肾后性肾功能衰竭45例诊治体会

我院自 1987年 2月～ 1999年 11月共收治各种原因所致肾后性肾功能衰竭 4 5例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 5例中男 38例 ,女 7例 ,年龄 17～ 78岁。原发疾病 :前列腺增生症伴尿潴留 2 7例 ,双上尿路结石 7例 ,晚期膀胱癌 6例 ,直肠癌手术及放疗后 2例 ,腹膜后纤维化 1例 ,神经性膀胱 1例 ,晚期前列腺癌 1例 ,患者入院时均有严重的肾功能损害中急性肾衰 33例 ,慢性肾衰 12例 ,血ＢＵＮ15 8～ 4 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃｒ平均35 3 8μｍｏｌ/Ｌ ,平均每日升高 35～ 90 μｍｏｌ/Ｌ。2　治疗结果2 …     

肾功不全少尿、无尿期利尿剂的临床应用

急慢性肾衰少尿、无尿期的药物治疗是内科临床的一大难题 ,现将我们采用多巴胺、高渗糖加利尿剂联合治疗肾衰少尿情况 ,总结报告如下。1　临床资料本组急、慢性肾功不全患者 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 16～ 74岁 ,其中急性肾衰 3例 ,慢性肾衰 33例 ,尿量 <5 0 0ｍｌ/ｄ 2 8例 ,<10 0ｍｌ/ｄ 8例。 36例患者临床均水肿 ,多数贫血及厌食、呕吐等胃肠道症状明显 ,实验室检查 :ＢＵＮ <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ 8例 ;>2 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2 8例 ;Ｃｒ <4 4 5 μｍｏｌ/Ｌ 12例 ;>4 4 5 μｍｏｌ/Ｌ 2 4例。2　治疗与结果开始治疗时 ,均单独使用速尿 ,剂…     

苯那普利对肾性高血压蛋白尿和肾功能的影响

苯那普利是一种新型含羧基的血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,用于治疗肾性高血压 56例 ,疗效较好。1　临床资料1.1　病例选择 :经临床和或病理确诊为肾实质性高血压患者 56例 ,年龄 9～ 68 5岁 ,平均 39 2± 10 3岁 ,男 34例 ,女 2 2例 ,其中慢性肾小球肾炎 38例 ,慢性肾盂肾炎 9例 ,糖尿病肾病 8例。多囊肾 1例 ,根据肾功能分为两组 ,血尿素氮 (ＢｕＮ) <7 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐(Ｃｒ) <140 μｍｏｌ/Ｌ者为肾功能正常组共 2 9例 ;血尿素氮≥ 7 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,但 <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐≥ 140 μｍｏｌ/Ｌ ,但 <4 4 5μｍｏｌ/Ｌ者…     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰20例分析

流行性出血热合并急性肾衰是本病的主要死亡原因,早期预防性血液透析（简称血透）,可降低出血热肾衰病死氧。现将我院透析中心１９９８年至２０００年血透治疗２０例流行性出血热的资料分析如下。１临床资料１．１一般资料：男１６例,女４例,年龄２４岁～５２岁。血透前ＳＣｒ平均为８７９μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ平均为３６．２ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾全部高于５．６ｍｍｏｌ／Ｌ,ＨＣＯ３均低于１５ｍｍｏｌ／Ｌ,血小板（２３～６０） ×１０９／Ｌ １２例。全部病例均有皮肤粘膜出血及血尿;消化道出血１４例;脑出血１例;合并肝功能损害…     

连续性肾替代救治肾功能衰竭合并脑损伤的护理

1998年 1月到 1999年 2月本室采用呼附法无肝素连续性肾替代 (ＣＲＲＴ)抢救肾功能衰竭合并脑损伤患者 9例 ,效果良好 ,现将其中的护理体会总结如下。1　病例资料本组 9例均为本院住院患者 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 8岁。发病起因 :小脑血肿清除术后合并急性肾功能衰竭 1例 ,复合伤脑挫伤合并急性肾功能衰竭 4例 ,系统性红斑狼疮伴多器官功能衰竭 (脑肺肾 ) 1例 ,尿毒症合并脑血管意外 3例。血肌酐 (2 6 3～ 132 6 ) μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (2 1～ 4 6 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,血色素 (5 5～ 11 0 ) ｇ/Ｌ ,大多数患者伴有高钾血症。 9例患者…     

