肾穿刺造瘘术后经肾造瘘碎石取石术治疗复杂肾结石

目的探讨复杂肾结石的治疗方法。方法比较肾穿刺造瘘术后择期经肾造瘘碎石取石术,与一期微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石取石术(MPCNL)治疗复杂肾结石的疗效和并发症。结果先行肾造瘘术后再择期行PCNL疗效优于一期微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石取石术且并发症少。结论对于复杂肾结石尤其是合并感染或肾功能不全者选行肾造瘘引流再行碎石取石术安全可靠,而且对初开展腔镜碎石取石者可缩短学习曲线。     

经皮肾穿刺造瘘肾镜下碎石取石术治疗肾结石临床探讨

目的探讨经皮肾穿刺造瘘肾镜下取石术治疗肾结石的可行性与效果。方法回顾性分析在2008年2月—2011年2月期间接受经皮肾穿刺造瘘肾镜下碎石、取石术治疗的120例肾结石患者的疗效及并发症。结果本组结石一期清除率为90%(4/5),4例需要二期取石。所有患者均为单通道取石。平均手术时间80min,术中平均出血量200mL,平均住院天数10d,无需要输血患者,无大的并发症。结论经皮肾穿刺造瘘肾镜下碎石、取石术是治疗肾结石安全有效的方法。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗无积水复杂性肾结石48例的临床分析

目的 研究经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗无积水复杂性肾结石的临床治疗效果。方法 回顾性分析48例无积水复杂性肾结石患者的临床治疗情况。结果 本组48例患者均一次碎石取石成功,成功率达100%。术后有5例出现发热,4例患者有结石残留,其中1例为无意义残石,另3例为残留结石,经体外冲击波碎石后,残石排出或结石变小。结论 经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗无积水复杂性肾结石创伤小,并发症少,值得临床推广。     

经皮肾镜下应用气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜下应用气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石24例的临床资料。结果24例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间87min,术中估计出血量平均45ml,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.7%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术(mPCNL)治疗复杂性肾结石43例临床分析

目的研究经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石43例的临床疗效。方法选择从2010年5月至2012年5月于我院就诊的86例复杂肾结石患者,随机分为实验组和对照组两组,每组各43例。对照组采用开放性手术进行治疗,实验组采用经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术进行治疗。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用,分析比较两组患者术后尿漏、术后大出血等并发症的发生情况。结果实验组患者的术中出血量、住院天数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的住院费用与对照组无显著性差异(P>0.05)。实验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石安全、可靠且术后并发症少,明显优于常规开放性手术。     

双通道微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的针对复杂性肾结石患者采用双通道微造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)的方法治疗并分析其临床疗效。方法将我院2012年4月至2014年6月收治的64例复杂性肾结石患者随机分为对照组与观察组,每组32例,对照组实施单通道MPCNL,观察组实施双通道MPCNL,对比分析两组的一期结石取净率等术中术后指标。结果观察组一期结石取净率明显高于对照组,观察组的手术时间、术中出血量、术后大出血及脓毒血症发生率、术后住院时间均明显少于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双通道微造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石效果良好,可明显提高结石清除率和手术安全性,值得临床推广应用。     

经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗复杂肾结石

目的探讨经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法分析2004年5月至2008年5月56例经皮肾穿刺微造瘘钬激光治疗复杂性肾结石的临床资料。结果56例中一次取净结石36例,二次取净结石18例,结石总取净率96.4%。术中估计失血量平均60 ml,无肾切除、肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。结论经皮肾微造瘘钬激光碎石具有创伤小、恢复快等优点,是治疗复杂肾结石的一种简便、安全、有效的方法。     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾结石22例的临床分析

目的探讨微创经皮肾通道输尿管硬镜下取石术（MPCNL）治疗孤立肾肾结石的临床疗效与手术技巧。方法利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石22例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7～10d后行二期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余13例患者均行一期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。18例采用单通道取石,4例采用2通道取石。结果结石清除17例（77.27%）。在结石残留的5例患者中,2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出;1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出;余2例结石残留肾内,未作进一步处理,定期观察。本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转,手术效果良好,除1例孤立肾结石合并尿路感染,一期取石术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少,恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

