名词注释

又称正性变力性药物。广义来说,凡能使心肌收缩力增强的均可称为正性肌力性药物。目前临床使用较广的包括:洋地黄类制剂;β肾上腺素能受体(简称β受体)兴奋剂(尤其是选择性β_1受体兴奋剂),如异丙肾上腺素、多巴酚丁胺(dobutamine)、对羟苯心     

多巴酚丁胺与呋塞米存在配伍禁忌

多巴酚丁胺属β肾上腺素受体激动剂,可加强心肌收缩性,增加心输出量.呋塞米属利尿剂,通过排钠利尿,减少血容量,降低心脏前负荷.对冠心病合并心力衰竭患者,常常将两药联合使用,我们发现多巴酚丁胺与呋塞米之间存在配伍禁忌.现报告如下.……     

β-肾上腺素能激动剂对大鼠肺泡液体的清除效应

目的探讨β-肾上腺素能激动剂对肺泡上皮主动清除液体的效应及相关机制。方法48只清洁级雄性SD大鼠随机数字法分成6个组[正常对照组、多巴酚丁胺组、阿米洛利(特异性钠通道阻滞剂)组、多巴酚丁胺 阿米洛利组、多巴酚丁胺 阿替洛尔(高度选择性(1-肾上腺素能阻滞剂)组、多巴酚丁胺 ICI118,551(高度选择性(2-肾上腺素能阻滞剂)组]。单核素示踪技术测定肺泡液体清除率(AFC)。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织肺泡上皮钠通道(α、β、γ-rENaC)mRNA表达。结果(1)β2-肾上腺素能受体效应显著增加AFC:多巴酚丁胺组、多巴酚丁胺 阿替洛尔组AFC分别为(26.6±1.6)%和(25.0±4.8)%,显著高于正常对照组[(21.0±3.9)%]和多巴酚丁胺 ICI118,551组[(21.0±4.8)%](P<0.05)。多巴酚丁胺组AFC与多巴酚丁胺 阿替洛尔组比较,差异无统计学意义(P<0.05);正常对照组AFC与多巴酚丁胺 ICI118,551组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。(2)阿米洛利敏感钠通道显著影响肺泡液体清除:阿米洛利组AFC为(6.0±2.8)%,显著低于正常对照组(P<0.05)。(3)多巴酚丁胺通过非阿米洛利敏感钠通道途径增加肺泡液体清除:多巴酚丁胺 阿米洛利组AFC为(10.0±2.3)%,显著高于阿米洛利组(P<0.05)。(4)多巴酚丁胺上调γ-rENaC表达:多巴酚丁胺组、多巴酚丁胺 阿替洛尔组的γ-rENaC mRNA表达分别为(0.90±0.19)和(0.90±0.09),显著高于正常对照组(0.69±0.09)和多巴酚丁胺 ICI118,551组(0.68±0.06)(P均<0.05)。多巴酚丁胺组γ-rENaC mRNA表达与多巴酚丁胺 阿替洛尔组比较,差异无统计学意义(P<0.05);正常对照组γ-rENaC mRNA表达与多巴酚丁胺 ICI118,551组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。各组间α、γ-rENaC mRNA表达比较,差异无统计学意义(P均<0.05)。(5)阿米洛利抑制多巴酚丁胺上调γ-rENaC表达:多巴酚丁胺 阿米洛利组γ-rENaC mRNA表达为(0.70±0.14),显著低于多巴酚丁胺组和多巴酚丁胺 阿替洛尔组(P均<0.05)。结论β2-肾上腺素能激动效应增加肺泡液体清除,其机制除与上调肺泡上皮β-rENaC表达有关外,还可能与刺激非阿米洛利敏感钠通道途径有关。     