有机氟中毒合并低钠血症临床分析及治疗

有机氟中毒为儿科临床常见疾病 ,,且易引起低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,我科自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治有机氟中毒 4 5例 ,其中合并低钠血症者 37例 ,现总结报告如下 :1　一般资料37例有机氟合并低钠血症患儿中男 17例 ,女 2 0例 :年龄 11月～ 9岁 (平均 2 .7岁 ) ,其中～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 9例 ,～ 9岁 1例 ;入院病程 2～ 70小时 (平均 13.5小时 ) ;血钠范围为10 6 .5～ 12 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 12 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)其中 10 6 .5～ 110 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,～12 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,～ 130 .0ｍｍｏｌ/Ｌ…     

序贯透析治疗急性肾衰并急性充血性心衰26例

近年来因透析疗法的广泛开展,使急性肾功能衰竭的病死率大大降低,尤其是直接死于肾衰者较少,死亡原因多与原发病的各种并发症相关。急性充血性心衰是急性肾衰的主要并发症和死因,现通过对26例该病症的治疗观察,探讨其临床特点和治疗对策。1　临床资料11　一般资料　本组病例为1993～1997年我院住院病人,其中男性16例,女性10例,年龄21～68岁;少尿、无尿型19例,非少尿型7例,少尿期平均8ｄ;透析前ＢＵＮ3855±1355ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｓｃｒ72328±11523ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾>6ｍｍｏｌ/Ｌ8例;合并感染11例,上消化道出血6例,酸中毒15例。所有病例均有充血…     

Mirizzi综合征治疗体会-附12例报告

自 1998年 10月至 2 0 0 0年 11月观察Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 12例治疗经过 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均63 8岁 ,12例均有右上腹疼痛伴黄疸 ,其中伴发热者 6例 ,占 5 0 % ,但体温均未超过 3 8℃。血ＴＢＩＬＩ (总胆红素 ) 13 4 4 0～ 3 2 1 10 μｍｏｌ/Ｌ ,平均为 2 91 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ (直接胆红素 ) 76 4 5～ 2 0 5 .3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ/ＴＢＩＬＩ比值均大于 0 5 5 ,并伴有肝脏酶学指标的升高 ,均符合梗阻性黄疸。术前考虑到此病者 5例 ,主要依靠Ｂ型超声的提…     

腹膜透析的临床护理

腹膜透析 (腹透 )是终末期肾衰患者的一种长期替代治疗方法。其主要并发症为腹腔感染 ,营养不良。我院自 1999年 1月开始对 30例终末期肾衰患者实施腹透治疗及临床护理 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例肾衰腹透患者中男性 18例 ,女性 12例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 40岁 ;其中慢性肾炎 12例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,高血压肾损害 5例 ,糖尿病肾病 4例 ,毒蕈中毒致急性肾衰 1例 ;开始腹透前血肌酐水平 6 42～ 1184μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮水平 30～ 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　透析方法　在局麻下行开放式腹膜透析植管术 ,术后…     

蜂螫伤致急性肾衰9例报告

我科 1998年 6～ 11月共收治 9例群蜂螫伤所致的急性肾衰患者 ,经及时血液透析和对症治疗 ,取得较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　临床表现患者 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 11～ 68岁。 8例因少尿、无尿 2～ 3ｄ入院 ,患者均有呕吐、纳差、水肿 ,其中 2例有思睡 ,3例有血红蛋白尿 ;2例血压高 ,8例皮肤被螫伤部位为 2 0～ 40处 ,肝肾区叩痛 ;Ｈｂ 62～ 92 ｇ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 12～ 15ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢｕＮ 2 4～40 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 62 0～ 92 0 μｍｏｌ/Ｌ ,6例肝损害明显 ,ＡＬＴ >2 0 0Ｕ/Ｌ ,另 2例分别为 86、112Ｕ /Ｌ。这 8…     