开放手术后复发的复杂性肾结石行经皮肾穿刺造瘘取石术的分析

目的 探讨开放手术后复发的复杂性肾结石行经皮肾穿刺造瘘取石术的临床治疗效果.方法 选取2012年3月至2014年7月在我院接受治疗的开放手术后复发的复杂性肾结石患者100例,随机将其分为观察组与对照组,每组50例.两组采用不同的手术治疗方法,对照组采用开放性手术方法取出患者身体内部的结石,观察组采用经皮肾穿刺造瘘取石术取出患者身体内的结石.治疗之后,观察两组患者下床活动时间、手术后的发热情况以及住院时间、结石清除程度情况.结果 观察组患者下床活动时间、手术后的发热情况以及住院时间、结石的清除情况都明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者经过治疗之后,观察组患者出现切口感染、尿外渗以及损伤器官等并发症的有3例,并发症发生率为6％,对照组患者出现这些症状的有13例,并发症发生率为26％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮肾穿刺造瘘取石术治疗复杂性肾结石具有良好的效果,有效地减轻了患者的痛苦、改善了患者生活质量,值得在临床上使用与推广.     

经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的疗效比较

目的探讨并比较经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将86例肾结石患者随机分为PCNL组和MPCNL组,其中PCNL组肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗,而MPCNL组肾结石患者则采用经皮肾微造瘘取石术治疗,比较两组患者的手术时间、结石清除率及并发症发生情况。结果两组患者手术时间和结石清除率相比无明显差异（P〉0.05）。两组患者术后输血率、肾通道裂伤、冲洗液明显外渗及急性呼吸窘迫综合征等发生情况均无明显差异（P〉0.05）,但是MPCNL组的术后发热发生率明显高于PCNL组（χ2=4.02,P〈0.05）。MPCNL组的术后并发症的总发生率明显高于PCNL组（χ2=8.55,P〈0.05）。结论 PCNL与MPCNL均是治疗肾结石的有效方法,两种方法在手术时间和结石清除率方面均无明显差异,但是随着手术时间的延长,MPCNL的术后并发症发生率增加。     

标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石临床分析

目的：探讨标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石的可行性与临床疗效。方法回顾分析我院2011年1月~2013年12月收治46例复杂性肾结石患者的临床资料：完全性铸型结石、鹿角形结石27例,不完全性、多发结石19例,结石直径2.6~4.5cm。34例有肾集合系统分离,分离程度1.5~6.5cm。5例曾行肾、输尿管开放手术取石术,术后结石复发。采用标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期碎石取石进行治疗。结果本组46例患者均成功建立标准通道并一期碎石取石。同期手术33例,分期手术13例,其中术中因出血,患者年龄较大,结石较大、较硬,肾镜下碎石时间较长,输尿管狭窄等原因,术中决定更改分期手术7例。本组结石清除率91.3%（42/46）,均未出现大出血、邻近脏器损伤、术后严重感染等并发症。结论标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石,临床效果较好、手术创伤较小、术后恢复好,是一种安全、有效的方法。     

一期多通道经皮肾镜联合ESWL治疗鹿角形结石

目的研究多通道经皮肾镜一期手术联合体外震波碎石治疗的疗效和临床价值。方法回顾性分析2009年4月～2011年12月采用该方法治疗的26名患者临床资料并进行总结。结果 26例经多通道碎石,手术时间65～115 min,平均(81.5±4.5)min,输血6例;术后15例无残石,余11例经ESWL治疗后复查KUB平片,7例无残石,1例0.5 cm结石1枚残留于肾下盏,3例接受二次取石。术后随诊3个月均无异常。结论多通道经皮肾镜手术联合ESWL治疗鹿角形肾结石一期碎石率高,安全可靠,值得推广。     