多巴酚丁胺^99mTc—MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病对比分析

为进一步评价多巴酚丁胺99Tc-MIBI心肌断层显像（Dobu-ECT）诊断冠心病的价值，对31例做了冠状动脉造影（CAG）和DobU-ECT两项检查的病例进行对比分析，旨在探讨DobU-ECT诊断冠心病的临床价值。1资料与方法1．1对象：1996年12月～1997年9月，因可疑冠心病或心肌梗塞进行CAG及DobU-ECT检查的患者共31例，男26例，女5例，平均年龄61±7岁。其中心肌梗塞11例。1．2试验方法1．2．1多巴酚丁胺负荷试验：试验前停用β受体阻滞剂48小时和硝酸酯类制剂8小时以上。多巴酚丁胺用生理盐水稀释后分级由输液泵控制连续静脉输注。由5μg·kg-…     

超声心动图多巴酚丁胺试验及护理

多巴酚丁胺是人工合成的儿茶酚胺类药物,能使肾上腺素能受体中的β１、β２、α１受体兴奋,所以我们利用该药选择性地兴奋β１受体,对β２、α１受体的作用较弱和具有较强的变力作用和变时效应,采用静脉注射多巴酚丁胺使心肌收缩力增加,在大剂量注射该药后,心率加快...     

多巴酚丁胺应力超声心动图进展

多巴酚丁胺应力超声心动图(DSE;Dobutamine stress echocardiography)是晚近风行的有关冠心病(CAD)的热门检测技术,本文报告其最新研究进展。一、技术进展多巴酚丁胺(DBA)为β_1受体拮抗剂,具有增强心肌收缩作用,无显著α或β_2受体作用。对周围血管张力作用甚微,与多巴胺、去甲基肾上腺素或异丙基肾上腺素相比,其影响心室速率或节律效应甚低。非CAD患者应用DBA可使冠脉灌注大增,而冠脉明显狭窄者、其灌注呈不均型、能促发心肌功能不全,适于应力试验、评价心肌功能。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验——在冠心病中的应用

用药物诱发心肌缺血,籍心电图、超声心动图或核素心肌显像进行检测,称为冠心病药物负责诊为试验。用以诱发心肌缺血的药物有异丙基肾上腺素,潘生丁、多巴酚丁胺及腺昔等。据国外学者临床研究报告,多巴酚丁胺负荷超声心动图试验(Dobutamine Stress Echocardiography DSE)方法简单、结果可靠,安全且副作用少,作为冠心病的无创性诊断方法,具有临床实用价值,笔者亦进行了此试验的评价研究,现就DSE的机理、方法、应用及安全性综述如下。     

多巴酚丁胺试验对冠心病的诊断价值

多巴酚丁胺(DBT)用于冠心病的诊断,目前国内报道极少.为了探讨其对冠心病的诊断符合率,我们对18例心绞痛的病人进行了多巴酚丁胺心电图试验(D-ECG-T),现报告如下.     

多巴酚丁胺＋山莨菪碱超声心动图对冠心病临床严重程度的判断研究

用药物在超声心动图检测下对冠心病的诊断是目前临床研究冠心病的焦点。对多巴酚丁胺负荷试验报道多见,而对多巴酚丁胺+山莨菪碱联合应用超声尚无报道。 1 资料与方法 研究对象为58例心绞痛、心肌缺血患者,男30例,女28例,年龄42～66岁,平均年龄为52±10岁。根据病史、心电图及运动负荷试验,冠脉造影、X线检查。本负荷试验前三天停止使用β受体阻滞剂,对左束支传导阻滞及左心内血栓者为禁忌症。 1.1 使用仪器:日本东芝SSA-270A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5MHz。     

组织多普勒成像在多巴酚丁胺负荷试验中评价冠心病患者心肌功能指数的意义

目的探讨应用组织多普勒成像(TDI)技术检测冠心病患者心肌功能指数(Tei指数)在多巴酚丁胺负荷试验中的变化.方法对经选择性冠状动脉造影(SCA)证实的冠心病患者30例,健康人16例,分别在静息及多巴酚丁胺负荷状态下行TDI检测,采集左房室瓣环、右房室瓣环及室间隔房室瓣环部的多普勒组织频谱图,测定并计算等容舒张时间 等容收缩时间(IRT ICT)、射血时间(ET)及Tei指数,并对静息及多巴酚丁胺负荷状态下检测参数进行比较分析.结果 2组患者多巴酚丁胺负荷试验前各参数差异均无统计学意义,冠心病组在多巴酚丁胺峰值负荷状态下较对照组Tei指数升高,IRT ICT延长(P＜0.01),也较自身静息状态下Tei指数升高,IRT ICT延长(P＜0.05),其他参数组间比较差异无统计学意义.结论 TDI技术检测Tei指数为多巴酚丁胺负荷试验评价冠心病患者心肌缺血状态及心功能改变提供了一种较为准确且重复性好的方法.     