膀胱血管瘤1例

患者 ,男 ,45岁。因帕金森病立体定向手术后ｄ 6出现腹胀、腹痛伴呕吐、少尿而转入我科。查体 :腹膨隆 ,全腹肌紧 ,压痛及轻度反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹穿为淡黄色液体。血肌酐 718μｍｏｌ/Ｌ(正常值 44～ 133μｍｏｌ/Ｌ)、尿素氮2 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ(正常值 1 8～ 7 1ｍｍｏｌ/Ｌ)。腹部立位平片示肠胀气、肠管扩张 ,有多个气液平。拟诊急性肠梗阻。经留置胃管、导尿管及补液等处理后 ,腹痛缓解 ,腹胀减轻 ,排大便 1次 ,尿量达 6 0 0 0ｍｌ/ 12ｈ。血肌酐 2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ、尿素氮 13 5ｍｍｏｌ/Ｌ。腹平片示肠胀气 ,有不变…     

大巴山地区10年间慢性肾衰病因临床分析

1　对象与方法1 1　病例来源　收集我院自 1991～ 2 0 0 0年 10年间住院病人 ,诊断符合慢性肾衰 ,并以血肌酐≥ 4 4 2 μｍｏｌ/Ｌ为标准。其中男 135例 ,女 10 3例 ,男∶女 =1∶0 .74 ,患者平均年龄 35 .4岁 ,其中年龄最小者 13岁 ,最大者 78岁。实验室检查 :Ｈｂ6 .6±1.6 9ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ31.4 6± 16 .87ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ10 37.4 9±6 5 2 .30μｍｏｌ/Ｌ。1 2　统计学方法　计算百分比以及数据以ｘ±ｓ表示血色素及血尿素氮、血肌酐。2　结　　果根据上述统计结果表明 ,以慢性肾小球肾炎引起的慢性肾功能衰竭为常见 ,其 15 8例 ,占 6 6 …     

血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰14例

流行性出血热并发急性肾功能衰竭是本病的主要死亡原因 ,我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 5月应用血液透析治疗急性肾衰 14例 ,收到较好疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 19～ 70岁 ,按实用临床传染病学流行性出血热诊断标准[1] ,诊断分型重症 4例 ,危重症 10例。血透前血肌酐平均为 6 40 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮平均为 30 .5ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,血小板 15～ 5 0× 10 9/Ｌ 19例 ,少尿 5例 ,无尿 7例 ,并有多种并发症 ,全部病例均有肝功能损害及心肌酶异常谷丙转氨酶在 97～ 370 4Ｕ/Ｌ ,平均为985 .1Ｕ/…     

慢性肾功能衰竭误诊35例分析

198 8年～ 1996年我们共收治慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ) 2 85例 ,其中误诊 35例 (12 .3% ) ,现将详细资料报道如下 :1　临床资料本组误诊 35例 ,男 18例 ,女 17例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 39岁。误诊时间 :3ｄ～ 9ｄ ,原发疾病 :慢性肾炎 18例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,ＳＬＥ、过敏性紫癜各 2例 ,药物性肾损、牛皮癣各 1例 ,不明原因 7例。来院时提供肾脏病史 3例。 35例均有不同程度贫血、浮肿、泛力、胃肠道症状、高血压、夜尿、多尿及精神神经等症状。ＢＵＮ >2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ>4 4 2 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ0 2 ＣＰ8～ 17ｍｍｏｌ/Ｌ。尿比重 :1.…     