经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果对比分析

目的 对比经皮肾镜和微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果.方法 选取本院2008年1月至2012年1月期间行PCNL术的患者45例和行MPCNL术的患者48例.观察两组患者各项指标及并发症发生情况、结石清除率.结果 PCNL组鹿角形结石清除49.0％,单纯肾盂结石清除90.1％,肾盏多发结石清除62.3％; MPCNL组鹿角形结石清除60.8％,单纯肾盂结石清除61.1％,肾盏多发结石清除89.2％.两组鹿角形结石清除率、单纯肾盂结石清除率、肾盏多发结石清除率对比,差异有显著性(P＜0.05).结论 PCNL术适合治疗较大的肾盂结石,MPCNL术适合治疗较小的肾盂和肾盏结石.     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性。方法将本院收治的98例患者随机分为观察组与对照组,每组各49例,观察组患者给予经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗,对照组给予微创经皮肾镜取石术,观察两组患者的疗效。结果观察组患者的术中出血量、术后拔管时间、住院时间与对照组相比无差异,手术时间少于对照组。观察组的结石清除率为91.8%,与对照组的93.9%相比,差异无统计学意义。两组患者均无气胸、肾盂穿孔、胸腔积液、休克等并发症。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石安全、有效,值得临床推广。     

多、微造瘘经皮肾镜治疗孤独肾复杂结石体会——附13病例报道

目的探讨多、微造瘘经皮肾镜钬激光治疗孤独肾复杂结石的疗效。方法分析自2008年5月至2012年8月我院13例孤独肾复杂性结石术中在B超联合X线下建立多、微造瘘,通道(14～18 F)置入输尿管硬镜F8/9用钬激光碎石取石,术后常规留置双"J"管及F14肾造瘘管。结果术中多通道穿刺目标肾盏进行碎石,手术时间97~113min,平均106min。术后:治愈10例,术后联合体外震波碎石治疗2例,术后感染性休克死亡1例。结论多、微造瘘经皮肾镜钬激光碎石取石是治疗孤独肾复杂结石具有创伤小、出血少、患者痛苦少、术后恢复快,结石清除率高等特点,值得临床推广。     

开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石效果分析

目的根据开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石治疗结果分析两种治疗方法的合理性。方法选取2010年1~12月在本院使用开放性手术治疗肾结石治疗的112例患者,使用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）的112例患者,对他们的治疗过程及结果进行分析。结果 224例肾结石患者中,其中112例使用开放性手术治疗肾结石,另外112例使用MPCNL治疗肾结石,MPCNL手术时间,手术中的出血量,手术后用止痛药患者数量,手术后下床活动时间及住院时间都优于开放性治疗肾结石（P〈0.05）。结论使用开放性手术治疗肾结石创伤大,出血多,结石不易清除干净,更会影响患者的生活和工作。而MPCNL治疗结石的手术具有伤口小,创伤小,出血少,术后恢复快等优势。所以,MPCNL相较于开放性手术治疗肾结石,是应该被优先考虑的。     

多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析本院2006年3月～2012年11月采用多通道经皮肾镜取石术治疗的168例复杂性肾结石患者的临床资料。结果本组168例复杂性肾结石患者中,行双通道手术119例,三通道手术49例;Ⅰ期手术结石取净142例（84.5%）,Ⅱ期结石取净18例（10.7%）,Ⅰ期＋Ⅱ期结石取净率为95.2%;全部患者术后均随访4个月～2年,均未见结石复发。结论采用多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效显著,能够有效处理各种复杂性肾结石,提高结石清除率,且并发症少,值得临床推广。     

三种方法治疗复杂输尿管上段结石的效果对比

目的探讨三种方法治疗复杂输尿管上段结石的效果。方法 2010年1月至2012年3月收治的复杂输尿管上段结石234例,其中男性180例,女性54例;年龄32～68岁;依据治疗方法不同分为ESWL组76例,URL组78例,MPCNL组80例,观察效果。结果 ESWL组一次结石清除率46.1%,术后1月结石清除率56.6%;URL组一次结石清除率83.3%,术后1月结石清除率100%;MPC-NL组一次结石清除率100%。结论通过对3种方法进行观察,ESWL具有创伤小,但结石清除率较低;MPCNL一次结石清除率达100%,虽然创伤较小,但仍有创伤;URL具有创伤小特点,并且不需要经皮及肾盂穿刺,一次结石清除率83.3%,但术后1月结石清除率仍能够达100%;总之,在复杂输尿管上段结石如未并发输尿管狭窄、扭曲等禁忌证输尿管镜下气压弹道碎石术是首选治疗方法 ,更有利于患者的恢复及减轻痛苦。