新型正性肌力药物治疗顽固性心衰

新型正性肌力药物,按作用机理可分为:一、β肾上腺素能受体激动剂1.多巴胺、左旋多巴、Ibopamine;2.多巴酚丁胺、Butopamine;3.选择性β_1受体激动剂:对羟苯心安、ICI_(?)、ICI_(589)、RO-363、TA-064;4.β_2受体激动剂:舒喘灵、吡丁醇、间羟舒喘灵、Orciprenaline。     

肝移植手术中分别泵注去氧肾上腺素和多巴胺/多巴酚丁胺的临床观察

目的探讨肝移植手术中分别静脉泵注血管加压药去氧肾上腺素和正性肌力药多巴胺/多巴酚丁胺的临床疗效。方法 68位接受肝移植的受体随机数字表法分为两组各34例,去氧肾上腺素组术中持续静脉泵注去氧肾上腺素0.3~0.4μg/(kg·min),多巴胺/多巴酚丁胺组持续静脉泵注多巴胺/多巴酚丁胺2μg/(kg·min)起至5~8μg/(kg·min),比较两组患者失血量、补液量及血浆中乳酸水平。结果去氧肾上腺素组患者术中失血量、红细胞输注量、新鲜冰冻血浆输注量均明显少于多巴胺/多巴酚丁胺组,手术结束时血浆乳酸含量低于多巴胺/多巴酚丁胺组。结论肝移植手术中,输注去氧肾上腺素,可安全有效地逆转血管舒张,较正性肌力药减少出血和输注液体量,有利于改善内循环。     

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人肾功能的影响

目的　观察多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人肾功能的影响。方法　符合感染性休克诊断标准的 15例病人经过积极的液体复苏后 ,随机应用血管活性药物 ,观察尿量、肌酐清除率 (CCr)、钠排泄分数 (FeNa)的变化。结果　多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺联合去甲肾上腺素都能提高血压 ,增加CI、SVRI、LVSWI,与基础值比较有显著性差异 ,P <0 0 5 ;但对肾功能的改善去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素、多巴胺有显著性差异 ,P <0 0 5 ;多巴胺增加尿量、FeNa有显著性差异 ,P <0 0 5。结论　去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺既能增加CI、SVRI、LVSWI ,又能改善肾功能 ,是治疗感染性休克病人理想的血管活性药。     

心肌灌注造影在多巴酚丁胺负荷前后早期诊断冠心病的临床研究

目的探讨心肌灌注造影(MCE)技术在大剂量多巴酚丁胺负荷前后早期诊断冠心病的价值.方法 对临床疑为冠心病患者38例,进行大剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验,分别在静息状态和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验终止时即刻行MCE检查.以冠状动脉造影为金标准将大剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图前后心肌灌注状态目测法对冠心病的检出率进行比较.结果 多巴酚丁胺负荷超声心动图检查的38例患者中,9例(24%,9/38)达到峰值负荷水平,22例(58%,22/38)达到中级负荷水平.其中通过冠状动脉造影诊断的27例冠心病患者在多巴酚丁胺负荷前后,通过心肌灌注状态目测法诊断心肌缺血患者的例数分别为10例(37%,10/27)及24例(89%,24/27,χ2=15.565,P＜0.01).结论 大剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合MCE可提高缺血心肌的检出率,发现隐匿性心肌缺血,为临床无创性诊断早期冠心病患者提供新方法.     