34例尿毒症患者神经,精神症状的临床病理研究

本文对我院收治的 3 4例尿毒症病人神经和精神症状、脑干诱发电位、头颅ＣＴ检查以及病理组织学检查资料进行系统分析 ,旨在探讨尿毒症病人产生神经和精神症状的可能机理。1　临床资料1 1一般资料　 3 4例均为住院病人。男 1 8例 ,女 1 6例 ;平均 3 9(1 6～ 66)岁。临床明确诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。原发病除 1例是遗传性肾炎、2例是慢性肾盂肾炎外 ,均为慢性肾小球肾炎。平均病程 93 .2 3± 71 .5 4(2～ 2 1 6)月 ,血尿素氮 2 4.44± 1 0 .2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 1 0 0 7.8± 3 0 0 .1 μｍｏｌ/Ｌ。1 2病人精神神经症状发生情…     

消渴丸致低血糖昏迷11例分析

在临床中遇到 11例应用消渴丸致低血糖昏迷 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 8例 ,女性 3例 ;年龄 6 3～ 78岁 ,平均 6 8岁 ;消渴丸 (广州中药一厂生产 )服用剂量 5～ 30粒 /日。本组 11例均出现意识障碍 ,伴一侧肢体瘫痪 6例 ,肢体抽搐伴一侧肢体瘫痪 1例 ,表现为心悸、出汗及一侧肢体瘫痪 4例。头颅ＣＴ检查 :9例为阴性 ,2例为腔隙性脑梗死或脑软化灶 (与发病前的ＣＴ结果相同 )。1 2　化验检查　血糖水均低 ,平均为 (2 0± 0 5 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 (1 0～ 2 0 )ｍｍｏｌ/Ｌ 7例 ,(2 1～ 2 8)ｍｍｏｌ/Ｌ 4例。1 3　结…     

扶正降浊汤为主治疗慢性肾功能衰竭22例

笔者运用自拟扶正降浊汤为主治疗慢性肾功能衰竭 (下称“慢肾衰”) 2 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料　　 2 2例均为本科住院病人 ,均符合《实用内科学》制订的“慢肾衰”的诊断标准。 2 2例中 ,男 1 2例 ,女 1 0例 ;年龄 :2 0～ 61岁 ,平均 3 6岁 ;病程 :1～ 1 2个月 6例 ,1 2 + ～ 2 4个月 5例 ,2 4 + ～ 3 6个月 7例 ,3 6个月以上 4例。原发病 :慢性肾小球肾炎 1 8例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,糖尿病肾病 1例。全部病例均经系统检查 ,肾功能损害已失代偿 ,血肌酐最高 540 μｍｏｌ/Ｌ ,最低 2 55μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮最高 3 0 .4…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

应用钛轮钉建立动静脉内瘘60例

我院自1994年以来,应用钛轮钉建立动静脉内瘘60例,获满意疗效,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组60例,男43例,女17例;年龄20～71岁,平均48.3岁。原发病为慢性肾小球肾炎35例,慢性肾盂肾炎3例,狼疮性肾炎1例,梗阻性肾病2例,高血压肾病8例,多囊肾4例,糖尿病肾病5例,原因不明2例。血尿素氮22.7～62.4ｍｍｏｌ·Ｌ1,平均40.5ｍｍｏｌ·Ｌ1;血肌酐582.5～1641μｍｏｌ·Ｌ1,平均982μｍｏｌ·Ｌ1。1.2　手术方法　取距腕关节2～3ｃｍ桡动脉搏动最明显处做5ｃｍ纵行或弧形切口,逐层分离出桡动脉及头静脉约2ｃｍ,分支予以结扎,将其远端分…     

狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭17例临床分析

狼疮性肾炎 (ＬＮ)合并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,病情发展迅速 ,短期内发生尿毒症 ,预后严重 ,但经积极合理的治疗 ,能改善预后。现对我院 1992年～2 0 0 0年内收治的 17例该病患者作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例为女性 ,2例为男性 ,年龄13～ 4 2岁 ,平均 2 7 5岁。①发生肾功能衰竭前ＬＮ符合 1982年美国风湿病学会 11项中符合 4项以上的诊断标准〔1〕;②肾损害在短期内出现少尿或无尿 ,每日血尿素氮上升 3 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐上升88 4 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,符合ＡＲＦ诊断 ;③排除其它疾病引起的ＡＲＦ ,即基础疾病…