是冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)术后最常见的并发症。房颤尤其快速房颤 ,常引起血流动力学紊乱 ,甚至心源性休克 ,减少心肌供血 ,增加心肌耗氧量 ,诱发心肌梗死 ;有时因血栓形成和脱落还可导致脑卒中 ,延长患者在ＩＣＵ的停留及住院时间 ,甚者影响病人预后[1～ 3 ] 。本文就其发生率、易患因素、发生机制和防治措施综述如下。1　发生率和发病时间　虽然近些年麻醉技术和手术技巧已有显著改善 ,但ＣＡＢＧ术后房颤发生率并未明显降低。国外报告 ,发生率波动在 11%～ 4 1% ,多数在 2 0 %～ 4 0 %之间[1～ 7] 。我国阜外医院…     

大剂量顺铂化疗水化及利尿的监护

据文献报道[1～3],大剂量顺铂治疗恶性肿瘤病人的有效率为403%,常规剂量治疗恶性肿瘤的有效率为243%,说明大剂量顺铂治疗比小剂量顺铂的疗效为优。但由于剂量的增加,药物毒性加大,尤其是肾脏毒性发生率可达100%。为了提高顺铂的疗效,减少顺铂的肾脏毒性,我科采取水化及利尿措施进行大剂量顺铂化疗。现将我科20例患者使用大剂量顺铂化疗水化及利尿的监护报告如下。1　临床资料本组病例为1998年10月～1999年10月在本科住院的晚期肿瘤患者,共20例,均经病理确诊。其中男性10例,女性10例,年龄17～60岁,均经病理确诊。其中小细胞肺癌5例,食管癌6例…     

丹参酮IIA磺酸钠注射液联合阿霉素对化疗致心肌损伤的疗效观察

正研究~([1])发现,多种化疗药物存在心脏毒性,损伤心肌,甚至导致心力衰竭。研究~([2])显示,化疗导致的心脏毒性的致死率约为30%~50%。化疗药物的心脏毒性机制尚不完全明确,一般认为是化疗药物造成体内形成大量的自由基,引起心肌细胞代谢紊乱,加速了心肌细胞死亡,造成心肌损伤~([3])。丹参酮ⅡA磺酸钠是将丹参的有效成分经提取磺化而制成,研究~([4])发现其具有减轻氧化应激反应、清除体内自由基的作用。本研究以     

加强对胺碘酮副作用的认识

胺碘酮作为抗心律失常和心绞痛的药物 ,临床应用已久 ,在使用过程中 ,发现了不少与治疗无关的副作用 ,并不乏致人死亡的报道。因此 ,加强对胺碘酮毒副作用的认识 ,不但能更全面的了解此药 ,也能使医生在使用中避免不必要的后果发生。本文复习了此前关于胺碘酮副作用的一些报道 ,现综述如下。1　肺毒性 (APT) [1 ]APT是 1980年 Rothmensch首次提出 ,以后不断有许多类似的报道。发病率各家报道不一 ,Olson[2 ]等报告肺毒性的发生率高达 18% ,Wilson[3 ] 报道发病率为 5 %～ 10 % ,死亡率为5 %～ 10 % ,Darmanata等认为比较少 ,在 6 %左右 …     

化疗致外周神经疾病的评估及测评工具的研究进展

<正>化疗致外周神经疾病(Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy,CIPN)是指使用抗肿瘤药物所致的外周神经功能紊乱所表现出来的一些症状与体征[1]。多种化疗药物可引起外周神经毒性症状,目前引起外周神经毒性的主要化疗药物有长春碱类、紫杉醇、铂类、氟尿嘧啶、硼替佐米和卡培他滨等[2]。Cersosimo[3]研究显示,顺铂致CIPN的发生率为57%~     

血液透析中低血压的发生机理与防治

血液透析中低血压是血液透析治疗期间出现的严重并发症[1,2 ] ,严重影响血液透析治疗的正常进行。低血压可引起心律失常和组织血液灌注不良[3] ,直接影响患者的长期生活质量和存活率。其发生率各家报道不完全相同 ,国外报道发生率大约是 2 0 %～ 30 % [4 ] ,国内报告其发生率为 7.0 3% [5] ;急性肾功能衰竭患者中首次诱导透析的发生率为4 3.6 1% [6 ] 。本文就其常见诱因、发生机理及其防治措施的最新进展作一综述。诱　　　因引起血液透析中低血压的诱因很多 ,任何原因可以引起血容量迅速下降 ,血管扩张 ,心脏代偿功能不全 ,均易诱发低血压…     

巨大儿肩难产八例教训分析

随着生活水平的提高及孕期营养的加强 ,巨大儿发生率呈逐年上升趋势。国外文献报道新生儿出生体重≥ 4 0 0 0 g的发生率为 5 3% ,我国天津医科大学报道为 4 2 % [1] 。巨大儿阴道分娩可引起母婴严重并发症 ,其中肩难产的发生率为 1 5 %～ 1 7% [2 ] 。我院1995年 1月～ 2 0 0     

常见抗癌药物外渗的预防和处理

恶性肿瘤已成为威胁人类生命的主要因素之一。化学药物仍是当今抗癌治疗的主要手段之一。到目前为止 ,绝大多化疗药物治疗仍需依靠静脉输注来完成。许多化疗药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性。因此 ,抗癌药外渗是临床静脉输注抗癌药物的严重并发症之一。可引起局部组织的严重损伤 ,甚至功能障碍。[1 ,2 ] 了解抗癌药物的特性和对抗机制以及预防措施 ,对减少静脉输注药物外渗的发生率和尽量减少组织的损伤具有重要意义。1　抗癌药物组织损伤的机制和分类化疗药物导致组织的损伤因药而异 ,根据损伤程度的不同 ,将化疗药物分为非起泡型和…     

1例氨磷汀致低血压性休克患者的抢救及护理

氨磷汀为正常细胞保护剂,主要用于各种癌症放疗和化疗的辅助治疗。在对肺癌、卵巢癌、乳腺癌、鼻咽癌、消化道肿瘤等多种癌症患者进行化疗前应用,可明显减轻化疗药物所产生的肾脏、骨髓、心脏以及神经系统的毒性,而不降低化疗药物的疗效。其不良反应主要为低血压,发生率约57％^[1],一般在用药后30min较明显^[2]。