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人胃黏膜灌注的作用

目的　观察多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人胃肠道灌注的影响。方法　符合感染性休克诊断标准的 13例病人经过积极的液体复苏后 ,随机应用血管活性药物 ,观察胃黏膜pHi、△PCO2 的变化。结果　多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺 +去甲肾上腺素都能提高血压 ,增加CI、SVRI、LVSWI、DO2 ,与基础值比较有显著性差异 ,P <0 0 5 ;但对胃pHi、△PCO2 的改善去甲肾上腺素 +多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素明显 ,比多巴胺更好 ,有显著性差异 ,P <0 0 5。结论　多巴酚丁胺和去甲肾上腺联合既能增加CI、SVRI、LVSWI、DO2 ,又能改善胃pHi、△PCO2 ,是治疗感染性休克病人理想的血管活性药     

应用多巴酚丁胺超声心动图试验检测冠心病患者心肌冬眠的研究

应用多巴酚丁胺超声心动图试验检测冠心病患者心肌冬眠的研究山东医科大学附属医院心内科隋树建，张运，范觉新，钟敬泉，陈明友采用多巴酚丁胺超声心动图试验，对３７例冠心病患者的室壁运动情况进行了观察。确诊为陈旧性心梗者２５例（Ａ组）；经冠脉造影证实，冠脉狭窄...     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验的体会(附10例报告)

本文就开展多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＳＥ）的体会及多巴酚丁胺对人体的生理反应简述如下：临床拟诊为冠心病劳力性心绞痛或疑冠心病的患者１０例，其中男８例，女２例，平均年龄５３（３５～６２）岁，试验前超声心动图无室壁运动异常，心功能正常患者左侧卧位，...     

应变率显像结合多巴酚丁胺负荷试验检测心肌缺血的研究

目的探讨在多巴酚丁胺负荷试验下应用超声应变率显像技术(SRI)检测心肌缺血的临床价值。方法对临床可疑冠心病者50例全部行多巴酚丁胺负荷试验和冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和正常组,分别在静息状态、各级负荷状态下于心尖两腔及四腔观应用SRI技术测量左室前壁中段和侧壁中段的收缩期峰值应变率,并与冠状动脉造影结果相对照。结果正常组心肌各节段的收缩期峰值应变率随多巴酚丁胺剂量的增加而增加(P<0.05),峰值负荷时应变率达最大;冠心病组缺血节段心肌的收缩期应变率在小剂量时增加,峰值剂量40μg·kg-1·min-1时应变率明显降低(P<0.05)。应变率检测缺血节段的敏感性和特异性分别为90.0%和91.7%。结论应变率显示结合多巴酚丁胺负荷试验会提高心肌缺血的检出率。多巴酚丁胺负荷剂量为40μg·kg-1·min-1时,应变率对心肌缺血的检出最为敏感。     

呋塞米注射液与盐酸多巴酚丁胺注射液存在配伍禁忌

呋塞米注射液是临床最常用的利尿药,能扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,使回心血量减少,左心室舒张末期压力降低,临床常用于治疗急性左心衰竭。老年人应用本药时易发生低血压、电解质紊乱,血栓形成和肾功能损害。而盐酸多巴酚丁胺注射液为β肾上腺素受体激动药,主要兴奋     

多巴酚丁胺负荷磁共振成像检测存活心肌的临床研究

目的 评价小剂量多巴酚丁胺(10μg·kg-1·min-1)负荷磁共振成像(MRI)检测存活心肌的临床价值.方法 经彩色多普勒超声检查存在左心室壁节段运动障碍冠心病患者24例,进行MRI、小剂量多巴酚丁胺负荷MRI、冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI),所有狭窄病变行完全血运重建.参照美国超声心动图学会16节段划分法,经MRI测得各运动异常节段小剂量多巴酚丁胺负荷前后舒张末期室壁厚度(EDWT),以应用小剂量多巴酚丁胺后室壁增厚为存活心肌标准;术后1、3、6个月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准.结果 24例冠心病患者共获得符合条件的室壁运动异常节段170个,根据金标准判断其中115个为存活心肌,55个为非存活心肌;MRI检测存活心肌的敏感度、特异度、准确度分别是76.5%、90.9%、81.2%.结论 小剂量多巴酚丁胺负荷MRI检测存活心肌有较高的临床价值.